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早期与延期颅骨修补术患者术后神经功能恢复、日常生活活动能力的分析
目的:探讨早期与延期颅骨修补术患者术后神经功能恢复、日常生活活动能力的差别.方法:收集该院颅骨修补患者,分为:研究组(接受早期颅骨修补术)和对照组(接受延期颅骨修补术).结果:(1)两组术前术格拉斯哥预后评分及KPS日常生活活动能力比较无差异(P＞0.05);两组术后格拉斯哥预后评分及KPS日常生活活动能力比较有差异(P＜0.05).(2)研究组和对照组术后并发症比较有差异(P＜0.05).结论:与延期颅骨修补术相比,早期颅骨修补术可以提高术后神经功能恢复、日常生活活动能,减少并发症的发生.
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颅骨修补术与脑室腹腔分流术联合治疗重症颅脑损伤颅骨缺损并脑积水的临床疗效
目的:探究颅骨修补术与脑室腹腔分流术联合治疗重症颅脑损伤颅骨缺损并脑积水的临床疗效.方法:择取收治的重症颅脑损伤颅骨缺损并脑积水患者50例展开前瞻性研究,随机分为对照组和观察组各25例,分别予以常规分期手术和颅骨修补术联合脑室腹腔分流术治疗,比较两组临床疗效.结果:观察组恢复良好率、轻度残疾率与对照组比较存在明显差异(P<0.05);观察组术后15 d、30 d的神经功能缺损(NIHSS)评分显著低于对照组(P<0.05);观察组比对照组并发症发生率也明显更低(P<0.05).结论:临床治疗重症颅脑损伤颅骨缺损并脑积水采用颅骨修补术联合脑室腹腔分流术能够提高患者改善效果,促进术后神经功能恢复,减少并发症,值得推广.
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早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损的临床疗效分析
目的 探讨颅脑外伤术后颅骨缺损患者行早期颅骨修补术治疗的疗效和安全性.方法 采用数字表法,选取2013年6月-2015年6月期间本院行早期颅骨修补术治疗的颅脑外伤术后颅骨缺损患者50例,同期行晚期颅骨修补术治疗患者50例,分别作为本次研究的观察组和对照组.结果 观察组患者临床治疗效果优良率68.00％,对照组治疗优良率38.00％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者发生脑水肿、感染及分流管阻塞等并发症发生率6.00％,低于对照组各并发症发生率16.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颅脑外伤术后颅骨缺损患者行早期颅骨修补术治疗的疗效明显优于晚期颅骨修补术疗效,治疗后患者出现脑水肿等并发症发生率较低,临床治疗安全性较高.
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高血压脑出血去骨瓣减压术后患者早期行颅骨修补术的CT 灌注
目的 研究高血压脑出血去骨瓣减压术后患者早期行颅骨修补术前后脑血流灌注的变化及意义.方法 高血压脑出血行脑内血肿清除去骨瓣减压术后患者30例于行颅骨修补术前3 d及术后14 d行头部CT灌注成像检查以了解颅骨修补术前后患者脑血流灌注的变化,并由专人分别于颅骨修补术前及术后3个月行Barthel指数评定.结果 术后全部患者临床症状有不同程度好转,颅骨修补术后Barthel指数评分较术前明显改善;术前手术侧大脑皮层、基底节区域脑血流量(rCBF)明显低于健侧,术后14 d手术侧皮层rCBF较术前明显增加(P<0.05),手术侧和健侧无明显差异.结论 颅骨修补术可改善高血压脑出血去骨瓣减压术后患者手术侧皮层rCBF,进而有利于恢复患者神经功能.
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早期脑室腹腔分流联合颅骨修补术治疗老年脑外伤的疗效及对认知功能和应激反应的影响
目的 探讨早期脑室腹腔分流联合颅骨修补术治疗老年脑外伤的疗效及对认知功能、皮质醇(Cor)、白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响.方法 老年脑外伤患者60例按照随机表法分为观察组30例与对照组30例.对照组采用颅骨修补术治疗,观察组采用早期脑室腹腔分流联合颅骨修补术治疗.两组患者均实施开颅血肿清除术,骨瓣减压术.对照组于患者开颅血肿清除术后3个月进行脑室腹腔分流术;观察组采用早期脑室腹腔分流联合颅骨修补术同时进行,具体操作方法同对照组.比较两组术前和术后3 d认知功能状态、Cor、IL-6和TNF-α含量变化,术前和术后3个月格拉斯(GOS)、格拉斯(GCS)和日常生活活动能力(ADL)评分变化及术后并发症.结果 两组术后3 d功能独立性评价量表(FIM)评分和神经行为认知状况测试(NCSE)评分较术前明显上升(P<0.05),且观察组FIM评分和NCSE评分明显高于对照组(P<0.05).两组术后3 d血清Cor、IL-6和TNF-α含量较明显术前上升(P<0.05),但观察组明显低于对照组(P<0.05).两组术后3 d GOS和GCS评分较术前明显上升(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05).两组术后3个月ADL评分较术前明显上升(P<0.05),观察组明显高于对照组(P<0.05).观察组术后并发症发生率(6.67％)明显低于对照组(36.67％,P<0.05).结论 早期脑室腹腔分流联合颅骨修补术治疗老年脑外伤患者效果显著,可改善患者认知功能,且应激反应小.
