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中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎疗效观察
过敏性紫癜性肾炎是由过敏性紫癜累及肾脏引起肾脏损害的一种免疫性疾病,常表现为肾病综合征、血尿、蛋白尿.过敏性紫癜性肾炎是儿童中较常见的继发性肾脏疾病,在成人中亦并非少见,一般预后良好.但少数病例常反复发作,迁延不愈,终发展为肾衰竭.自 2007年2月-2008年12月,笔者采用中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎48例,取得较为满意的效果,现报道如下.
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益气养阴化瘀汤配合来氟米特治疗过敏性紫癜性肾炎的临床观察
过敏性紫癜性肾炎是免疫球蛋白IgA及其复合物沉积于皮肤小血管及肾小球系膜区内皮下的免疫复合物性疾病.该病多见于儿童,病情顽固,病程长,约50%患者病情反复发作.西医传统治疗采用皮质激素加细胞毒药物,效果欠佳且副反应大.1998年6月～2007年6月,笔者采用益气养阴、活血化瘀中药配合来氟米特治疗过敏性紫癜性肾炎,取得较为满意的疗效,现报道如下.
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清热凉血化淤法治疗小儿过敏性紫癜性肾炎45例
目的 清热凉血化淤类中药治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的疗效.方法 治疗组(45例)清热凉血化淤法,采用自拟基本方(蝉蜕、丹皮、双花、黄芩、菊花、川芎、丹参、小蓟、茜草等)治疗,并与潘生丁、雷公藤对照组(35例)进行对比观察.结果 治疗组治愈22例(49%),有效20例(45%),总有效率94%;对照组治愈6例(17%),有效11例(31%),总有效率48%.治疗组疗效明显优于对照组(＜0.01).结论 口服清热凉血化瘀类中药治疗小儿过敏性紫癜性肾炎疗效明显优于口服潘生丁和雷公藤,且无明显的不良反应,值得临床推广应用.
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环孢素A在不同病理类型慢性肾小球疾病治疗中的应用进展
慢性肾小球疾病可分为原发性和继发性,原发性肾小球疾病中常见的病理类型包括以下5种:膜性肾病(membranous nephropathy,MN)、微小病变型肾病(minimal change glomerulonephropathy,MCD)、系膜增殖性肾小球肾炎(mesangial proliferative glomerulonephritis,MsPGN,包括IgA系膜增殖性肾小球肾炎和非IgA系膜增殖性肾小球肾炎)、局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomerular sclerosis,FSGS)和膜增殖性肾小球肾炎(membranoproliferative glomerulonephritis,MPGN),常见的继发性肾小球疾病的病理类型有狼疮肾炎、过敏性紫癜性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎等.
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百令胶囊辅助治疗对紫癜性肾炎患儿尿 MCP-1、mAlb 及24 h尿蛋白定量的影响
目的：探讨百令胶囊辅助治疗对过敏性紫癜性肾炎（ HSPN）患儿尿单核细胞趋化蛋白-1（ MCP-1）、尿微量蛋白（mAlb）及24h尿蛋白定量（Up）水平的影响。方法：64例HSPN患儿随机分为普通组与百令组各32例。普通组给予常规激素、潘生丁、氯雷他定等治疗，百令组在此基础上加用百令胶囊0．4～0．6 g，po，tid。疗程均为4周。观察两组患儿治疗前后尿MCP-1、mAlb及24h Up水平的变化。结果：治疗4周后，两组患儿尿MCP-1、mAlb及24h Up均较治疗前下降（P＜0．05），且百令组较普通组下降更显著（P＜0．05）。结论：百令胶囊辅助治疗HSPN，能显著减少蛋白尿，改善肾功能。
关键词： 百令胶囊 单核细胞趋化蛋白-1 尿微量白蛋白 过敏性紫癜性肾炎 肾损伤 -
奥美拉唑致过敏性紫癜性肾炎1例
患者,男,70岁,因上腹部隐痛伴黑便以消化道出血收治人院,入院时体检,T 37℃,P 85次/min,R 18次/min,BP110/70 mmHg,皮肤无出血点、皮疹及紫癜,双肺无哕音,HR85次/rain,律齐,无杂音,腹部平软,无压痛,肝脾未触及,下肢无水肿.
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中医药治疗过敏性紫癜性肾炎研究进展
过敏性紫癜性肾炎是常见血管变态反应性疾病,好发于儿童及青少年,因其病程较长,易反复,难以治愈,越来越受到医学界重视.近年来,中医药对该病的治疗取得了一定进展,对中医药治疗该病的相关研究进展加以总结,为该病的临床治疗提供参考依据.
