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PICCO及BNP监测指标对老年感染性休克预后的预测作用
目的:探讨PICCO监测指标及BNP(B型脑钠肽)对老年感染性休克患者预后的预测作用.方法:26例ICU收治的老年感染性休克患者分为存活组(n=12)和死亡组(n=14).记录患者的一般情况及急性生理和慢性健康评分;利用PICCO监护仪监测心脏指数、胸腔内血容积指数、血管外肺水指数、体循环阻力指数;采用荧光免疫测定法进行血浆BNP检测;统计患者住院期间存活或死亡及相应的住院病死率.评价PICCO监测指标和血浆BNP与病死率的关系.结果:存活组CI值高于死亡组,EVLWI、PVPI低于死亡组(P＜0.05),其他PICCO监测指标差异无统计学意义,死亡组血浆BNP水平明显高于存活组(P＜0.05).结论:部分PICCO监测指标如CI可能是影响老年感染性休克患者预后的危险因素,而血浆BNP也对老年感染性休克患者预后判断有重要意义.
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急性冠脉综合症血清蛋白水平的变化及其与预后的关系
目的:探讨不同类型急性冠状动脉综合症(ACS)患者血清白蛋白(ALB)水平的变化及其与预后的关系.方法:研究对象为91例2009年9月～2010年7月我院心血管内科ACS住院患者,ACS患者符合ACC/AHA2007年ACS诊疗指南的诊断标准.其中不稳定型心绞痛(UAP)患者28例、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者27例及ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者36例,检测患者入院即刻、发病4～5 d、发病10～14 d时血清中ALB、C反应蛋白(CRP)、血浆B型钠尿肽(BNP)的含量,观察并记录不良心血管事件的发生率.同时依据血清ALB水平分为正常血清ALB组(35-55 g/L)、低血清ALB组(<35 g/L),比较两组心血管不良事件的发生率及其与血清CRP、血浆BNP水平的关系.结果:(1)STEMI组血清ALB水平低于入院时,血清CRP、血浆BNP水平高于入院时,以发病4～5 d明显(P<0.05).(2)住院期间心力衰竭发生率、死亡率及血清CRP、血浆BNP水平低蛋白组均高于正常蛋白组(P<0.05).(3)ALB与CRP、BNP、心力衰竭、死亡率呈负相关(R分别为-0.362,-0.147,-0.387,-0.473).结论:血清ALB水平与CRP、BNP等在评估ACS患者心血管事件的发生及其病情严重程度方面具有同等价值,尤其对于ACS发生心力衰竭与否是一项检测简便、为经济、易于推广的预测指标.
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右心室起搏阈值对病态窦房结综合征患者心功能的影响
目的：研究右心室起搏阈值对病态窦房结综合征患者心功能的影响。方法选择2013年1月至2015年12月在我院行双腔心脏起搏器植入术的病态窦房结综合征患者91例，术前使用临时起搏电极在右心室底部、游离壁和流出道分别测定心脏起搏阈值，取三者平均值，根据平均值分为正常起搏阈值组55例(起搏阈值≤1V)和高起搏阈值组36例(起搏阈值>1V)，术中测得中心静脉压力(CVP)，两组患者术前和术后一周均行B型脑钠肽(BNP)和心超检查测定心功能[左室舒张末内径(LVEDD)和射血分数(EF值)]。结果正常起搏阈值组术前CVP、BNP、LVEDD和EF分别为(10.13±1.12) mmHg、(103.42±10.12) pg/mL、(42.56±5.67) mm和(51.21±6.43)%，高起搏阈值组分别为(13.36±1.45) mmHg、(121.42±12.24) pg/mL、(45.68±5.89) mm和(48.02±5.89)%，术前两组患者的上述各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)；正常起搏阈值组术后BNP、LVEDD和EF分别为(81.36±8.07) pg/mL、(40.12±5.18) mm和(53.87±7.09)%，高起搏阈值组分别为(98.79±9.81) pg/mL、(44.51±5.32) mm和(50.83±6.15)%，术后两组患者的上述各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高右心室起搏阈值对病态窦房结综合征患者心功能有不利影响。
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BNP或NT-proBNP对冠心病的临床意义
冠心病是常见的心血管疾病,其发病率、死亡率一直居高不下,甚至有人预测到2020年冠心病将成为全球人口主要的死亡病因.因此早期识别、诊断冠心病,并及时干预、治疗以阻止冠心病进一步发展显得尤为重要.关于BNP或NT-proBNP与冠心病(CHD)的关系,不少人进行了研究,表明BNP或NT-proBNP能反映冠心病的危重程度,并有助于冠心病的诊断及预后判断.
