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肌萎缩性侧索硬化患者质子磁共振波谱的临床研究
目的探讨ALS病人大脑皮层运动区神经元和皮层下运动纤维是否受损,1H-MRS技术是否适用于监测ALS病情.方法 ALS组为30例ALS病人,对照组为10例健康人,测定大脑皮层运动区的NAA、Cho、Cr.结果 ALS病例组中NAA/Cr显著低于对照组(P<0.05),Cho/Cr 显著高于对照组(P<0.01).结论 NAA/Cr下降和Cho/Cr升高,提示ALS病人大脑皮层运动区存在神经元破坏和皮层下运动鞋纤维鞘膜功能的异常.
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A型肉毒毒素治疗痉挛型脑性瘫痪的进展
脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)是一组胎儿或婴儿在大脑发育过程中非进行性脑损伤致患儿持续性运动与姿势发育异常、运动受限的综合征.活产儿CP发病率为2‰~3‰[1],其中痉挛型CP占70%~80%[2].痉挛是由于中枢神经系统损伤后,高位中枢对脊髓牵张反射的调控障碍或异常,使牵张反射过强或过于敏感而导致.痉挛型CP损伤部位主要为皮层运动区及锥体系,典型表现为:上肢屈曲、内收、内旋,拇指内收、握拳、两上肢后伸,躯干前屈,髋、膝关节屈曲,下肢内收内旋、交叉、尖足、剪刀步、足外翻等[3].局部肌肉痉挛若得不到及时缓解,出现肌肉肌腱挛缩、骨骼畸形等致关节活动范围受限,运动系统及姿势平衡发育受阻,又由于运动控制能力丧失,CP患儿较正常儿童行走时耗氧耗能更多,更易疲劳[4].
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磁共振波谱分析对肌萎缩侧索硬化症的诊断价值
目的探讨磁共振波谱分析(1H-MRS)对肌萎缩侧索硬化(ALS)的临床诊断价值.方法ALS病例组30例,健康对照组10例,同时测定大脑两侧皮层运动区的NAA、Cho、Cr.结果 ALS病例组中NAA/Cr显著低于健康对照组(P<0.05),Cho/Cr显著高于健康对照组(P<0.01).结论 NAA/Cr下降和Cho/Cr升高,提示ALS患者大脑皮层运动区存在神经元破坏和鞘膜功能的异常.
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运动诱发电位诊断要点
在临床神经生理学中,脑、末梢运动神经、感觉神经、以深感觉为主的系统、神经肌肉接头、肌肉、视觉及听觉系统等都已有相应的检查法,惟独中枢运动系统(特别是临床上关心的皮质脊髓束)直到不久前仍是一个空白,这一领域可说是人们的一个梦想,尽管19世纪已在动物和开颅手术的病人中发现可以用电刺激中枢神经,但因颅骨阻抗高,在头皮上用常规电刺激不能刺激到大脑皮层运动区,因此无法用作临床神经学检查.
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脑诱发电位诊断要点(续)
(10)其他应用及脑部电刺激技术的新进展皮层电刺激引导脊髓或肌肉运动诱发电位的方法还应用于:绘制皮层运动区的地形图(Cohen,Hallet,1988),与反应时间检查相结合研究"运动程序"(Starr等,1988;Rossini等,1988),等等.
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运动诱发电位诊断要点
在临床神经生理学中,脑、末梢运动神经、感觉神经、以深感觉为主的系统、神经肌接头、肌肉、视觉及听觉系统等都已有相应的检查法,惟独中枢运动系统(特别是临床上关心的皮质脊髓束)直到不久前仍是一个空白,这一领域可说是人们的一个梦想,尽管19世纪已在动物和开颅手术的病人中发现可以用电刺激中枢神经,但因颅骨阻抗高,在头皮上用常规电刺激不能刺激到大脑皮层运动区,因此无法用作临床神经学检查.
