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颅骨修补术后颅内血肿分析
目的 探讨颅骨修补术后颅内血肿的发病机制与防治方法.方法以2015年1月—2017年9月我院72例行颅骨修补术的患者为研究对象,患者术后CT复查,统计颅内血肿发生率,分析术后并发颅内出血的原因及诊治效果.结果患者术后并发颅内血肿12例,其中8例术前骨窗下凹,颅内血肿发生率为16.67％,后经保守治疗或手术清除血肿,患者均康复.结论颅内血肿在颅骨修补术后较为常见,把握手术指征和恰当时机、加强术前处理、提高手术操作技巧、对预防颅骨修补术后颅内血肿具有积极作用.
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数字化塑形三维钛网修补颅骨缺损30例临床分析
目的：探讨数字化塑形三维钛网修补颅骨缺损的临床应用价值。方法对我院2012年1月～2014年1月行数字化塑形钛网行颅骨修补术30例的患者临床资料进行回顾性分析。结果30例患者术后恢复满意，无感染、皮下积液、硬膜外血肿及脑内血肿等并发症及不良反应。术后随访无钛网内陷、钛网移位、钛钉松动、外观满意度100％。结论数字化塑形钛网修补颅骨缺损修具有手术操作简便、安全性高，手术并发症少、外形满意度高等特点。
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外伤性颅骨缺损修补术前后CT脑灌注变化及其意义
目的 研究外伤性颅骨缺损患者行修补术前后脑血流灌注变化及其意义.方法 对20例重型颅脑外伤开颅去骨瓣减压术后颅骨缺损患者在修补术前和术后2周行64排螺旋CT脑灌注扫描,记录修补术前后双侧大脑皮层、基底节区等相关区域血流灌注图像上CBV、CBF、MTT 及TTP 等参数值,同时在上述2个时间点对患者神经症状变化情况进行评估.作手术前后自身对照分析.结果 术后全部患者临床症状有不同程度好转;修补术前患侧皮质区CBF显著低于健侧;术后患侧皮质区CBF较术前明显上升;患侧基底节区脑血流相关数值在术后较术前无明显改善.结论 颅骨修补术可提高患侧皮层区的脑血流灌注,进而改善相应受损的神经功能.
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去骨瓣减压术后超早期颅骨修补的临床分析
目的 探讨重症颅脑外伤患者去骨瓣减压术后超早期颅骨修补术的可行性.方法 笔者所在医院近两年来对48例去骨瓣减压术后患者进行超早期颅骨修补术,首先确定适合手术人选,对脑膨出而不能用合并脑积水解释的患者为手术禁忌证,对伴有脑积水的脑膨出患者同时进行脑室-腹腔分流术,并于术后6个月对上述患者进行疗效判定.结果 48例患者均未出现局部脑挫裂伤、颅内血肿、脑脊液漏等并发症.定期腰穿测压无颅内高压,其中1例重症患者于术后3个月并发肺部感染死亡.结论 对去骨瓣减压术后患者进行超早期颅骨修补可尽早恢复患者颅腔生理的完整性,提高患者生活质量,如果严格地掌握手术适应证、预防术后并发症,在临床上能取得良好的效果.
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外伤性颅骨缺损行颅骨修补术16例的护理体会
目的 探讨16例外伤性颅骨缺损行颅骨修补术的护理体会.方法 选取笔者所在医院2005年6月～2009年3月16例外伤性颅骨缺损患者,手术采用钛板进行颅骨修补,术前术后采取严格有效的护理措施.结果 术后出现皮下积液5例,6例自行吸收,5例经1～2次抽吸后继续无菌敷料加压包扎痊愈.脑脊液漏1例,经局麻觚缝合、加压包扎处理后正常治愈.所有病例缺损修补部位无明显不适,行颅骨修复体修补术后愈合良好,经术后随访,外观满意,无感染或不良反应,外观形态及头皮生长均正常.结论 术前做好皮肤准备及心理辅导,术后坚持卧位护理,加强病情观察、引流管护理及伤口护理,后期过程中在饮食护理、康复护理上医务人员应嘱患者进食流质食物,适当加入训练,以促进患者康复,临床效果满意.
