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刘宝厚教授治疗过敏性紫癜性肾炎的经验
刘宝厚教授是著名的中西医结合专家,治学严谨,尤在肾脏病的治疗方面经验独到.笔者有幸随师学习,获益匪浅,现将刘教授治疗过敏性紫癜性肾炎的经验加以总结,以飨同道.
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凉血肾愈汤配合西药治疗小儿血热阻络型过敏性紫癜性肾炎36例临床观察
目的 观察凉血肾愈汤配合西药治疗小儿血热阻络型过敏性紫癜性肾炎的临床疗效.方法 选择2013年1月至2015年1月于我院就诊的73例血热阻络型过敏性紫癜性肾炎患儿,随机分为2组.对照组37例采用单纯西药治疗,治疗组36例采用凉血肾愈汤配合西药治疗,治疗3周后统计2组的临床疗效及凝血功能.结果 治疗后2组镜检红细胞数、24 h尿蛋白定量、血浆纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白降解物(FDP)及D-二聚体(D-D)含量均显著下降,与同组治疗前比较,差异均有统计意义(P<0.05),且治疗组上述指标下降幅度优于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为94.44%,对照组为78.37%,2组总有效率比较差异有统计意义(P<0.05).结论 凉血肾愈汤配合西药治疗小儿血热阻络型过敏性紫癜性肾炎疗效确切,且能较好地改善凝血功能.
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孙轶秋教授治疗小儿过敏性紫癜性肾炎用药经验
分别从不同病期辨证用药、使用激素时中药的选择、蛋白尿不消退时药物选择、根据微观变化选择用药以及疾病后期注重扶正固表5方面总结了孙轶秋教授治疗过敏性紫癜性肾炎的用药经验.
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张君教授从湿毒瘀虚论治过敏性紫癜性肾炎经验
过敏性紫癜性肾炎病机为湿、毒(热)、瘀、虚.其中,本虚为发病之本,湿、毒(热)、瘀为发病的重要外在因素."瘀"贯穿于该病发生之始终,故治疗上活血化瘀法贯穿始终,再结合分期辨证论治,临床每获良效.此外,遵循中医"未病先防,既病防变"的治疗原则,以防止疾病迁延、反复.
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中医药防治儿童过敏性紫癜性肾炎研究进展
对于近10年来中医药防治儿童过敏性紫癜性肾炎的研究进展作一综述,从病因病机、分型论治、专法论治、专方论治、中成药论治、饮食防治、针灸治疗分别展开论述.希望今后对上述方面进行完善及加强,以期能更好地防治儿童过敏性紫癜性肾炎.
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成人过敏性紫癜性肾炎临床指标与病理分级的关系
目的:探讨成人过敏性紫癜性肾炎临床指标与病理分级之间的关系.方法:收集本院2012年1月至2017年10月通过肾穿刺活检术确诊为过敏性紫癜性肾炎的99例患者的临床及病理资料,进行回顾性分析.结果:24小时尿蛋白定量、血肌酐水平与病理分级呈正相关(P<0.05),血浆白蛋白与病理分级呈负相关(P<0.05),年龄、血清IgA及补体C3、C4与病理分级无关.免疫复合物沉积类型统计结果显示,IgA沉积为主要类型67例(67.7%),其次为IgA+IgG+IgM沉积型14例(14.1%),IgA+IgG沉积型级IgA+IgM沉积型均为9例(9.1%),免疫复合物沉积在不同病理分级之间的差异有统计学意义(P<0.05).伴肾组织补体C3沉积者76例(76.7%),与病理分级无相关性(P>0.05).结论:过敏性紫癜性肾炎的病理分级与患者尿蛋白程度、血肌酐水平及血浆白蛋白水平有关,紫癜性肾炎的损害可能是IgA为主的多免疫复合物共同作用的结果.
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62例儿童紫癜性肾炎临床疗效观察
过敏性紫癜性肾炎(henoch -Schonlein purpura nephritis,HSPN)是继发于过敏性紫癜(henoch - schonlein purpura,HSP)病程中出现的肾实质受累,病理改变以全身性小血管损害及肾小球系膜病变为主,部分病人呈急进性肾炎,临床以血尿和(或)蛋白尿为主要表现.
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声脉冲辐射力成像对过敏性紫癜性肾炎定量诊断的临床价值
目的 探讨声脉冲辐射力成像在过敏性紫癜性肾炎(HSPN)肾功能分期诊断中的价值.方法 选取89例临床确诊为HSPN患者为研究对象,选取40例健康志愿者为对照组.检测HSPN患者肾小球滤过率(GFR),按照肾功能损伤程度,将患者分为1期9例、2期40例、3期29例、4期1l例,同时检测HSPN患者和健康志愿者肾皮质剪切波速度(swv),进行统计学分析.结果 89例HSPN患者肾皮质SWV值为3.15±0.53 m/s,40例健康志愿者肾皮质SWV值为2.04±0.25 m/s,两组比较,F=160.96,P=0.0001,差异有统计学意义;肾功能损伤1-4期HSPN患者各组肾皮质SWV值比较,差异均有统计学意义(P<0.05).肾皮质SWV值诊断HSPN的临界点为2.40 m/s,特异性为100%,敏感性为96.6%,曲线下面积为0.989.散点图观察HSPN患者肾皮质SWV值与GFR间存在负相关.HSPN患者肾皮质SWV值与肾功能损伤程度呈线性正相关(r=0.802,P=0.000 1).结论 HSPN患者肾皮质SWV值随肾功能损害的加重而增高,故声脉冲辐射力成像可用于HSPN患者肾功能损伤程度的定量诊断,对于HSPN的早期诊断具有较高诊断价值.
