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临床路径模式对颅骨修补术患者护理工时、住院时间及住院费用的影响
目的:探讨临床路径模式对颅骨修补术患者护理工时、住院时间及住院费用的影响.方法:采用临床资料查证法,对我院收治的60例行颅骨修补手术患者,依照护理方法路径模式的不同,分为对照组和观察组,对照组30例患者行常规护理模式,观察组30例行临床路径模式护理,比较护理实施后护理满意度、护理工时、住院时间及住院费用的结果.结果:观察组满意度97.50％明显高于对照组70.00％,两组数据差异具有统计学意义对比价值(P<0.05);对照组在住院费用、住院时间和护理工时上明显短于观察组,两组数据差异统计学可比性意义明显(P<0.05).结论:颅骨修补术围术期应用临床护理路径的临床疗效确切,不仅明显护理工时,还明显缩短了住院时间,节省了住院费用,且提高了患者满意度,实现了患者早日康复.
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颅骨修补术后皮瓣坏死行钛网片取出术患者的围手术期护理
目的:探讨颅骨修补术后皮瓣坏死行钛网片取出术患者的护理方法.方法:对2016年10月2017年3月我院收治的5例颅骨修补术后因皮瓣坏死出现钛网片外露,行钛网片取出术患者,通过术前全面的营养支持,预见性护理,术后坏死皮瓣区的创面管控,心理护理及健康宣教指导,提高整体护理质量.结果:所选5例患者均无严重并发症发生,术后皮瓣均恢复良好,顺利出院.结论:颅骨修补术患者,实施全面的围手术期护理,能明显提高手术成功率,减少相应并发症的发生,促进患者术后恢复,进而减轻患者的痛苦,降低患者的身心及经济负担.
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早期颅骨修补治疗脑外伤合并脑积水的临床效果分析
目的 观察分析早期颅骨修补治疗脑外伤合并脑积水的临床效果.方法 选取2014年4月-2015年4月收治的70例脑外伤合并脑积水患者,运用双色球随机分组法分为观察组(n=35)、对照组(n=35),对照组患者行脑室腹腔分流术治疗,3～6个月后接受颅骨修补术治疗,观察组患者接受早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术治疗,观察两组患者治疗效果.结果 观察组患者治疗优良率94.29％,高于对照组的62.86％;观察组患者恢复良好率74.29％,高于对照组的34.29％;观察组患者并发症发生率2.86％,低于对照组17.14％(P＜0.05).结论 针对脑外伤合并脑积水患者,行早期颅骨修补术治疗,有利于提高术后恢复率,改善神经功能,安全可靠,值得临床推广应用.
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早期脑室腹腔分流联合颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水的临床效果分析
目的:探讨与分析早期脑室腹腔分流联合颅骨修补术在颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水患者临床治疗中的应用价值.方法:从本院2016年3月～2017年3月期间内接收的颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水患者中,随机抽取58例患者,将其进行奇偶排序,29例奇数患者作为观察组,行早期脑室腹腔分流术联合颅骨修补术进行治疗,29例偶数患者作为对照组,行脑室腹腔分流术联合延期颅骨修补术进行治疗.对比两组患者治疗效果、GCS评分以及并发症发生情况.结果:观察组治疗优良率高于对照组;观察组治疗后GCS评分高于对照组;观察组术后并发症发生率低于对照组;比较结果有统计学意义(p<0.05).结论:颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水采用早期脑室腹腔分流联合颅骨修补术治疗后显著的改善了患者的临床症状,促进了患者神经功能的恢复,并降低了并发症的发生几率,临床价值较高,值得推广使用.
