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HBV相关慢加急性肝衰竭免疫病理发病机制研究进展
慢加急性肝衰竭(ACLF)是在慢性肝病基础上发生的急性肝功能失代偿.在我国,引起ACLF的首要病因是乙型肝炎病毒感染,其中病毒诱发的淋巴毒性T细胞活化和细胞因子大量分泌为代表的免疫病理损伤是肝衰竭发病的中心环节.本文将从抗原递呈、效应细胞的直接杀伤、宿主遗传背景、免疫相关细胞因子和免疫过激状态的抑制性调节等方面介绍HBV相关A-CLF免疫病理发病机制的研究进展.
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春季角结膜炎乳头病变研究及其治疗的进展
春季角结膜炎是一种发生在儿童和青少年的慢性变态反应性眼部疾病,慢性炎症引起结膜的重塑、乳头病变的形成.多种因素参与乳头病变形成的重塑过程:如炎症细胞浸润、固有细胞的激活、细胞因子的分泌和整合素的表达、血管的形成、细胞外基质的改变等.本文对春季角结膜炎乳头病变形成的结膜重塑的免疫病理机制及目前对于乳头病变的治疗方法作一综述.
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PRU株弓形虫感染小鼠后脑组织免疫病理的研究
目的 了解弓形虫PRU株感染小鼠后脑内局部细胞因子对脑组织的免疫病理作用.方法 51只ICR小鼠分为感染组(33只)和对照组(18只),感染组经腹腔注射弓形虫PRU株10个包囊/鼠,对照组腹腔注射同等量的PBS.于感染后第5d、10 d、15d、20 d、30 d和90 d,剖杀感染组小鼠5只和对照组小鼠3只,取脑组织,部分作病理切片;部分提取其RNA,检测IFN-γ、IL-4、IL-6和TNF-α mRNA;部分获取脑组织上清液,用ELISA法测定上述细胞因子.结果 相对于正常对照组,感染小鼠脑组织中IFN-γ于感染后第5d开始升高,第10d时下降达到低,之后开始上升;TNF-α在感染第10d或15d时明显降低,接着上升并于第30 d时达到高峰;IL-6在感染第5d时开始升高,感染第10d时降至低,之后缓慢上升,并于第30 d后达到高峰;IL-4未见明显变化.结论 弓形虫PRU感染ICR小鼠的过程中,脑组织中IFN-γ、IL-6和TNF-α细胞因子在感染第10 d或15d的低表达有利于弓形虫逃避宿主的免疫杀伤作用,导致速殖子在脑组织中存活;同时细胞因子的分泌不平衡,导致小鼠脑组织中出现弓形虫包囊与病理变化共存的隐性感染状态.
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狂犬病"早死"现象及其相关因素分析
Biancou等[1]认为疫苗接种与发生狂犬病"早死"现象有关.狂犬病病毒的免疫应答具有两重性:其特异性抗体既具有保护机体抵抗病毒感染的作用;也有促进机体发生免疫病理的一面.为了解狂犬病"早死"现象与其相关因素的关系,本文对2例狂犬病病例分析如下:
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IgA肾病的病理与临床研究
完成单位:福建医科大学基础医学院, 南京军区福州总医院主要完成人员:陈振斌, 庄永泽, 梁平, 郑智勇, 谢福安研究起止时间:1992年1月～1998年8月获奖种类及等级:福建省科技进步三等奖该课题运用临床资料、组织病理、免疫病理、超微病理等手段,对较大量IgA肾病进行综合性研究,以半定量方法进行统计学处理。结果发现:肾小球系膜区大量沉积物、内皮下或上皮下沉积物、系膜溶解、旁区病变、基膜异常、系膜插入等七种超微结构改变是IgA肾病进展恶化和预后不良的较早期指标。系膜区α-SMA、PCNA和FN的表达,反映了系膜细胞机能状态和增生程度。间质α-SMA的表达是预后不良的可靠指标。PTAA方案疗效好。该成果可指导临床早期发现和早期治疗,具有良好的经济、社会效益。
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Foxp3在CD4+ CD25+ Treg细胞发育和功能发挥中的作用
调节性T细胞是机体维持自身耐受的重要组成部分,其对免疫反应具有抑制效应,在体外增殖能力低,在免疫病理、移植物耐受、阻止自身免疫反应和维持机体免疫平衡方面都有一定作用.
