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紫癜肾汤治疗湿热瘀阻型儿童过敏性紫癜性肾炎临床研究
过敏性紫癜性肾炎(HSPN)是指过敏性紫癜累及肾脏,引起肾实质损伤而导致的一种疾病.其临床诊断常以尿常规改变为准,约占全部过敏性紫癜的25%～60%,但若以肾病理检查则接近100%[1],是儿童时期常见的继发性肾小球疾病.近年来儿童HSPN的发病率有上升趋势,占儿童泌尿系统疾病第4位,在继发性肾小球疾病中居第1位.
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吕仁和教授应用"六对论治"法治疗过敏性紫癜性肾炎的经验探讨
本文详细介绍了吕仁和教授应用六种诊治疾病方法(六对论治)治疗过敏性紫癜性肾炎的经验.从立法、遣方用药、随症加减几方面,分别介绍了对病论治、对病分期辨证论治、对病辨证论治、对症论治、对症辨证论治、对症辨病与辨证结合论治的具体经验,为临床中医治疗过敏性紫癜性肾炎提供参考.并通过两个临床病例,进一步加深中医临床对治疗过敏性紫癜性肾炎的认识.
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过敏性紫癜肾炎合并乙型肝炎病毒相关性肾炎2例
2000年5月至2003年4月我科行244例儿童肾活检资料中诊断为乙型肝炎病毒(HBV)相关性肾炎25例、过敏性紫癜性肾炎29例,其中2例过敏性紫癜性肾炎肾组织中检出HBV抗原,现报告如下.
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不同剂量低分子肝素对过敏性紫癜性肾炎患儿血清胱抑素C、基质金属蛋白酶9与β2-微球蛋白水平及凝血功能的影响
目的 探讨不同剂量低分子肝素对过敏性紫癜性肾炎患儿血清胱抑素C(CysC)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)与β2-微球蛋白(β2-MG)水平及凝血功能的影响.方法 选择2015年11月至2017年4月甘肃省庆城县人民医院儿科收治住院的过敏性紫癜性肾炎患儿94例作为研究对象,随机分为小剂量低分子肝素组和大剂量低分子肝素组各47例.两组均给予基础治疗,在此基础上小剂量低分子肝素组皮下注射50～100 U/(kg·d)低分子肝素钙治疗,大剂量低分子肝素组皮下注射150 U/(kg·d)低分子肝素钙治疗.比较两组患儿临床疗效、血清CysC、MMP-9、β2-MG水平、炎性因子水平、凝血指标及不良反应发生情况.结果 (1)小剂量低分子肝素组临床总有效率为91.5％(43/47)与对照组的93.6％(44/47)比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)两组患儿治疗后血清CysC、MMP-9、β2-MG水平均显著低于同组治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后血清CysC、MMP-9、β2-MG水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).(3)两组患儿治疗后IL-4、IL-6及IL-8水平均显著低于同组治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后各炎性指标水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).(4)两组患儿治疗后凝血活酶时间、纤维蛋白原及D-二聚体检测值均显著低于同组治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),凝血酶原时间检测值显著高于同组治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组各凝血指标检测值比较差异无统计学意义(P＞0.05).(5)小剂量低分子肝素组不良反应发生率为25.5％(12/47),显著低于大剂量低分子肝素组4.3％(2/47),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 过敏性紫癜性肾炎患儿临床使用不同剂量低分子肝素治疗均可取得理想的临床疗效,皮下注射小剂量低分子肝素安全性更高.
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地塞米松联合丙种球蛋白治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的疗效及对尿蛋白、尿红细胞的影响
目的 观察地塞米松联合丙种球蛋白治疗小儿过敏性紫癜(HSP)性肾炎的疗效及对尿蛋白、尿红细胞的影响.方法 选择2014年5月至2016年5月惠州市第一妇幼保健院儿科收治的90例HSP患儿为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例.对照组采用地塞米松进行治疗,观察组采用地塞米松联合丙种球蛋白进行治疗.4周为1个疗程.观察两组临床疗效、治疗前后凝血指标、24 h尿蛋白和尿红细胞水平及患儿不良反应情况.结果 观察组治疗后总有效率为95.6％(43/45),显著高于对照组77.8％(35/45),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗4周后,两组凝血酶原时间较治疗前均无明显改变,差异无统计学意义(P＞0.05);两组部分凝血活酶时间显著高于治疗前,纤维蛋白原含量显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后部分凝血活酶时间值显著高于对照组,纤维蛋白原含量显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患儿24 h尿蛋白、尿红细胞水平与治疗前比较均降低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组24 h尿蛋白、尿红细胞水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率为4.4％(2/45),对照组不良反应发生率为6.7％(3/45),两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前和治疗4周时两组患儿肾损害发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3个月后随访观察组失访1例,对照组肾损害发生率为28.9％(13/45),显著高于观察组11.4％(5/44),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地塞米松联合丙种球蛋白治疗小儿过敏性紫癜性肾炎效果确切,能够显著降低患者尿蛋白和尿红细胞水平,改善患儿肾功能,不良反应较少,值得临床推广.
