首页 > 文献资料
-
颅脑外伤后同期行颅骨修补及脑室-腹腔分流术对脑外伤预后的影响研究
目的 探讨颅脑外伤后颅骨缺损合并脑积水,同期进行颅骨修补术及脑室-腹腔分流术对颅脑外伤预后的影响,为颅脑外伤寻找合适的治疗方法.方法 将该院2010年10月-2012年1月收治的64例颅脑外伤术后颅骨缺损伴随脑积水患者采取数字奇偶法分为对照组与观察组,每组32例,对照组行延期颅骨修补术,观察组行同期颅骨修补术,术后12月对比两组治疗效果及并发症.结果 两组患者治疗后格拉斯哥预后评分(GOS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)有明显提高,P＜0.05,观察组评分较对照组更为显著;组间对比差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后并发症发生率为15.63％,对照组治疗后并发症发生率为43.75％,两组间数据对比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对颅脑外伤患者行同期颅骨修补术及脑室-腹腔引流术具有治疗效果显著,并发症少等优点,应在临床治疗中进行大力推广.
-
不同颅骨材料颅骨修补术后并发症评价
目的 研究不同颅骨材料在颅骨修补术中的应用对并发症发生率的影响.方法 2016年5月—2017年10月该院接诊的颅骨修补术患者120例为研究对象,利用电脑随机双盲法分成3组,每组40例.其中,A组应用钛网,B组应用硅胶,C组应用自体骨.分析3组术后并发症的发生情况,并对各组的患者满意度作出比较.结果 A组的并发症发生率为5.0％,B组为25.0％,C组为7.5％.A、C两组的并发症发生率比B组低(P<0.05).A组的患者满意度比B、C两组高(P<0.05).结论 在颅骨修补术中,根据患者的实际情况选择适的修补材料,能够显著减少术后并发症的发生风险,此外,术中通过留置头皮下引流管亦可降低患者的并发症发生率.
-
去骨瓣减压术后颅骨缺损伴脑积水手术时机临床分析
目的 探讨颅骨修补术(CP)联合脑室-腹腔分流术(VPS)治疗去骨瓣减压术后颅骨缺损伴脑积水的手术时机.方法 方便选取2008年1月-2018年8月该院收治的48例去骨瓣减压术后颅骨缺损伴脑积水患者为研究对象,依据手术时机不同分为实验组(CP联合VPS分期治疗,24例)和对照组(CP联合VPS同期治疗,24例),对比观察两组疗效,统计并发症.结果 两组治疗后脑水肿及相关临床症状均消失或显著改善,脑室解剖结构基本恢复正常,无死亡病例,治疗有效率100.00％.实验组治疗后神经运动功能评分(72.3±10.4)分与对照组(70.9±11.3)分,差异无统计学意义(t=1.048,P＞0.05),实验组切口感染发生率(4.17％)低于对照组(16.67％),差异有统计学意义(x2=7.175,P＜0.05).结论 CP联合VPS择期或同期治疗去骨瓣减压术后颅骨缺损伴脑积水均具有理想疗效,其中择期手术对预防术后感染具有积极作用,更具临床推广价值.
