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胰腺结核误诊三例
例1,男,45岁.因上腹部持续性隐痛,且有恶心、呕吐半月入院.体检:双肺呼吸音粗糙,上腹正中轻度压痛,余正常.实验室检查:尿淀粉酶正常,尿糖(),血糖10.2mml/L,胸片未见异常.彩超:胰头正常大小,体尾部见4cm×3.6cm低回声区,边界不清,形态不规则,内部回声尚均.CT增强扫描.胰腺不规则肿大,密度不均匀,部分强化.胰尾部见一近似囊状病灶,形态不规则,边界欠清.以胰腺假性囊肿而手术.
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胰腺结核与胰周淋巴结结核的诊断和治疗
胰腺结核及胰周淋巴结结核因无特征性临床表现及可靠的诊断方法,术前多误诊为其它疾病.我院自1990年4月~1999年3月共收治6例胰腺结核及2例胰周淋巴结结核,均经手术及病理证实,现报告如下.
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胰腺巨大结核脓肿一例
胰腺结核十分少见,多以干酪样坏死为主要病理改变,但形成巨大结核性脓肿则罕见,现将我们在工作中所遇一例报道如下.
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胰腺结核10例误诊分析
胰腺结核的发病率很低,临床表现复杂且缺乏特异性,术前误诊率高.本文总结,1979~2000年在第三军医大学三所附属医院就诊并经病理证实为胰腺结核共10例患者的临床资料(西南医院8例,新桥医院、大坪医院各1例),9例误诊为胰腺肿瘤,1例误诊为急性黄疸性肝炎.现报告如下.
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误诊为胰腺肿瘤行手术切除的胰腺结核6例临床分析
目的:探讨胰腺结核的诊断和治疗方法.方法:回顾分析近3年误诊为胰腺癌的6例胰腺结核病例.结果:6例病人中有结核病史2例.临床表现为腹痛1例,腹胀5例,体重减轻1例,便血1例.6例均经剖腹探查,病理学证实;其中4例获病灶切除.全部病例均经术后抗结核治疗.6例中出现肠瘘1例.顽固性腹泻2例,区域性门静脉高压、食管下段静脉曲张各1例.结论:胰腺结核易被误诊为胰腺肿瘤而手术,故对影像学检查证实胰腺有局限性、囊性病变伴病灶周围及后腹膜淋巴结肿大,且肿瘤指标正常者,应考虑胰腺结核可能.切除胰腺结核可能发生的并发症较为严重,手术治疗应慎重考虑.
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胰腺结核误诊为胰腺癌一例报告并文献复习
胰腺结核是胰腺慢性特异性感染性疾病,临床上较为罕见,常继发于身体其他部位的结核.
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胰腺结核3例临床分析
胰腺结核是少见病,临床表现无特异性,往往误诊为胰腺肿瘤.我院从2001年至今收治了3例,现报道并分析如下.
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胰腺结核6例诊治分析
随着结核病发病率的回升,较为罕见的胰腺结核亦日见增多[1~4].本病因缺乏特征性临床表现和特异性诊断手段,临床误诊仍较常见.笔者现将1994年以来收集到的6例(其中3例经病理检查确诊,3例根据临床、实验室和影像学检查结果诊断,并经抗结核治疗证实)的诊治情况作一分析.
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胰腺结核临床分析13例
目的 进一步深入对胰腺结核的认识,提高对临床胰腺结核诊断率及治愈率.方法 回顾性分析我院截止2004年10月收治的胰腺结核13例.结果 本组有结核病史2例,临床表现:发热6例、腹痛13例、腹部包块4例、黄疸3例、盗汗4例、体重减轻7例、脾大和脾亢1例等.根据临床表现及淋巴结活检诊断2例;剖腹探查12例,经病理学检查确定诊断11例,1例术后合并肺结核经抗结核治疗证实胰腺结核诊断.全部病例经抗结核治疗治愈,1例未手术患者结核控制2年后出现区域性门脉高压、食管下段静脉曲张.结论 腹痛、发热、体重减轻及影像学证实胰腺局限性、节段性病变病例,应考虑胰腺结核的可能.抗结核治疗是治愈胰腺结核的主要手段,外科手术对胰腺结核特别是胰腺结核性脓肿治疗具有重要意义.
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胰腺结核
胰腺结核(PTB)较为罕见,诊断困难,现将本院收治3例结合国内文献报告的37例[ 1-6]进行综合分析.
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胰腺结核1例
患者,男,58岁。因右上腹疼痛伴腹张、黄疸、食差、渐消瘦2月余而入院,无畏寒、发热、盗汗、咳嗽、咯血等病史。5年前曾患肺结核,当时已经系统抗痨治疗。入院查体:一般情况可,面苍白,消瘦,皮肤、粘膜重度黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,心肺未见异常。腹平软,肝右肋缘下1指,剑下3指,质软,边钝,无压痛及反跳痛,脾(一),未叩及移动性浊音,肠鸣音稍弱。B超检查示:胆囊扩张增……
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2例维吾尔族患者胰腺结核临床诊断分析
结核病在发展中国家是影响人们身体健康的主要疾病之一.近几年,由于AIDS或其他免疫缺陷状态,结核病的发病率在发达国家也在上升.
