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TH1/TH2型细胞因子对人绒毛膜组织hCG分泌的影响
本研究应用人妊娠早期新鲜绒毛组织体外分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG)的模型,探讨TH1/TH2型细胞因子对hCG分泌的影响,初步阐明TH1型/TH2型细胞因子在人类早期妊娠中的免疫调节作用,为今后临床诊断及治疗提供参考依据.
关键词: Th1/Th2型细胞因子 HCG 免疫调节 -
金标试条测定HCG浓度在妇产科的应用
本文介绍了用自制的SD-1金标试条读数仪,配上海伊华公司所提供的HCG金标试条,对孕妇进行HCG浓度变化趋势及其范围的测定,初步探索了在妇产科临床方面的应用.
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早孕期和中孕期胎儿非整倍体血清学筛查的规范化
胎儿非整倍体血清学筛查发展至今已有20余年的历史,目前应用于临床的主要是对21-三体综合征和18-三体综合征的筛查,筛查指标有母血清PAPP-A、总HCG或游离β-HCG、AFP、μE3、抑制素A.在不同的孕期,各筛查指标联合应用形成了多种筛查方案,如中孕双联筛查、中孕三联筛查、早孕筛查、早中孕联合筛查、酌情筛查等.目前国内主要以中孕AFP、游离β-HCG双联筛查及加μE 3的三联筛查为主,其检出率约50%~60%.部分地区开展了早中孕联合筛查、酌情筛查等,虽然结果提示这些方案可能获得更高的检出率,但其检测流程及风险评估方法更为复杂,对各环节的质量控制有更高的要求.除筛查方案外,影响检出率的因素还包括:孕妇信息采集是否准确、血清标本的质量、检测与风险评估方法是否合适、阳性切割值的选取等.因而在质量控制体系尚不完善的情况下,盲目增加筛查指标,不但无益于提高检出率,还会造成更大的浪费.当前影响我国产前筛查水平的关键问题是良好的质量控制体系亟待建立.以下谈谈筛查各个环节的质量控制和操作流程的规范.
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重视妊娠滋养细胞肿瘤诊治的规范化
妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia,GTN)包括:侵蚀性葡萄胎、绒癌及中间型滋养细胞肿瘤.临床诊断主要依靠检测葡萄胎清除后或妊娠后血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平及影像学检查转移病灶,组织学仅为诊断侵蚀性葡萄胎或绒癌的客观证据.
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持续性异位妊娠
1977年Kelly首次对持续性异位妊娠(persistentectopic pregnancy,PEP)进行了报道,并对其进行了定义.PEP是指输卵管妊娠行保守治疗后,绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)滴度不下降或反而上升,其特点为仍有滋养细胞存活,HCG保持一定水平,阴道有不规则流血.PEP是输卵管妊娠保守治疗后常见的并发症.
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孕晚期重度子痫前期伴中央性前置胎盘、穿透性胎盘植入致子宫破裂1例
1 病例报告患者,36岁,G5P2,因孕29+2周,头痛4天,阴道流血1天于2008年5月31日急诊住院.2005年剖宫产,平素月经规律,末次月经2007年11月8日.停经2月查尿HCG(+),孕18周感胎动,未定期产前检查.1月前出现双下肢水肿,休息后减轻;4天前感搏动性头痛,无其他不适,胎动好,未诊治.
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输卵管妊娠腹腔镜术后继发性腹腔妊娠3例
1 病例报告 例1,患者,31岁,G3P0,流产3次.因停经38天,阴道流血3天,下腹阵痛1天于2008年8月17日来我院就诊.B超检查提示:宫腔少量积液,右附件混合占位22 mm×26 mm×36mm,盆腔积液深20 mm.查尿HCG 400 U/L,血β-HCG 7399U/L,妇科检查:触及右附件包块3 cm大小,有压痛.诊断为"异位妊娠?"收入院.患者既往曾因异位妊娠行左侧输卵管切除术.入院第2天,全身麻醉下行腹腔镜检查加盆腔粘连分解加右侧输卵管切除术,术中见右侧输卵管壶腹部及伞端被积血块包裹,伞端见活动性出血,与右侧卵巢粘连,右侧输卵管壶腹部增粗,大小约5 cm×4 cm×3 cm,表面紫蓝色,未见破口,双侧卵巢正常,左侧输卵管缺如,盆腔积血200 ml.