-
脑外伤进行早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术的效果评价
目的：评价早期应用颅骨修补术联合脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床效果及预后。方法随机选取2013年3月—2015年3月在该院接受治疗的80例脑外伤患者进行研究，利用随机双盲法将其划分入对照组与实验组，各40例，所有患者均于受伤早期接受开颅血肿清除术与去骨瓣减压术治疗，术后3个月对照组行脑室腹腔分流术，再过3个月行颅骨修补术；实验组则在术后3个月时接受颅骨修补术联合脑室腹腔分流术，观察比较两组患者GCS评分、NHISS评分、并发症情况。结果实验组患者GCS评分优良率优于对照组（P＜0.05）；与对照组相比，实验组NHISS评分下降明显（P＜0.05）；实验组患者的术后并发症较对照组更低（P＜0.05）。结论对脑外伤患者早期施以颅骨修补术联合脑室腹腔分流术，患者预后与生存质量均得到改善，且并发症少，总体疗效良好。
-
颅脑损伤治疗中利用早期颅骨修补及脑室腹腔分流术的临床疗效分析
目的 分析颅脑损伤治疗中利用早期颅骨修补及脑室腹腔分流术的临床疗效.方法 方便选取2013年8月—2015年8月收治的72例颅脑损伤患者,用数字随机表法为早期组和常规组对照研究.常规组入院后行脑室腹腔分流术,间隔5~6个月后行颅骨修补术.早期组入院2~3个月后行颅骨修补和脑室腹腔分流术.观察两组疗效.结果 经治疗后,早期组预后优良率比常规组高(91.6%vs 75.0%),差异有统计学意义(P<0.05).术后早期组并发症率比常规组低(11.1%vs 25.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 颅脑损伤患者使用早期颅骨修补和脑室腹腔分流术治疗可明显改善患者的预后,减少术后并发症.
-
脑室-腹腔分流术和颅骨修补术同期治疗与分期治疗对于脑外伤伴脑积水的效果对比
目的 研究同期应用脑室-腹腔分流术和颅骨修补术与分期应用在治疗脑外伤伴积水的效果差异.方法 选取我院2013年1月～2017年6月收治的62例脑外伤伴积水患者作为研究对象,根据脑室-腹腔分流术与颅骨修补术的时间间隔分为同期组(35例)与分期组(27例),同期组采用两种手术同期进行;分期组采用先行脑室-腹腔分流术,间隔1～3个月后再行颅骨修补术.比较两组患者治疗前后的日常生活能力(Barther指数)、四肢运动功能(Fugl-Meyer指数)、格拉斯哥昏迷指数(GCS)、临床疗效和并发症发生率.结果 两组患者治疗前的Barther指数、Fugl-Meyer指数与GCS指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者的Barther指数、Fugl-Meyer指数与GCS指数均明显上升,且同期组上升幅度显著大于分期组,同时同期组的GOS指数高于分期组,差异均有统计学意义(P＜0.05).同期组患者的治疗优良率明显高于分期组,差异有统计学意义(P＜0.05).同期组患者并发症5例,分期组患者并发症10例,同期组患者的并发症发生率(14.29％)显著低于分期组的37.04％,差异有统计学意义(x2=4.302;P=-0.038).结论 同期应用脑室-腹腔分流术与颅骨修补术在治疗脑外伤伴积水的疗效和预后较好,且相较于分期方式具有功能恢复快、术后并发症少的优势.
-
自体骨瓣回植加颅骨锁钉固定治疗颅骨缺损临床报告
目的:探讨采用自体颅骨瓣回植外加颅骨锁钉固定进行颅骨修补术的可行性及临床经验.方法:对2003年7月～2010年1月收治的18例因急性颅脑损伤或高血压脑出血行去骨瓣减压术后患者采用自体颅骨瓣复位回植外加颅骨锁钉固定治疗颅骨缺损,对其疗效进行随访观察.结果:所有患者均一期愈合,无并发症,随访1～3年,X线及CT复查显示回植骨边缘吸收未超过颅骨锁钉范围,头颅外观及颅骨牢固度良好,部分患者有新生骨痂形成,所有患者临床症状均有不同程度改善.结论:自体骨瓣回植治疗颅骨缺损,方法简单、实用、经济,更好地恢复了颅腔解剖结构和头颅外观,外加颅骨锁钉固定可有效地防止回植骨松动、凹陷,是一种值得推广的方法.
