首页 > 文献资料
-
140例超早期颅骨缺损修补术的应用探讨
颅骨缺损是颅脑外科常见的手术遗留问题,去颅骨瓣减压术是为解除颅高压而挽救病人生命的重要手术措施,但由于颅脑手术后,患者颅骨缺损常因改变了头颅骨的正常生理解剖结构,使得患者的神经功能障碍表现明显和恢复较慢.传统的修补时间,不但影响神经功能恢复,而且容易出现术后颅内血肿、头皮坏死等并发症.我院对2009年以来所做颅骨修补术的140例患者进行回顾性分析,探讨超早期颅骨缺损修补术的应用效果.
-
电脑三维塑形钛网在颅骨修补术中的应用
因创伤及手术等因素造成颅骨缺损是神经外科常见病之一,颅骨缺损不仅给患者带来躯体上的压力,而且带来心理上的负担,严重影响患者的生活质量.颅骨修补术不但能保护脑组织免受直接外伤,恢复头颅外形,而且对改善和恢复脑功能具有重要意义[1].我们将电脑三维塑形技术应用于颅骨修补术中,大大缩短了手术及麻醉时间,降低了手术风险,减少了塑形工作量及术后并发症,提高了塑形满意度,效果满意.现报道如下.
-
手术时机与手术方式的选择在去骨瓣减压术后脑积水治疗中的应用
目的 探讨手术时机与手术方式的选择在去骨瓣减压术后脑积水治疗中的应用效果.方法 回顾性分析100例去骨瓣减压术后脑积水患者的诊疗情况,根据手术方法的不同分为研究组和对照组,各50例.所有患者均行去骨瓣减压术,研究组患者先行脑室-腹腔分流术(VPS)后择期行颅骨修补术(CP),对照组行VPS术同期行CP术.观察记录两组患者不同手术时间、手术前后拉斯哥预后评分(GOS)、预后效果以及并发症发生情况.结果 两组患者去骨瓣到颅骨修补平均时间、VPS平均时间以及CP平均时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者的GOS评分与治疗前比较明显提高,而研究纽患者的GOS评分明显高于对照组(P＜0.05);研究组患者出现重残以及植物生存状态的病例数明显少于对照组(P＜0.05);研究组患者出现并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 先行VPS后择期行CP术的分期手术方案在去骨瓣减压术后颅骨缺损合并脑积水病例中效果显著,患者预后良好,并发症较低.
-
256排螺旋CT灌注成像对颅骨修补前后脑血流变化的影响
目的 探讨应用昆明医科大学第二附属医院256排螺旋CT灌注技术研究行颅骨修补手术前后脑血流的变化,评价颅骨修补术对颅骨缺损患者的脑组织血流灌注的影响.方法 应用256排螺旋CT做脑灌注扫描20例早期行颅骨修补手术患者在实施颅骨修补前手术前l～2d、术后10 ～ 14 d行CTP检查,记录患者手术前后的大脑皮层、基底节和丘脑等部位的脑组织血流量、脑组织血容量、对比剂平均通过时间、到达峰值时间全部参数值并进行分析和比较.结果 颅骨修补术后患侧皮质CBF、CBV较术前显著增加,TTP缩短(P＜0.05).两侧基底节和丘脑区在术前术后脑血流相关数值虽有所上升,但前后相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颅骨修补术后患侧皮质的脑血流量能获得改善,CT脑灌注可准确评估颅骨修补前后脑组织血流量的变化.
-
数字化钛网修补颅骨缺损42例临床分析
目的 评价数字化三维成型钛网技术在颅骨修补中的I临床应用价值.方法 采用数字化成形钛网技术进行颅骨修补42例,分析数字化颅骨修补材料的制作过程、手术时间、术后病人的恢复情况和并发症.结果 42例患者术后均恢复良好,术后无出现切口感染、皮瓣下积液及不规则及凹陷等情况,患者对塑形的结果满意度高.结论 二维数字化钛网在颅骨修补术中的应用可以降低手术风险、减少手术并发症、提高患者修补后外观效果和降低医疗费用,是目前值得推广的一种颅骨修补材料.
