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氨氯地平对急性冠脉综合征血清B-型利钠肽水平影响的研究
B-型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)属于心脏利钠肽类,广泛分布于脑、心脏、肺、骨髓等组织器官,其中以心脏含量高.BNP的分泌可以产生利钠、利尿、血管舒张和平滑肌松弛等作用[1].
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卡维他洛联合螺内酯对慢性心力衰竭患者疗效及对BNP和GSH-PX的影响
目的 探讨单独使用卡维他洛与卡维他洛联合螺内酯对慢性心力衰竭患者治疗的近期疗效及对BNP和GSH-PX的影响.方法 共纳入80例慢性心力衰竭患者,平均分为两组,A组采取利尿剂和血管紧张素转化酶抑制剂等常规治疗,同时给予患者单独使用卡维他洛治疗；B组在A组基础上加用螺内酯治疗.结果 B组(卡维地洛联合给予螺内酯组)明显优于A组(单独卡维地洛组),总有效率分别为70.0％及95.0％,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组间血清BNP、GSH-PX比较,卡维地洛联合给予螺内酯组GSH-PX水平明显高于单独卡维地洛组,BNP水平明显低于单独卡维地洛组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05); LVEF、LVEDD及LVESD比较,治疗后LVEDD及LVESD均较治疗前减少(P＜0.05),治疗后LVEF较治疗前增高(P＜0.05)；治疗后两组比较,卡维地洛联合给予螺内酯组较单独卡维地洛组LVEDD及LVESD减少更显著,LVEF增高亦更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对于慢性心力衰竭患者,卡维地洛联合给予螺内酯治疗效果明显优于单独使用卡维地洛,对该类患者早期联合使用卡维地洛及螺内酯可以明显改善患者的心功能,降低患者病死率,改善长期预后,值得临床推广应用.
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复方丹参制剂与曲美他嗪对冠脉搭桥术后合并心衰患者BNP及CRP的影响
目的 探讨复方丹参制剂与曲美他嗪对冠脉搭桥术后合并心衰患者BNP(脑纳尿肽)及CRP(c反应蛋白)的影响.方法 分析某院自2008年1月～2011年1月收治的冠脉搭桥术后出现心衰的患者104例,其中56例给予复方丹参制剂与曲美他嗪,其他48例给予常规处理,比较两组患者BNP及CRP水平的变化.结果 应用复方丹参制剂与曲美他嗪的观察组比对照组BNP、CRP水平均显著降低(P=0.036,P=0.016).观察组BNP、CRP水平在心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级,均显著低于对照组(P=0.014,P=0.045,P=0.036; P=0.041,P=0.042,P=0.039).结论 复方丹参制剂与曲美他嗪可以有效地降低冠脉搭桥术后合并心衰患者BNP及CRP,保护心脏功能,促进搭桥术后的心脏功能恢复.
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老年心力衰竭病人BNP水平与心功能相关性探讨分析
目的 对患有心力衰竭的老年患者的BNP水平与其心脏功能的相关性进行讨论分析.方法 抽取55例在某院就诊的患有心力衰竭的老年患者病例(定义为A组),再抽取同期接受健康检查的健康老年人病例55例(定义为B组),对两组的BNP、LVEDD、LVEF水平与其心脏功能的相关性进行探讨.结果 A组患者治疗前后的BNP、LVEDD、LVEF水平有较大幅度的改善,差异有统计学意义(P＜0.05)；A组患者治疗前的BNP、LVEDD、LVEF水平与B组患者比较相差很多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 检测BNP水平可以对患者是否患有心脏疾病进行筛查,可以对患有心力衰竭的患者的病情程度进行客观的反应,与患者的心脏功能具有很强的相关性,在对心理衰竭患者进行治疗和诊断的整个过程中都有着很好的应用价值.