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西宁地区成人紫癜性肾炎患者血浆及尿液ET-1水平及临床意义
目的 观察西宁及西安地区成人紫癜性肾炎血浆、尿液内皮素-1水平变化特征,分析其在判定西宁患者肾脏受损程度相关指数域.方法 选择西安地区和西宁地区单纯性紫癜性肾炎患者各30例,健康人群各30例,共120例,分为西安地区肾脏损害组(18例)和无肾脏损害组(12例)、西宁地区肾脏损害组(19例)和无肾脏损害组(11例)作研究组,两地区健康人群组作健康对照组.采用ELISA方法测定血浆及尿液内皮素-1含量,并行组间差别分析.常规检测24小时尿蛋白定量,设定为亚组进行相关性分析.采用SPSS 22.0软件行统计学分析.结果 1.西宁地区紫癜性肾损害组、无肾损害组血浆、尿液内皮素-1与于西安地区相比较,结果具有统计学差异(P<0.05).2.西宁地区紫癜性肾损害组的血浆内皮素-1水平与无肾损害组相比较,结果无明显统计学差异(P>0.05).3.西宁地区紫癜性肾损害组的尿液内皮素-1水平高于无肾损害组,但结果无统计学意义(P>0.05).进一步分析西宁地区紫癜性肾损害组中不同程度尿蛋白定量水平尿液内皮素-1的变化,结果显示:1.尿蛋白定量>1.0 g/24 h时尿液内皮素-1表达明显高于尿蛋白定量0.15 g~ 1.0 g/24 h和尿蛋白定量<0.15 g/24 h时,存在统计学意义(P<0.05);尿蛋白定量0.15 g~1.0 g/24 h组尿液内皮素-1水平高于尿蛋白定量<0.15 g/24 h组,存在统计学意义(P<0.05).2.经Pearson相关性分析显示,紫癜性肾损害组患者尿液内皮素-1水平与24 h尿蛋白定量呈正相关(r=0.597,P<0.007).结论 高海拔地区紫癜性肾损害组患者血浆、尿液内皮素-1水平的变化具有地域性特点,要视具体情况判断不同程度紫癜性肾炎的肾脏受损情况.
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金洪元教授治疗紫癜性肾炎的经验
过敏性紫癜性肾炎是一组以变态反应所致的广泛性毛细血管炎为主要病理基础的临床综合征,包括皮肤紫癜、关节痛、腹痛、便血及肾小球肾炎等.任何年龄均可发病,多见于儿童,冬春季较多.多有细菌、病毒等感染史或与鱼、虾类过敏等有关.
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过敏性紫癜性肾炎话诊治
过敏性紫癜其临床多表现为对称性的以双下肢为主的皮下瘀点瘀斑,压之不褪色,摸之触手,并伴有皮肤瘙痒,关节肿痛,甚至腹痛、呕血、便血、昏厥等症状,因其主要表现为皮下出血点,因此,许多病人首诊都在皮肤科,常因此而误病情,拖延了病程.
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幽门螺杆菌与儿童过敏性紫癜性肾炎相关性探讨
目的:幽门螺杆菌(HP)与儿童过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的相关性。方法采用临床回顾性研究方法,选取2011年1月至2013年12月于我院住院经临床确诊为HSPN的患者64例,与健康对照组48例比较HP感染率,HSPN组根据HP检测结果分为HP阳性组(A组)40例,及HP阴性组(B组)24例,两组视病情采取基本治疗措施,A组40例行2周标准三联HP根治治疗(质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林)1月后复查13C尿素呼气试验(13C-UBT),对治疗后2组紫癜性肾炎治愈率,治疗后第1月,3月复查尿微量白蛋白(umALb)、24 h尿蛋白定量的变化进行比较分析。结果 HSPN组HP感染率62.5%,显著高于健康对照组;A组经2周标准三联HP根治治疗1月后复查13C-UBT转阴率为92.7%,A组HSPN有效率95%,明显高于B组;A组经2周标准三联HP根治治疗,与治疗前对比,治疗1月,3月尿umALb、24 h尿蛋白均显著减少,A组治疗1月,3月尿umALb较B组显著减少。结论 HP感染与HSPN的发生有关,HP根治治疗可以减轻HSPN的症状,HP根治治疗对HSPN患者尿蛋白的缓解具有积极作用,早期应用标准三联HP根治治疗,对减少肾损害的风险有临床意义。中国是HP高感染国家,作为临床医生应加强HP感染检测,必要时做根除HP治疗。
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犀角地黄汤加味治疗过敏性紫癜性肾炎65例
我们从1995年~2002年5月采用犀角地黄汤加减治疗过敏性紫癜性肾炎65例,取得满意效果,现报告如下.