-
早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术治疗颅脑外伤的临床分析
目的 探讨早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术治疗颅脑外伤的临床效果.方法 选取我院2007年3月至2015年8月收治的76例脑外伤患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各38例.对照组患者应用早期脑室腹腔分流术方法治疗,3~6个月后给予颅骨修复术进行治疗,观察组患者实施早期脑室腹腔分流术联合同期颅骨修补术进行治疗,比较两组患者治疗效果、格拉斯哥昏迷指数评分(Glasgow Coma Score,GCS)及并发症发生情况.结果 观察组患者手术治疗后的GCS评分明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 早期脑室腹腔分流术联合同期颅骨修补术治疗脑外伤效果显著,可改善患者临床症状,减少术后并发症,值得临床应用.
-
颅骨缺损早期行颅骨修补术临床分析
目的：对颅骨缺损患者早期行颅骨修补术的临床效果进行观察并探讨。方法取我科自2010年以来收治的因颅脑外伤导致的颅脑损伤且已经在我院行去大骨瓣减压术的患者86例，其中43例在去大骨瓣减压术后36.8（35-41）d行颅骨修补术，视为早期行颅骨修补术的实验组；另外43例患者在去大骨瓣减压术后103.5（95-134）d行颅骨修补术，视为对照组。通过对两组手术耗时、皮瓣游离时间、手术失血量和术后并发症的情况进行统计后对比分析。结果实验组的手术耗时和皮瓣游离时间均比对照组更短；手术出血量更少；术后并发症发生率更小；且上述比较项差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论颅骨损伤患者早期行颅骨修补术，其手术耗时更短、出血更少、术后并发症少，总体临床疗效更好，值得在临床上进一步推广应用。
-
塑型钛网颅骨缺损修补术86例临床分析
目的：探讨颅骨缺损修补术的手术价值、手术时机、修补材料的选择及在医学美学方面的作用。方法对98例接受颅骨修补术患者的临床资料进行回顾性分析。结果96例患者术后切口均一期愈合，外观满意。4例出现皮下积液，经穿刺抽吸和加压包扎后治愈，无其他并发症。2例伤口感染，取出人工颅骨清除感染后6月再行修补，伤口愈合良好。绝大部分患者术后症状明显改善或消失，神经功能进一步恢复。结论颅骨修补术能有效改善颅骨缺损患者的临床症状，促进神经功能恢复，并达到医学美学要求。只要患者临床病情允许，应尽早完成颅骨修补。钛合金网板是理想的颅骨修复材料。
-
二维塑形钛网修补颅骨46例临床分析
颅骨缺损是神经外科较为常见的一种临床问题,因颅骨缺损综合症,脑组织再损伤及容貌美观等,需行颅骨修补.钛网是目前颅骨缺损修补术中常用的修补材料,二维塑形钛网在许多方面优于传统钛网颅骨修补术.我院自2005-01/2012-08,收治颅骨缺损患者46例二维塑形钛网颅骨修补术,临床效果满意,现报道如下:
-
介绍制定一种钛合金美容安全帽
颅脑术后常因减压的目的或无法将骨瓣一期复位导致颅骨缺损,不仅影响美观,缺乏颅骨保护,引起头晕、头痛等症状,给患者造成一定的心理负担[1].据统计,1颅骨缺损时间为术后3个月～2年,平均7个月.故颅骨缺损患者平均等待7个月后才能行颅骨修补,患者有出现并发症时间要延长1～2年,有的老年患者年龄较大不愿意再接受颅骨修补手术,医生也因考虑其身体各方面耐受情况而放弃行颅骨修补,对于正在发育的小儿行颅骨修补有需要行2次以上.由于颅骨修补等待期较长,及有的患者身体状况及各方面条件不允许行颅骨修补术.这样,患者脑组织容易受到利器的直接伤害,及脑组织受到阳光的直接暴晒会发热膨胀,引起不适.患者的头皮下陷,暴露隐私,形象欠佳,严重者较吓人,影响患者心理健康,因此我们制作了钛合金美容安全帽,现介绍如下.