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妊娠疱疹的围产期治疗及护理
临床资料 患者女,25岁.因停经7月余,皮肤出现疱疹20天入院.20天前腹部出现红斑并伴瘙痒,逐渐蔓延至背部和四肢,渐进性加重.7天前门诊诊断“妊娠疱疹”给予炉甘石洗剂局部治疗,但无明显效果.停经4个月始感胎动,持续至今良好.入院查体:T 36.2℃,P80次/分,R 19次/分,BP 110/70 mmHg,一般情况良好.皮肤科检查:腹部和腹股沟皮肤多发红斑,并散在细小水疱,双手腕部见数个大疱,大直径达5cm,疱壁饱满,疱液清亮.腹隆,宫高34cm,腹围105 cm,无宫缩;水肿(+).实验室检查:WBC 8.0×109,N 0.68,L 0.32,RBC 4.2×1012/L,HGB 111 g/L.尿蛋白阴性,肝肾功无异常.血型“AB",Rh阳性.红斑和疱壁免疫病理:基底膜带IgG、C3线状沉积,IgA、IgM阴性.诊断:妊娠34周G1P0;妊娠疱疹.
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天疱疮治疗中继发多发性寻常疣1例
患者,女,45岁.因全身反复出现红斑、水疱8年,头部、躯干赘生物2个月而就诊.8年前,无明显诱因患者头面部出现红斑、水疱,逐渐蔓延至躯干、四肢.经体检、皮肤组织病理、免疫病理、天疱疮抗体等检查,确诊为红斑型天疱疮,并曾两次住院治疗.8年来,因病情经常反复而一直服用泼尼松80～100mg/d,低维持量20mg/d,同时服用雷公藤片6～8片/d,以及其他辅助性药物治疗.两个月前,因感冒、发热,并自行将泼尼松减量为15mg/d,致使天疱疮病情反跳、加重.与此同时,头部、躯干、上肢出现多个"瘊子"而再次就医.
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38例色素痣免疫病理分析
目的:分析色素痣的免疫表型.方法:对38例色素痣进行免疫病理分析.结果:色素痣三种类型中S-100均呈强阳性表达;HMB45仅在真皮浅层阳性表达;Melan-A及层粘连蛋白在三种痣中表达强度和范围相同,但是强度比S-100表达弱,三者差别无统计学意义.增殖细胞核抗原(PCNA)在交界痣中表达明显增高.结论:PCNA在交界痣中活性增高.
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天疱疮51例临床病理分析
目的:分析天疱疮的临床和病理特性.方法:分析51例天疱疮患者的临床病理资料.结果:约64.71%(33/51)患者合并系统性疾病,其中以糖尿病居多,占29.41%(15/51);皮损组织病理和免疫病理检查具有特异性.结论:目前治疗天疱疮有效的药物为糖皮质激素,联合应用免疫抑制剂可尽快控制症状、减少糖皮质激素用量及其副作用.
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LE/LP重叠综合征6例分析
LE与LP是两种独立的疾病,其临床表现、病理、免疫病理的特征都各不相同,但是在少数病人中,皮损在临床表现、病理、免疫病理由于同具有这两种病的所有或部分特征,通常不能单独用某一种病来解释,这种疾病笼统称为LE/LP重叠综合征.对该病的本质尚有不同的看法.LE/LP叠综合征是一个独立性疾病还是两种病的共存,或者还是由于实验室诊断条件尚不足以将它们相互区别开来有争议.本文对6例曾诊断LE/LP重综合征的病例分析研究得出4种不同的诊断.