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生脉注射液对慢阻肺发作期患者血清BNP、肺功能及氧代谢的影响
目的 探讨生脉注射液对慢阻肺发作期患者血清BNP、肺功能及氧代谢的影响.方法 选取2010年3月至2012年5月于本院进行治疗的70例慢阻肺发作期患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规治疗组)和观察组(加用生脉注射液组)各35例,将两组患者治疗前及治疗后1周、2周的血清脑钠肽(BNP)、肺功能及氧代谢指标进行比较.结果 观察组治疗后1周及2周的血清BNP均低于对照组,而肺功能及氧代谢指标改善幅度也均大于对照组(P均＜ 0.05),差异具有统计学意义.结论 生脉注射液在慢阻肺发作期患者中的应用价值较高,患者用药后的血清BNP、肺功能及氧代谢的改善均非常明显.
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血清BNP、cTnI及心肌酶谱水平检测在心力衰竭患者中的应用价值
目的 探讨血清脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及心肌酶谱水平检测在心力衰竭患者中的应用价值.方法 选取2010年8月至2012年4月于本院进行治疗的58例心力衰竭患者为观察组,同期进行体检的58名健康体检者为对照组,将观察组不同分级及类型患者和对照组患者的血清BNP、cTnI及心肌酶谱水平进行检测及比较.结果 观察组患者血清BNP、cTnI及心肌酶谱指标均高于对照组,且NYHA分级高者水平高于分级低者,混合性心衰及收缩性心衰者高于舒张性心衰患者(P均＜ 0.05),差异有统计学意义.结论 血清BNP、cTnI及心肌酶谱水平检测在心力衰竭患者中的应用价值较高,可以有效反映心衰的具体情况.
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小儿毛细支气管肺炎患儿血清脑钠素测定分析
目的 了解毛细支气管炎患儿心肌损害情况,探讨血清脑钠素(BNP)在心肌损害中的诊断价值.方法 测定毛细支气管炎组(n=45)及对照组(n=42)患儿血清脑钠素(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度,BNP采用酶联免疫法检测,CK-MB采用美国Beckman公司生产的CX全自动生化仪检测.结果 毛细支气管炎组与对照组血清BNP阳性率分别为8.89%(4例)、0%(0例),CK-MB阳性率分别为6.67%(3例)、4.76%(2例).经统计学处理差异均无统计学意义(P>0.05).在毛细支气管炎组中,两种监测指标经统计学处理,差异有统计学意义(x2=6.71,P<0.05).结论 毛细支气管炎患儿很少发生心肌损害,血清BNP与CK-MB对诊断心肌损害均有价值,在敏感性与特性上BNP优于CK-MB.
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温肾益心丹治疗充血性心力衰竭临床疗效及其对BNP水平的影响
目的 观察温肾益心丹结合西医基础治疗充血性心力衰竭患者的疗效及其对BNP水平的影响.方法 42例患者随机分为两组,对照组予西医常规治疗,研究组在西医常规治疗剂量1/2～2/3的基础上加服温肾益心丹,疗程均为2周;治疗前后对心功能及中医症状进行观测,并采集血标本,用酶免分析法(MEIA)检测血清BNP水平.结果 两组治疗后心功能、中医证候积分有显著降低,血清BNP水平明显下降;研究组中医证候积分改善及BNP下降均优于对照组.结论 温肾益心丹结合西医基础治疗能有效改善充血性心力衰竭患者心功能,尤其能改善患者的中医证候,降低患者血清BNP水平,提示温肾益心丹对血清BNP水平的抑制可能是其发挥治疗作用的机制之一.