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应用早期颅骨修补术和脑室腹腔分流术治疗脑外伤的效果分析
目的：探讨分析应用早期颅骨修补术和脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床效果。方法：选取2013年6月至2014年8月间我院收治的脑外伤患者62例作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（31例）和观察组（31例），为对照组患者实施脑室腹腔分流术（VPS），3～6个月后，再根据患者的病情变化适时进行颅骨修补术，为观察组患者同时实施VPS和颅骨修补术，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：应用早期颅骨修补术和脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床效果显著，值得在临床上推广应用。
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同期实施脑室-腹腔分流术和颅骨修补术治疗脑外伤的效果分析
目的:探讨同期实施脑室-腹腔分流术和颅骨修补术治疗脑外伤的效果.方法:选取近期峨眉山市人民医院收治的54例脑外伤患者作为研究对象.随机将这些患者分为分期组和同期组.为同期组患者同期使用脑室-腹腔分流术、颅骨修补术进行治疗.为分期组患者在实施脑室-腹腔分流术后,择期使用颅骨修补术进行治疗.然后比较两组患者格拉斯哥昏迷量表(glasgow coma scale,GCS)的评分及并发症的发生情况.结果:治疗后,同期组患者的GCS评分高于分期组患者,其并发症的发生率低于分期组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:同期实施脑室-腹腔分流术、颅骨修补术治疗脑外伤可有效地改善患者的意识状态,且安全性较高.
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应用脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术治疗脑积水合并颅骨缺损的疗效观察
目的：探讨分析应用脑室-腹腔分流术（VPS）联合颅骨修补术治疗脑积水合并颅骨缺损的临床疗效。方法：选取2008年1月至2013年1月间我院收治的脑积水合并颅骨缺损患者78例作为研究对象，将其随机分为治疗组（39例）和对照组（39例），应用一期 VPS 联合颅骨修补术为治疗组患者进行治疗，为对照组患者进行分期手术治疗，观察对比两组患者的临床疗效，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：在39例治疗组患者中，临床疗效判定等级为有效的患者有37例，治疗的总有效率为94.87%；在39例对照组患者中，临床疗效判定等级为有效的患者有36例，治疗的总有效率为92.31%，治疗组患者的临床疗效虽然优于对照组患者，但差异并不显著（P＞0.05），不具有统计学意义。在39例治疗组患者中，出现分流过度的患者有3例，发生硬膜下积液或血肿的患者有2例，发生感染的患者有2例，形成切口脑脊液漏的患者有1例；在39例对照组患者中，出现分流过度的患者有15例，发生硬膜下积液的患者有16例，发生感染的患者有1例，形成切口脑脊液漏的患者有2例，治疗组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，其中感染及切口脑脊液漏的发生率无差异（P＞0.05），不具有统计学意义。结论：应用脑室-腹腔分流术联合颅骨修补术治疗脑积水合并颅骨缺损的临床疗效显著，对预防分流过度、硬膜下积液及血肿具有十分重要的临床意义，值得进一步推广应用。
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薄层颞肌外钛网板颅骨修补术的临床研究
目的:研究薄层颞肌外钛网板颅骨修补术的临床价值.方法:选择收治颅骨缺损的患者进行研究,随机分为观察组和对照组.观察组(45例)采取保留硬脑膜侧薄层颞肌的方法,对照组(46例)采取完全剥离硬脑膜侧的颞肌.比较两种不同治疗方法的治疗效果以及并发症情况(包括皮下刺痛、感染、癫痫等).结果:观察组的恢复良好的比率为84.4％,而对照组为21.7％,两者比较,差异有统计学意义(x2=35.884 8,P＜0.000 1).观察组皮下刺痛、感染以及癫痫的发病比率均低于对照组(P＜0.05);观察组发生并发症比率为17.7％,而对照组为50％,两组比较,差异有统计学意义(x2=10.515 0,P=0.001 2).结论:薄层颞肌外钛网板颅骨修补术的能使患者的治疗取得更好的临床效果,值得临床上加以应用.
