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中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎
目的:探讨中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效.方法:采用中西医结合治疗的方法治疗过敏性紫癜性肾炎92例,单用西药治疗32例为对照组,用药12周,观察两组治疗前后临床疗效及尿沉渣红细胞、24 h尿蛋白定量、血肌酐的变化.结果:治疗组完全缓解76例,基本缓解12例,好转2例,无效2例,总有效率97.8%,随访半年无复发.对照组完全缓解18例,基本缓解4例,好转2例,无效8例,总有效率75.0%,半年内复发8例,复发率33.3%.治疗组总有效率高于对照组,两组间有显著性差异(P<0.05).结论:中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎较单纯西药治疗疗效显著,复发率低,未发现明显的不良反应.
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中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎44例
目的:观察中西医结合对过敏性紫癜性肾炎的疗效.方法:将86例患者随机分为治疗组44例和对照组42例,治疗组在抗组胺及改善血管通透性药物基础上服用中药治疗,对照组单纯用西药治疗,共治疗30天.结果:治疗组中临床治愈30例,有效8例,无效6例,总有效率为86.4%;对照组中临床治愈21例,有效9例,无效12例,总有效率为71.4%;两组总有效率比较有显著差异(P<0.05).结论:中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎可明显提高疗效.
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车树强临证验案2则
车树强主任医师系天津市中青年名医,天津中医药大学硕士研究生导师,从事中医临床工作30余年,在肾脏疾病的治疗及研究方面积累了丰富的临床经验.现任世界中医药联合会肾病委员会常务理事,中华中医药促进会常务理事,中华中医药学会肾病委员会委员,天津市中医药学会肾病学会副主任委员.笔者有幸侍诊于侧,受益匪浅,现将车树强教授临床验案2则介绍如下.
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莲草茅根汤治疗过敏性紫癜性肾炎
1996年11月至2006年3月,笔者采用莲草茅根汤治疗过敏性紫癜性肾炎30例,取得较好疗效,报道如下.1 临床资料30例患者全部符合<内科学>[1](第6版)过敏性紫癜、紫癜性肾炎的临床诊断标准.
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马居里治疗过敏性紫癜性肾炎经验举隅
马居里教授系陕西省名中医,长期从事肾脏病的中医临床和教学工作,学验俱丰,临床疗效显著.笔者有幸聆听马居里教授教诲,受益颇多,现将老师论治过敏性紫癜性肾炎的经验举例介绍如下……
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活血化瘀法治疗过敏性紫癜肾炎探讨
对过敏性紫癜性肾炎的发病机制及治法进行探讨,认为瘀血内阻是紫癜性肾炎发病的重要病机.瘀血既是多种因素作用的结果,又是新的致病因素,活血化瘀法是治疗紫癜性肾炎的主要治法.临证时应根据病情程度及兼挟证候的不同,分别采取清热活血、祛湿活血、益气活血、补肾活血四种具体治法,审证求因,审因论治,从而切中临床实际,提高疗效.
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儿童过敏性紫癜性肾炎的护理体会
目的:分析儿童过敏性紫癜性肾炎的护理方法和效果。方法选择76例患儿随机分成试验组和对照组,试验组进行必要的护理干预,对照组只进行普通的日常护理。观察2组患儿病情变化。结果试验组患儿的治愈率为65.79%,总有效率为97.36%,均高于对照组的15.79%和86.84%。结论儿童过敏性紫癜性肾炎需要长时间精心的护理,这个过程需要保持空气畅通,环境良好,并随时观察患儿的病情变化,施以精心护理可显著提高预后。
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过敏性紫癜的中医病因病机与治疗探讨
过敏性紫癜被称为许兰-亨诺综合征,临床症状主要为皮肤紫癜、腹痛、关节肿胀与疼痛、胃肠道出血,严重的甚至会出现尿血、便血[1],个别患者还会出现血管神经性水肿。一般在春、秋季发病,常见于儿童和青少年,若治疗不及时,病情迁延将累及于肾,导致过敏性紫癜性肾炎。目前,临床上常采用中西医结合治疗,效果优于单纯西医治疗,但尚未形成统一疗法。因此,有必要对该病的相关病因病机作深入研究,为临床治疗提供有效的参考依据。
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过敏性紫癜性肾炎的现代研究进展
紫癜性肾炎(HSPN)是由过敏性紫癜所引起的肾脏损害,基本病理变化为弥散性小血管炎.其临床表现具有紫癜和肾炎两方面的特征,以皮肤紫癜具有特征,除皮肤紫癜外常伴有胃肠道症状、关节症状及肾脏损害,检查可见血尿、蛋白尿.
