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中西药联用治疗过敏性紫癜性肾炎34例临床观察
近年来,笔者在本院张志坚老中医指导下,以升降散加犀角地黄汤配合西医常规方法治疗过敏性紫癜性肾炎(HSPN)34例,取得显著疗效,现报道如下.1临床资料共68例,均为2003年9月至2007年3月期间于本院住院治疗的过敏性紫癜性肾炎患者,均符合过敏性紫癜性肾炎诊断标准[1].随机分为2组.治疗组34例:男19例,女15例;年龄6～60岁;病程15d～12年;水肿29例,血尿23例(其中肉眼血尿5例),蛋白尿20例,高血压5例;入院时仍有皮疹或皮疹复发者5例,腹痛者4例,呈肾炎综合征型者24例,呈肾病综合征型者10例,肾功能不全者2例.对照组34例:男21例,女13例;年龄8岁～55岁;病程16d～6年;水肿者27例,血尿者20例,蛋白尿者19例,高血压4例;入院仍有皮疹或皮疹复发者6例,腹痛者4例,呈肾炎综合征型者25例,呈肾病综合征型者3例,肾功能不全者3例.2组一般情况相似(P＞0.05),具有可比性.
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王孟庸治疗过敏性紫癜性肾炎经验管窥
过敏性紫癜性肾炎是常见的一类继发性肾脏疾病,王孟庸教授在治疗过敏性紫癜性肾炎的过程中,抓住禀赋不足为本、邪实为标的特点,提出虚、风、热、瘀为主要病机,并采用补益肺脾肾、祛风通络、清热凉血、活血化瘀为基本治法,重视标本兼顾、预防调摄,相对于单用西药治疗,能提高疗效,减少不良反应,并改善患者的预后及生活质量.
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儿童紫癜性肾炎的临床病理及预后分析
目的 探讨儿童过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的临床、病理类型及其与预后的关系.方法 对2003年1月～2009年1月行肾活检的68例HSPN患儿的临床分型、病理分级及预后进行回顾性分析.结果 临床分型以血尿和蛋白尿型23例(33.8%)多见,病理分级以Ⅲ级39例(57.4%)多见.临床分型中孤立性血尿或孤立性蛋白尿型(Ⅰ型)、血尿和蛋白尿型(Ⅱ型)预后较好,其次为急性肾炎型(Ⅲ型)及肾病综合征型(Ⅳ型),而急进性肾炎型(Ⅴ型)预后差;病理分级为Ⅱ级预后好于Ⅲ级(P<0.05),Ⅲ a级以下预后良好,Ⅲ b级以上预后差(P<0.05).结论 儿童HSPN临床症状的严重程度与病理损伤的程度基本一致,其预后与临床分型、病理分级密切相关.
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皮肤紫癜伴蛋白尿和镜下血尿
病历摘要病史患者男性,20岁,因四肢皮疹发作1次伴尿检异常2月,于2008-07-14入院.今年5月中旬患者出现双侧咽痛伴发热,体温高达39℃,接受抗生素(青霉素800万u/d×7天等)治疗,患者咽痛消失、体温正常.5月5日进食"海鲜味薯片"后出现四肢对称性针尖大小皮疹,压之不褪色,服用抗过敏药(具体不详)后三天消退.在兰州市第二医院查尿蛋白1.96 g/d、红细胞2～5/HP,Alb 35.5 g/L,Glo 25.8 g/L,BUN 8.73mmol/L,SCr 99.9μmol/L,UA 462 μmol/L,抗"O"正常,血沉正常,续以泼尼松60 mg/d×17天、厄贝沙坦、潘生丁及中药治疗,至6月底复查尿蛋白2+,于7月初至我院就诊,查尿蛋白4.19 g/24h,尿沉渣RBC 81万/ml,多形,.Alb 40.1 g/L,Glo 19.5 g/L,BUN 5.85 mmol/L,SCr 80.4 μmol/L,UA 442μmol/L,为进一步诊治入院.病程中无水肿、肉眼血尿、夜尿增多、高血压及肾功能损害,无关节疼痛、腹痛、腹泻、黑便、口腔溃疡,食欲、睡眠正常,尿量正常,大便通畅.