-
重度凹陷性粉碎性颅骨骨折Ⅰ期自体骨整复
重度凹陷性粉碎性颅骨骨折目前常采用碎骨片清除后行钛网修补的传统术式.因其具有耐热性差、对患者心理影响大等缺点,我院探索对部分患者行钛条、钛网辅助的自体骨整复,取得良好的效果.现报道如下.一、对象与方法1.一般资料:病例纳入标准:①头颅CT检查证实重度凹陷性粉碎性骨折(图1),骨碎片不少于8片(图3);②行Ⅰ期手术处理.排除标准:①因伴其它严重继发伤或经临床评估需行去骨瓣减压者;②术前评估污染严重感染可能性大者;③临床随访资料缺失者.根据以上标准,共纳入74例.A组行粉碎性骨折清除并钛网修补术,39例,男28例,女11例;年龄7～75岁,平均39.3岁;B组行凹陷骨折钛条、钛网整复术,35例,男21例,女14例;年龄11～70岁,平均40.4岁.
-
颅骨修补术后癫痫发作原因分析
颅骨修补术后出现癫痫发作是常见的临床并发症之一,但文献鲜见报道.回顾分析我院2000年10月至2012年12月间,手术进行颅骨修补术患者的临床资料,对术前无癫痫发作127例患者的资料进行统计,其中28例患者在行颅骨修补术后,出现了癫痫发作,文章就其发病原因进行了分析.对术前有癫痫发作史者不纳入本研究对象.一、对象与方法1.一般资料:本组患者共127例,颅骨修补术前,均无癫痫发作病史,其中男72例,女55例,年龄21 ～ 67岁,平均42岁.颅骨缺损的原因:颅脑损伤开颅导致颅骨缺损的82例,脑肿瘤术后颅骨缺损13例,原发性脑出血术后颅骨缺损28例,颅骨肿瘤缺损4例.颅骨缺损部位:额颞部缺损86例,单纯颞部18例,单纯额部16例,单纯枕部7例.
-
计算机成型与手工塑型三维钛网修补颅骨缺损的比较
本文对我科近年完成的颅骨缺损修补术72例进行分析,总结计算机辅助设计-成型三维钛网(电脑成型钛网)与手工塑型三维钛网(手工塑型钛网)的优缺点.一、对象与方法1.一般资料:本组患者72例,其中男性55人,女性17人,年龄17 ～60岁.缺损部位:额部8例,额顶部1例,额颞部18例,额颞顶部14例,顶部6例,颞部10例,颞顶部11例,颞顶枕部4例.缺损原因:颅脑外伤62例,脑出血去骨瓣减压术后7例,颅骨骨瘤术后3例.主要临床表现:头痛、头晕65例,偏瘫25例,癫痫发作7例,认知障碍5例.
-
联合手术治疗脑积水合并颅骨缺损的临床观察
脑积水合并颅骨缺损的传统治疗方式是先行脑室-腹腔分流术(ventriculoperitoneal,V-P),再择期行颅骨修补术.由于术后并发症发生率高,术式的选择一直是广泛争论的话题.现对我院神经外科自2004年1月至2007年9月,70例脑积水合并颅骨缺损患者的不同术式的比较作一探讨.
-
骨化硬膜下血肿的分期手术治疗1例报告
患者,女性,30岁,于2013年10月22日因“间断性头痛不适6个月,加重伴癫痫发作1d”入院,专科查体未见明显其它异常.人院头颅CT提示左侧额颞顶枕部一巨大血肿,大小为13.1 cm ×5.0 cm×9.2 cm,中线向右偏移约20 mm,血肿内、外膜为均匀一致的高密度骨化影,中线明显移位,同侧侧脑室明显受压变形,血肿内部呈混杂密度(图1A).人院诊断为“左侧额颞顶枕部巨大骨化硬膜下血肿”.
-
颅骨修补术中癫痫发作2例
病例1,男性,26岁.颅骨缺损原因:外伤性颅内血肿伴脑挫裂伤,行颅内血肿清除加去骨瓣减压术.缺损部位及大小:右额颞区,6 cm×7 cm.缺损至修补时间为半年.修补材料:硅橡胶.麻醉方式:局部麻醉.修补方式:沿原手术切口逐层切开皮肤、皮下组织至颅骨层,由帽状腱膜下剥离皮瓣后,充分暴露骨窗边缘并在其周围钻孔数个,根据骨窗形状修剪修补材料镶嵌于骨窗上,丝线固定.
-
骨性参照点塑形在额颞部颅骨修补术中研究
颅骨修补手术不仅需要恢复患者颅腔的完整性,而且需要兼顾患者在形态审美上的要求,三维数字化塑形技术的出现,克服了人工塑形的不足,缩短了手术时间,提高了塑形的精确度,目前已在国内各大医院广泛应用.然而对于额颞部有颞肌覆盖处的颅骨缺损因颞肌的存在,长时间以来对于术中颞肌的处理方式一直存在争议.我院自2007年3月至2009年10月采用两种不同的塑形方式共进行额颞部颅骨缺损手术58例,现报告如下.