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重型颅脑损伤术后早期脑积水的临床治疗研究
目的 评价早期同期行脑室-腹腔分流加颅骨修补术治疗重型颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水的疗效,并对其术后并发症进行分析. 方法 回顾性分析恩施州民族医院神经外科2011年7月～2013年10月手术治疗的重型颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水患者的临床资料,其中24例(A组)予早期同期脑室-腹腔分流加颅骨修补术,15例(B组)予先行脑室-腹腔分流术,1～2周后再行颅骨修补术;比较两组患者的手术效果及并发症,术后随访6个月至2年. 结果 A组24例中术后有效22例,有效率91.6％,分流感染1例,感染率4.1％;B组15例术后有效12例,有效率80％,分流感染4例,感染率26％.两组共39例患者中均无分流过度、颅内出血、脑脊液漏、切口感染、修补材料外露、硬膜下积液或血肿等并发症;35例获随访6个月至2年,无分流管阻塞、滑脱、无死亡病例. 结论 早期同期行脑室-腹腔分流加颅骨修补术较分次手术的疗效显著,并可降低分流感染的发生率,是重型颅脑损伤术后颅骨缺损合并脑积水患者有效的、经济实用的治疗手段.
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探讨重型颅脑创伤去骨瓣减压术后脑积水的治疗方案
目的：探讨治疗重型颅脑创伤去骨瓣减压术后合并创伤后脑积水(PTH)患者的不同手术方案。方法回顾性分析89例重型颅脑创伤患者行开颅去骨瓣减压后合并创伤后脑积水的临床资料。以手术方式不同分为：早期组即早期行脑室-腹腔分流术(VPS)+颅骨修补术17例；延期组即延期行脑室-腹腔分流术(VPS)+颅骨修补术22例；先行VPS再行颅骨修补术组31例(先VPS组)，先行颅骨修补术再行VPS组19例(后VPS组)。结果早期组、延期组、先VPS组和后VPS组治疗有效率分别为88.2%、86.4%、90.3%、89.5%，四组之间差异无统计学意义(P>0.05)；且各组并发症中分流堵管率并无差异(P>0.05)；早期组头皮感染发生率明显高于先行VPS组(17.6%VS 6.5%)，先VPS组及后行VPS组术后硬膜下积液或血肿发生率(分别为3.2%和5.2%)均明显低于早期组及晚期组(分别为11.76%和9.09；P<0.05)。结论针对重型颅脑创伤去骨瓣减压术后引起的创伤后脑积水患者，早期、晚期及先VPS组、后VPS组治疗方案选择无差异，手术方案的选择益于以患者病情而行。
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颞肌外与颞肌下颅骨修补方法早期并发症的比较
目的：比较额颞区颅骨缺损行颞肌外与颞肌下两种不同修补术式术后早期并发症，探讨两种术式的优缺点。方法回顾性分析我院2011年～2014年95例行单侧额颞区颅骨缺损修补术的临床资料，按手术方式分为颞肌外组60例，颞肌下组35例，比较两组术后早期发生皮下积液、颅内出血、感染、癫痫的概率及术后皮下引流量。结果颞肌外组与颞肌下组在术后早期皮下积液、颅内出血、感染、癫痫及术后皮下引流量的差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论额颞区颅骨缺损采用颞肌外或颞肌下修补术后早期并发症无明显差别，但术前骨窗凹陷较深的病例适合行颞肌外修补。
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超早期颅骨修补治愈标准大骨瓣减压术后早期并发偏瘫一例
标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤救治中发挥着重要的作用,临床广泛使用去骨瓣减压术治疗颅脑损伤,显著降低了颅脑损伤患者的死亡率,一般认为颅骨修补术好在减压术后的3～6个月后进行[1,2]. 但在已成功治疗的病例中,解放军第二五一医院神经外科收治的1例重型颅脑损伤患者在术后早期能正常下床活动的情况下,又很快发展到对侧肢体肌力成0级. 该情况在临床非常罕见,后通过及时超早期行颅骨修补术,患者很快又恢复正常,现报道如下.
