中药注射剂临床应用概况(Ⅰ)

随着中药剂型的不断改革,中药注射剂以其安全有效、毒副作用小、价格低廉而广泛地应用于临床,对各系统疾病的治疗起到了不可估量的作用.作者就近5年来国内主要医药期刊刊登有关中药注射剂的临床应用作一概述.1心血管系统邬氏等[1]随机抽样对57例冠心病患者分别滴注强心饮注射液、丹参注射液,观察用药前后左心功能的即刻变化.发现强心饮组用药后心机械图中左室耗氧量下降,左心室射血前期(PEP)缩短,左室射血前期/左室射血时间值(PEP/LVET)缩小:心阻抗血流图中B-X间期延长.说明该药能改善冠状动脉血供,心室收缩力加强,心博量增加.而丹参组均无以上变化.莫氏[2]用参附注射液合川芎嗪注射液治疗真心痛合并厥脱证30例,总有效率为80%,血压回升时间快为41min,厥脱纠正时间平均6.9h;治疗后收缩压明显升高,尿量明显增加,心率明显降低,较治疗前均有显著性差异(P＜0.05).

强心饮治疗老年慢性心力衰竭的临床研究

目的：观察强心饮治疗老年慢性心衰的临床疗效。方法：选取2011年1月-2013年12月本院收治的老年慢性心衰患者78例，按随机数字表法分为治疗组42例和对照组36例，对照组患者使用ACEI、利尿、强心等药物进行常规的治疗，治疗组患者在常规治疗基础上使用强心饮进行治疗，观察两组的中医证候学积分、心功能及血浆NT-proBNP，周期为4周。结果：治疗后，治疗组总有效率为92.9%，高于对照组为66.7%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，治疗组各症状积分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组的心功能及血浆BNP比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：西医治疗基础上加用强心饮治疗对气虚水停型慢性心衰进行治疗，效果明显，值得在临床推广。

强心饮治疗左室射血分数正常的慢性心力衰竭临床研究

目的 观察强心饮治疗左室射血分数正常的慢性心力衰竭的临床疗效.方法 将58例患者随机分为两组,治疗组28例,给予基础治疗加强心饮口服,对照组30例给予基础治疗,10d为一个疗程.观察两组患者治疗前后N末端脑钠肽前体(NT-Pro-BNP)差值占比、心功能、中医证候积分、生活质量积分.结果 强心饮有明显改善NT-pro-BNP,提高心功能,改善临床症状,改善生活质量积分的作用.结论 强心饮治疗左室射血分数正常的慢性心力衰竭有效与改善NT-pro-BNP含量有关.强心饮疗效确切,服用安全,无不良反应.

中药强心饮含药血清对心肌成纤维细胞增殖和胶原合成的影响

目的:研究强心饮对肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)诱导新生大鼠心肌成纤维细胞(cardi-ac fibroblasts CFs)增殖和胶原合成的影响,探讨其抑制心肌纤维化的作用机制.方法:采用胰酶消化法分离培养乳鼠CFs,建立TNF-α诱导新生大鼠CFs纤维化病理模型,分别采用四氮唑蓝(MTT)比色法、羟脯氨酸法检测不同浓度强心饮含药血清对CFs增殖和胶原含量影响.结果:TNF-α能够刺激CFs增殖和胶原合成,与空白组相比差异显著(P<0.05);强心饮抑制TNF-α诱导CFs增殖和胶原合成(P均<0.05).结论:强心饮通过抑制TNF-α诱导的CFs增殖和胶原合成,发挥有效的抗心肌纤雏化作用.

中药强心饮含药血清对心肌成纤维细胞增殖和胶原合成的影响

目的:研究强心饮对肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)诱导新生大鼠心肌成纤维细胞(cardi-ac fibroblasm CFs)增殖和胶原合成的影响,探讨其抑制心肌纤维化的作用机制.方法:采用胰酶消化法分离培养孔鼠CFs,建立TNF-α诱导新生大鼠CFs纤维化病理模型,分别采用四氮喳篮(MTT)比色法、羟脯氨酸法检测不同浓度强心饮含药血清对CFs增殖和胶原含量影响.结果:TNF-α能够刺激CFs增殖和胶原合成,与空白组相比差异显著(P<0.05);强心饮抑制TNF-α诱导CFs增殖和胶原合成(P均<0.05).结论:强心饮通过抑制TNF-α诱导的CFs增殖和胶原合成,发挥有效的抗心肌纤维化作用.