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硬膜扩大修补在急性重型颅脑损伤术中的应用
目的 探讨减少急性重型颅脑损伤开颅去骨瓣减压术并发症的有效措施.方法 回顾性分析2004年10月～2006年10月笔者所在医院收治的80例急性重型颅脑损伤病例行开颅去骨瓣减压后术中行硬膜扩大修补的临床资料,并与同期术中未行硬膜扩大修补术的病例对比,比较两者并发症及二期颅骨修补术时分离皮肌瓣时间、出血时间情况.结果 行硬膜扩大修补术的80例病例(研究组):发生脑脊液漏2例(2.5%),颅内感染1例(1.25%),癫痫5例(6.25%),硬膜下积液6例(7.5%),脑积水2例(2.5%);同期未行硬膜扩大修补的病例50例,发生脑积液漏2例(4%),颅内感染1例(2%),癫痫4例(8%),硬膜下积液8例(16%),脑积水3例(6%).二期颅骨修补术者,行硬膜扩大修补术病例组手术操作简单、省时、出血少,不损伤脑组织,未诱发癫痫.结论 硬膜扩大修补在急性重型颅脑损伤术中能减少各种并发症的发生,二期颅骨修补手术操作更安全、简便.
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同期脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗去骨瓣减压术后癫痫16例
目的:探讨同期脑室-腹腔分流术及颅骨修补术在去骨板减压术后癫痫治疗中的效果.方法:回顾性分析2013年1月-2017年12月本院收治的颅脑损伤行去骨瓣减压术后发生癫痫及脑积水患者16例的临床资料.患者均行脑室-腹腔分流及颅骨修补术,比较患者手术前后的脑电图情况及神经功能(FIM评分).结果:去骨瓣减压术后平均(60.2±16.6)d行脑室-腹腔分流及颅骨修补术;患者术后重度及中重度异常、中度异常患者例数均少于术前,轻度异常患者例数多于术前,比较差异均有统计学意义(P<0.05),且患者术后13例(81.25％)异常EEG得到改善,3例(18.75％)变化不大;患者术前FIM评分低于术后评分(P<0.05),且14例患者术后FIM评分均高于术前.结论:去骨瓣减压术后癫痫合并脑积水的患者同期行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术,可以促进脑电图及神经功能恢复,降低癫痫发生率,改善预后.
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数字化塑形钛网在颅骨缺损修补术中的临床运用
目的：探讨数字化塑形钛网修补颅骨缺损的临床治疗效果。方法对我院2010年8月~2013年9月收治的46例需进行颅骨缺损手术的患者行数字化塑形钛网修补术，比较同期的42例行传统手工塑形钛网颅骨修补术的患者手术质量和术后恢复情况。进行6个月的术后随访，统计评估患者术后恢复情况。结果与传统手术方法相比，数字化塑形钛网修补手术在用时、并发症发生情况等方面优势明显（P＜0.01），术后功能状态评分和生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论数字化塑形钛网技术在颅骨缺损的修复治疗上具有塑形美观、术后恢复效果好，可减少手术时间等诸多优点，是在条件允许的情况下的首选手术方式。
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颅骨修补术后大面积钛网外露1例
目的：探讨颅骨修补术后钛网外露的原因及治疗方式。方法通过对1例罕见的颅骨修补术后大面积钛网外露患者的病情发展演变及治疗措施的分析、讨论。结果颅骨修补术后感染经抗感染、修整钛网、换药等常规治疗措施并不能达到治疗目的，经手术移除钛网后感染控制，伤口愈合。结论颅骨修补钛网外露后应早期及时取出钛网，避免进一步伤害。
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脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗脑外伤的临床疗效观察
目的 分析脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗脑外伤的临床疗效.方法 将2016年2月至2017年1月80例脑外伤患者作为研究对象并根据随机数字表分组,每组40例.分期手术组先进行脑室腹腔分流后3～6个月再给予颅骨修补术,同期手术组采用脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗.比较两组脑外伤治疗效果;分流管堵塞、发热等并发症发生率;干预前后患者GCS评分、ADL评分、神经功能缺损积分.结果 同期手术组脑外伤治疗效果高于分期手术组,P＜ 0.05;同期手术组分流管堵塞、发热等并发症发生率低于分期手术组,P＜ 0.05;干预前两组GCS评分、ADL评分、神经功能缺损积分相近,P＞0.05;干预后同期手术组GCS评分、ADL评分、神经功能缺损积分优于分期手术组,P＜ 0.05.结论 脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗脑外伤的临床疗效确切,可有效改善患者预后,减少并发症发生,改善患者神经功能和生活自理能力,值得推广.