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心理护理干预对颅骨修补术后患者心理状态及生存质量的影响
目的 探讨心理护理干预对颅骨修补术后患者心理状态及生存质量的影响.方法 将商丘市第一人民医院神外一科行颅骨修补术的患者60例作为研究对象,随机分为两组,均30例,对照组采取常规护理,观察组给予心理护理干预,比较两组心理状态及生活质量.结果 观察组SDS、SAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组社会关系、心理领域及生理领域评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经心理护理干预后颅骨修补术后患者的焦虑、抑郁等情绪明显改善,生存质量明显提高.
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外伤后颅骨缺损伴脑积水53例诊治体会
目的 探讨颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水的临床诊治及疗效.方法 对2009年1月至2013年12月收治的53例颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水的患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组53例患者,术后意识及神经功能障碍得到不同程度改善,颅骨塑形均满意.原有脑室扩大均有不同程度缩小,1例改善不明显.治疗后6个月～2年随访,根据格拉斯哥预后评分(GOS)评分标准,恢复良好16例,中残26例,重残9例,植物生存1例,死亡1例.结论 早期并同期行脑室腹腔分流及颅骨修补术可明显改善患者神经功能,提高生存质量,减少费用,值得推广.
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脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗脑外伤的效果分析
目的:探索脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗脑外伤的效果.方法:选取 2015 年 5 月 22 日至 2017 年 5 月 22 日期间我院脑外伤 100 例患者(实施信封随机分组模式),对照组的 50 例患者进行早期分流术和延期颅骨修补术治疗,观察组的 50 例患者进行早期同期脑室腹腔分流术联合颅骨修补术治疗.结果:观察组患者的并发症发生率(2.00％)、GOS恢复良好率(94.00％)、治疗后 15 天 GCS评分(12.56±1.35)分、治疗后 30 天 GCS评分(13.86±0.32)分均优于对照组(P<0.05).结论:对脑外伤患者实施早期同期脑室腹腔分流术联合颅骨修补术治疗效果显著.
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早期颅骨修补术治疗脑外伤的临床效果分析
目的 探讨早期颅骨修补术治疗脑外伤的临床效果分析.方法 选取2014年1月——2017年1月我院收治的68例脑外伤患者,使用随机数值法分为对照组34例与观察组34例;对照组患者先实施脑室腹腔分流术,三个月后再行颅骨修补术;观察组患者实施脑室腹腔分流术,同期实施颅骨修补术进行治疗;对比两组患者术后临床疗效.结果 观察组34例患者治疗后患者恢复优良率显然高于对照组(P<0.05).观察组34例患者并发症发生率显然低于对照组(P<0.05).观察组34例患者残疾情况,良好率显然高于对照组,(P<0.05).观察组34例患者中重残与中残发生情况与对照组比较,(P>0.05).观察组34例患者中,植物状态发生率显然低于对照组,(P<0.05).结论 早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术对治疗脑外伤患者效果显著,且术后患者恢复情况良好,并发症低微,值得临床推广.
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早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水疗效观察
目的 观察早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水临床疗效.方法 选取2013年6月——2017年9月期间入院接受治疗的36例脑外伤伴脑积水患者作为本次研究对象,随机分为研究组(n=18),对照组(n=18).研究组患者给予脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术,对照组患者先给予脑室-腹腔分流术,于2-3个月后再给予颅骨修补术进行治疗.比较两组患者临床治疗效果及合并症发生率.结果 对照组患者GCS评分明显低于观察组患者(P<0.05);对照组患者合并症发生率高于观察组患者(P<0.05),有统计学意义.结论 早期脑室-腹腔分流术同期联合颅骨修补术治疗脑外伤伴脑积水患者,安全性高、疗效显著、有利于预后,具有应用价值.
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探讨临床中早期颅骨修补术和脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床效果
目的 探讨和分析临床中早期颅骨修补术和脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床效果.方法 选取2014年1月至2016年1月期间在我院接受临床治疗的60例脑外伤患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,每组分别有30例患者,对对照组患者进行脑室腹腔分流术和3个月后的颅骨修补术治疗,对研究组患者进行早期颅骨修补术和脑室腹腔分流术治疗,分析两组患者的效果.结果 研究组患者的格拉斯哥昏迷评分优良率(93.33％)与对照组患者(63.33％)相比较,组间差异明显(P＜0.05),研究组患者的分流管阻塞、感染、拔除分流管等术后并发症总发生率(10.00％)与对照组患者(23.33％)相比较,组间差异明显(P＜0.05).结论 对脑外伤患者实施早期颅骨修补术和脑室腹腔分流术治疗的效果较好.
