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留置鼻胆管联合腹腔镜胆管一期缝合的临床应用研究
目的 探讨留置鼻胆管联合腹腔镜胆管一期缝合的可行性及优越性.方法 随机将60例胆总管结石患者分为两组,30例行留置鼻胆管联合腹腔镜胆管一期缝合(研究组),30例行常规腹腔镜胆总管切开取石T管引流术(对照组).比较两组手术时间、拔除体外胆道引流管(指鼻胆管和T管,以下相同)时间、术后住院时间及并发症等.结果 30例患者成功完成留置鼻胆管联合腹腔镜胆管一期缝合术,研究组手术时间(50±30) min,明显少于对照组(90±30) min;拔管时间(6±2)d及平均住院时间(10 ±2)d,明显少于对照组(25±10)d及(17±2)d,两组差异有统计学意义(P＜0.05),手术并发症的发生率无显著差异.结论 该术式安全可靠,能够显著缩短手术时间,术后恢复快,术后拔除体外胆道引流管时间明显提前,从而大大缩短了平均住院时间,同时没有增加并发症的发生率.
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胆道金属探条致胆总管远端损伤二例报告
例1,女,23岁,以胆石症合并梗阻性黄疸入院,行胆囊切除及胆总管切开取石术.
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T管引流致胆总管十二指肠瘘一例
患者,女,30岁.因反复发作右上腹隐痛半年入院.诊断为左外叶肝内胆管结石,慢性结石性胆囊炎,胆总管结石.于2000年7月3日行肝左外叶切除、胆囊切除、胆总管切开取石术.术中解剖出胆总管第1段,置24号T管,T管上臂长约2.0 cm,下臂约2.5 cm.术程顺利,术后予补液、抗炎、止血、保肝、利胆治疗,术后第10天出院,切口一期愈合.1个月后试夹T管,患者无任何特殊不适.
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胆结石术后辅用通腑利胆汤治疗胆管炎的疗效观察
胆道结石并发胆管炎是胆道系统常见疾病,且易受各种因素的影响而反复发作.由于术中术后各种因素的影响,胆结石术后仍可能存有胆道残留结石,如处理不及时,急性胆管炎易转化为重症胆管炎,增加治疗的难度及病死率.近年来,随着对该病病理机制认识程度的加深,我院在临床上积极行胆结石术胆管引流取石,配合全身综合治疗,并辅用通腑利胆汤治疗胆道结石并发胆管炎,取得良好疗效,现报道如下.
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泛影葡胺胆道T管造影致休克1例
患者女,38岁,因上腹疼痛伴发热7天入院,B超示急性胆囊炎、胆结石、胆总管结石.行胆囊切除术加胆总管切开取石术,放T形管一根.术后恢复顺利,肝功能恢复正常,于15天后行泛影葡胺T形管造影.方法:将76%泛影葡胺20ml,加无菌生理盐水配成35%泛影葡胺,从T管注入35%泛影胺10ml,拍片,造影结束.约50min后,患者诉心慌不适、面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷、呕吐,测BP9.31/6.65kPa,立即给予输液,给氧.因首先考虑为过敏性休克,肌注盐酸肾上腺素1mg,但血压仍继续下降为5.32/0kPa,心率120次,静脉滴注地塞米松及升压药物,静推强心剂,血压上升到10.64/7.98kPa,心率100次,但减慢升压药物滴速,血压即下降,急查Blood-Rt、WBC3.33×109/L,T38.8℃.大量补充液体,加用抗生素,24h后血压上升到正常稳定.24h内无胆汁从T管流出,3天后拔管出院.
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胆总管切开取石术后T管造影的价值
我院1995～2000年施行胆总管切开取石术33例,术后常规经T管胆道造影,以评估手术效果及了解术后胆系情况.
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医源性胆道损伤11例分析
近年来，随着我国胆囊结石发病率的上升及胆囊切除手术的增加，医源性胆道损伤常有发生。我院自1980年10月～1999年10月行胆囊切除术及胆总管切开取石术1 280例，其中发生医源性胆道损伤11例，占该类手术的0.9%，现分析如下。
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腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术分析
目的:比较腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆总管结石的效果.方法:2006年8月至2008年5月我院为36例患者行腹腔镜胆总管切开取石术,并与同期80例开腹手术对比.结果:36例腹腔镜手术均获成功,无中转开腹,手术时间100～160min,出血30～80ml,住院时间、术后镇痛药使用次数、腹腔或切口感染率、残石率明显减少.结论:腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石安全有效,与传统开腹手术相比具有患者创伤小、痛苦轻、康复快、住院时间短等微创效果,如能在取净结石后行胆总管Ⅰ期缝合,微创效果则更为明显.