-
脑室-腹腔分流术联用颅骨修补术治疗脑积水合并颅骨缺损的临床效果
目的 探讨脑室-腹腔分流术(V-P)联用颅骨修补术治疗脑积水合并颅骨缺损的临床效果.方法 选择我院2014年12月～2017年4月收治的脑积水合并颅骨缺损患者60例,按照治疗方法的不同分为治疗组与对照组,各30例.治疗组患者同期开展V-P术联合颅骨修补术,对照组患者先行V-P流术、2～3个月后再接受颅骨修补术,评价两组的神经功能、机体功能及并发症的发生.结果 治疗组术后15、30 d的神经功能缺损评分降幅均高于对照组.治疗组术后日常生活能力量表(ADL)、Fugl-Meyer、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)评分增幅均优于对照组.治疗组的并发症发生率(13.3％)明显低于对照组(36.7％).差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 (V-P)术联用颅骨修补术治疗脑积水合并颅骨缺损患者,能减少患者的术后并发症,对患者的身体康复具有积极的意义.
-
颅骨修补术常见并发症预防的体会
目的 颅骨修补术常见并发症预防的体会.方法 本文选取我院于2013年08月至2014年08月收治的50例颅骨修补术患者,对其临床资料分析的基础上,进一步对其常见并发症及其有效的预防护理对策进行研究和探索.结果 50例颅骨修补术患者实施手术后,因为采用了不同类型的修补材料和修补方式,其中采用钛网材料修补的患者手术效果好.一共有10例患者出现了并发症状,并发症状发生率为20.00%.结论 颅骨修补术患者出现并发症状主要和修补术中使用的材料、方式等存在很大的关系,因此在手术开展过程中需要综合各方面因素,有效的降低并发症发生率,才能够提高手术实施的成功率.
-
早期颅骨修补术在去骨瓣减压术后的研究
目的 分析探讨去骨瓣减压术后行早期颅骨修补术对颅骨缺损患者临床预后的影响效果.方法 以2010年4月-2012年2月期间神经外科因颅脑损伤行去骨瓣减压术后的78例患者为研究对象,根据颅骨修补的时间将78例患者随机分为两组:早期组32例,晚期组46例.比较两组患者术后并发症发生率、ADL评分、Fugl-Meyer和神经功能缺损评分.结果 与手术前相比,颅骨修补术后患者的ADL评分、Fugl-Meyer和神经功能缺损评分都得到一定程度的改善(P＜0.05),但早期组患者的改善程度更为明显(P＜0.05)；早期组患者术后并发症的总发生率也明显低于晚期组(P＜0.05).结论 去骨瓣减压术后对颅骨缺损患者行早期修补术不仅患者的并发症少,而且对患者神经功能、肢体运动功能等预后有良好的促进作用,在临床上值得推广.
-
脑外伤后颅骨缺损伴脑积水的临床疗效分析
目的 探讨一期脑室-腹腔分流联合颅骨修补术对脑积水的临床效果.方法 对于脑外伤后颅骨缺损伴脑积水的62例患者,分别随机采用一期脑室-腹腔分流联合颅骨修补术30例(A组),32例分期手术(B组)进行治疗.结果 ①疗效:两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).②并发症:A组分流过度、硬膜下积液及血肿的发生率分别为3.33%(1/30)和6.67%(2/30),B组分别为21.88%(7/32)和43.75%(14/32),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);分流管堵塞、分流感染及切口脑脊液漏等并发症两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 一期联合手术能显著降低术后并发症,是脑外伤后脑积水合并颅骨缺损患者更为理想的治疗方法.
-
计算机辅助设计个性化颅骨修补术治疗额颞顶颅骨缺损
目的 探讨计算机辅助设计个性化颅骨修补术在额颞顶颅骨缺损治疗中的临床价值.方法 对自2008年4月-2011年4月神经外科使用计算机辅助个性化颅骨材料进行额颞顶颅骨修补术76例病例进行分析.术前头颅薄层CT,使用计算机辅助的数字化个体塑形技术对材料进行塑形,经过患者认可后选择材料制作补片,进行颅骨缺损修补术.结果 76例额颞顶颅骨缺损患者均行颅骨修补术,平均手术时间65 min,其中6例病例术前行脑室-腹腔分流术,术后并发症:皮下积液6例治疗后消失;继发出血3例:1例硬膜外血肿经手术清除,2例脑内血肿,其中1例少量血肿内科治疗吸收,另一例行血肿清除并去除修补材料;切口感染2例为皮下积脓去除修补材料.结论 计算机辅助设计个性化颅骨修补颅骨缺损,能恢复患者原有外形,缩短手术时间,操作简单,具有临床推广价值.