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爱的力量
当阿芹挽着她的丈夫，微笑地站在我的面前，向我问好时，我简直不敢相信自己的眼睛，她丈夫四个月前是一个因高空坠落，治愈希望渺茫的重型颅脑损伤患者。从阿芹那知道，这次他们是来做颅骨修补术的，正好带她丈夫来看看他之前住的监护病房。阿芹向她丈夫介绍着我，她丈夫看了一会儿我的胸牌，慢慢说道“谢谢你，你是主管护师，就是护士的老师。”我笑笑，“你普通话说得很好嘛，那你更要听我的话，要坚持康复锻炼，不能偷懒哦。”“你跟她一样，都逼我锻炼。”
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早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床效果研究
目的:探讨早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床效果,为临床推广做出指导.方法:选择我院自2010年2月-2013年2月收治的69例脑外伤并脑积水患者为研究对象,根据患者或者家属意愿,按照不同手术方式分为两组.对照组行脑室腹腔分流术,在术后3-6个月时行颅骨修补术,治疗组患者在行去骨瓣减压术后3个月,同时行颅骨修补术及脑室腹腔分流术,比较两组患者预后情况以及并发症发病率情况.结果:①治疗组患者术后恢复情况明显优于对照组,结果比较差异具有统计学意义(P＜0.05);②治疗组并发症发病率为10.81％(4/37),明显低于对照组31.25％(10/32),结果比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:早期颅骨修补术及脑室腹腔分流术治疗脑外伤的临床效果,值得广泛推广.
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自体颅骨修补术护理
颅骨成形手术有自体颅骨和人工颅骨两种材料,而自体颅骨无论在生理、心理和经济上都比较符合人体的要求,是各种人工材料无法比拟的,也是颅骨成形手术的首选材料,易被患者接受.
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自体储骨颅骨修补术126例治疗体会
我院自2002～2006年行自体左下腹壁下埋藏骨瓣行颅骨缺损修补术126例,疗效满意.现报告如下.
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20例颅骨修补术患者围术期护理
目的 分析颅骨修补术患者围术期护理措施.方法 选择2016年2月至2017年1月在我院选择接受颅骨修补术治疗的20例患者作为本次研究对象.将20例患者按照数字数字法分为实验组(n=10)与常规组(n=10).实验组采用改进之后的围术期护理措施,常规组采用传统护理方式,对比两组患者的治疗效果.结果 实验组患者平均手术时间为(2.1±1.0)h,颅脑外引流器放置时间(56.2±10.2)h,术后伤口拆线时间(7±1)d,不良反应发生例数为1例,类型为继发性癫痫,上述各项数据均显著优于常规组,差异显著,具备统计学意义(P＜0.05).结论 行之有效的围术期护理措施可以显著优化颅骨修补术患者的康复质量,对于患者术后舒适性有着明显的推动作用,值得临床推广.
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颅骨修补术后感染保留钛网治愈一例的体会
目的：探讨颅骨修补术后感染非手术治疗方法及应用效果。方法：回顾性分析该例颅骨修补术后感染患者临床资料，内容包括治疗方法、临床疗效等。结果：该例颅骨修补术后感染患者经封闭式持续冲洗引流（负压）治疗后各项生命体征正常，无呕吐、发热、头疼、抽搐等不良情况发生，治疗后白细胞计数、体温均较之前显著降低（P<0.05）。结论：对颅骨修补术后感染患者给予封闭式持续冲洗引流（负压）治疗可获得较为理想的临床疗效，无需取出钛网，有利于保障患者生活质量及生命安全。