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小儿过敏性紫癜性肾炎的药物治疗进展
过敏性紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN)是指过敏性紫癜时肾实质的损害.临床上在过敏性紫癜病程中(包括病程6个月以内)出现血尿和(或)蛋白尿即可诊断为HSPN.过敏性紫癜时HSPN的发生率以尿改变计,约为30%～60%,但若以肾病理改变计几近100%.HSPN为儿科常见病,国内报道,仅次于急性肾炎、肾病综合征而居第3位.本病也是小儿时期常见的继发性肾小球疾病.虽大多预后良好,但约15%的患者会有持续性肾病,约8%的患者会发展到肾衰竭,故应引起高度重视.本文讨论近年来药物治疗小儿HSPN的进展,以供参考.
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儿童过敏性紫癜性肾炎中医药治疗进展
对近年来中医药治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的研究进展作一综述,从病因病机、分期论治、经方固定方治疗、中西医结合治疗、单味药治疗、中医外治法治疗等方面进行总结,为今后的文献提供参考.
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过敏性紫癜性肾炎中医证治体会
过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜伴免疫球蛋白沉积引起的肾脏损害.该病发病机理尚未清楚,对于本病的治疗,西医主要为对症治疗,效果不很理想.何教授运用中医辨证论治,总结治疗经验,治疗原则以扶正为主.兼以祛邪,治疗方法以活血化瘀止血贯穿始终,取得满意疗效.
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过敏性紫癜性肾炎发病因素相关性研究及护理观察
目的:采用统计分析的方法,分析过敏性紫癜性肾炎患者的发病因素,进行相关性分析,并观察其护理疗效,研究护理对策.方法:从我院在2011年12月至2016年12月接受治疗的所有过敏性紫癜性肾炎患者中进行筛选,从符合要求的患者中随机挑选300例作为本次实验对象.回顾性分析其临床资料,根据其发病诱因、病况发展等诊断结果进行统计学分析、相关性研究以及护理干预研究.结果:研究表明,自2011年至2016年,发病率有明显的上升,增加了21%.该病的发生明显具有季节性,共有198例集中在春秋季发病.在300例研究对象中,170例患者有明确的诱因.123例患者具有过敏史,占72.35%.95例上呼吸道感染,占57.65%.泌尿系统感染的患者有10例.占5.88%.此外还有因食物引发的有69例,占40.59%.讨论:研究表明,过敏性紫癜性肾炎的发病原因复杂多变,主要与体质、季节、环境、药物等有关.加强病人的护理管理工作,并制定具有针对性的护理干预手段,对降低疾病的复发和促进预后具有重要的影响.
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自拟逐瘀通络汤治疗过敏性紫癜性肾炎39例疗效观察
目的:观察逐瘀通络汤治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效.方法:78例患者随机分为对照组及治疗组进行对照.治疗组给予自拟逐瘀通络汤治疗,对照组口服强的松0.5-1 mg/(kg.d)、潘生丁3-5mg/(kg.d)、雷公藤多甙片1mg/(kg.d)治疗.结果:治疗组总有效率明显高于对照组.结论:逐瘀通络汤治疗过敏性紫癜性肾炎疗效显著,且无明显的不良反应,值得临床推广应用.
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活血益肾汤联合低分子肝素钙治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床观察
目的: 观察中西医结合治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床疗效.方法: 将64例患儿随机分为两组,均采用口服中药汤剂加减治疗.治疗组在此基础上加用低分子肝素钙,疗程均为4周.对治疗前后疗效、24 h尿蛋白、12 h尿红细胞计数进行统计学比较.结果: 治疗组总有效率93.75%,对照组总有效率84.37%,两组疗效有显著性差异(P<0.05).治疗组降低24 h尿蛋白及尿红细胞疗效优于对照组.结论: 活血益肾汤联合低分子肝素钙可明显改善过敏性紫癜所致的肾损伤,值得临床推广应用.
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养阴汤治疗过敏性紫癜性肾炎热毒炽盛型临床研究
目的:通过应用养阴汤治疗过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的临床研究,观察养阴汤治疗HSPN的临床疗效.方法:将确诊为热毒炽盛型的HSPN患儿随机分为两组,治疗组、对照组各30例.在常规治疗的基础上,治疗组加用养阴汤(生地、玄参、白芍、牡丹皮、金银花、连翘、板蓝根、白茅根、半枝莲、白花蛇舌草、鱼腥草、茜草等),对照组加用雷公藤多甙片,疗程为1个月,观察3个疗程.观察临床症状及实验室检查指标的变化,作出疗效评价.结果:治疗组总有效率与对照组总有效率比较有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组;治疗组在控制患儿临床症状,改善实验室检查指标等方面均明显优于对照组,两者相比有显著性差异(P<0.05或P<0.01).结论:养阴汤能够有效地控制HSPN患者的临床症状,改善患者的实验室检查指标,提高疗效,减少复发.
