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胰腺结核1例报告
患者,男,27岁,腹部胀痛5月,发现腹部包块10天入院.查体:中上腹稍膨隆,平脐水平偏左扪及包块约10 cm×8 cm大小,质中,压痛明显,边界清楚,不活动,B超提示:肝门及胰腺尾部囊性占位,与大血管无关,胸片示双上肺浸润性结核,CT平扫检查示:胰头肿大,胰腺内及其周围多发大小不等囊性结构,腹膜后间隙主动脉旁淋巴结肿大,诊断为:①慢性胰腺炎并假囊肿②腹膜后淋巴结结核.
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胰腺结核误诊1例
患者王某,男,30岁,新疆人,因"反复剑突下隐痛不适6mon”,于1998年10月5日入院治疗.院外B超检查提示:胰腺组织回声强弱不均,胰头上方可见一约6cm×5cm的占位病变,其内可见少许液性暗区.我院胰腺CT检查提示:胰腺组织明显增大,其内可见大小不等的强光点,胰头后上方有一约5cm×4cm的肿块,包膜较完整,腔内有少量液性暗区.胰腺后方腹主动脉旁可见一肿大的淋巴结,约2cm×1cm大小.血淀粉酶分别为40 IU/L,56 IU/L(参考值:0~120).入院诊断考虑:①胰腺炎后胰腺假性囊肿.②胰头癌腹腔转移.行剖腹探查术,术中见:胰腺组织增大,质地较硬,表面有多个大小不等的结节,胰腺后方腹主动脉旁的肿大淋巴结约2cm×1cm大小,质硬,剖开后可见干洛样组织.术中冰冻及术后切片示:胰腺慢性增生炎症,送检肿块及淋巴结分别为增生性肉芽肿组织及淋巴结结核.术后给予正规抗结核治疗.随访6mon病人已治愈.
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胰腺结核1例报告
患者,男性,40岁,因"乏力、纳差4月,加重伴黄疸1月",于1998年10月26日入院.11月前患者因腰痛院外CT以及其他检查诊断为"腰椎结核".用链霉素、异烟肼、利福平1月,加用乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗.5月前出现乏力,纳差,厌油,无黄疸.复查肝功示ALT>200U/L,即停抗痨药物,同时服用肌苷及多种维生素,4月前复查肝功ALT有所下降但尚未完全正常.入院前1月,患者出现皮肤巩膜黄染,伴搔痒,尿色呈褐色,无发热盗汗症状.
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10例胰腺结核误诊分析
胰腺结核是少见病,术前诊断比较困难.第三军医大学西南医院自1985-01~2001-12共收治胰腺结核14例,误诊10例.现报告如下:
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胰腺结核9例临床分析
胰腺结核在临床上较为罕见,且临床表现不典型,影像学检查与胰腺癌很难鉴别,误诊率极高,常需剖腹探查确诊.现将我院2000年1月至2005年12月收治经病理证实的胰腺结核9例报告如下.
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胰腺结核2例报告
胰腺结核比较少见,临床诊断困难.我们遇见2例,均经手术病理证实,现报告如下:
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胰腺结核11例临床特征
1临床资料1989-01/2005-07经临床及病理证实的胰腺结核11(男5,女6)例,年龄21~47(平均28.3)岁. 有食欲下降9例,腹痛7例,多为上腹部间歇性或持续性隐痛、胀痛,无加重及缓解方式;发热5例,多为间歇性高热,偶有弛张热;皮肤巩膜黄染3例;可扪及腹部包块5例,在剑突下及左上腹,质地中等偏硬,边界不清,表面不光滑,活动度差,触痛明显,伴有肝大者4例,脾大者3例,同时伴有腹水2例.
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胰腺结核1例误诊临床诊治体会
1临床资料患者于某,女,41岁,出生河北省张家口市,在新疆持续工作近10年,既往身体健康,无家族遗传性疾病。因为"间断性发烧3月余、盗汗近1个月"入院。患者于2011年04月15日开始出现发烧,体温38.0℃左右,无头痛、咳嗽、咳痰、胸痛、盗汗,无腹胀、腹痛及腹泻不适,无肌肉及关节疼痛。于是到新疆自治区中医院检查,尿淀粉酶异常偏高(1152 u/L)、肝功能异常(ALT 215 u/L、AST 178 u/L),肝胆脾胰增强CT检查:胰腺上后方实性病变伴腹膜后淋巴结肿大(考虑胰腺癌),给予输液对症治疗1w后体温恢复正常。于是患者在4~23d到北京肿瘤医院继续就诊检查,PET/CT检查结果为:胰头区肿块、代谢活跃、倾向胰腺来源恶性病变、半左锁骨上、腹膜后淋巴结转移、C4、4椎体转移、腹膜后多发小淋巴结。考虑晚期肿瘤并有广泛转移,无治疗价值而回家。5~31 d再次到我院行64排CT增强检查结果为:胰头癌、钩突及下腔静脉旁淋巴结转移。生化各项、肿瘤标志物、胸片检查未见明显异常。在此检查期间患者体温间断升高,一般均在38.0℃以下,无其它不适。从2011年7月3日开始在发烧基础上出现明显盗汗,无咳嗽、咳痰、胸痛,无腹痛、腹泻不适,无皮疹和浅表淋巴结肿大。于7~21 d为继续诊治在我院门诊做PPD试验为++。入院后查体:一般情况好,体温37.5℃,无消瘦、贫血貌,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊未见异常,腹部平软,肝脾肋下未触及。腹部无压痛及反跳痛,未触及包块。腹部移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。2009年12月因子宫肌瘤在乌鲁木齐当地医院进行子宫切除术(术后恢复良好,无不适。
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胰腺结核5例临床分析
胰腺结核是临床上少见的慢性非特异性感染性疾病,临床表现无特异性,术前诊断比较困难,往往被误诊为胰腺肿瘤或胰腺炎症.随着结核菌耐药性和各种免疫缺陷人群的增多,近年来国外有关胰腺结核的报道有所增加[1,2].