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靳锋主任医师治疗过敏性紫癜性肾炎经验
过敏性紫癜性肾炎是由过敏性紫癜引起的肾脏损害,其病程漫长、缠绵难愈,西医治疗远期疗效欠佳.靳锋主任医师对该病的中医诊治有其独到见解,认为皮下瘀点、瘀斑为辨证之要点,治疗当以凉血活血为大法,兼以宣肺祛风、清热化湿、补益脾肾,临证辨治,辄获显效.
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“治未病”理论在过敏性紫癜性肾炎防治中的应用
“治未病”是在中医整体观念和辨证论治指导下以预防为主的理论思想,“治未病”体系日趋成熟,其具体运用包括三因制宜、扶正祛邪、调和阴阳、顺应自然.从“未病先防”“既病防变”“病盛防危”“瘥后防复”四个方面浅析“治未病”思想在过敏性紫癜性肾炎未发期、转变期、肾功能进展期、病后初愈等不同时期的应用,探讨“治未病”理念在紫癜性肾炎分期防治中的指导意义,发挥中药治疗过敏性紫癜性肾炎的优势.
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48例过敏性紫癜性肾炎的临床护理体会
目的:探讨48例过敏性紫癜性肾炎的临床护理效果,总结专业性护理工作的重要性.方法:采用回顾性方法分析,选取我院肾内科自2012年5月-2013年5月以来收治的48例过敏性紫癜性肾炎患者的临床资料,随机将其分为对照组以及观察组,各24例,对照组患者给予常规护理,观察组患者在常规护理基础之上给予个体化综合护理.比较两组的护理效果.结果:两组患者护理实施后的血压与实施前相比均得到改善,具有差异统计学意义(P<0.05).观察组患者实施个体化综合护理之后血压改善情况由于对照组患者,具有差异统计学意义(P<0.05).结论:对过敏性紫癜性肾炎患者给予个体化综合护理,能够改善患者病情,促进患者早日康复,值得临床推广应用.
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二至地黄汤加减治疗过敏性紫癜性肾炎24例临床观察
目的:观察二至地黄汤加减治疗过敏性紫癜性肾炎(气阴两虚型)的临床疗效.方法:将过敏性紫癜性肾炎(气阴两虚型)患者24例随机分为2组,每组各24例.对照组采用西常规疗法治疗,治疗组在对照组治疗基础上加二至地黄汤加减治疗.结果:总有效率治疗组为87.50％,对照组为58.33％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);2组尿红细胞、24h尿蛋白定量治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:二至地黄汤加减治疗过敏性紫癜性肾炎(气阴两虚型)有较好的临床疗效.
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中医药治疗过敏性紫癜性肾炎近况
过敏性紫癜性肾炎( HSPN)是继发于过敏性紫癜(HSP)的肾脏损害,临床上以血尿、蛋白尿为主要表现,是临床常见的继发性肾小球疾病.中医学没有紫癜性肾炎这一病名,根据其临床表现,归属于"斑疹"、"肌衄"、"尿血"、"溺血","血证"、"水肿"、"葡萄疫"等范畴.对于本病的治疗,西医主要为对症治疗,效果不是很理想.近年来,许多学者采用中医药治疗本病,取得了较好的临床疗效,现综述如下.
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中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎30例临床观察
目的:观察中西医结合治疗过敏性紫癜性肾炎的临床疗效.方法:将90例过敏性紫癜性肾炎患者随机分为治疗组、对照组、常规组患者各30例,对照组给予西医治疗,常规组给予中医治疗,治疗组给予中西医结合治疗,比较3组患者的治疗效果.结果:总有效率治疗组为93.3％,对照组为66.7％,常规组为73.3％.组间指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:过敏性紫癜性肾炎患者采用中西医结合治疗能提高临床疗效.
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中医辨证治疗过敏性紫癜性肾炎病案举隅
过敏性紫癜性肾炎是指过敏性紫癜引起的肾脏损害,临床上除表现为典型的皮肤紫癜或关节痛或腹痛便血外,同时有肾脏受累,表现为血尿、蛋白尿,甚至肾功能损害,肾脏病理可表现为系膜增生性肾炎、局灶增生坏死性肾炎、毛细血管内增生性肾炎、膜增生性肾炎、新月体肾炎等多种病变,伴系膜区IgA沉积[1].中医认为本病由素体不足,外感六淫,或饮食不慎,或药邪入侵,致风热毒邪浸淫,内伏营血,伤及肌肤关节、肾脏与胃肠,属中医学“紫斑”“尿血”“水肿”等病证范畴[2].笔者在临床采用中医辨证治疗本病,获得较好的疗效,兹介绍病案3则如下.