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第177例枕骨、髂骨骨破坏-X线片见局部骨骼溶解——伊班膦酸钠治疗
病历摘要患者女,21岁,因发现颅骨缺损3年来诊.患者2002年无意间自己发现头颅枕部骨骼缺损,大小4～5 cm,无头痛、发热等不适,否认颅骨及其他部位骨骼疼痛,外院CT示枕骨骨质缺损,边界清楚,于脑外科行颅骨修补术,术后病理提示"纤维组织及少量破碎骨组织,骨小梁间纤维组织增生及大量薄壁血管和淋巴管"(图1,2).
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人工颅骨修补临床护理分析
目的 探讨外伤性颅骨修补术及其术后的临床护理措施.方法 回顾性分析我院2008年12月-2010年12月期间40例人工颅骨修补术的患者资料,对其进行颅骨修补术,所选用材料为钛网,观察手术后皮下积液、伤口感染等的发生率以及处理后康复情况.结果 40例患者皮下积液2例,硬膜外血肿1例,伤口感染1例,通过术后密切观察并及时给予正确处理,患者均痊愈.结论 对患者实施有效的护理措施,可以减轻患者术前术后的精神压力,有利于术后的恢复,使患者生活质量得到提高,并能减少并发症和后遗症的发生.
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42例颅骨缺损病人手术前后的护理
目的 总结颅骨缺损病人的术前及术后的护理.方法 对我科2008年6月至2011年1月收治的42例颅骨缺损病人均进行了术前准备和心理护理;术后采取了一系列相应的护理措施:①卧位;②密切观察生命体征及病情变化;③头痛的护理;④心理护理;⑤饮食的护理;⑥引流管的护理;⑦健康指导.结果 42例病人全部治愈出院.结论 通过术前心理护理及术后的正确护理,有效促进了患者的身心康复,减少了感染率,提高了生活质量.
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外伤后脑积水的早期脑室分流以及颅骨修补的临床应用分析
目的：探讨早期一次性脑室腹腔分流及颅骨修补在颅脑外伤术后脑积水治疗中的作用。方法回顾性分析45例早期同期行脑室腹腔分流及颅骨修补手术的颅脑外伤病例，对其临床资料、并发症及其预后进行总结。结果本组手术时间均在伤后3个月内进行，术后并发分流管阻塞2例（4.4%），颅内感染2例（4.4%）；术后意识及神经功能障碍不同程度的改善40例（88.9%）；恢复良好24例（53.3%），中度残疾11例（24.4%），无手术死亡病例。结论颅脑损伤术后颅骨缺损、脑积水、脑膨出严重影响患者预后，早期同期行脑室腹腔分流及颅骨修补手术并发症少，可明显改善患者意识及神经功能障碍，改善患者预后，值得推广。
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临床路径在颅骨修补术患者护理中应用的效果观察
目的:探讨将临床路径模式应用于颅骨修补术的效果.方法:采用历史对照研究方法,选择2012年3至9月收治的颅骨修补术患者33例,为患者实施临床路径管理模式,与2011年9月至2012年2月收治的颅骨修补术患者31例,接受传统治疗和护理的患者进行比较,分析实施临床路径前后护理工时、住院时间及住院费用等情况.结果:临床路径应用于颅骨修补术患者在护理工时、住院时间及费用方面均有明显降低.结论:在颅骨修补术中实施临床路径可缩短护理工时和住院时间,降低住院费用,有利于医疗护理质量持续改进.