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颅骨修补术后癫痫发作的防治体会
目的:总结颅骨修补术后癫痫发作的可能诱因,提出防治措施.方法:对128例行颅骨修补术患者术后发作癫痫的9例患者临床资料进行回顾性分析.结果:首次发作后给予抗癫痫治疗,均在2 min内控制发作,6例未再发作并逐渐停药,2例反复发作一直口服药物控制尚可,1例多次发作死亡.结论:术前认真评估、术中避免脑组织的再次损伤、术后及时预防,可以降低颅骨修补术后癫痫的发生率.
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应用硅橡胶颅骨成型片修补颅骨缺损72例临床分析
我们从1999年3月～2003年5月用硅橡胶颅骨成型片为72例颅骨缺损患者作了颅骨修补术,经过临床实际应用及术后3个月～3年的随访观察,手术效果满意.
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早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤临床治疗中的应用效果分析
目的 观察早期颅骨修补术+脑室腹腔分流术治疗颅脑外伤的临床效果. 方法 76 例颅脑外伤患者,随机分为对照组和观察组. 两组均于患者入院后即给予开颅清除血肿+去骨瓣减压术治疗,观察组于术后2~3个月行颅骨修补术+脑室腹腔分流术. 对照组先行脑室腹腔分流术,3~6个月后再行颅骨修补术治疗. 观察治疗后格拉斯哥昏迷评分( GCS)、格拉斯哥预后评分( GOS)评价两组预后情况,观察两组患者分流管堵塞、颅内感染等并发症发生情况. 结果 观察组治疗后GCS评分优良率显著高于对照组. 结论 早期颅骨修补+脑室腹腔分流治疗颅脑损伤疗效显著,可有效改善患者神经功能,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用.
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不同时期颅骨修补和脑室腹腔分流术应用在脑外伤患者治疗中的效果研究
目的 研究不同时期颅骨修补和脑室腹腔分流术应用在脑外伤患者治疗中的效果.方法 选取78例脑外伤患者,按照暗箱盲抽的规则分成例数相等的基础组与治疗组,基础组分期实施脑室腹腔分流术和颅骨修补术,而治疗组则同期实施脑室腹腔分流术和颅骨修补术,对比两种治疗方式的疗效.结果 治疗组患者中预后效果为"优"的例数比基础组多10例,而"良"的例数比基础组多2例,"差"的例数比基础组少10例,治疗组预后优良率比基础组高出30.77%,两组预后优良率差异显著(P<0.05).结论 脑损伤采用脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗能够有效提高对脑外伤患者的治疗效果,值得临床推广应用.
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早期脑室分流及颅骨修补治疗颅脑外伤术后脑积水
目的:探讨早期一次性脑室腹腔分流及颅骨修补在颅脑外伤术后脑积水治疗中的作用.方法:分析45例早期同期行脑室腹腔分流及颅骨修补手术的颅脑外伤病例,对其临床资料、并发症及其预后进行总结.结果:本组手术时间均在伤后3个月内进行,术后并发分流管阻塞2例(4.4%),颅内感染2例(4.4%);术后意识及神经功能障碍不同程度的改善40例(88.9%);恢复良好24例(53.3%).中度残疾11例(24.4%),无手术死亡病例.结论:颅脑损伤术后颅骨缺损、脑积水、脑膨出严重影响患者预后,早期同期行脑室腹腔分流及颅骨修补手术并发症少,可明显改善患者意识及神经功能障碍,改善怠者预后,值得推广.
