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氩等离子电凝联合复方五倍子喷洒治疗消化道出血32例
目的:探讨氩等离子电凝联合复方五倍子喷洒治疗消化道出血的疗效.方法:将患者随机分为两组,分别采用内镜下单纯氩等离子电凝和复方五倍子喷洒联合氩等离子电凝治疗消化道出血.结果:单纯氩等离子电凝和复方五倍子喷洒联合氩等离子电凝即时止血率分别为92.9%和93.6%,单纯氩等离子电凝再出血率为10.7%,复方五倍子喷洒联合氩等离子电凝再出血率为6.25%.结论:氩等离子电凝是治疗消化道出血的有效方法,联合复方五倍子喷洒能减少再出血发生.
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氩等离子凝固技术配合气道被膜金属支架置入治疗气管隆突处狭窄
气管隆突处狭窄可由主气管下端、隆突、左右主支气管近端病变引起,分良性与恶性病变,临床上治疗较为困难.本研究用氩等离子凝固技术(APC)与置入Y型内支架相结合的方法治疗了16例,现报道如下.
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支气管镜临床应用的新进展
支气管内窥镜从硬质支气管镜发展到纤维支气管镜(纤支镜)约有100多年的历史,1897年德国科学家killian首先报告了用长25cm,直径为8mm的食道镜第一次从气道内取出骨性异物,从而开创了硬直窥镜能插入气管和对气管、支气管进行内窥镜操作的历史.纤支镜应用是对肺部疾病研究的一次革命,自纤支镜应用于临床30多年以来,适应证越来越广泛,对肺部疾病的诊断和治疗起到了举足轻重的作用,使很多疾病明确了病因,也使很多肺部疾病得到了治疗.支气管镜的主要应用指征是:肺部肿瘤、感染、弥漫性肺部疾病和各种气道疾病等;目前支气管镜已成为呼吸内科常用的一项重要诊断方法和治疗方法. 当今新的支气管检查技术不断涌现,如经支气管镜针吸技术、支气管镜超声检查、支气管内近距离放射治疗、经支气管镜激光治疗、支气管内电热灼术、支气管内冷冻疗法、氩等离子体表凝固(APC)、气道内支架放置、支气管内气道扩张等技术在支气管肺部疾病中的应用等[1].
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内镜下氩气刀治疗胃肠道息肉疗效观察
2006年,我院采用氩等离子凝固术(APC)治疗胃肠道息肉39例取得良好临床疗效,报告如下.
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氩等离子腔内表面凝固术疏通支气管腔内梗阻的临床效果观察
笔者从2002年10月到2004年3月,对因支气管腔内梗阻、狭窄所致的肺叶、段不张的16例,实施了氩等离子支气管腔内表面凝固术,术中疏通了癌块所导致的局部管腔内梗阻、狭窄,环形膜嵴样针孔大狭窄病灶,并对其中7例因纤维支气管镜下取检后出血不能自凝的创面施行了氩等离子腔内表面凝固止血术,收到了良好的效果.现报告如下:
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氩等离子凝固术治疗气管支架置入术后再狭窄19例分析
目的 评价氩等离子凝固术治疗气管支架置入术后再狭窄的安全性和有效性.方法 观察19例患者44次APC治疗的体力状况变化(Karnofsky体力状况计分标准)、气道狭窄再通(Bergler标准)、呼吸困难指数(气促评分标准)改善情况.结果 19例患者经治疗,完全有效7例(36.8%)、部分有效11例(57.9%)、轻度有效1例(5.3%)、无效0例.气道狭窄部分再通,气促评分、KPS评分较治疗前均有明显改善.APC治疗术中有一过性低氧血症、咳嗽,但无大出血、管壁穿孔、金属支架断裂等并发症的发生.结论 APC治疗气管癌金属支架置入术后再狭窄是一种安全有效的方法.
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氩等离子凝固术在食管支架置入术后再狭窄的应用
食管支架置入术是治疗食管恶性肿瘤晚期伴食管狭窄的主要手段,临床疗效显著.但是术后肿瘤仍继续生长,侵入支架易引起食管的再狭窄.对于食管支架置入术后再狭窄的患者,我院采用内镜下氩等离子凝固术(APC)治疗,取得良好疗效.现报告如下.
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Barrett食管APC术的护理
Barrett食管(BE)是指食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象[1],可伴有肠化或无肠化,其中伴有特殊肠上皮化生者属于食管腺癌的癌前病变,因此阻断Barrett食管的发展,对防止食管癌发生具有重要意义.现治疗Barrett食管的方法有氩等离子凝固术(APC)、高频电切治疗、激光治疗、射频消融光动力、内镜下粘膜切除、剥离术和冷冻消融.我科自2011年至今开展APC治疗BE患者201例,并通过针对性护理,取得较满意的效果,现报告如下.
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结肠息肉切除术后电凝综合征1例
1临床资料
患者,男,72岁,因便血1周入院。患者1周前无明显诱因出现便血,与少量粪便混合,色鲜红,量从5ml-30ml不等,遂来我科就诊,门诊行肠镜示距肛门27cm处见大小约1.2cm息肉样隆起,表面糜烂,取活检1块,收其入院。体格检查示营养中等,神志清楚,全身皮肤无淤斑、出血点及黄染,巩膜无黄染,心肺腹未见明显异常,双下肢无水肿。入院查三大常规、肝肾功、电解质、CEA、CA199、凝血功能、心电图、胸部CT及腹部B超未见明显异常。病检示增生性息肉,诊断为结肠息肉。行结肠息肉高频电凝电切治疗。肠镜到达手术部位,吸出积液及气泡,充分暴露病灶,插入Wilson圈套器,连接ERBE APC 300氩等离子电凝器,电凝电切模式,功率50W,治疗后创面呈灰白色,局部无出血及穿孔。术中顺利,术后暂禁食,应用止血、预防感染药物等治疗。术后6小时,患者出现发热,体温高达39.3℃,腹胀痛,大便3次,为稀水样。患者无流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰等不适,急查血常规示白细胞计数11.67*109/L,中性比94.5%,给予对症治疗,体温逐渐降至正常。术后第2日,患者再次出现发热,高体温达39.7℃,腹胀痛加重,以右下腹为甚,黄稀便2次,精神较差。体格检查示腹饱满,无肠型蠕动波,全腹肌稍紧张,右下腹压痛,无反跳痛。行胸部CT未见明显异常,腹部平片示双隔下未见游离气体,右下腹彩超示右下腹未见明显肿大阑尾,外科会诊排除阑尾炎可能。给予抗感染、补液等治疗,同时行胃肠减压、禁食水处理。术后第3日,患者无发热,腹胀痛明显减轻,复查血常规示白细胞计数6.67*109/L,中性比70.5%,继续给予上述治疗。术后第4日,患者未再发热,腹胀痛消失。结合临床各项检查结果及治疗效果分析,认为术后出现的发热为结肠息肉高频电凝切术后电凝综合征,遂停胃肠减压,继续抗感染治疗2日后患者恢复良好,无发热、腹胀痛等不适,遂出院。