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家长综合干预在儿童过敏性紫癜性肾炎治疗中的效果观察
[目的]探讨家长综合干预在儿童过敏性紫癜性肾炎治疗中的效果.[方法]将42例6岁以上的过敏性紫癜性肾炎患儿随机分为干预组和对照组各21例,对照组采用常规治疗及护理,干预组在常规治疗及护理的基础上对家长实施综合干预,比较两组患儿家长相关知识掌握率及患儿干预前后的治疗效果.[结果]干预后干预组患儿家长相关知识掌握率高于对照组、患儿治疗效果优于对照组(P<0.05).[结论]家长综合干预在儿童过敏性紫癜性肾炎治疗中具有良好的效果.
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紫癜性肾炎患儿的中西医护理
儿童过敏性紫癜是全身毛细血管变态反应性炎症,其中伴有肾脏损害者,即称为过敏性紫癜性肾炎[1].2009年中华医学会儿科学分会肾脏病学组制定的儿童《紫癜性肾炎的诊治循证指南(试行)》中统一使用紫癜性肾炎作为疾病诊断名称[2].在我国的发病率占儿童肾脏疾病的9.6%~19.3%,约2.21%的患儿会发展到慢性肾衰竭[3].中医学根据其症状与"尿血""溺血""发斑""葡萄疫""紫癜风"等病症有美,中医药在临床紫癜性肾炎的治疗和预后上显示出了独特的优势和潜力.我院于2010年2月-2011年2月共收治36例紫癜性肾炎患儿,经过中西医结合有效治疗和精心护理,预后良好.现将护理方法报道如下:1临床资料
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小儿过敏性紫癜性肾炎中西医治疗疗效及转归分析
目的:观察小儿过敏性紫癜性肾炎(HSPN)中西医结合及单纯西医治疗的疗效及转归.方法:HSPN 48例,随机分为两组,西医组给予潘生丁、Vit E、部分加用洛汀新及激素等常规治疗;中西医组在常规治疗的基础上,均加服黄芪地黄汤.随访时间≥6个月.结果:中西医组总缓解率高于西医治疗组(P<0.05);紫癜复发率低于西医组(P<0.05).两组中病理类型Ⅲ型总缓解率低于Ⅱ型,遗留尿异常Ⅲ型远高于Ⅱ型.结论:HSPN中西医结合疗效优于单纯西医,并且疗效及预后与病理类型相关.
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幽门螺杆菌与过敏性紫癜性肾炎相关性的探讨
过敏性紫癜性肾炎(schonlein-henoch purpura nephritis,HSPN)是由于过敏性紫癜(HSP)而导致的肾损害,是一种以坏死性小血管炎为基本病变的免疫性疾病,临床以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾脏损害为特征.近年来文献报道[1,2]幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染后的免疫反应可能与HSP存在一定的相关性.本文对46例HSPN患者进行血清幽门螺杆菌抗体IgG(HpIgG)及13C-尿素呼气试验(13C-UBT)的检测,并对HP感染阳性的HSPN患者行标准三联Hp根治治疗,现报告如下.
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成人过敏性紫癜性肾炎临床与病理分析
目的:探讨成人过敏性紫癜性肾炎( HSPN )临床及病理特点,以指导临床实践. 方法:对2009 年1 月 ~2014年1月在我院住院的186例成人HSPN病例临床、病理特点进行回顾性分析. 结果:( 1 ) HSPN临床类型常见为轻型(142例,76. 34%);病理分型主要集中在Ⅱ型和Ⅲ型;(2)病理分型与临床分型相关(rs =0. 413 04,P<0. 000 1;H=37. 32, P<0. 000 1),病理分型越重,临床分型相对越重(Ⅱ型中临床分型平均秩56. 94,Ⅲa型58. 23,Ⅲb型85. 60,Ⅳ型120. 00);(3)肾穿时临床病程长短在临床及病理分型间差异均无统计学意义(H=2. 37,P=0. 50);(4)肾脏免疫复合物沉积在不同病理分型间差异无统计学意义(χ2 =10. 25,P=0. 33);(5)随着病理分型加重,血C3 逐渐降低(H=9. 85,P=0. 02;Ⅱ型中C3 平均秩70. 37 g/L,Ⅲa型69. 58 g/L,Ⅲb型45. 52 g/L,Ⅳ型42. 50 g/L),IgA(H=6. 61,P=0. 09)、PLT(H=2. 86,P=0. 41)在病理分型间差异无统计学意义;(6)随着临床分型加重,血 IgA(H =9. 36,P =0. 009;轻型中 IgA 平均秩95. 34 g/L,中型84. 93 g/L,重型35. 21 g/L)、C3(H=6. 04,P=0. 049;轻型中C3 平均秩97. 53 g/L,中型78. 92 g/L,重型61. 07 g/L)逐渐降低,PLT(H=0. 49,P=0. 78)在临床分型间差异无统计学意义;(7)出院时临床疗效在临床(H=4. 95,P=0. 08;rs =0. 137 97, P=0. 060 4)及病理分型(H=2. 98,P=0. 40)间差异均无统计学意义. 结论:HSPN患者病理分型与临床分型相关;随着病理及临床分型加重,血C3 逐渐降低;随着临床分型加重,血IgA逐渐降低.