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单纯性血尿患儿肾组织免疫病理及肾小管CD40的表达
目的 观察单纯性血尿患儿肾组织免疫病理变化及肾小管CD40的表达,探讨免疫炎症反应在其发病机制中的作用.方法 选取2004年1月-2007年3月在苏州大学附属儿童医院就诊并行肾活检的单纯性血尿患儿32例.全部患儿肾活检后,取部分肾组织经快速冷冻切片,进行常规病用和免疫荧光分析.同时采用免疫组织化学方法检测其肾小管CD40表达情况,采用计算机图像分析系统拍摄数字图像.采用Image-Pro Plus 5.02病理图文分析系统.计算各处理组肾小管CD40阳性表达率,并进行统计学分析.结果 不同临床类型的单纯性血尿患儿肾组织病理主要表现为系膜增生性改变,其中轻度增生和弥漫性增生分别占全部患儿的37.50%和46.88%,伴局灶/阶段性细胞增生、坏死、纤维化和肾小球硬化者5例(占15.63%),末见膜性肾病和弥漫性硬化性肾小球肾炎病例.不同临床类型、病量类型的患儿均见IgA和(或)IgM沉积,其中系膜区以IgA沉积为主者占全部患儿的62.50%,且常伴IgM和(或)IgG沉积,单纯表现为IgA沉积者仅1例.以IgM沉积为主(不伴IgA)者占全部患儿的37.50%,其中仅有IgM者9例,占全部患儿的28.13%,伴IgG沉积者3例(占9.37%).与对照组比较,各单纯性血尿组患儿肾小管CD40表达均显著增高(P＜0.05).不同病理类型之间:弥漫性系膜增生(Ⅲ级)患儿肾小管CD40表达率略高于轻微改变(Ⅰ级)患儿,二者比较差异无统计学意义(P＞0.05).伴Ⅱ级改变的患儿肾小管CD40阳件表达率较Ⅰ级和Ⅲb级患儿均显著增高(Pa＜0.05);Ⅱ a级单纯性血尿组肾小管CD40表达率高于Ⅲb组,但二者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同临床类型的单纯性血尿患儿肾组织病理主要表现为系膜增生性改变,伴IgA和(或)IgM沉积,部分患儿可伴IgG等沉积.不同病理类型的单纯性血尿患儿肾小管CD40表达率均高于对照组,提示免疫炎症反应在单纯性血尿发病机制中起重要作用.
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紫癜性肾炎患儿蛋白尿、免疫病理和体液免疫的关系
目的 探讨紫癜性肾炎(HSPN)患儿蛋白尿、免疫病理和体液免疫变化之间的关系.方法 HSPN患儿47例和健康体检儿童18例均于清晨空腹抽静脉血2 mL.采用全自动生化分析仪检测2组儿童血清IgG、IgA、IgM、C3、C4水平,比较HSPN患儿和健康儿童血清免疫球蛋白及补体水平差异;根据蛋白尿情况进行分组,比较不同组间血清免疫球蛋白及补体水平差异;HSPN患儿行·肾穿刺活检,采用直接免疫荧光法行免疫病理检查,比较各组间IsG、IgA、IgM、C3、C4免疫荧光强度的差异.采用SPSS 11.0软件进行统计学分析.结果 HSPN患儿血清IgG、IgA水平明显高于健康儿童,而IgM、C3、C4水平低于健康儿童(Pa<0.05);各组HSPN患儿的血清lgA、C3、C4水平无明显差异(Pa>O.05);肾病综合征(24 h尿蛋白定量>50 mg/kg)范围蛋白尿组IgM明显高于无蛋白尿和少量蛋白尿组(Pa
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春季角结膜炎的免疫病理机制和免疫治疗
春季角结膜炎(vernal keratoconjunctivitis,VKC)是一种双侧慢性眼表疾病,病因不清,可能与特应性有关,有环境和种族倾向.特应性个体对环境中普遍存在的抗原可以发生反应.主要的特应性疾病包括湿疹、哮喘和寻麻疹.VKC主要影响儿童和年轻的成年人,在春季为常见,故将其称为"春季"角结膜炎.受累的患者多表现为搔痒、流泪、畏光和粘性分泌物.该病具有"自限性".
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OX40-Ig融合蛋白对鼠单纯疱疹性角膜基质炎的抑制作用
目的 研究OX40-Ig融合蛋白对鼠单纯疱疹性角膜基质炎(HSK)的免疫抑制作用.方法 将1×106PFU的单纯疱疹病毒1型(HSV-1)Mckrae毒株接种于BALB/c鼠的角膜上建立HSK模型;分别于接种病毒的当天、接种后第2、4 d将OX40-Ig融合蛋白100μg注射到鼠的腹膜下,观察OX40-Ig融合蛋白对鼠HSK的影响.结果 OX40-Ig融合蛋白使鼠外周血中CD4+T细胞减少了78.2%,使鼠HSK发病率由83.3%下降到20.0%.OX40-Ig治疗组的小鼠角膜基质混浊程度较对照组明显减轻,角膜内炎性细胞浸润也明显减少,迟发型超敏反应能力显著下降.结论 OX40-Ig融合蛋白能够阻断OX-40/OX-40L协同刺激途径,抑制CD4+T细胞增生,阻止HSK的发病,减轻HSK的严重程度.