-
计算机三维塑形与手工塑形钛网在颅骨缺损修补中的应用
本组总结了我院58例重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颅骨缺损患者的颅骨修补状况,对手工塑形和计算机三维塑形两种不同的塑形方式的治疗效果进行了比较.一、对象与方法1.一般资料:2006年6月至2010年6月,资料完整、符合设计要求的病例58例.男43例,女15例;年龄16 ～ 60岁,平均32.7岁.2.临床表现:58例患者均为去骨瓣减压术后3～12个月,平均4.5个月,再次入院行颅骨缺损修补术,术前GCS评分均为15分.58例患者中2006年6月至2008年12月收治的34例重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颅骨缺损患者列为手工塑形组,2009年1月至2010年6月收治的24例颅骨缺损患者列为计算机三维塑形组.两组病例的年龄、性别、受伤程度、颅骨缺损部位,经统计学分析均无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.
-
数字化成形三维钛网在颅骨缺损修补手术中的应用
目的 比较预塑球形钛网和数字化成形三维钛网修补颅骨缺损的临床效果,探讨数字化成形三维钛网在颅骨修补手术中的操作要点及应用价值.方法 回顾性分析我院2001年8月至2009年1月155例采用预塑球形钛网行颅骨修补术的患者临床资料,与2009年2月至2013年3月83例采用数字化成形三维钛网行颅骨修补术的患者临床资料进行比较.结果 手术时间:预塑钛网组(125±8) min,三维钛网组(98±6) min,预塑钛网组平均手术时间明显长于三维钛网组(P＜0.05);使用钛钉数量:预塑钛网组(11.8±1.5)个,三维钛网组(8.3±1.2)个,预塑钛网组平均使用钛钉数量明显多于三维钛网组(P＜0.05);外观满意度:预塑钛网组(7.30±0.21)分,三维钛网组(10.00±0.00)分,预塑钛网组外观满意度明显低于三维钛网组(P＜0.05);术后并发症:预塑钛网组共19例,发生率12.26％,三维钛网组共3例,发生率3.61％,预塑钛网组术后并发症明显高于三维钛网组(P＜0.05).结论 采用数字化成形三维钛网修补颅骨缺损具有手术时间短,使用钛钉数量少,外观满意度高,术后并发症少优点,是目前颅骨修补手术的首选材料,应该在临床推广应用.
-
CT灌注成像评估大面积颅骨修补术对覆盖皮瓣血供的影响
目的 探讨CT头皮灌注评估颅骨修补术前、术后覆盖皮瓣的组织灌注变化.方法 20例大面积颅骨缺损(缺损面积＞25 cm2)患者在早期(＜3月)行颅骨修补术的术前1周、术后2周进行全脑灌注模式扫描.灌注图像采用Functional软件分析比较,测量患者手术侧及对侧覆盖皮瓣的灌注参数值,包括血流量(BF)、血容量(BV)和达峰时间(TTP),计算术侧/对侧相对比值(rBF、rBV及rTTP值).采用配对t检验比较手术前后CT皮瓣灌注参数值及相对值的差异;并选取5例颅骨修补术后覆盖皮瓣坏死、钛网外露者进行全脑灌注模式扫描,对比患者健侧/坏死侧CT皮瓣灌注图差异.结果 20例早期颅骨修补者,术后皮瓣存活,未见明显坏死.术后术侧皮瓣BF、BV及TTP,rBF、rBV、rTTP与术前BF、BV及TTP,rBF、rBV、rTTP无明显改变(P值均＞0.05).5例颅骨修补术后头皮坏死、钛网外露患者坏死侧BF和BV明显低于对侧BF和BV;坏死侧TTP较健侧TTP延长.结论 早期颅骨修补术对覆盖皮瓣血流动力学无明显影响.颅骨修补术后头皮坏死、钛网外露患者灌注图显示坏死侧较健侧血供明显减少.多层螺旋CT头皮灌注能获得术前及术后相应覆盖皮瓣的血供参数值,有助于颅骨修补术患者手术方案的制订及术后皮瓣存活的预测.