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参附注射液对脓毒症心肌损伤患者血浆BNP和炎性因子的影响
目的 观察参附注射液对脓毒症心肌损伤患者血浆脑钠肽(BNP)及及炎性因子的影响.方法 脓毒症患者60例随机分为治疗组和对照组各30例,对照组予常规治疗,治疗组在常规疗法基础上加用参附注射液80 mL静滴,每日1次,疗程为14d.两组治疗前后分别进行APACHEⅡ评分和Marshall评分,评价其临床疗效并比较28 d病死率,检测两组治疗前后血浆脑钠肽(BNP)及肿瘤坏死因子-c (TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平.结果 两组患者治疗前APACHEⅡ评分和Marshall评分、BNP、TNF-α、IL-6含量比较无统计学差异,治疗后两组患者APACHEⅡ评分及Marshall评分均有下降(P＜0.05),但治疗组下降更明显(P＜0.05).治疗组和对照组的病死率分别为23.33％ (7/30)和36.67％(11/30),两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后治疗组血浆BNP含量下降及TNF-c、IL-6含量的降低程度均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 参附注射液可显著降低血浆BNP水平、抑制炎性因子TNF-0、IL-6过量表达,改善临床症状,减少死亡率.
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参附注射液治疗慢性心力衰竭的临床观察
目的 观察参附注射液对心肾阳虚型慢性心力衰竭患者心功能以及中医证候的临床疗效.方法 将60例心肾阳虚型慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,各30例.对照组给予西药常规治疗,治疗组在西药常规治疗基础上加用参附注射液.两组疗程均为14d.结果 治疗组总有效率明显高于对照组.两组治疗后BNP、左室射血分数、左室舒张末期直径均明显改善,且治疗组改善更明显.治疗组中医证候总有效率明显高于对照组(均P＜ 0.05).结论 加用参附注射液治疗慢性心功能衰竭心肾阳虚型患者,可显著提高左室射血分数,提示参附注射液可作为辅助治疗心肾阳虚型充血性心力衰竭患者的有效药物.
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重用滋阴法对慢性心功能不全患者心率控制的影响
目的 观察在温阳利水的基础上重用滋阴法对阳虚证之慢性心功能不全(CHF)的疗效及对心率的影响.方法 将60例患者随机分为两组,每组30例.治疗组在真武汤的基础上加用较大剂量滋阴中药,对照组采用真武汤加减治疗.观察治疗前后的心脏彩超结果、B型脑钠肽(BNP)水平、心率,比较两组疗效.结果 两组治疗后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)、BNP、心率均与本组治疗前相比有明显改善(P＜0.05或P＜0.01),且治疗组改善优于对照组(P＜0.05).治疗组总有效率为86.67％,高于对照组的73.33％(P＜0.05).两组安全性指标均未见异常.结论 阳虚型慢性心功能不全在温阳利水的基础上,重用滋阴法优于常规治疗,机制可能与调节神经内分泌,减慢心率有关.
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中药浴足对老年慢性心力衰竭患者血流动力学指标及血浆BNP的影响
目的 观察中药浴足对老年慢性心力衰竭(CHF)患者血流动力学指标及血浆脑钠肽(BNP)的影响.方法 将79例CHF患者按照随机分层分组法分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予中药浴足,观察两组治疗前后的血流动力学参数及血清BNP的变化.结果 观察组患者的SV、LVSP、LV+dp/dt、LV-dp/dt及LEVF显著高于对照组,而LVDP则显著低于对照组(均P＜0.05);观察组血清BNP、TNF-α含量显著低于对照组,而ANP含量则显著高于对照组(均P＜0.05).结论 中药浴足能显著增加CHF患者心肌收缩功能,减轻心脏前后负荷及降低血清BNP水平,对于拓宽CHF治疗途径具有重要价值.