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胎膜早破伴脐带脱垂的双胎臀位抢救成功1例
1 病例报告患者,27岁,C2P0+1.因孕31+2周,腹部皮肤瘙痒1周,于2007年12月14日15:20入院.孕妇末次月经:2007年5月6日.停经6周出现恶心等不适.自测尿β-HCG阳性.孕3月在妇幼保健院诊断双胎并定期产前检查无异常发现.孕4月感胎动至今.
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25卷6期疑难病案
患者,29岁,因孕31周,上腹痛4小时于2008年6月18日入院,G2P0,1999年药物流产1次.患者平素月经规律,LMP:2007年11月8日,停经40余天查尿HCG阳性,停经2月行B超检查确诊妊娠,无明显早孕反应,定期产前检查无明显异常.
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25卷6期疑难病案讨论选登
1 诊断①G2 P0,孕31周活胎;②强直性脊柱炎.2 诊断依据及分析患者,29岁,因孕31周,上腹痛4小时入院.药物流产1次.平素月经规则,末次月经:2007年11月8日.停经40多天查尿HCG阳性,停经2月行B超检查确诊妊娠,无明显早孕反应,定期产前检查无明显异常,无阴道流血、流液,胎动正常,BP 110/80 mmHg.
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基于血清CA125、CA153和HCG的PLS-DA模型对卵巢癌的诊断价值分析
目的 探讨联合检测血清中CA125、CA153和HCG对卵巢癌的诊断价值.方法 应用电化学发光免疫分析法测定36例卵巢癌患者(卵巢癌组)和32例卵巢良性疾病患者(对照组)血清中3种肿瘤标志物(CA125、CA153和HCG),结合主成分分析法(PCA)和偏小二乘判别分析法(PLS-DA)进行建模分析.采用ROC曲线下面积(AUC)对PLS-DA的诊断效能进行评估.结果 卵巢癌组血清中CA125、CA153和HCG水平显著升高,均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).PCA模型中卵巢癌组个体空间较分散,而对照组则能较好聚类,两组个体有分离趋势.PLS-DA模型能较好地鉴别卵巢癌组与对照组,差异具有统计学意义(P<0.01),具有100%的灵敏度、78.0%的特异性和88.2%的预测准确性.基于PLS-DA模型的ROC曲线的AUC=0.979,具有较高的诊断效能.结论 联合血清中CA125、CA153和HCG建立的PLS-DA模型能较好地鉴别卵巢癌,可用于卵巢癌的早期诊断和预测分析.
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5-Fu在输卵管妊娠腹腔镜保守手术中对HCG的影响
目的:观察5-Fu(氟尿嘧啶)对输卵管妊娠患者腹腔镜手术后血中HCG的影响.方法:对55例宫外孕腹腔镜保守治疗患者预先随机分成两组:一组按传统腹腔镜手术治疗,另一组在传统手术基础上使用5-Fu冲洗盆腹腔,术后监测血HCG.结果:冲洗组血HCG下降快,无1例持续HCG阳性.结论:在输卵管妊娠腹腔镜保守手术中,使用5-Fu冲洗盆腹腔,可以防止血HCG持续阳性.
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hCG调节原代培养小鼠睾丸Leydig细胞Atrn mRNA和Atrn蛋白的表达及与睾酮分泌的相关性
目的 探讨hCG刺激的Leydig细胞睾酮分泌与Atrn mRNA和Atrn蛋白表达的关系.方法 将原代培养的Leydig细胞分为5组,分别在培养液中加入0、0.1、1、10、100 ng/mL hCG,培养24 h后吸取培养液用于测定睾酮分泌量.同时提取细胞mRNA和总蛋白,用实时定量RT-PCR和Western blot方法分别检测Leydig细胞中Atrn mRNA和Atrn蛋白表达量.结果 刺激24 h后,与0 ng/mLhCG剂量组相比较,0.1,1,10,100 ng/mL hCG剂量组睾酮生成量都明显增加,统计学差异较大(P<0.01).Leydig细胞Atrn mRNA表达量增加(0.1 ng/mL hCG组P<0.05,其余剂量组P<0.01).睾酮生成量与Atrn蛋白表达量(r=0.987,P< 0.01)和Atrn mRNA表达量(r=0.982,P<0.01)呈正相关.结论 原代培养的Leydig细胞在hCG刺激下,睾酮生成量、Atrn mRNA和Atrn蛋白表达量都呈现hCG剂量依赖性的增加.