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Alport综合征合并过敏性紫癜性肾炎
病史摘要病史男性,20岁,因"四肢皮疹发作,尿检异常2月"于2008-07-14入院.2008年5月中旬患者自觉咽痛,继之高热(39℃),自服抗生素(具体不详)并静脉滴注青霉素800万U/d,治疗一周,咽痛消失、体温正常.然而患者自觉双侧腰痛,左侧为著,查尿蛋白1.96g/d、隐血3+,红细胞2～5/HP,而抗"O"及血沉均正常,未发现肾功能改变(BUN 8.73 mmol/L,SCr99.9μmol/L.,uA 462 μmol/L),血清白蛋白降低35.5 g/L,球蛋白25.8 g/L,疑"慢性肾炎",再次予青霉素(800万U/d,连续一周),同时口服泼尼松(60 mg/a×17天)、厄贝沙坦(150mg/d)、潘生丁(150 mg/d)、中药煎剂(主要成份为小蓟、藕节、黄芪、山药、防风、桑寄生)及火把花根片治疗.6月底复查尿蛋白不减,镜下血尿持续.
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过敏性紫癜性肾炎的治疗现状
过敏性紫癜性肾炎是常见的继发性肾小球肾炎,不同临床病理表现的患者在治疗反应和预后上存在着较大差异.治疗时,应根据其不同临床表现、病理类型给予分型治疗,重症过敏性紫癜性肾炎应积极治疗.作者对目前的治疗现状作一综述.
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儿童过敏性紫癜性肾炎血管紧张素原基因多态性的分析
目的:对过敏性紫癜性肾炎(HSPN)与血管紧张素原(AGT)基因多态性的相关性进行研究,以期了解AGT基因多态性与HSPN的关系.文中探讨AGT基因多态性与儿童HSPN易感性和临床、病理类型的关系. 方法:选择临床确诊的HSPN患儿62例(HSPN组)以及正常成人61例(对照组),用PCR-RFLP法检测AGT基因M235T多态性. 结果:HSPN组患儿TT型基因频率为30.6%,与对照组(3.3%)比较差异有显著性统计学意义(P<0.01).AGT基因多态性与HSPN的临床分型、病理分级无相关性. 结论:AGT-TT型与小儿HSPN的发生有关.HSPN患儿中临床表现、病理分级与AGT基因多态性之间无明显关联.
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过敏性紫癜性肾炎从肝论治举隅
过敏性紫癜性肾炎(HSP-N)是一种继发性肾脏疾病,临床上均有皮肤紫癜及血尿或伴有蛋白尿等肾损害表现.本病在祖国医学中,当属于"血证"范畴.笔者根据肝既能贮藏有形之血,又能疏泄无形之气,体阴而用阳的功能和特点,从肝论治本病,获效满意.
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中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎42例疗效观察
目的:观察中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的临床疗效.方法:80例HSPN患者,随机分为两组,治疗组42例,在西医治疗的基础上,采用中医辨证分型,分为热毒夹瘀型、阴虚血热型、脾肾阳虚型、气阴两虚型四种证型,分别予以犀角地黄汤合清营汤加减、六味地黄汤合茜根散加减、真武汤合实脾饮加减、参芪地黄汤加减.并与西医治疗38例作对照.结果:治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论:中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎疗效显著.