-
保留薄层颞肌的钛网板颅骨修补术对患者术后的影响
目的 探讨硬脑膜侧保留薄层颞肌的钛网板修补颅骨缺损的手术效果.方法 回顾性分析90例额颞顶颅骨缺损患者的临床资料,均行钛网板颅骨修补术.根据术中应用不同的剥离皮瓣的术式分为三组,每组30例:完全剥离颞肌组于颞肌与硬脑膜(假硬脑膜)之间剥离皮瓣；完全保留颞肌组于帽状腱膜下剥离皮瓣；保留薄层颞肌组剥离皮瓣时硬脑膜上保留薄层颞肌.比较三组术后脑挫裂伤和出血、癫痫、皮下积液、头皮坏死,咀嚼不适感、外形不满意等并发症.结果 完全剥离颞肌组脑挫裂伤和出血、癫痫、皮下积液、头皮坏死、咀嚼不适感、外形不满意发生率分别为16.7％(5/30)、26.7％(8/30)、13.3％(4/30)、0、0、0,完全保留颞肌组分别为0、16.7％(5/30)、0、3.3％(1/30)、23.3％(7/30)、13.3％(4/30),保留薄层颞肌组分别为0、3.3％(1/30)、0、0、3.3％(1/30)、0.保留薄层颞肌组并发症发生率为6.7％(2/30),明显低于完全剥离颞肌组的56.7％(17/30)和完全保留颞肌组的56.7％(17/30),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硬脑膜侧保留薄层颞肌的钛网板颅骨修补术对减少术后并发症是一种有效的术式.
-
早期颅骨修补对颅脑损伤患者的预后影响
去骨瓣减压术是治疗外伤性恶性颅内高压的方法之一.颅骨修补术在手术减压后由于大面积的颅骨缺损,常在恢复期即引起脑脊液循环、脑皮层血流灌注的紊乱,影响患者功能恢复.
-
不同电凝方式对颅骨修补的影响分析
目的 比较颅骨修补术头皮剥离过程中单极电凝及双极电凝对手术效果的影响.方法 回顾性分析67例行单侧额颞区颅骨缺损修补术患者的临床资料,按术中电凝方式分为单极电凝组32例和双极电凝组35例,比较两组手术时问及术后颅内出血、感染、癫痫、皮下积液等并发症的发生情况.结果 两组手术时问比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后颅内出血、感染、癫痫发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).单极电凝组皮下积液发生率高于双极电凝组[28.1%(9/32)比5.7%(2/35)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颅骨修补时使用单极电凝剥离头皮能一定程度缩短手术时问,但明显增加了术后皮下积液的发生率.
-
儿童颅骨缺损修补的临床特点和治疗
目的 探讨儿童颅骨缺损修补的临床特点和治疗.方法 回顾性分析2014年1月～2017年1月温州医科大学附属第二医院神经外科收治的34例儿童颅骨缺损患儿的临床资料,总结其临床特点和治疗方案.结果 34例颅骨缺损患儿手术修补后临床症状均得到不同程度上的改善,术后GOS分级Ⅰ级1例,Ⅲ级1例,Ⅳ级2例,其余30例患儿均恢复良好无相关并发症.结论 患儿颅骨缺损状态会导致许多相关并发症的发生,同时,二次颅脑损伤的风险也会增高.对有手术指证的患儿积极手术干预尤为重要,合理选择修补材料和手术时期将会取得良好的预后.