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雷根平辨治过敏性紫癜性肾炎经验撷要
过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜的肾损害,临床可见发热、乏力,全身或局部的皮肤出血性皮疹,也可出现腹痛、恶心、便血及关节肿胀疼痛等胃肠道和关节受累的表现。通常全身症状和体征出现数天或数周后发生活动性肾病,有镜下血尿和蛋白尿[1]。
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靳锋治疗过敏性紫癜性肾炎经验
过敏性紫癜(Henoch-Schonle in purpura,HSP)是全身性血管炎性疾病,皮肤、肾、胃肠道及关节是常受累器官[1].过敏性紫癜性肾炎(Henoch-Schonle purpura nephritis,HSPN)是伴发或继发于过敏性紫癜的肾脏损害,是常见的继发性肾小球肾炎之一,症候体证为皮肤紫癜、蛋白尿、血尿、浮肿等.本病属中医"水肿"、"尿血"、"发斑"、"肌衄"等范畴[2].靳锋主任医师根据其症候表现及病机演变特点,注重药物的配伍选择,治疗取得较好临床效果,介绍如下.
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消癜方辅治过敏性紫癜性肾炎32例观察
近5年来,笔者用消癜方辅治过敏性紫癜性肾炎收到较好疗效,报道如下。
1临床资料
共32例,均为2007至2012年我院门诊及住院收治患者,肾脏受损均发生在紫癜起病后1个月内,随机分成两组。治疗组16例,男10例,女6例;年龄7~20岁,平均13.8岁;病程7天~24个月,平均(4.6±1.5)个月;孤立性血尿3例,孤立性蛋白尿4例,血尿加蛋白尿型4例,急性肾炎型1例,单纯肾病综合征2例,肾炎性肾病2例。对照组16例,男9例,女7例;年龄6~20岁,平均13.3岁;病程5天~23个月,平均(4.5±1.5)个月;孤立性血尿4例,孤立性蛋白尿3例,血尿加蛋白尿型5例,急性肾炎型1例,单纯肾病综合征1例,肾炎性肾病2例。两组一般资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。 -
个性化分级护理措施对小儿过敏性紫癜性肾炎患者凝血功能的影响探讨
目的:探讨个性化分级护理措施对小儿过敏性紫癜性肾炎患者凝血功能的影响.方法:选取2016年1月-2018年6月期间,我院收治的过敏性紫癜性肾炎患儿86例作为研究对象.随机将全部患儿分为常规组(43例)和分级组(43例),分别给予常规护理和个性化分级护理,比较两组治疗前后各项凝血指标情况.结果:护理干预前,常规组和分级组D-D、PT、aPTT、PLT等凝血指标水平差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,分级组D-D、PT、aPTT、PLT等凝血指标水平均要明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:个性化分级护理应用在小儿过敏性紫癜性肾炎患者中,可以改善患者的凝血功能.
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二至地黄汤加减治疗过敏性紫癜性肾炎38例临床效果观察
目的:分析研究二至地黄汤加减对过敏性紫癜性肾炎的临床疗效,以供临床参考.方法:选择2017年2月~2018年7月我院收治的过敏性紫癜性肾炎共70例为研究对象,随机分为两组.对照组给予常规西医治疗,实验组在对照组基础上给予二至地黄汤加减治疗,观察两组过敏性紫癜性肾炎患者的疗效、复发率及临床控制时间.结果:实验组患者的治疗效果明显高于对照组,p<0.05,差异有统计学意义;实验组过敏性紫癜性肾炎患者的临床控制时间为8.12±2.09d,短于对照组,p<0.05;实验组复发3例,低于对照组,p<0.05,差异有统计学意义.结论:使用二至地黄汤加减对过敏性紫癜性肾炎具有较好的效果,可以缩短治疗时间,提高疗效并预防复发,值得应用.
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辨证治疗过敏性紫癜性肾炎82例临床观察
过敏性紫癜性肾炎是临床常见的继发性肾小球疾病,也是难治之症,从现代医学角度看尚缺乏有效的治疗手段.近年来,笔者以中医辨证分型治疗过敏性紫癜性肾炎82例,取得了满意的疗效.现总结报告如下.
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刘光珍教授应用"凉血散血法"治疗过敏性紫癜性肾炎的经验撷要
中医将过敏性紫癜性肾炎归属于"紫斑""尿血"等范畴,跟师刘光珍教授门诊,将过敏性紫癜性肾炎的病因病机、临床特征、症候性质进行了系统的研究观察,总结出刘光珍教授应用"凉血散血法"治疗该病取得了很好的疗效.