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雷公藤多苷联合肝素治疗紫癜性肾炎患儿疗效分析
紫癜性肾炎亦称为过敏性紫癜性肾炎（HSPN），是由过敏性紫癜引起的肾损害，临床主要表现为血尿和（或）蛋白尿，为小儿常见的继发性肾小球疾病之一，小儿紫癜性肾炎目前国内尚无特效治疗方案。作者自2010年1月至2012年12月，对本院紫癜性肾炎患儿应用雷公藤多苷联合肝素治疗，临床效果满意，现报告如下。
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IgA肾病与过敏性紫癜性肾炎的临床和病理对比分析
目的 对比研究有新月体形成(＜50%)的IgAN肾病(IgAN)和过敏性紫癜性肾炎(HSPN)在临床及肾脏病理改变上的异同,探讨两者的关系.方法 对经肾活检证实的病理上有＜50%新月体形成的25例IgAN及23例HSPN成人(＞18岁)进行临床及病理对比分析.结果 IgAN和HSPN临床表现相似,高血压、血尿、蛋白尿、尿NAG酶升高等发生率差异均无显著性(P＞0.05);IgAN肾功能损害程度较重,两者的血肌酐水平差异有显著性(P＜0.05);IgAN和HSPN肾脏的组织病理检查,节段新月体形成率和球囊粘连、内皮增生、节段硬化等发生率差异均无显著性(P＞0.05),而袢坏死、球性硬化、肾间质纤维化、肾小管萎缩发生率差异均有显著性(P＜0.05);两组免疫病理均以IgA在系膜区沉积为主(伴或不伴血管袢的沉积),沉积差异无显著性(P＞0.05).结论 IgAN与HSPN两者在高血压、血尿、蛋白尿发生率等临床表现差异无显著性,但IgAN肾功能减退明显,肾组织发生球性硬化、间质纤维化、小管萎缩等慢性化病变较重.
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何灵芝治疗过敏性紫癜性肾炎常用药对举隅
[目的]总结何灵芝主任运用药对治疗过敏性紫癜性肾炎经验.[方法]通过跟师学习,分析归纳何灵芝主任治疗过敏性紫癜性肾炎的理论及常用药对,并附病案1例.[结果]何灵芝主任认为过敏性紫癜性肾炎需分期而治,发病期以实证为主,常见风、热、湿邪相合致病,缓解期以虚证为主,常见气阴亏虚,虚热内生.血瘀则贯穿于过敏性紫癜性肾炎的始终.临证中善用荆芥配伍金银花、青风藤配伍防风、黄芪配伍旱莲草、丹参配伍紫草等药对分期论治过敏性紫癜性肾炎.[结论]何灵芝主任治疗过敏性紫癜性肾炎临床疗效显著,其常用药对值得学习.
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凉血活血法治疗蛋白尿型过敏性紫癜性肾炎62例
目的:观察凉血活血中药治疗以蛋白尿为主的过敏性紫癜性肾炎的临床疗效.方法:治疗组34例采用凉血活血中药加西药治疗,对照组28例采用单纯西药治疗.进行24h尿蛋白定量比较,连续观察6个月.结果:治疗组总有效率88%,对照组68%;治疗组复发率明显低于对照组(P＜0.05).24h尿蛋白定量比较,治疗组6个月后与对照组比较P＜0.05;治疗前比较P＜0.01.结论:凉血活血中药对消除或减少蛋白尿确有疗效.
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伴不同新月体形成率的过敏性紫癜性肾炎临床病理对照分析
过敏性紫癜是系统性小血管炎，主要侵犯皮肤、胃肠道、关节和肾脏，肾脏受累发生率为20%~100%，其临床表现为血尿或伴有不同程度蛋白尿，病理特征为肾小球系膜区有以IgA为主的免疫球蛋白沉积和系膜增生，可伴不同程度的新月体形成[1]。多见于儿童，故有关儿童紫癜性肾炎临床和病理研究较多。但亦有部分成人受累，且病理上常合并有新月体的形成。现就我院近年来经肾活检确诊且病理上有新月体形成（形成率＜50%）的过敏性紫癜性肾炎患者进行临床及病理分析，现报道如下。
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凉血化瘀清热解毒方治疗过敏性紫癜性肾炎20例
目的:观察凉血化瘀、清热解毒方治疗过敏性紫癜性肾炎血热妄行证的临床疗效.方法:将40例过敏性紫癜性肾炎患者分为治疗组与对照组,治疗组在对症治疗基础上给予凉血化瘀、清热解毒中药治疗,对照组不服中药,观察两组患者的临床疗效.结果:治疗组完全缓解11例,基本缓解4例,有效3例,无效2例,总有效率90%;对照组完全缓解5例,基本缓解5例,有效2例,无效8例,总有效率60%,两组总有效率和临床疗效比较,差异有显著性.结论:凉血化瘀、清热解毒方治疗过敏性紫癜性肾炎血热妄行证有减轻症状与体征的作用.
