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喉外伤的救治体会
喉体位于颈前,位置表浅,平时受下颌骨、胸骨及颈椎保护,加上喉体有一定的活动度及弹性,受伤机会较少.但在意外事故、自伤、他伤时可累及喉,常遗留后遗症[1].喉与气管、食管及颈部大血管等重要组织毗邻,它们常同时受伤,严重的喉外伤可危及生命.
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颈部大血管完全断离患者抢救成功分析
1 病例资料患者,女,37岁,颈中部刀刺伤半小时入院,急诊检查血压测不到,患者昏迷,压眶反射存在,瞳孔等圆等大,光反射存在、但迟钝,心跳极微弱,心率124次/min,颈部环状软骨上方有一个约3.0 cm横形创口,边缘整齐,少量渗鲜血,右颈部高度肿胀、触诊有12 cm×10 cm血肿.
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原发甲状腺非霍奇金淋巴瘤一例
患者,女,72岁,因发现左颈部肿物3个月余入院.查体:体温36.5℃,脉搏78次/分,呼吸18次/分,血压108/60mm Hg,发育正常,营养中等,甲状腺Ⅲ度肿大,左侧明显,表面皮肤无红肿,未见颈静脉怒张.颈软,气管轻度右偏,左颈部可扪及一包块,大小约5 cm×3 cm,质地硬,活动度尚可,边界不清,表面欠光滑,无压痛,可随吞咽上下移动,余颈部未扪及异常包块.术前彩超:(1)甲状腺左叶增大,左叶内实质性肿块,性质待定;(2)双侧颈部大血管旁未见明显肿大
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颈外伤36例救治体会
颈部集中着很多重要器官、血管,又无坚强的组织保护,故相对地易受损伤.颈部外伤常累及咽喉、气管、食管以及甲状腺、颈椎、脊髓、颈部大血管等,可致伤者大出血、呼吸道阻塞,如不及时救治,易发生休克、窒息而危及生命.故此类患者的院前、院内抢救显得特别重要.现将我院近12年来收治的颈部外伤患者36例总结如下.
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颌面颈切割伤致腮腺气管食管离断1例
患者,男,37岁,车祸致挡风玻璃割伤颌颈部30 min,创面出血,气促入院.体检:面色苍白,脉搏102次/min,呼吸28次/min,血压80/60mmHg,颌颈部见15 cm长伤口,弧形达耳垂,立即在全麻下行颌颈部伤口探查术,术中发现颈前肌群完全断裂,创口内先予结扎止血,见气管环状软骨处完全断裂,腮腺下部断裂,食管部分断裂,颈部大血管完整,置入胃管,彻底清创后将破裂食管前壁用3-0丝线行黏膜和肌层修补术,气管断端用0-0可吸收线修补.将腮腺筋膜缝合,术后2周开始饮食,并逐渐增量,恢复顺利,1个月后出院.
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颈部喉气管伤的急诊救治
急性喉气管外伤极易造成颈部大血管、咽喉、气管、食管、甲状腺等组织损伤,引起呼吸道梗阻、失血性休克,常危及病人生命,若处理不当,会造成慢性喉气管狭窄、食管瘘、呼吸发音障碍或拔管困难等并发症.该区域外伤因病情复杂、危重,已逐渐成为头颈耳鼻喉科常见急诊之一.我院自1992-2002年共急诊收治60例患者,现报告如下.
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颈动脉假性动脉瘤及颈动脉体瘤的术前准备及术后处理
提高颈动脉体瘤及假性动脉瘤手术治疗的安全性,避免严重并发症的发生,一直是颌面外科医生不断研究和总结的问题.由于该类疾病的治疗中都不可回避的要碰到处理颈部大血管的问题,因此风险较大.
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颌面部骨折回顾性研究
因颌面部位于头颅正面,易受到创伤,发病率也极高,同时因其毗邻颅脑,口咽及颈部大血管,所以合并损伤时,严重者常会危及生命,而且常造成颌骨骨折,导致呼吸、吞咽困难,咬合功能紊乱,颅颌面畸形等一系列形态、功能障碍.系统性回顾本地区颌面部骨折的病例,从而对颌面部骨折的发病及易发因素进行分析研究.
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巨大甲状腺肿手术处理体会
新疆是地方性甲状腺肿的多发区,尤其是南疆地区,缺碘严重,致使良性巨大甲状腺肿包括结节性甲状腺肿极为常见.所谓巨大甲状腺肿是指两侧叶超过胸锁乳突的后缘,部分上极可延伸至下颌角,下极可延伸至胸骨后的Ⅲ°度的上甲状腺肿.由于甲状腺体积巨大,致使气管受压移位或狭窄,造成呼吸困难,并使颈部大血管及甲状腺主要血管推移变形,手术较为困难,并发症多.现将我科1984年8月~2001年8月手术治疗的70例经验总结如下.
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重视和加强颅脑火器伤的临床救治
颅脑火器伤在所有的部位伤中死亡率高,也是火器伤救治的难点.在美国每年约有33 000人死于火器伤,居美国十大意外死亡原因之首[1].颅脑火器伤常常累及脑、颌面部、颈部大血管、脊髓等众多组织器官,涉及神经外科、颌面外科、眼科、耳鼻喉科以及整形外科等多个相关学科,伤势严重,伤情复杂,牵涉环节多,给伤情的正确判断、救治等造成很大困难.因此,提高颅脑火器伤的临床救治水平是当前火器伤研究的一个重要课题,必须予以重视和加强.