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过敏性生紫癜性肾炎从热毒瘀论治
过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜严重的一种并发症,中医认为热、毒、瘀为其基本病因病机.临床表现为血热血瘀之象,早期实热夹瘀,后期虚火夹瘀.辨证要点抓住风、热、毒、虚、瘀,尤以热、毒、瘀为重,治疗以清热解毒化瘀为大法,以疏风、清热、解毒、滋阴、凉血、止血、化瘀成其证治之主则.
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旷惠桃教授治疗过敏性紫癜性肾炎经验总结
旷惠桃教授治疗过敏性紫癜性肾炎以消风散加减,初期合用银翘散,疏风解表,活血利湿;中期合用清营汤,疏风利湿,凉血解毒;后期合用参芪地黄汤,健脾益肾,化瘀逐湿,兼顾外邪,疗效显著.
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细胞因子在过敏性紫癜性肾炎发病机制中的作用
过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)是一种常见的血管变态反应性出血性疾病,以免疫复合物在血管内沉积为主要病理变化,是儿童中发病率高的血管炎[1].近10年来其发病率从1.88%逐渐上升至3.43%,肾脏是否受累是影响HSP远期预后的主要因素.HSP及紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN)病因及发病机制尚未明确,近年来的科研及临床研究显示HSP/HSPN存在着明显的免疫功能紊乱,表现为多克隆B细胞异常活化,T细胞亚群紊乱.[收稿只期]2008-12-01;
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儿童过敏性紫癜性肾炎血管内皮生长因子基因多态性的研究
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)-634G/C基因多态性与汉族儿童紫癜性肾炎(HSPN)的关系.方法 应用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对100例过敏性紫癜(HSP)汉族儿童进行VEGF-634G/C基因型分析,其中包括合并紫癜性肾炎50例(HSPN组),无合并肾炎者50例(单纯HSP组).50例年龄、性别匹配的健康汉族儿童作为对照组.并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组血浆VEGF水平.结果 HSPN组VEGF-634CC基因型(32%)和C等位基因频率(56%)均高于对照组(分别为10%和33%)及单纯HSP组(分别为10%和35%,P<0.01).HSP患儿中,CC基因型者肾炎的发生率比GG基因型者明显增加,差异有显著性意义(76%vs 31%,P<0.01).CC基因型者血浆VEGF水平(180.5±40.7 pg/mL)较CG(145.2±48.3pg/mL)及GG(101.5±26.5 pg/mL)基因型者显著上升,差异有显著性意义(P<0.05).结论 VEGF-634G/C基因多态性与儿童HSPN的发生有关.C等位基因可能是儿童HSPN的易感基因.
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肝素钙治疗儿童紫癜性肾炎的临床分析
目的:减轻过敏性紫癜性肾炎的肾损害,改善预后.方法:70例病人,随机分为2组,对照组采用潘生丁、雷公藤口服,10～14d.治疗组在此基础上加用低分子肝素钙,7～10d为一疗程.对治疗前后出血时间(BT)、凝血时间(CT)、凝血酶原时间(PT)、白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)、24h尿蛋白、12h尿Addis计数进行统计学比较.结果:治疗组总有效率92.1%,对照组总有效率81.1%,两组疗效有显著性差异,P＜0.05.治疗组及对照组治疗前后实验室检查比较经t检验P＜0.01,均有极显著性差异.治疗组与对照组治疗后比较P＜0.01.有极显著性差异.结论:低分子肝素钙联合雷公藤、潘生丁可明显改善过敏性紫癜所致的肾损伤.值得临床推广应用.
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来氟米特联合激素治疗过敏性紫癜性肾炎的疗效观察
目的 观察来氟米特联合激素治疗伴肾功能不全的紫癜性肾炎,探讨来氟米特的疗效及安全性.方法 选择紫癜性肾炎伴肾功能不全的住院患者77例,随机分为两组,A组39例,B组38例.A组给予口服来氟米特0.8 mg/(kg·d),5d后改为维持量20 mg/d;B组采用环磷酰胺0.75 g/m2静脉滴注,每月1次,总量达到6～8 g；同时,两组均给予泼尼松1 mg/kg,口服8周减量,疗程6个月.观察治疗后各组患者24h尿蛋白定量、尿红细胞计数、Ccr、BUN等指标变化及药物不良反应.结果 用药3、6个月后,两组24h尿蛋白定量、尿红细胞计数以及血肌酐水平较治疗前均显著下降,血浆白蛋白水平显著升高(P＜0.05).3个月后,A、B两组间的24h尿蛋白定量、尿红细胞计数及血浆白蛋白水平差异有统计学意义(P＜0.05),但两组间的血肌酐水平差异无统计学意义(P＞0.05).6个月后,A、B两组间的24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血浆白蛋白水平和血肌酐水平差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 来氟米特是治疗过敏性紫癜性肾炎的一种安全有效的药物,优于环磷酰胺,且能延缓肾功能衰竭.