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强心饮联合心脉隆注射液对慢性心力衰竭患者血浆BNP、NT-proBNP水平及心功能的影响
目的:观察强心饮联合心脉隆注射液对慢性心衰患者血浆脑尿钠肽(BNP)、N端BNP前体(NT-proBNP)水平及心功能的影响.方法:选取2014年1月～2015年3月我院收治的慢性心衰患者84例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各42例,对照组给予强心、利尿、扩血管等西药进行常规治疗,观察组在此基础上加服强心饮联合心脉隆注射液,均治疗2个月,比较其治疗有效率,同时采用彩色多普勒超声诊断仪分析两组治疗前后左室射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI),应用双抗体免疫荧光法分析两组血浆BNP、NT-proBNP水平,同时观察不良反应.结果:观察组治疗有效率92.86％与对照组76.19％比较明显较高(P＜0.05);治疗后观察组EF(55.28±0.76)％、SV (65.38±1.55) ml·每搏-1、CI (2.95±0.21) L/ (min· m2)高于对照组(P＜0.05),观察组BNP (0.05±0.01) ng/ml、NT-proBNP (0.15±0.02) ng/ml较对照组低(P＜0.05);两组不良反应发生率11.90％、9.52％比较无显著差异(P＞0.05).结论:强心饮联合心脉隆注射液可有效改善慢性心衰患者BNP、NT-proBNP水平及心功能,提高治疗效率,且不良反应轻,值得在临床推广应用.
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急性冠脉综合征非手术治疗患者血清尿酸及B 型纳尿肽水平与 GRACE 评分的相关性及其预测价值
目的：探讨非手术治疗的急性冠脉综合征（ acute coronary syndrome ，ACS）患者的血清尿酸（ UA）及B型钠尿肽（ BNP）水平与全球急性冠状动脉事件注册（ GRACE）评分的相关性及对远期预后的预测价值。方法未行手术治疗的ACS患者291例，入院后立即测定其血清尿酸及BNP水平，根据GRACE评分将患者分为高危组95例、中危组121例和低危组75例，随访发病6个月的主要心血管不良事件（ MACE ）的发生情况，分析UA、BNP水平与GRACE评分间的相关性及三者对MACE发生的预测价值。结果高危组UA 及BNP高于中危组及低危组，差异有统计学意义（ P ＜0.01）， UA、BNP 均与GRACE评分呈线性正相关。结论非手术治疗的ACS患者血清UA及BNP水平与GRACE评分呈正相关；血清UA、BNP水平及GRACE评分可有效预测MACE的发生风险。
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血栓通对慢性肺源性心脏病患者肺动脉压和BNP的影响
目的 探讨血栓通对慢性肺源性心脏病患者肺动脉压和BNP的影响.方法 将54例慢性肺源性心脏病急性加重期患者随机分为实验组(28例)和对照组(26例).对照组采用抗感染、解痉、祛痰、吸氧等常规综合治疗措施；实验组在常规综合治疗基础上加用血栓通0.5加入生理盐水250ml静脉滴注,每日一次,14天为一疗程.两组病例治疗前后分别测定肺动脉压和BNP水平.结果 实验组治疗后肺动脉压和BNP水平明显下降,与实验组治疗前和对照组治疗前后相比有统计学意义.结论 本研究表明血栓通可降低肺动脉压和BNP,可用于治疗慢性肺源性心脏病.
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BNP,NT-proBNP检测在心力衰竭中的应用进展
心力衰竭(HF)是一种复杂的临床症状群,是各种心脏病的终末期.其发病率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿.近10年来,随着对心力衰竭发病机制的逐渐深入,治疗方面效果有显著的提高,大大降低了慢性心衰的致残率和致死率,并减慢了无症状性左室功能障碍向明显心力衰竭进展.