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腹腔镜下行胆总管切开胆道镜探查取石术的疗效观察
目的:分析探讨在腹腔镜下行胆总管切开胆道探查并胆道镜下取石术的临床治疗效果和安全性.方法:回顾性分析我院2011年6月至2012年9月间行腹腔镜下胆总管切开胆道镜取石术30例患者的临床资料,总结该手术方式的效果.结果:本组24 例患者中22例成功实施手术,2例患者因腹腔内粘连严重而中转开腹治疗,该术式成功率91.67%;平均手术时间(117±42)分钟,术后平均住院(8.5±4.6)天,有1例患者发生胆漏,发生率4.17%;所有患者均康复出院.结论:腹腔镜下行胆总管切开胆道镜探查取石是治疗胆总管结石有效而且安全的微创治疗方式,值得临床推广使用.
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三镜联合胆总管切开取石1期缝合术的护理配合 (附1例报告)
三镜联合手术于手术前一日在胃镜室置十二指肠镜弦鼻胆管,次日施行腹腔镜下胆囊切除,胆道镜下胆总管切开取石联合手术,是治疗胆管结石极具应用前景的微创外科新技术,它具有损伤小、术中出血少、术后恢复快、疼痛轻、愈合快、胆汁引流通畅等优点.我院2003年9月全省内首次施行了该项创新手术,获圆满成功.现就护理配合体会报告如下.
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胆总管切开取石术后T型引流管的院内护理及院外管理
总结了50例胆总管切开取石术后病人T型引流管的院内护理及有效的院外管理经验,包括术前健康教育、术后体位安置、T型引流管妥善固定和保持通畅、严密观察、出院指导及做好院外管理,认为细致的院内护理及有效的院外管理,对病人的康复起到十分重要的作用.
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腹腔镜辅助小切口胆囊切除、胆总管切开取石术
目的：探讨腹腔镜辅助小切口胆囊切除、胆总管切开取石术的临床价值。方法：回顾分析1996年1月～1996年12月35例腹腔镜辅助小切口胆囊切除、胆总管切开取石T管引流的应用情况。结果：全组手术均成功，无术后并发症。结论：腹腔镜辅助小切口胆囊切除、胆总管切开取石T管引流是安全可行的，同样可达到微创要求。
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鼻胆管引流在腹腔镜胆总管切开一期缝合中的临床应用
目的 探讨术中留置鼻胆管引流在腹腔镜下胆总管一期缝合中的价值和意义.方法 62例胆总管结石患者随机分为两组,研究组行腹腔镜胆总管切开(LCBDE)一期缝合+内镜下鼻胆管引流术(ENBD),而对照组行腹腔镜胆总管切开、胆道探查+T管引流术,比较两组的临床效果.结果 两组患者均成功实施腹腔镜手术,无1例病患中转开放手术.研究组术后肠道功能恢复时间、拔除引流管时间和术后平均住院时间等均少于对照组,两组资料比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).而手术持续时间、术中总出血量及手术后并发症如胆漏、胆道残余结石和胆道狭窄等的发生率等两组患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者出院后均随访6～12个月,平均9个月,没有发现胆道狭窄、胆管残余结石等并发症.结论 鼻胆管引流能有效引流胆汁,减轻胆道压力,保障腹腔镜胆总管切开一期缝合的安全,缩短住院时程,提升患者满意度,临床应用安全、有效、可行.
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不同方式行胆囊切除加胆总管切开取石术的比较
目的:比较常规腹腔镜手术、腹腔镜转小切口手术和开腹手术行胆囊切除术+胆总管切开取石术的临床效果.方法:回顾性分析近4年胆囊结石合并胆总管结石手术治疗的107例患者的临床资料,其中,腹腔镜组:腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜下胆总管切开取石术( LCBDE) 40例.小切口组:32例,包括行LC+LCBDE中转小切口胆道探查术、取石2例.开腹组:开腹胆囊切除+胆总管切口取石术35例.对比、分析3组的相关临床指标.结果:3组均无严重并发症.腹腔镜组、小切口组在术中出血、术后肛门排气时间、术后疼痛、感染等并发症发生率以及术后住院时间方面要优于开腹组(均P＜0.05)；小切口组手术时间比腹腔镜组短.结论:与开腹手术相比,LCBDE及小切口组具有创伤小、痛苦轻、恢复快、更美观等优点.但LCBDE组的适应证范围较开腹组窄,不适用于体质较差、心肺功能较差的年老患者以及不能耐受长时间气腹等患者.
