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三维适形放疗联合高-低氧治疗老年非小细胞肺癌的疗效观察
目的:探讨氧疗对老年非小细胞肺癌放疗增敏作用的治疗价值.方法:56例经病理证实的老年非小细胞肺癌患者,分为高-低氧疗+放疗组(研究组)28例,单纯放疗组(对照组)28例,两组均给予三维适形放疗(3DCRT),总剂量50~66 Gy/25~33次,其中,研究组放疗前给予5升/分的高流量吸氧2小时,吸氧结束后即给予放疗,放疗结束后给予持续3升/分低流量吸氧至次日放疗前2小时,对照组不予吸氧.结果:研究组近期总有效率为96.4%,对照组近期总有效率为71.4%,两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05);治疗中急性放射性肺炎的发生率低于单纯放疗组(P＜0.05).结论:与单纯放疗相比,高-低氧放疗能提高老年非小细胞肺癌近期疗效,同时能降低急性放射性肺炎不良反应.
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全盆腔放疗联合三维适形放疗配合口服希罗达治疗老年晚期直肠癌
目的:探讨全盆腔放疗联台三维适形放疗(3DCRT)配合口服希罗达(卡培他滨)治疗术后区域复发及局部晚期的老年直肠癌的临床疗效.方法:52例术后区域复发及局部晚期老年直肠癌患者均给予全盆腔放疗联合3DCRT,其中同期口服希罗达组(研究组)30例,单纯放疗组(对照组)22例.结果:研究组和对照组症状缓解率分别为96.7％和72 7％(P＜0 05)；有效率(CR+ PR)分别为86.7％和59.1％(P ＜0.05)；2年生存率分别为56.7％ 、40.9％ (P＞0.05)；2年远处转移率分别为76.7％、77.3％(P ＞0.05)；两组在不良反应方面未见明显差异(P＞0 05).结论:全盆腔放疗联合三维适形放疗结合口服希罗达治疗术后区域复发及局部晚期的老年直肠癌可提高近期疗效,改善生存质量,且不良反应可以耐受.
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三维适形放疗与模拟机定位常规放疗在肺癌诊治过程中的剂量学优势比较
目的:比较三维适形放疗与模拟机定位常规放疗在肺癌诊治过程中的剂量学优势.方法:将80例肺癌患者按照抛硬币法分为对照组和观察组各40例,对照组采用模拟机定位常规化疗,观察组采用三维适形放疗,对比两组不同区域照射剂量及受照体积.结果:观察组靶区95％体积剂量及小剂量均明显高于对照组,大剂量低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05);在大体肿瘤、临床靶区、计划靶区的90％等剂量线所包绕的体积比较,观察组均明显高于对照组(P<0.05);在患者肺部、心脏等部位90％剂量线所包绕的体积比较,观察组均明显小于对照组(P<0.05).结论:相较于常规放疗而言,三维适形放疗在肺癌诊治过程中具有明显的剂量学优势.
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肝癌介入治疗结合三维适形放疗及其心理护理
目的:探讨肝癌介入治疗结合三维适形放疗的应用及其心理护理的作用.方法:肝癌43例采用TACE+CT-LPEI+3-DCRT三联疗法,并结合心理护理.结果:患者1、2、3年生存率分别为97.67%(42/43)、88.37%(38/43)、69.77%(30/43).结论:TACE+CT-LPEI+3-DCRT治疗中晚期原发性肝癌切实可行,疗效显著,结合心理护理可明显提高患者的生存率及生存质量.
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三维适形放疗加希罗达对晚期胰腺癌止痛效果的研究
目的:观察三维适形放疗联合希罗达同步治疗中晚期胰腺癌疼痛的疗效.方法:28例中晚期胰腺癌患者随机分为两组,综合组14例,采用三维适形放疗的同时给予希罗达同步化疗.放疗开始的第1 d开始口服希罗达,每日1000 mg/m2,bid.连用14 d,停药7 d,21 d为一周期,至少用药2个周期以上.单放组14例,单独应用三维适形放疗.两组病人照射剂量相同(45～56 Gy,1.8～2 Gy/次,5次/周).结果:综合组和单放组疼痛缓解率分别为85.7%、42.9%,疼痛改善持续时间分别为137 d、102 d.两组疼痛缓解率和疼痛改善持续时间有统计学差异(P＜0.05).中位生存期综合组(6.8个月)较单放组(4.7个月)延长(P＜0.05).结论:三维适形放疗联合希罗达可以改善晚期胰腺癌疼痛症状,延长生存期.希罗达可能有放射增敏作用.