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过敏性紫癜性肾炎的中医药治疗研究进展
过敏性紫癜(HSP)是一种以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾脏损害为主要特征的综合征,基本病变为全身弥漫性坏死性小血管炎,伴肾脏损害者称为过敏性紫癜性肾炎(HSPN),简称紫癜性肾炎.肾脏的受累直接影响预后,预后又取决于肾脏受累的病理类型及程度,本病大多呈良性、自限性过程,但也有反复发作或迁延数年,发展至慢性肾衰竭者[1].本病多发于儿童,成人亦不少见.目前临床上西医多采用常规抗感染、抗过敏,激素,免疫抑制剂及细胞毒类药物治疗,但长期治疗效果不佳,易复发,且副作用明显.本病属中医学之"溺血"、"尿血"、"葡萄疫"、"紫癜风"等范畴,近年来,中医药在治疗本病取得了一定进展,现综述如下.
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小儿过敏性紫癜肾炎的预后影响因素
小儿过敏性紫癜性肾炎(henoch schonlein purpura nephritis,HSPN)是小儿时期常见的继发性肾小球肾炎,虽然HSPN患儿大多预后良好,但迁延不愈、发展成肾衰竭的也为数不少,国外有报道约15%~20%[1,2]患儿终发展成慢性肾衰竭.由于HSPN的预后未必良好,在了解每个HSPN患儿的病情之后都应进行全面评估,并且随着病情的发展不断加以修正,这不仅便于及时向家长进行必要的交待,而且医生自己也可做到心中有数,努力采取适当的治疗措施.根据近些年的研究发现HSPN的预后与其临床类型、病理改变程度、病程进展、发病年龄等因素密切相关.
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叶传蕙教授对过敏性紫癜性肾炎的中医治疗
过敏性紫癜是一种常见的变态反应性出血性疾病.由过敏性紫癜所引起的肾脏损害称为过敏性紫癜性肾炎,简称紫癜性肾炎,临床表现为血尿及蛋白尿.一般在数周内恢复,部分病人可转为慢性肾炎、肾病综合征,甚至出现慢性肾衰竭.本病轻型患者自然病程经过良好,重症患者缺乏特异性治疗,预后较差.根据过敏性紫癜性肾炎的临床表现,类似于中医学的葡萄疫、肌衄、发斑、斑疹、尿血、水肿、虚损等范畴.著名肾脏病专家叶传蕙教授辨治该病独具匠心,兹报道如下.
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王自敏教授辨治过敏性紫癜性肾炎经验
王自敏教授系河南省中医肾病专业委员会主任委员,原全国中医肾病专业指导委员会委员,河南中医学院第一附属医院肾病研究所所长,享受政府特殊津贴专家.她从事中医临床、教学、科研工作40余年,治学严谨、学验俱丰,制定出一系列方药运用于临床.在跟随王教授侍诊过程中,笔者深刻体会到她对过敏性紫癜性肾炎的治疗有着独到的见解和经验,现简要介绍如下,以飨同道.
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聂莉芳教授治疗过敏性紫癜肾炎的经验
过敏性紫癜肾炎(HSPN)是指过敏性紫癜的肾脏损害.它以坏死性小血管炎为基本病变,伴IgA免疫球蛋白复合物于皮肤小血管及肾小球系膜区、内皮下沉着.过敏性紫癜肾炎是决定过敏性紫癜远期预后的重要因素.本病好发于学龄儿童及青年,多数医家认为感染为第一诱因.过敏性紫癜性肾炎除特征性紫癜外,肾受累常见的临床表现为镜下血尿或间断肉眼血尿,血尿可同时伴有蛋白尿,仅少数患者表现为肾病综合征.西医对本病尚无特异治疗方法,强调避免接触过敏原,但相当多的患者过敏原难以确定.激素对控制腹痛、皮疹、关节炎有一定效果,然而对肾损害并无益处.
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于家菊教授治疗过敏性紫癜性肾炎思辨
于家菊教授从事中西医结合肾病临床研究工作30余年,治学严谨,学验俱丰.她对过敏性紫癜性肾炎的辨证思路及治疗有独到的见解和经验,根据中西医结合的原则,以中医辨证论治为基础,重用活血化瘀、清热解毒药物为主的方法,治疗过敏性紫癜性肾炎取得满意的疗效,特别是在消除血尿、蛋白尿、保护肾功能方面有着明显的作用.