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蛭龙活血通瘀胶囊对COPD并肺心病心力衰竭心功能、HS-CRP、BNP的影响
目的：观察蛭龙活血通瘀胶囊对COPD 并肺心病心力衰竭心功能、HS-CRP 及 BNP 的影响。方法：将60例COPD并肺心病心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组，所有患者予以常规抗心衰治疗，治疗组加服蛭龙活血通瘀胶囊，疗程4周。治疗前后观察心功能，ELISA法和散射比浊法测定血浆N-末端脑钠肽前（NT-proBNP）、高敏C反应蛋白（HS-CRP）水平。结果：治疗组总有效率为90%，明显高于对照组总有效率73%，心功能明显好转，血浆NT-proBNP、HS-CRP水平均明显下降，（P＜0.05）。结论：蛭龙活血通瘀胶囊治疗肺心病心力衰竭效果确切，其主要作用机制为降低血浆NT-proBNP、HS-CRP水平。
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老年心力衰竭合并肺部感染患者BNP、NT-proBNP、PCT、NT-proBNP/BNP比值水平变化及意义
目的 探讨B型利钠肽(BNP)、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、降钙素原(PCT)、NT-proBNP/BNP比值在老年心力衰竭合并肺部感染患者中水平变化及意义,为临床评估心力衰竭患者病情严重程度提供参考.方法2012年12月至2015年12月我院收治的276例心力衰竭患者,依据是否发生肺部感染分为感染组(130例)和非感染组(146例),分析两组患者PCT、NT-proBNP、BNP、NT-proBNP/BNP比值差异,各指标与心功能的关系.结果 PCT、NT-proBNP/BNP比值、NT-proBNP感染组明显高于非感染组(P<0.05),BNP水平两组比较无明显差异(P>0.05);肺部感染患者PCT、BNP、NT-proBNP水平随着心功能分级增加而升高(P<0.05),NT-proBNP/BNP比值在不同心功能分级患者之间无显著性差异(P>0.05);感染组患者NT-proBNP/BNP比值与PCT呈正相关(r=0.621,P<0.05),BNP、NT-proBNP与PCT均无显著相关性(P>0.05).结论 NT-proBNP/BNP比值在老年心力衰竭合并肺部感染患者中由于不受心功能影响,可反映患者感染严重程度.
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EBV感染患者心血管疾病发病的临床分析
目的 分析457例EBV(Epstein-Barr virus infection, EBV)不同感染类型的患者的CVD(Cardiovascular dis-ease, CVD)发病以及与CVD发病相关的炎症因子表达水平,探讨EBV不同感染类型的患者与CVD发生存在的相关性.方法 回顾性分析457例EBV的患者( IM、CAEBV, EBV-HLH) CVD发生率,及EBV-DNA、D-Dimer、BNP、 IL-6的峰值表达水平与CVD发生的相关性. 结果 EBV感染不同类型患者CVD的发生率明显不同,其中EBV-HLH高,IM低;在IM、CAEBV、EBV-HLH组内CVD发生和未发生组中相关指标BNP、D-Dimer、IL-6 表达差异有统计学意义( P<0. 01 ) ,而CVD发生患者中随着EBV感染发病的严重BNP、D-Dimer、IL-6表达明显增高;EBV感染诱发的CVD患者中BNP表达水平与D-Dimer和IL-6呈正相关,其中D-Dimer与BNP相关性高. 结论 EBV感染可能继发心血管疾病的风险,且随着EBV感染程度的增加,风险越大;CVD实验室相关检测因子的相关性统计分析发现,EBV感染及感染程度可能通过影响炎症因和血栓形成相关因子的表达水平进而促成心血管疾病的发生.
关键词： Epstein-Barr病毒 D-Dimer BNP 心血管疾病 -
B型钠尿肽水平在次大面积肺血栓栓塞症患者的危险分层、治疗及预后评估的临床价值
目的 探讨血浆BNP水平对于次大面积PTE的危险分层中的意义,以及对治疗方案选择和预后评估的价值.方法 根据血浆BNP水平将68例患者分为2组,分析两组患者血气分析、超声心动图、疗效及预后的关系.结果 两组比较,观察组的PO2、A-aDO2、氧合指数、血浆心肌酶升高发生率、心房扩大程度、PASP、三尖瓣反流发生几率、疗效、1年内复发、合并肺动脉高压、合并肺心病及死亡发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 BNP的检测有助于对次大面积PTE患者进行高危筛杏和预后评估,对治疗方案的选择具有重要的临床价值.