强心饮对肿瘤坏死因子α诱导的大鼠心肌成纤维细胞增殖和胶原合成以及激活蛋白1 mRNA表达的影响

目的:研究激活蛋白1(activator protein-1,AP-1)在肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)诱导新生大鼠心肌成纤维细胞(cardiac fibroblasts,CFs)增殖、胶原合成中的作用,探讨强心饮抑制心肌纤维化的作用机制.方法:胰酶消化法分离培养乳鼠CFs,建立TNFα诱导新生大鼠CFs纤维化模型.将CFs按培养方式不同分为正常对照组、模型组和强心饮5%含药血清组、10%含药血清组和20%含药血清组.治疗24 h后,采用荧光实时定量聚和酶链式方法检测不同浓度强心饮对CFs AP-1 mRNA表达的影响,甲基噻唑基四唑法检测强心饮对CFs增殖的影响;羟脯氨酸法检测对CFs胶原合成量的影响.结果:TNF-α作用CFs 24 h后,与空白对照组相比,AP-1 mRNA表达明显增加(P＜0.05),细胞增殖和胶原合成增加(P＜0.05);强心饮干预后,CFs增殖和胶原合成减少(P＜0.05),AP-1 mRNA表达下调(P＜0.05).结论:强心饮能够抑制TNF-α诱导的CFs增殖和胶原合成增加,具有抗心肌纤维化作用,其机制可能与下调AP-1 mRNA表达有关.

自拟强心饮对充血性心力衰竭治疗作用的观察

将84例充血性心力衰竭患者随机分为2组，对照组38例用西药地高辛、氢氯噻嗪、洛汀新，治疗组46例在对照组基础上加服中药自拟强心饮。1个月为1个疗程，2组在用药前及治疗1个疗程后分别观察临床症状、体征、心功能参数(LVDd、LVEF)变化。结果治疗组疗效明显优于对照组，差异有显著性意义(P＜0.05)。表明中药自拟强心饮联合地高辛、氢氯噻嗪、洛汀新，可提高充血性心力衰竭的治疗效果。

强心饮治疗慢性心功能不全38例临床观察

目的:观察强心饮对慢性心功能不全的临床疗效.方法:选择慢性心功能不全及中医辨证属肾阳虚或阳虚水泛证患者38例,观察治疗前后心功能分级与临床症状改善情况.结果:强心饮能有效改善患者心功能分级,显效率为31.6%,有效率为86.84%;临床症状明显改善,显效率为39.5%,总有效率达92.1%,其中心悸、气短、畏寒肢冷等症状的改善尤其显著.结论:强心饮能够有效改善患者症状和体征,提高心功能分级,是治疗慢性心功能不全的有效中药制剂,值得进一步深入研究及开发应用.

中西医结合治疗充血性心力衰竭36例

强心饮对慢性充血性心力衰竭左室功能的影响

强心饮是笔者根据中西医结合的方法并结合多年临床经验自拟的一组中药制剂,对治疗慢性充血性心力衰竭疗效确切.我们采用多普勒超声心动图(UCG)观察并评价强心饮对68例慢性充血性心力衰竭患者左室功能改变的影响,现将结果报告如下.

强心饮对阿霉素致心脏损伤保护作用的实验研究

目的 观察中药制剂强心饮对阿霉素(ADR)致心脏损害大鼠血清丙二醛(MDA)、超氧化物岐化酶(SOD)、内源性洋地黄素(EDLF)、心肌酶水平及心肌细胞形态学的影响.方法 40只大鼠随机分为正常组、 ADR模型组、西地兰组、强心饮组,并予相应处理,测定并比较各组相关指标水平,并观察组织形态学改变.结果 强心饮组 SOD、 CuZn SOD、 EDLF水平明显升高,MDA含量降低,AST和 CK水平减低.光学及电子显微镜下观察,强心饮组心肌细胞大部分排列整齐,部分有水肿,少数间质出血,部分线粒体虽外膜不清晰,但内嵴有不同程度恢复,肌原纤维损伤已有恢复.结论 强心饮能拮抗 ADR所致的心脏损害,具有一定的心脏保护和改善心功能作用.