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加味柴牡四物汤对急性心力衰竭患者心功能指标及血清肌钙蛋白T、BNP水平的影响
目的 观察加味柴牡四物汤对急性心力衰竭患者心功能指标及血清肌钙蛋白T、脑钠肽(BNP)水平的影响.方法 将90例患者随机分为两组.对照组给予常规西医方案治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予加味柴牡四物汤口服治疗.治疗2周后,观察两组治疗前后中医证候积分、Lee氏心衰积分、心功能指标[左心室收缩末容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、心脏每搏输出的量(SV)]、血清肌钙蛋白T及BNP水平变化.结果 观察组总有效率为91.11％,优于对照组的73.33％(P＜0.05).两组治疗前中医证候积分、Lee氏心衰积分、LVESV、LVEDV、血清肌钙蛋白T、BNP、LVEF、SV水平比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).两组治疗后中医证候积分、Lee氏心衰积分、LVESV、LVEDV、血清肌钙蛋白T、BNP水平均明显降低(均P＜0.05),而LVEF、SV水平则均明显升高(均P＜0.05),且观察组改善状况均明显优于对照组(均P＜0.05).结论 加味柴牡四物汤能够降低血清肌钙蛋白T、BNP水平,提高急性心力衰竭患者心功能,可明显改善患者临床症状.
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锦红汤保护脓毒症早期心肌损伤的临床研究
目的 观察锦红汤对脓毒症早期心肌损伤的保护作用.方法 60例患者分为对照组与治疗组各30例,对照组给予西医常规治疗抗感染、液体复苏、营养支持、对症支持治疗和重要脏器功能支持治疗等.治疗组在西医常规治疗基础上加用锦红汤治疗.疗程1周.检测两组疗前及治疗后血清心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTn Ⅰ)、心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型脑利钠肽(BNP)、血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,以及APACHEⅡ评分、SOFA评分.结果 两组治疗前APACHEⅡ、SOFA评分差异无统计学意义(均P＞0.05).治疗后两组APACHEⅡ、SOFA评分与治疗前比较值均有不同程度下降(均P＜0.05),且治疗组APACHEⅡ、SOFA评分下降更明显(均P＜ 0.05).治疗前,两组外周血cTnⅠ、CK-MB、BNP水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).经过7d治疗,治疗组cTn Ⅰ、BNP水平与治疗前比较均降低(均P＜0.05);但对照组cTn Ⅰ和BNP值与治疗前比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);治疗后治疗组cTnⅠ、BNP水平优于对照组(均P＜ 0.05).两组治疗后CK-MB水平相较治疗前差别不大(均P＞ 0.05).治疗前,两组外周血PCT、hs-CRP水平比较,差异不明显(均P＞ 0.05).两组PCT、hs-CRP与治疗前比较均降低(均P＜ 0.05),且治疗后治疗组PCT、hs-CRP水平低于对照组(均P＜ 0.05).结论 锦红汤在西药常规治疗的基础上可以有效保护脓毒症早期出现的心肌损伤,改善患者的心脏功能.
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桃核承气改良方对家兔血管内皮损伤后血浆BNP和内皮功能影响的实验研究
目的 研究中药桃核承气改良方对家兔血管内皮损伤后血浆BNP和内皮素(ET)及一氧化氮(NO)的影响.方法 将实验兔40只随机分为模型组、中药组、西药组、空白组,模型组、中药组、西药组.高脂饲料喂养后行腹主动脉内膜剥脱术造模;中药组予桃核承气改良方灌胃,西药组予舒降之、阿司匹林灌胃,模型组、空白组予生理盐水灌胃;28d后测定血清ET、NO、BNP含量.结果 中药组BNP、ET含量较模型组明显降低,NO含量明显升高,ET、NO呈负相关.结论 桃核承气改良方能够改善血管内皮损伤后血管内皮功能,降低BNP含量,抑制心肌重塑,防治血管内皮增生,从而预防冠心病介入治疗技术术后再狭窄.