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药物保守治疗异位妊娠52例临床分析
异位妊娠是常见的妇科急症,近年来其发病率呈上升趋势,发病年龄也有明显年轻趋势.当前诊断异位妊娠常用方法是B超结合血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检测,使得异位妊娠早期可获得准确的诊断,未破裂型异位妊娠检出率也明显增加,因此其药物保守治疗也越来越受到妇产科医师的关注.现将我院2007-1-2009-6收治的未破裂异位妊娠52例患者药物保守治疗的临床资料分析如下.
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单纯甲氨喋呤及配伍米非司酮治疗宫外孕45例分析
宫外孕是常见的妇科急症,一旦发生破裂或不全流产可导致腹腔内出血,重则危及生命.近年来其发生率呈上升趋势.由于采用β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)测定和高分辨B超检查,使得宫外孕早期即可获准确的诊断.现就我院2003年3月至2008年9月收治的未破裂宫外孕45例患者的临床资料分析如下.
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CA-125联合β-HCG测定在异位妊娠药物保守治疗中的价值评估
异位妊娠是妇科常见的急诊之一,其发病率呈逐年增高趋势.有学者统计,国内的发病率由1:167~322上升到1 : 56~63[1].在未生育者发生异位妊娠比率明显增加,因此保守治疗的患者逐渐增多.
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CSF-1及其受体与早期自然流产关系的研究
目的 探讨母胎界面局部细胞因子CSF-1及其受体与早期自然流产的发生的关系.方法 采集2009年8月至2011年12月间来云南省第三人民医院进行人工流产及自然流产病例的绒毛及脱膜组织各30例,采用放射免疫法测定2组外周血中绒毛膜促性腺激素(HCG)含量,利用免疫组织化学和Western blot检测噬细胞集落刺激因子(CSF-1)及其受体(CSF-1R)表达情况.结果 自然流产组HCG值与人工流产组相比明显下降(P<0.05).绒毛及脱膜组织中CSF-1和CSF-1R 2组均有表达,与人工流产组相比,自然流产组均增加(P<0.05).结论 适量的CSF-1和CSF-1R浓度维持妊娠的继续,浓度过高则不利于妊娠,可能是自然流产的原因之一.
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经阴道彩色多普勒超声在输卵管妊娠的早期临床诊断价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声结合HCG测定在输卵管妊娠早期诊断的价值.方法 对87例临床手术及病理检查证实的输卵管妊娠的经阴道超声检查结果结合尿、血HCG测定进行分析.结果 输卵管妊娠可表现为未破裂孕囊型、管状低回声流产型和破裂混合团块型,附件区可探及阻力指数(RI)0.44±0.11的动脉血流频谱;未破裂孕囊型、管状低回声流产型和破裂混合团块型的附件区团块内部及周边血流丰富程度呈递减趋势,同时血流信号的丰富程度与血β-HCG测定值呈正相关,阻力指数与血β-HCG测定值呈负相关.子宫动脉峰值流速(PSV)、RI以及附件区团块PSV与血β-HCG测定值无关.结论 经阴道彩色多普勒超声检查结合临床表现以及尿、血HCG的测定对输卵管妊娠的早期诊断具有临床实用价值.
关键词: 经阴道彩色多普勒超声 输卵管妊娠 HCG -
多囊卵巢综合征动物模型的研究进展
多囊卵巢综合征是妇科常见疾病.临床表现为月经稀发、高雄激素血症和肥胖,胰岛素抵抗和血清LH水平升高,组织学显示双侧卵巢呈多囊性改变.目前其发病原因临床尚无定论.建立多囊卵巢综合征动物模型以及对动物模型的实验研究,对指导临床诊断和治疗具有深远的意义.近年来对于多囊卵巢综合征动物模型的造模法,主要有芳香环化酶抑制剂造模法、孕激素联合HCG造模法,HCG联合胰岛素造模法、雄激素造模法,雌激素造模法等.
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氨甲喋呤配合中药治疗异位妊娠38例分析
目的探讨以氨甲喋呤合中药治疗异位妊娠,以促进和推广异位妊娠的非创伤性治疗;方法收集38例经过筛选的异位妊娠病人进行MTX的静脉注射加中药治疗,并观察β-HCG的下降水平以及症状和体征的改善情况,盆腔包块的缩小、消失等;结果38例中,34例成功,4例失败,转为手术治疗;结论本案保守治疗方法取得了良好的效果.