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急性冠状动脉综合征患者GRACE评分与血浆BNP、hsCRP的相关性研究
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者的GRACE评分与其血浆BNP、hsCRP的相关性.方法 2009年9月～2011年11月在我院心内科住院的ACS患者110例,根据其GRACE评分随机分为低危组(n=42)和高危组(n=68),比较二组间BNP和hsCRP的浓度差异,并且采用线性相关分析探讨GRACE积分与BNP、hsCRP的相关性.结果高危组的血浆BNP和hsCRP明显高于低危组(P＜0.05),GRACE积分与BNP、hsCRP呈正相关,相关系数分别为0.65和0.71(P＜0.05).结论BNP和hsCRP可以作为ACS患者危险性预测因子.
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阿托伐他汀对舒张性心力衰竭患者的BNP和hn-CRP的影响
目的 探讨在常规标准抗心力衰竭药物治疗的基础上加用阿托伐他汀40ms/d对舒张性心力衰竭BNP和hn-CRP的影响.方法 将62例舒张性心力衰竭患者随机分为阿托伐他汀组和对照组.对照组给予常规抗心力衰竭药物治疗.阿托伐他汀组在此基础上给予阿托伐他汀40mg/d,分别在治疗前和治疗8周时测定BNP和hn-CRP.结果 阿托伐他汀组治疗8周后BNP低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非缺血性慢性心力衰竭在常规应用抗心力衰竭的基础上加用阿托伐他汀40mg/d是安全有效的,可明显降低BNP和hn-CRP.
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BNP与有创血流动力学指标的相关性分析
目的 探讨BNP与Swsn-Ganz漂浮导管所测得的各项血流动力学指标的相关性.方法 选取2007年1～10月入住我院心内科的23例住院患者做血清BNP定量检测并置入Swan-Ganz漂浮导管,测定中心静脉压(CVP),肺动脉压(PAP),肺毛细血管压(PCWP),计算心脏指教(CI),每搏搏血量(SV),左室每搏做功指数(LVSWI),收集数据做多元回归分析,用ANOVA方差分析做相性分析.结果 23例患者BNP均数=(266.19±362.51)pg/ml;CVP均数=(5.46±5.01)mmHg,与BPN的相关系数R=0.30,P=0.03;PAP均数=(21.26±9.81)mmHg,与BNP的相关系数R=0.09,P=0.16;PCWP均数=(13.86±10.65)mmHg,与BNP的相关系数R=0.16,P=0.03,CI均数=(2.26±0.56)L/(min·m2),与BNP的相关系数R=0.08,P=0.20;SV均数=(51.79±13.70)ml/beat,与BNP的相关系数R=-0.08,P=0.79;LVSWI均值=(30.62±14.16)g/(m·m2),与BNP的相关性B=-0.01,P=0.93.结论 BNP的水平与有创血流动力学指标检测相比有简便、无创、迅速经济的优势,可以大大提高临床做出诊断的效率.
关键词： BNP Swan-ganz漂浮导管 相关性 -
心肌组织多普勒成像Tei指数评价法洛四联症根治术后肺动脉返流患者右心功能
目的 探讨组织多普勒成像(TDI)测定右心室Tei指数评价法洛四联症根治术后肺动脉返流患者的右心功能的价值.方法 23例无明显心功能不全临床症状的法洛四联症根治术后合并肺动脉返流患者,和23例健康对照者进行常规经胸超声心动图以及TDI检查,测量计算Tei指数,同时测量血浆BNP水平.结果 与对照纽比较,肺动脉返流患者TDI测值Sa、Ea、Aa、射血时间(ET)均明显降低(P<0.05或P<0.01),IRT、ICT、Tei指数明显升高(P<0.05或P<0.01);血浆BNP水平明显升高(P<0.01);Tei指数与血浆BNP测值呈正相关(r=0.62,P=0.001).结论 Tei指数可能用于早期评价法洛四联症根治术后肺动脉返流患者的右心功能受损.