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益肾康丸治疗蛋白尿型IgA肾病临床研究
IgA肾病(immunoglobulin A nephropathy)为免疫病理诊断名称,是一组不伴有系统性疾病,肾活检在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积,临床以血尿为主要表现的肾小球肾炎.研究表明,有80%的IgA肾病患者伴有不同程度的蛋白尿.其中伴有大量蛋白尿者病情发展尤其迅速,西医目前对本病尚无特殊治疗.2005年10月-2009年10月,笔者使用自制中药益肾康丸治疗蛋白尿型IgA肾病患者68例,疗效明显,现总结报道如下.
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肾淀粉样变11例临床病理分析
淀粉样变性是一种由特殊蛋白在组织内沉积引起的全身性疾病.肾脏是淀粉样变病常累及的器官之一,肾淀粉样变在肾脏疾病中,多见于老年人,以大量蛋白尿及肾病综合征为主要临床表现.肾淀粉样变的诊断有赖于肾活检的组织病理、免疫病理和电镜观察.但是对早期肾淀粉样变患者由于光镜和电镜病理改变较轻,临床上仍容易漏诊和误诊.本文总结了肾淀粉样变患者11例的临床病理资料,并分析了肾淀粉样变的病理特点及检查注意事项,以提高临床医生对肾淀粉样变认识,尽量避免漏诊和误诊.
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重视电镜检查在肾脏病理诊断中的作用
因肾脏疾病的种类繁多,病因及发病机制复杂,相同的临床表现可能会有不同的病理学改变,同一疾病的不同发展阶段其病理变化也不尽相同.所以,通过肾活检方式了解肾脏的形态学改变,可为临床医生判断病情、指导治疗和评估预后提供重要依据.近年来,随着影像设备的更新及穿刺技术的改进,大大提高了肾穿刺的成功率.而免疫病理和电镜技术的应用,又使肾活检病理诊断的质量明显提高.目前肾活检已成为肾脏疾病诊断的常用方法.可以说肾活检病理检查的开展是肾脏病学发展过程中的一次飞跃.
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马肝汤防治小鼠中毒性肝炎的免疫病理学研究
目的:从免疫病理学方面探讨马肝汤对肝病的作用机理.方法:用四氯化碳(CCl4)造成20只小鼠中毒性肝炎模型,通过对小鼠肝脏外观形态、肝脏重量、肝组织病理形态的观察,巨噬细胞(MΦ)吞噬功能测定,抗体形成细胞试验(QHS),观察马肝汤对10只中毒模型小鼠免疫功能、病理形态的变化.结果:治疗组MΦ吞噬功能明显增强(P＜0.01).QHS指标明显下降(P＜0.01),肝脏肿大、肝细胞充血变性坏死、中毒性损害的病变明显好转,肝重由损伤时0.0759g/g变为0.0692g/g;肝管内Kunffer氏细胞数量明显增加,胞浆丰富有多个突起,核圆,染色质丰富深染.结论:马肝汤能调节中毒性肝炎小鼠的免疫功能,对肝细胞具有保护、修复和再生能力.
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11例银屑病患者口腔损害的病理表现
探讨口腔粘膜是否可发生银屑病.于450例有皮损的银屑病患者中发现有口腔病损者11例,且口腔病损与皮损间有消长一致的关系.作者对这些口腔病损进行了组织病理学和免疫病理学研究.结果显示:口腔病损上皮不全角化,棘层增厚(棘皮症),角源细胞分裂活性增加,结缔组织乳头延长,钉突亦相应增长,毛细血管扩张,上皮内炎性细胞浸润,上皮浅层有时可见到Munro's微脓肿.角层、棘细胞间及基底细胞间和基底膜处有免疫复合物沉积.上述结果与银屑病皮损相似.提示口腔粘膜可发生银屑病.