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糖尿病肾病患者BNP、HCY和cTnI的变化与其发生心血管疾病的关系
目的 探讨糖尿病肾病患者B型钠尿肽(BNP)、同型半胱氨酸( HCY)和肌钙蛋白I(cTnI)的变化与其发生心血管疾病的关系.方法 将178例糖尿病肾病患者分为2组,即有心血管疾病组(CVD组)87例和没有心血管疾病组(NCVD组)91例,另取50例健康体检者为健康对照组,检测其血浆BNP,HCY和cTnI值并和其他生化指标:胱抑素C(CysC)、尿微量蛋白(M-TP)、肌酐(CREA)和尿素氮(BUN)等进行比较.结果 2组糖尿病肾病患者的肾功指标(CysC、M-TP、CREA和BUN)均较健康对照组高(P<0.01),且2组肾病患者之间BNP、HCY和cTnI差异有统计学意义(P<0.01),NCVD组的BNP和 HCY与肾功指标(CysC、M-TP、CREA和BUN)呈正相关(P<0.01),CVD组的BNP和cTnI显著升高与肾功指标(CysC、M-TP、CREA和BUN)无相关性;但应该注意的是,HCY与肾功能指标CysC、M-TP、CREA、BUN呈正相关(P<0.01).结论 BNP,HCY和cTnI可预测糖尿病肾病患者心血管疾病的发生,也可以作为反映其心血管功能的指标.
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尿钠肽的研究进展
尿钠肽是一类相似的具有利钠、利尿、扩张血管、拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统等作用的激素.本文综述近期有关尿钠肽的生物化学、分子生物学、受体、生理作用和临床应用等研究内容.
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血浆hs-CRP、BNP与血脂联合检测在冠心病中的意义
目的：评价超敏C反应蛋白（hs‐CRP），血脂和血浆B型尿钠肽（BNP）检测在急性冠脉综合征（ACS）病变患者中的诊断价值。方法分别采用散射比浊法和酶法，检测状175例动脉病变患者和100例健康对照者血浆中hs‐CRP ，BNP和TG、LDL‐C水平变化。结果冠状动脉病变组hs‐CRP、BNP、血脂水平明显高于健康对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。随着病情的进展，hs‐CRP、BNP、血脂含量逐渐增高（P＜0．05），以AMI组中含量为高。结论血浆hs‐CRP、BNP血脂水平的变化与ACS的发生，发展密切相关，三者联合检测有助于判断冠状动脉病变程度和病情，可以作为临床诊断及判断病情的有效指标。
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维、汉两民族2型糖尿病患者D-二聚体、BNP水平差异分析
目的：伴或无并发症的2型糖尿病（T2DM ）患者 D‐二聚体（D‐Dimer ，D‐D）和 B 型钠尿肽（BNP）浓度的变化及不同民族患者间的差异。方法将165例（汉族89例，维吾尔族76例）T2DM 患者分为伴并发症组（97例）和无并发症组（68例）与对照组（60例）进行比较。通过 CS‐5100西森美康全自动血凝分析仪和 MeterPro 荧光免疫分析仪测定各组血浆 D‐D 和 BNP 浓度并进行统计分析。结果并发症 T2DM 组 D‐D 、BNP 浓度高于无并发症 T2DM 组和健康对照组，差异有统计学意义。无并发症组各项指标与对照组相比差异无统计学意义。维吾尔族T2DM 患者 D‐D 浓度高于汉族 T2DM 患者，而 BNP 浓度低于汉族 T2DM 患者，差异均无统计学意义。结论对糖尿病患者 D‐D 和 BNP 的检测，有利于糖尿病患者的病情监测，尤其对预测糖尿病血管病变的发生具有重要意义。
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BNP在老年多疾病所致呼吸困难中的应用研究
目的 探讨脑钠肽(BNP)在老年多疾病患者呼吸困难诊治中的应用价值.方法 分别检测60岁以上心源性呼吸困难组及肺源性呼吸困难组患者BNP含量,并对混合性呼吸困难组患者治疗前后血浆BNP含量进行比较.结果 心源性呼吸困难组患者血浆BNP含量显著高于肺源性呼吸困难组(P<0.01),对于混合性呼吸困难组患者采用强心、利尿、扩管等抗心衰治疗后,患者BNP显著下降(P<0.01),呼吸困难症状明显好转.结论 BNP在心源性因素或肺源性因素所致呼吸困难的鉴别上有重要价值.在以心源性因素主导的多疾病所致老年呼吸困难患者中,BNP含量变化与患者病情转归、心功能变化密切相关.