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环磷腺苷葡胺联合美托洛尔对慢性心功能不全患者心功能及BNP的影响
目的 观察环磷腺苷葡胺联合美托洛尔对慢性心功能不全患者心功能及血浆B型脑钠肽(BNP)的影响.方法 选择充血性心力衰竭(CHF)患者100例,随机分为治疗组与对照组,每组50例.对照组予以吸氧、洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类等药物常规抗心衰治疗;治疗组在对照组基础上给予环磷腺苷葡胺注射液120mg静脉滴注,每天1次,美托洛尔25mg,口服,每天2次;疗程均为2周.治疗前后两组均测定左室射血分数、血浆BNP浓度.观察治疗前后两组心功能和血浆B型脑钠肽的变化和差异.结果 治疗组对心力衰竭的临床疗效优于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后血浆B型脑钠肽水平较治疗前均明显下降,治疗组浓度差明显大于对照组(P＜0.05),治疗组左心室射血分数(LVEF)差值也同样高于对照组.结论 慢性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用环磷腺苷葡胺联合美托洛尔治疗可进一步改善心功能,降低血浆B型脑钠肽水平.
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B-型钠尿肽对诊断中国心衰患者的系统评价
目的 评价B-型钠尿肽(BNP)在中国心衰患者中的诊断价值.方法 以"BNP"、"脑利钠肽"、"心力衰竭"、"呼吸困难"、"诊断"、"诊断准确性"为检索词,检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库,收集1989年1月至2009年12月国内正式刊物上公开发表的评价BNP检测诊断心衰准确性的相关文献.按确定的纳入、排除标准进行筛选,应用MetaDiscl.4软件进行Meta分析,综合评价灵敏度、特异度、似然比、诊断优势比和SROC曲线下面积、Q指数等指标.结果 共27篇文献符合纳入标准,Meta分析结果显示采用盲法的10篇文献一致性较高,BNP诊断心衰的合并敏感度、特异度分别是0.92(95%CI:0.90,0.94)、0.89(95%CI:0.86,0.91);合并阳性似然比、阴性似然比分别为7.68(95%CI:5.72,10.31)、0.10(95%CI:0.07,0.13),诊断优势比及其95%CI为91.58(55.51,151.08),SROC曲线下面积AUC=0.9637,Q*=0.9101.结论 BNP用于诊断心衰患者准确度较高,具有临床应用价值.
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AMI患者行PCI手术前后血BNP、NT-proBNP的变化及意义
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)手术前后血BNP、NT-proBNP的变化及意义.方法 选取阜新矿业(集团)有限责任公司总医院在2012年10月～2016年10月收治的734例AMI患者(killip分级Ⅰ-Ⅲ级)作为对象,其中对照组242名,行静脉溶栓治疗,观察组492名,行PCI治疗.分别观察两组患者血BNP、NT-proBNP含量与心功能的关系、治疗前后血BNP、NT-proBNP含量及治疗后随访12个月两组患者心血管事件的发生率.结果 血浆中BNP、NT-proBNP含量在不同心功能级别中比较差异有统计学意义(P＜0.05),且随着心功能不全程度的加重,BNP、NT-proBNP含量也随之增加,各级别之间差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者在治疗后,血BNP、NT-proBNP含量均有显著下降(P＜0.05),而观察组患者血BNP、NT-proBNP含量下降较溶栓性治疗组更显著(P＜0.05);对两组患者随访12个月,对照组共发生159例心血管事件,占65.70％,观察组发生228例心血管事件,占46.34％,观察组的心血管事件发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 AMI患者血BNP、NT-proBNP含量显著升高,且血BNP、NT-proBNP含量高的患者在治疗后出现心血管事件的风险也增加.
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左室舒张功能的临床评价现状
左室舒张功能的准确判定对临床诊断、治疗和评估预后有着重要的意义.超声心动图、心电图、心导管技术以及相关的生化标志物等都是目前评价左室舒张功能的常见方法,而其中又光以超声心动图作为评价左室舒张功能的临床使用方法为普遍.本文就目前各种技术评价左室舒张功能的研究现状做一综述.