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数字化预塑形钛网修补颅骨缺损的体会
目的：探讨数字化预塑形钛网在颅骨修补术中的临床效果。方法：对2009年1月-2013年7月笔者所在科室收治的72例颅骨缺损患者应用数字化预塑形钛网进行颅骨修补术的临床资料进行回顾性分析。结果：术后3例出现皮下积液，经穿刺抽液、加压包扎后消失；术后1例早期部分皮瓣边缘发黑，经间断拆线后，愈合良好。68例患者术后第1天恢复至修补术前神经功能水平，无新增神经系统阳性体征，所有患者头颅CT复查显示钛网及钛钉无松动，数字化预塑形钛网塑形好，与颅骨贴合紧密。术后随访11~24个月，无一例发生钛网松动、外露，所有患者外观恢复满意。结论：数字化预塑形钛网在颅骨缺损修补术中具有临床应用推广价值。
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早期同期脑室-腹腔分流联合颅骨修补术治疗脑外伤的临床效果观察
目的:探讨早期同期脑室-腹腔分流联合颅骨修补术治疗脑外伤的临床效果.方法:选择2011年1月-2016年1月笔者所在医院收治的92例脑外伤患者,按随机数字表法分为对照组(46例)和观察组(46例).两组患者均予血肿清除、去骨瓣减压治疗.在此基础上,对照组先行脑室-腹腔分流术,3~6个月后再行颅骨修补术;观察组实施早期同期脑室-腹腔分流联合颅骨修补术治疗.比较两组患者的临床疗效、预后及并发症发生情况.结果:两组患者术前GCS、GOS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后随访12个月,两组GCS、GOS评分均显著高于术前(P<0.01);观察组GCS、GOS评分明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率、并发症发生率均明显优于对照组(P<0.05).结论:早期同期脑室-腹腔分流联合颅骨修补术治疗脑外伤,能明显提高临床疗效,减少并发症发生,改善患者预后.
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早期颞肌外钛网修补大面积脑梗死术后颅骨缺损的临床分析
目的:大面积脑梗死术后颅骨缺损的修补方法分析.方法:回顾性分析笔者所在科室2010-2016年28例大面积脑梗死术后行颅骨缺损修补术的临床资料,全部病例均在大面积脑梗死术后3个月内行颞肌外三维钛网修补颅骨缺损.结果:患者对缺损区术后外形满意,咬合无疼痛感.2例出现少量皮下积液,予以改善微循环局部理疗等对症处理后,积液在2周内逐渐吸收消失.结论:早期颞肌外三维钛网修补大面积脑梗死术后颅骨缺损,较好地保留了缺血区脑组织血供,有利于脑神经功能的后期恢复,而且特殊定制的三维塑形钛网既保证了良好的颞部外观,又不影响咀嚼功能,术后并发症少,对大面积脑梗死术后颅骨缺损患者而言是一种疗效较好的手术方法.
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去骨瓣减压预置防黏连膜配合颅骨三维预制体在颅骨修补术中的运用
目的 探讨去骨瓣减压预置防黏连膜配合颅骨三维(3D)预制体在颅骨修补术中的临床应用价值.方法 将80例单侧预行大骨瓣术患者分为研究组和对照组两组,每组各40例.研究组预置防黏连膜,对照组未置.颅骨缺损部位应用计算机3D重建EH(医用树脂和羟基磷灰石复合人工骨材料)复合型颅骨预制体进行修补.分别对两组患者出血量、手术时间及应用CT对两组颅骨修复后的头颅外观形态以自身健侧数据作镜像对比进行统计学分析.结果 研究组出血少,手术时间短,头颅外观对称、整容效果佳,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 此新法修补缺损颅骨,能使患者恢复原有外形,达到完美的整容效果；降低患者术中手术风险；为临床医生寻求简便、迅速、安全的颅骨修复方法提供依据.
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早期脑室-腹腔分流术和颅骨修补术治疗脑外伤的临床疗效分析
目的：观察分析早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水的临床疗效、并发症及其预后。方法将收治的50例典型脑外伤患者，分为观察组(25例)：入院后3个月内择期行脑室-腹腔分流术及同期颅骨修补术；对照组(25例)：择期先进行脑室-腹腔分流术，3个月后择期进行颅骨修补术。回顾性分析两组患者的临床治疗方案、疗效、并发症及预后。结果50例患者入院时均伴有不同程度的颅骨缺损及脑积水。术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)观察组：为3~5分6例，6~8分19例；对照组为3~5分7例，6~8分18例。治疗后GCS评分，观察组(13.21±1.67)与对照组(10.85±1.92)比较，差异有显著统计学意义(P<0.01)。两组的优良率、并发症比较，均差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴颅骨缺损和脑积水疗效显著，预后较分期手术佳，术后并发症相对较少。
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早期行脑脊液分流加颅骨修补术治疗外伤性大面积颅骨缺损
标准外伤大骨瓣开颅加去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤已被证明具有较好的临床疗效.但术后并发症中大面积颅骨缺损对患者的康复有很大的影响,早期恢复颅脑骨结构的完整对于神经功能的恢复具有重要意义.从2001年开始,衢州市人民医院神经外科对54例大骨瓣开颅减压术的病例,在术后6～8周行颅骨修补术,其中45例同时行脑脊液分流术,取得了较好的疗效,报告如下.