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钛合金板在颅骨缺损修补术中的应用和护理配合
应用钛合金板作为颅骨修补材料进行颅骨修补,操作简单,能与颅骨原形弥合,类似达到骨性愈合,符合人体生理要求.应用美国的钛合金修补材料(Osteomed-M3),对30例因颅脑外伤手术后颅骨缺损的患者进行了颅骨修补术,术后效果良好.
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外伤性颅骨缺损修补手术80例临床经验总结
目的探讨外伤性颅骨缺损修补手术的适应证、时机、材料选择、技巧及并发症的防治.方法对80例外伤性颅骨缺损行颅骨修补手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果外伤性颅骨缺损分别选用进口钛板46例,自体骨15例,硅橡胶涤纶丝网12例,有机玻璃6例,同种异体骨1例.颅骨修补手术距受伤时间45 d～6年.手术方法有覆盖法和镶嵌法.18例出现不同程度的术后血肿、积液、感染、癫NFDB4等并发症,发生率22.5%,无手术死亡病例.结论对于颅骨缺损直径≥3 cm、颅骨缺损时间2～3月为佳手术时机.目前手术材料选用进口钛板,其手术方法简单,并发症少,疗效佳.
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颅骨修补术后并发症分析及其防治的研究进展
颅骨缺损的原因大致可分为两类,一类是先天性的,比较少见;另一类是获得性和医源性的,占大多数[1].临床上常见的情况有外伤性颅骨粉碎性骨折、脑挫裂伤、颅内血肿清除术后、各类疾病造成颅高压行去骨瓣减压术后、颅骨骨髓炎病灶清除术后、各种累及颅骨的肿瘤和肿瘤样病变如嗜酸性肉芽肿等切除术后.颅骨缺损后,常引起一系列的临床症状,如头晕、头痛、眩晕、易疲乏、易怒、恐惧、自制力差、记忆力减退、精神抑郁和自卑等,或因大气压直接通过缺损区作用在脑组织上,长时间势必导致局部脑萎缩,加重脑废损症状,同时,患侧脑室也逐渐向缺损区扩张膨出或变形,而且小儿颅骨缺损可以影响大脑的正常发育[2].然而颅骨缺损修补术能很好地解决上述问题:(1)其不仅可恢复颅骨的正常外形和颅骨的生理密闭性,而且可以保护脑组织,避免其受直接外伤;(2)可以防止因颅脑缺损导致的低颅压;(3)一定程度上改善和恢复大脑的功能;(4)缓解患者的心理压力.
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体外乙醇保存自体颅骨大骨瓣修补颅骨缺损19例
我院自2003年4月-2008年5月采用乙醇体外保存自体颅骨大骨瓣修补颅骨缺损19例,取得满意疗效,现报道如下.
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早期颅骨修补术与脑室腹腔分流术治疗脑外伤临床对照研究
目的：分析和研究早期颅骨修补术与脑室腹腔分流术治疗脑外伤临床效果。方法：我们选取2011年8月-2013年12月脑外伤合并脑积水患者82例，按手术方式不同将其分为对照组41例（分期行脑室腹腔分流术与颅骨修补术）；观察组41例（同期行脑室分流术与颅骨修补术），将两组患者手术效果进行对比。结果：观察组患者手术1年后的治疗优良率明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：将早期颅骨修补术与脑室腹腔分流术同期应用于脑外伤患者治疗中，能够有效增加手术治疗的协同性，降低术后并发症发生机率，对改善患者预后效果及提高患者生活质量均有重要意义。