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脑血管病引起的大脑脚萎缩
脑血管疾病累及大脑皮层运动区、放射冠或内囊后肢时,很快沿锥体通路发生退行性变,即Wallerian变性,引起中脑大脑脚和桥脑的萎缩.在头颅CT上可见病变同侧大脑脚的萎缩.现就脑血管病变的部位、病变的大小及性质、发病时间与Wallerian变性的关系进行分析如下:
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采血过程中出现不足血量的原因及预防的研究
血液是人体的重要组成部分,是人体生命活动所必需的特殊物资.在人造血液尚不能完全取代人血的情祝下,医疗临床所需的血液,健康的血液都是极为宝贵的.根据国家对采供血质量标准要求,每一袋血液的采集量控制在标准量的±10%.在采血过程中,由于献血反应发生使采血不能继续进行而终止采血,献血反应一般发生在精神紧张、恐惧、针刺来血时会引起大脑皮层运动区交感血管神经的兴奋.骨胳肌的交感舒血管神经兴奋后,末梢释放乙酰胆碱.乙酰胆碱能与血管壁平滑肌细胞膜上的M受体结合,使血管扩张.骨胳肌中大量血管扩张,引起总外周阻力降低.动脉血压突然下降引起的晕厥,即表现为心慌,胸闷,面色苍白,出冷汗,严重者还会出现大小便失禁,抽搐.献血反应一旦发生就立即终止采血,采出的血液少于拟定标示采血量的-10%为不足量血,导致血液报废时有发生,为节约血液资源,减少血液浪费,笔者针对采血过程中出现不足量血的原因进行分析,结果献血者的心理因素是导致不足量血出现的主要原因.
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fMRI在利手、非利手简单运动模式下手运动区脑功能研究中的应用
目的 探讨脑功能磁共振成像(fMRI)在利手、非利手简单运动模式下手运动区脑功能研究中的应用价值.方法 选择17例健康志愿者,均为右利手,分别行简单手指运动-拇指对掌运动,采用3.0T MRI扫描机,平面回波成像(EPI)技术,应用主机自带分析软件进行数据处理.将MRI信号图重叠在常规MRI T1 FLAIR序列横断面或矢状位图像上,得到fMRI图像,通过与常规MRI图像对比,观察运动皮层活化区出现的形式、位置、数目.结果 在利手及非利手运动模式下,17例均获得良好对侧初级运动区(M1)区及部分双侧辅助运动区(SMA)和运动前区(PMA)激活图像,非利手者有部分获得同侧M1区激活图像.结论 fMRI可用于利手、非利手简单运动模式下手运动区脑功能的研究.
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BOLD-fMRI和DTI在大脑运动区占位性病变手术中的应用
.术中行体感诱发电位定位功能区,发现其定位的运动区和术前BOLD-fMRI、DTI的定位一致.19例术后生存质量评分(KPS)及肌力均较术前提高(P<0.01).结论 术前BOLD-fMRI和DTI可描绘脑皮层运动功能区和锥体束与病变的功能解剖位置关系,优化手术方案,可大程度保护患者大脑运动功能区并切除病变.
关键词: 血氧水平依赖性功能磁共振成像 弥散张量成像 皮层运动区 占位性病变 外科手术 -
脑肿瘤对大脑皮层运动区BOLD-fMRI信号特征分析
目的:采用血氧依赖水平功能磁共振成像(BOLD-fMRI)技术,探讨不同类型、性质的脑肿瘤对大脑皮层运动区BOLD-fMRI信号激活范围、强度的影响.方法:回顾性研究临近或累及大脑皮层运动区的48例脑肿瘤患者(恶性27例,良性21例)与10例正常人作为对照,获得功能区BOLD激活图像,分析大脑皮层运动功能区BOLD-fMRI信号范围、强度与脑肿瘤间的关系.结果:恶性脑肿瘤组信号范围及强度(范围:M Ⅰ:51.30±9.27,SM Ⅰ:29.56±9.29;强度:M Ⅰ:29.59±12.28,SMⅠ:23.00±6.42),良性脑肿瘤组信号范围及强度(范围:M Ⅰ:100.57±29.60,SM Ⅰ:79.00±11.85;强度:M Ⅰ:46.00 ±8.58,SM Ⅰ:47.24±14.93),正常人组信号范围及强度(范围:M Ⅰ:192.00±23.83,SM Ⅰ:177.40±21.53;强度:M Ⅰ:62.20±8.15,SM Ⅰ:52.60±12.83).三组间信号范围及强度差异具有统计学有意义(P<0.05).脑功能区成像范围与强度呈正相关(M Ⅰ:R2=0.56,P< 0.05;SM Ⅰ:R2=0.41,P<0.05).结论:BOLD-fMRI能无创、快速地对皮层功能区进行定位,明确良恶性脑肿瘤大脑皮层运动区BOLD-fMRI的信号特征,具有较高的临床价值.
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显微手术治疗矢状窦旁脑膜瘤17例报告
脑膜瘤是神经外科临床常见肿瘤,常因其供血丰富、术中出血量大而造成切除困难,位于矢状窦旁的脑膜瘤因毗邻矢状窦、中央沟静脉及大脑皮层运动区等重要结构,故手术治疗更为困难.