关键词： 过敏性紫癜性肾炎 @养阴汤/治疗应用 雷公藤多甙片/治疗应用 -
银翘散儿科肾病临床应用举隅
银翘散出自清代名医吴鞠通所著<温病条辨>,方遵<内经>"风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘;热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦"之旨,由金银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、芦根、甘草等药组成.
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本虚瘀毒--过敏性紫癜性肾炎的基本病因病机
过敏性紫癜性肾炎属免疫复合物损害小血管,干扰免疫功能引起的变态反应,单纯西药治疗效果不很理想.近年来,中医、中西医结合治疗本病已收到较满意的疗效,展现了良好的前景.笔者通过临证观察,认识到内外合邪致病能较全面地反映紫癜性肾炎的病因病机,"本虚瘀毒"为其关键所在.
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从"毒"论治儿童过敏性紫癜性肾炎
目的:探讨从"毒"论治儿童过敏性紫癜性肾炎的临床意义.方法:从毒的临床表现、毒的形成及致病等方面论述了从毒论治该病的理论依据.结果:从解毒、排毒、抗毒等方面入手治疗儿童过敏性紫癜性肾炎可常收显著疗效.提示该法可不失为本病治疗的新思路.
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过敏性紫癜肾炎的研究进展
紫癜肾炎(HSPN)是由过敏性紫癜所引起的肾脏损害,基本病理变化为弥漫性小血管炎.其临床表现具有紫癜和肾炎两方面的特征,以皮肤紫癜具有特征,除皮肤紫癜外常伴有胃肠道症状、关节症状及肾脏损害,检查可见血尿,蛋白尿.中医认为紫癜性肾炎属于"紫癜"、"尿血"及"水肿"的范畴.现将本病的研究进展阐述如下:
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紫癜性肾炎的中医药诊疗近况
从过敏性紫癜性肾炎的病因病机与治疗原则、辨证分型治疗、专方验方治疗、中西医结合、单味药及成药研究五个方面,探讨过敏性紫癜性肾炎的诊断、治疗等情况,为临床诊疗本病奠定良好的基础.
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紫癜肾愈汤治疗过敏性紫癜性肾炎血热伤络型的临床研究
过敏性紫癜性肾炎(HSPN)是指过敏性紫癜累及肾脏,引起肾实质损伤而导致的一种疾病,是儿童时期常见的继发性肾小球疾病.近年来HSPN的发病率有上升趋势,儿童HSPN居小儿泌尿系统疾病第4位,在继发性肾小球疾病中居第1位,是儿童慢性肾功能衰竭的主要原因之一.国内报道其肾功能衰竭的发生率约在2%～15%左右.正因为如此,HSPN一直是国内外肾脏病医学研究的热点.现代医学对本病尚无特异治疗,多根据临床或病理分型予以对症及激素、免疫抑制剂和抗凝药物治疗.但经上述治疗后复发率仍较高,且激素及免疫抑制剂的副作用不易为患者接受.本文通过应用自行研制的紫癜肾愈汤治疗紫癜性肾炎血热伤络型病人44例,并与西药治疗进行对比观察,现将结果报告如下.
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养阴止血方治疗过敏性紫癜性肾炎35例的临床观察
过敏性紫癜性肾炎为过敏性紫癜的一个特殊类型,常反复发作,迁延不愈,甚者危及生命.我科自2010年05月-2011年3月采用养阴止血方治疗本病35例,效果满意.现报告如下:1 临床研究1.1 临床资料35例均为在我院住院及门诊患者,依据1995年第二届全国肾病会议诊断标准确诊,除外急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、急性肾盂肾炎.其中男22例,女13例;年龄6～56岁,中位年龄22岁;病程0.5～24个月,平均9.25个月;均有皮肤紫癜史;有腹痛者5例,关节痛者7例,双下肢浮肿者3例;紫癜性肾炎出现时间为紫癜发生后,1周至2个月,平均1.33个月;尿蛋白(+)～(+++),镜检红细胞1～满视野个/HP,有管型者3例.10例应用糖皮质激素治疗无效,其中12例合并应用雷公藤多苷片治疗.
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犀角地黄汤加味治疗过敏性紫癜性肾炎60例
目的:观察犀角地黄汤加味治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效,对VEGF、ET-1的影响.方法:治疗组34例采用犀角地黄汤加味治疗,对照组28例采用单纯西药治疗.进行疗效比较,连续观察6个月.结果:治疗组总有效率88%,对照组68%:治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05).VEGF治疗前后比较P<0.05;ET-1治疗前后比较P<0.05.结论:犀角地黄汤对治疗紫癜肾确有疗效.能影响血管因子VEGF、ET-1的释放.