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胰腺结核1例报告
患者女,32岁,因上腹部疼痛2个月,于1998年9月5日入院.疼痛呈持续性,伴发热、盗汗,偶有恶心、呕吐,饮食减少,体重减轻4.0kg,否认有结核病史.入院查体 :T38.6℃,贫血貌,营养欠缺,巩膜及皮肤无黄染.腹软,上腹部触及一6.0cm ×15.0cm肿块,压痛,质韧,边界不清,活动性差.B超及CT检查发现胰头部占位性病变,胸片未见异常.临床诊断:胰腺癌.入院后3天行剖腹探查,术中见肿瘤位于胰头部.边界不清,与周围粘连,胰头上缘有数个淋巴结肿大.术中因分离不慎,肿块破溃,流出大量干酪样坏死物.切除淋巴结及部分胰腺作病理检查,发现郎罕细胞、类上皮细胞,淋巴细胞形成结核结节,诊断为胰腺结核.术中清除肿块坏死组织及肿大淋巴结,然后放置腹腔引流. 术后,予以加强支持疗法,并经引流管灌注链霉素治疗10天.出院后继续抗结核治疗1年半,治愈.
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胰腺结核误诊为胰腺癌1例
结核累及胰腺非常罕见,临床症状有时不典型,术前诊断困难,现将中山医院收治的1例术前误诊为胰腺癌的胰腺结核报道如下.
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胰腺结核合并肝结核一例报告
患者: 男, 74岁, 因反复腹痛伴低热、呕吐1个月入院. 入院前外院按"胃炎"治疗, 效果不明显. 既往无结核病史. 体检: 体温38.2 ℃, 消瘦貌.全身浅表淋巴结无肿大, 心肺无异常. 腹部平软, 左上腹有压痛, 无反跳痛, 未触及包块, 移动性浊音阴性.
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胰腺结核一例并文献复习
结核病在发展中国家是常见病,其发病率在近年呈上升趋势.但胰腺结核报道相对罕见,误诊率较高.现报道我院2011年6月收治的1例经病理检查证实为胰腺结核病例,并复习相关文献.病历摘要病人:女性,66岁,领导“间断左上腹胀痛3个月”入院,近10余天左上腹持续胀痛,伴恶心,无发热、盗汗、食欲下降等症状.
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MDCT对胰腺结核的诊断价值
目的 探讨MDCT对胰腺结核的诊断价值.方法 选取本院2001年1月—2012年1月期间收治的疑似胰腺结核患者76例,全部进行MDCT检查、二维超声和病理手术检查,回顾性分析比较临床诊断资料.结果 病理诊断胰腺结核阳性63例,胰腺结核阴性1 3例;本组患者MDCT检查胰腺结核阳性64例,胰腺结核阴性1 2例.MDCT检查胰腺结核敏感度为96.83%,特异度为76.92%,准确度为93.42%;本组患者二维超声检查胰腺结核阳性54例,胰腺结核阴性9例.二维超声检查胰腺结核敏感度为90%,特异度为56.25%,准确度为82.89%; MDCT检查在诊断胰腺结核的敏感度、特异度、准确度上明显优于二维超声检查,并且两种检查方法在诊断胰腺结核的敏感度、特异度、准确度上均具有显著性差异,P<0.05,有统计学意义.结论 MDCT检查在诊断胰腺结核具有较高的敏感度,值得临床推广使用.
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胰腺结核2例
胰腺结核临床罕见,且极易误诊.我院自 1995年以来收治 2例,报告如下. 1 临床资料 例 1 女, 27岁.因上腹隐痛伴低热、纳差半年于 1995年 4月 26日入院.入院查体:一般情况可,全身皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,心肺无异常,腹软,中上腹深压痛,未触及明显肿块.
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胰腺结核的CT诊断和鉴别诊断
目的 探讨胰腺结核的CT表现,以期提高对该病的诊断正确率.方法 经手术病理证实的胰腺结核患者7例,均行CT平扫及增强检查.结果 CT检查发现胰头实质性或囊性占位5例,累及体部和尾部2例,类似胰腺癌,多为囊实性肿块,钙化少见.实质部分CT呈等或(和)略高密度,常轻度至中度增强,均匀或不均匀;囊性部分无强化,通常不伴有胰管的扩张,常伴有后腹膜或邻近淋巴结的肿大,且肿大淋巴结常呈环形强化.结论 胰腺结核具有特殊的CT表现,环形强化的肿块不伴有胰管扩张,但伴有环形强化的肿大淋巴结为其特征,可以与胰腺癌等病变相鉴别.
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胰腺结核1例误诊分析
1 病倒介绍患者,女,26岁,因上腹疼痛伴恶心呕吐5天,加重1天入院.患者在1年前因"胆石症伴急性胰腺炎"在我院住院2次.入院查体:T 36.6℃,P 88次/分,R 19次/分,BP 13/9 kPa,痛苦表情,营养一般,现膜轻度黄染,全身浅表淋巴结未扪及,心肺未闻及异常,腹软,上腹有明显压痛,无反跳痛,肝脾不大,墨菲氏征阳性.生化检查:血WBC 26.4×109 /L,中性粒细胞0.82,血淀粉酶518.5 U/L,谷丙转氨酶142 U/L,血清总胆红素30.54 μmol/L,直接胆红素21.98 μmol/L.B超诊断:胰腺炎,胆囊结石伴胆囊壁水肿,胆总管扩张.