-
去骨瓣减压并薄膜隔离法治疗重型颅脑损伤18例
重型颅脑损伤术后去骨瓣减压是临床上常用的一种方法,存活后尚需行颅骨修补术.修补术中需剥离硬脑膜与骨膜及肌肉粘连,由于粘连重,故手术费时出血量多且易致不必要的损伤.由于解剖层次不清,故有时易将硬脑膜外组织剥离于硬脑膜上,修补后产生脑组织受压情况.我们自1997年1月～1999年9月行去骨瓣减压并薄膜隔离法治疗重型颅脑损伤患者21例,存活并行颅骨修补者18例,效果满意,报告如下:
-
外伤性颅骨缺损修补术后并发症的危险因素分析
目的:对影响颅骨修补术并发症的相关因素进行研究,为减少颅骨修补术的并发症、准确预测患者预后提供理论基础.方法:选择2004年1月～2008年6月我院施行的120例外伤性颅骨缺损修补术病例,分别随访6个月～1年,对修补材料、年龄、缺损大小、修补时机与术后并发症的关系进行统计学分析.结果:硅胶板和钛合金组明显低于自体颅骨修补(P<0.05);中青年组(18～55岁)并发症发生率显著低于老年组(55岁以上)(P<0.01);缺损面积较小者并发症发生率显著低于缺损面积较大者(P<0.01);早期手术(距受伤6个月内)并发症发生率明显低于晚期手术(距受伤6个月以上)(P<0.05).结论:应用硅胶板和钛合金修补的患者出现并发症比例明显低于自体颅骨组;中老年患者术后并发症比例明显多于青壮年;颅骨缺损越大,术后各种并发症发生率越高;早期治疗并发症发生率降低.
-
脑积水合并颅骨缺损同期手术与分期手术的效果比较
目的 比较分析脑积水合并颅骨缺损同期手术与分期手术的效果.方法 选择2012年2月～2014年1月广西壮族自治区江滨医院收治的54例脑积水合并颅骨缺损患者,根据随机数字表法将其随机分为同期手术组(27例)和分期手术组(27例),同期手术组同期行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术,分期手术组在脑室-腹腔分流术后4周～7个月后行颅骨修补术,比较两组患者分流效果、神经功能恢复情况、并发症发生率、生活质量、医疗费用、再次手术情况.结果 两组分流效果比较差异无统计学意义(P＞0.05);同期手术组神经功能恢复的优良率显著高于分期手术组,差异有统计学意义(P＜0.05);同期手术组并发症发生率为11.11％,分期手术组为29.63％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);同期手术组健康调查简表(SF-36)中的心理健康和总体健康评分均显著高于分期手术组(P＜0.05);同期手术组的医疗费用显著低于分期手术组(P＜0.05);两组均有1例患者行再次手术.结论 虽然同期行脑室-腹腔分流术和颅骨修补术在脑积水合并颅骨缺损中的分流效果与分期手术无异,但它在神经功能恢复、并发症、患者心理健康和医疗费用上更具优势,值得临床优先考虑使用.
-
颅骨修补手术失败1例原因分析
1临床资料患者男性,53岁,因"脑出血术后颅骨缺损5月"入院.既往有高血压史5年,糖尿病史1年余,间断服用二甲双胍,10～15天监测1次血糖,空腹及餐后2h血糖控制欠佳.家族中其兄患糖尿病.查体可见右额颞顶骨约8cm×7cm大小缺损区.遂在全麻下行颅骨修补术,修补材料选用钛网、钛钉,术中手工塑形钛网,钛钉固定.术后从外观及头颅正侧位片来看钛网与颅骨贴覆紧密,痊愈出院.术后约3月,钛网逐渐翘起,与颅骨分离,可上下活动,判断其松脱,复查头颅CT可见脑积水、钛网与骨面分离.在术后约1年时,因脑积水行脑室腹腔分流术,术中同时予以加固钛网,但旋转自攻螺钉时感觉骨质疏松明显,固定无力,遂用颅骨锁加固.术后钛网较前牢靠.