自拟强心饮结合西药治疗慢性充血性心力衰竭48例临床观察

目的:观察强心饮结合西药治疗慢性充血性心力衰竭的疗效.方法:观察组48例采用强心饮结合西药治疗,对照组48例采用西药常规治疗.主要观察两组治疗前后行NYHA心功能分级、心脏彩超测定LVEDV值、LVKSV值、LVEF值、6分钟步行试验的变化情况.结果:两组总有效率、LVEDV值、LVESV值、LVEF值、6分钟步行距离改善的程度,观察组更优(P<0.05).结论:强心饮结合西药治疗慢性充血性心力衰竭疗效确切.

强心饮联合心脉隆注射液对慢性心力衰竭患者血浆BNP、NT-proBNP水平及心功能的影响

目的:观察强心饮联合心脉隆注射液对慢性心衰患者血浆脑尿钠肽(BNP)、N端BNP前体(NT-proBNP)水平及心功能的影响.方法:选取2014年1月～2015年3月我院收治的慢性心衰患者84例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各42例,对照组给予强心、利尿、扩血管等西药进行常规治疗,观察组在此基础上加服强心饮联合心脉隆注射液,均治疗2个月,比较其治疗有效率,同时采用彩色多普勒超声诊断仪分析两组治疗前后左室射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI),应用双抗体免疫荧光法分析两组血浆BNP、NT-proBNP水平,同时观察不良反应.结果:观察组治疗有效率92.86％与对照组76.19％比较明显较高(P＜0.05);治疗后观察组EF(55.28±0.76)％、SV (65.38±1.55) ml·每搏-1、CI (2.95±0.21) L/ (min· m2)高于对照组(P＜0.05),观察组BNP (0.05±0.01) ng/ml、NT-proBNP (0.15±0.02) ng/ml较对照组低(P＜0.05);两组不良反应发生率11.90％、9.52％比较无显著差异(P＞0.05).结论:强心饮联合心脉隆注射液可有效改善慢性心衰患者BNP、NT-proBNP水平及心功能,提高治疗效率,且不良反应轻,值得在临床推广应用.

自拟强心饮治疗慢性充血性心力衰竭40例

在常规治疗基础上，加用自拟强饮治疗慢性急血性心力衰竭40例，显效率65%，较之为纯西医治疗明显为佳。

强心饮治疗心肾阳虚型心衰75例疗效观察

目的 观察强心饮治疗心肾阳虚型心力衰竭患者的临床疗效.方法 选择75例慢性心力衰竭患者(中医辨证属心肾阳虚型),随机分为治疗组和对照组,治疗组38例,对照组37例.对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用强心饮口服,疗程为4周.监测治疗前后心功能相关参数及中医证候积分.结果 治疗后2组患者中医证候积分、左心射血分数(LVEF)、N末端前脑钠肽(NT-proBNP)、及6 min步行试验均较治疗前有明显改善(P<0.01),且治疗组优于对照组(P<0.05).结论 强心饮能明显改善心肾阳虚型心衰患者的临床症状及心功能情况,值得临床进一步研究和推广.

强心饮对心衰病模型大鼠心功能及心肌肥厚影响的实验研究

目的：观察强心饮对阿霉素诱导的心肌肥厚大鼠相关调控细胞生长与增殖蛋白表达的变化，以探讨强心饮对心肌肥厚潜在的作用机制。方法40只SD大鼠随机分为5组：模型组、正常组、雷帕霉素组、强心饮大剂量组、强心饮小剂量组。采取腹腔注射阿霉素复制大鼠心肌肥厚模型，观察大鼠心肌形态学、血流动力学、心衰指标及调控心肌肥厚相关蛋白表达的变化。结果与模型组比较，强心饮治疗组明显改善心肌肥厚大鼠心脏结构及功能，降低心肌组织BNP含量，抑制调控细胞生长蛋白mTOR及p70S6K的磷酸化（P＜0.01或P＜0.05）。结论强心饮能改善心肌肥厚大鼠心功能及抑制心肌肥厚，其机制可能调控p-mTOR及p-p70S6K的表达有关。