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两种方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床对比:附82例报告
目的:比较腹腔镜下胆囊切除联合胆总管切开( LC+CBDE)与胆囊切除联合十二指肠镜乳头切开取石术(LC+EST)治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果.方法:将82例胆囊合并胆总管结石患者随机分为LC+CBDE组和LC+EST组,进行相应术式治疗并回顾分析:(1)手术成功率、住院时间及费用；(2)术后并发症、结石残留率、复发率.结果:(1) LC+CBDE组和LC+EST组的手术成功率为100％和97.7％ (P＞0.05)；(2) LC+CBDE组的住院时间、治疗费用、结石残留率、并发症发生率、累积结石复发率均低于LC+EST组(P＜0.01～0.05).结论:LC+CBDE治疗胆囊合并胆总管结石的效果较好.
关键词： 胆结石/外科学 胆囊切除术 胆总管切开取石术 十二指肠镜乳头切开取石术 -
腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术临床分析
目的 总结初期开展腹腔镜胆总管探查(LCBDE)的临床经验. 方法 回顾性分析本院70例胆管结石患者行LCBDE的临床资料. 结果 70例均顺利完成手术,1例(1.42％)术后发生胆漏.4例(5.71％)术后经“T”管胆道造影发现残留结石,经“T”管窦道行二期胆道镜取石成功. 结论 LCBDE应严格掌握手术适应症.选择合适的病例,基层医院开展LCBDE治疗胆管结石安全、有效、可行.
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腹腔镜胆总管切开取石术在有胆道手术史肝胆管结石患者中的应用效果
目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石术在有胆道手术史的肝胆管结石患者治疗中的效果.方法:以我院2014年1月~2014年12月收治的64例行腹腔镜胆总管切开取石术的肝胆管结石患者作为研究对象,其中有胆道手术史患者19例(PBS组),无胆道手术史患者45例(NPBS组),对比两组患者的治疗效果.结果:64例患者中有1例患者由于合并胆管狭窄而未取尽结石,其余患者均完全取尽,结石总清除率为98.43%(63/64);PBS组术中出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间均显著多于NPBS组(P<0.05),两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜胆总管切开取石术对肝胆管结石的清除率高,有胆道手术史者术中出血量较大,且术后恢复时间相对较长.
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腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的手术配合
目的:对胆总管结石患者实施腹腔镜联合胆道镜胆总管切开术的治疗方法以及效果进行详细探究.方法:随机选取铜仁市人民医院2015年10月至2017年10月收治的40例胆总管结石患者参与本研究,结合患者实际情况,采用腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石治疗方案,并对手术操作方式以及治疗效果进行统计分析.结果:40例患者均顺利完成胆总管结石取除术,切口愈合均良好,没有发生胆道感染、胆瘘、切口感染等并发症,患者的满意度比较高,非常满意36例(90％)、满意4例(10％).结论:通过对胆总管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石治疗方案,能够有效提升手术安全性,并且切口小,患者术后并发症发生率比较低,有利于缩短患者住院时间,促进患者尽快恢复健康.
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经内镜逆行胰胆管造影术对高龄胆总管结石患者临床观察
目的:高龄胆总管结石患者接受内镜逆行胰胆管造影术治疗的临床效果研究.方法:选取2014年6月至2017年3月南方医科大学顺德医院收治的高龄胆总管结石患者90例,按照双盲法将这些患者分成参照组和研究组,每组45例.参照组应用胆总管切开取石外科手术,研究组应用内镜逆行胰胆管造影术.结果:与参照组比较,研究组患者治疗成功率和一次取石成功率均更高、患者的临床治疗各时间指标和并发症发生率均更低,差异均具有统计学意义(P＜0.05),该组患者临床效果更好.结论高龄胆总管结石患者在临床治疗过程中应用内镜逆行胰胆管造影术效果较好,达到一次取石成功效果,同时降低患者并发症发生率保证临床治疗的安全性.
关键词： 胆总管结石 内镜逆行胰胆管造影术 胆总管切开取石术 老年人 -
左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石效果观察
目的:探讨左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效.方法:将82例肝内胆管结石患者随机分为观察组和对照组,每组41例,观察组患者均给予左肝外叶切除术+胆总管切开取石术+T管引流术治疗;对照组患者均给予胆总管切开取石术+T管引流术治疗.观察两组患者治疗疗效.结果:观察组患者手术时间、术中出血量及术中输血量均显著高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者近期效果优良率为92.68％,显著高于对照组的75.61％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者手术并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者术后6个月内再手术率、胆道感染率及残石率均显著低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石近期效果好、结石清除率高,值得临床借鉴采用.