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酸敏感离子通道在紫癜性肾炎肾组织中的表达及其对肾损伤的影响
目的：观察酸敏感离子通道（acid －sensing ion channels，ASICs）在紫癜性肾炎（henoch －Sch?nlein purpura nephritis， HSPN）患儿肾组织中的表达并探讨其在 HSPN 患儿肾损伤中的作用。方法采用免疫组化法观察 HSPN 患儿及单纯肾病综合征患儿肾组织中 ASIC1a、ASIC2a、ASIC3的表达部位及水平；对 HSPN 患儿24 h 尿蛋白定量与肾组织中 ASICs 的表达做相关性分析，另外根据尿系列蛋白检查中的αl －MG 和β2－MG 是否异常将 HSPN 患儿分为两组，观察 ASICs 在其两组 HSPN 患儿肾小管中的表达情况。结果免疫组化显示 ASIC1a、ASIC2a 、ASIC3在 HSPN 患儿肾小管上的表达较对照组显著增多（P ＜0．01）。 ASIC3在 HSPN 患儿肾小管上的表达定量与24 h 尿蛋白定量呈正相关（r ＝0．644，P ＝0．017），根据尿系列蛋白检查αl －MG 和β2－MG 是否异常将 HSPN 患儿分为两组，ASIC3在αl －MG 异常组和β2－MG 异常组中的表达较对照组（正常组）显著增多（P ＜0．01），ASIC2a 在αl －MG 异常组中的表达较对照组（正常组）增多（ P ＜0．05）。结论ASICs 可能参与了紫癜性肾炎肾小管的损伤过程。 ASICs 与 HSPN 患儿蛋白尿，尤其是微量蛋白尿的产生可能存在一定关系。
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盐酸川芎嗪注射液预防过敏性紫癜性肾炎的临床研究
目的 观察川芎嗪注射液预防过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的疗效.方法 纳入75例过敏性紫癜(HSP)患儿,随机分2组:对照组39例给予抗过敏、抗炎等常规治疗,观察组36例在常规治疗基础上应用盐酸川芎嗪注射液治疗,两组疗程均为2周,随访时间6月.随访期间复查尿常规、凝血四项.比较两组临床疗效、肾炎发生率及凝血异常发生率.结果 观察组临床疗效明显高于对照组,而肾炎发生率显著低于对照组;治疗初两组凝血异常发生率相似,治疗后观察组凝血异常发生率明显降低.结论 (1)盐酸川芎嗪注射液可明显提高HSP临床疗效,降低HSPN发生率,纠正HSP机体的凝血功能异常;(2)随访期间监测凝血功能,可及时预测HSPN的发生.
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川芎嗪预防过敏性紫癜患儿肾损害的临床观察
过敏性紫癜(HSP)是儿科常见的一种无菌性广泛性小血管炎,过敏性紫癜性肾炎(HSPN)是HSP的基本症状,它对疾病的预后影响大.我科对1998年1月至2003年12月收治的HSP患儿应用川芎嗪进行早期干预性治疗,取得了满意效果,现总结报告如下.
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654-2与潘生丁联合治疗紫癜性肾炎的临床观察
过敏性紫癜是儿科的一种常见病,部分病例累及肾脏.1993～1999年用654-2与潘生丁联合治疗过敏性紫癜性肾炎患儿30例,并随机设立了对照组进行疗效对比观察,现将结果报告如下.1 临床资料
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清热祛湿法治疗小儿过敏性紫癜性肾炎30例
目的 观察清热祛湿法治疗小儿过敏性紫癜肾炎的临床疗效.方法 将患儿随机分为2组各30例,治疗组口服中药汤剂,对照组口服双嘧达莫、赛庚啶、西咪替叮,8周为1个疗程.结果 治疗组疗效和尿红细胞转阴时间均优于对照组(P<0.05).结论 清热祛湿法治疗小儿过敏性紫癜肾炎疗效较好.