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食管癌患者采用直线加速器治疗的疗效分析
目的 探讨直线加速器用于治疗食管癌的临床疗效.方法 收集2000年1月至2011年12月期间,我院收治的食管癌患者110例,随机分为观察组与对照组,各55例,均应用直线加速器进行放疗,观察组在CT模拟定位下行三维适形放疗,对照组则在模拟机下进行钡餐定位并予以常规放疗,比较两组的治疗效果.结果 观察组1、2、3年生存率依次为76.4％、54.5％、41.8％,显著高于对照组的43.6％、29.1％、21.8％;观察组的1、2、3年局部控制率为81.8％、69.1％、47.3％,显著高于对照组的52.7％、34.5％、21.8％(P＜0.05);两组的副作用发生率无明显差异(P＞0.05).结论 直线加速器放射治疗食管癌具有良好的疗效,选择三维适形放疗放疗可提高治疗效果,不会增加急性放射反应.
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70岁以上老年食管癌三维适形放射治疗疗效分析
目的 探讨老年食管癌患者三维适形放疗的疗效及影响因素.方法 回顾性分析我科2006年1月至2008年7月收治的52例70岁以上单纯放疗的老年食管癌患者的临床资料,分析生存率及影响因素.结果 全组1、2、3年生存率分别为75％ (39/52)、48％ (25/52),32.7％ (17/52),临床分期及放疗前进食情况是影响食管癌三维适形放疗独立的预后因素.结论 三维适形放疗适合因内科疾病不能手术或同步放化疗老年食管癌患者.
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紫杉醇脂质体联合卡铂加三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察
目的 探讨同期三维适形放疗+卡铂+紫杉醇脂质体对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗的安全性和近期疗效.方法 86例晚期NSCLC患者完全随机分为同步组和序贯组,化疗方案3周为1个周期,.均化疗4个周期,三维适形放疗均用60-66GY/30-33次.同步组(43例):采用同期紫杉醇脂质体[135mg/m2(d1)]+卡铂[300mg/m2(d1)]+三维适形放疗；序贯组(43例):放疗前先行2个周期的紫杉醇脂质体[135mg/m2(d1)]+卡铂[300mg/m2(d1)]化疗,间隔2周后行三维适形放疗,接着停1个月后再行原方案化疗2个周期.结果 86例患者全部完成治疗计划.同步组有效率(CR+PR)为86.0％,疾病控制率为90.7％；中位随访时间19个月,中位无进展生存时间(PFS) 6.8个月,中位生存期(OS)15.3个月,1年生存率为73.6％；序贯组有效率(CR+PR)为69.8％,疾病控制率为79.1％；中位随访时间17个月,中位无进展生存期(PFS)6.2个月,中位生存期(OS) 12.8个月,1年生存率为57.3％,两组间有效率及生存率差异均有统计学意义(P＜0.05).两组的主要不良反应均为白细胞减少、放射性肺炎、放射性食管炎等,对症支持治疗后均可恢复.结论 紫杉醇脂质体联合卡铂同步放化疗较序贯组近期疗效高,安全性好,并且生存期长,是临床可供选择的佳治疗方法之一.
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运用三维适形放射治疗上颌窦癌的临床效果分析
目的 本文主要研究对于上颌窦癌患者开展三维适形放疗(3D CRT)的临床治疗效果和预后情况.方法 选取2007年10月-2013年1月期间我院收治的100例上颌窦癌患者,所有患者均表现为鼻涕且鼻塞,疼痛感及面部肿胀等严重的临床症状,确诊为上颌窦癌,将患者随机分成两组,各50例,分别是三维组和对照组,其中三维组患者采取20 mg/m2的顺铂使用250 mL生理盐水稀释后进行静脉滴注,滴注完成后的50 min内开展放疗,放疗仪器为江苏海明的医用直线加速器,采用8 mV-Ⅹ射线,以及北京大恒医疗器械公司的三维适形放射治疗计划系统(TPS)开展三维适形放射治疗(3D CRT).治疗剂量每次2～3 Gy,每周4～5次,而对照组则是采用传统的放疗方式治疗,比较疗效和不良反应情况.结果 经过治疗,三维组患者的有效率为74％,而对照组有效率为41％.两组患者的不良反应情况主要包括白细胞下降,口腔黏膜反应和脑水肿,其中三维组的发生率为24％、3％和25％,对照组的发生率分别为21％、18％和20％(P＜0.05).结论 使用三维适形放射治疗计划系统治疗上颌窦癌时,使用的射线剂量对于并发症具有重要的诱导作用,因此在进行治疗时要尽量降低剂量,且确保有效,本文中联合顺铂治疗取得令人满意的效果,值得临床推广.
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全脑放疗加三维适形放疗治疗脑转移瘤的疗效观察与临床护理
目的 探讨全脑放疗加三维适形放疗治疗脑转移瘤的疗效及临床护理措施.方法 选取2007年11月份-2011年12月份我院治疗的55例脑转移瘤患者作为研究对象,随机分为观察组28例(全脑放疗加三维适形放疗治疗),对照组27例(常规全脑放射治疗),回顾性分析两组患者的疗效观察与临床护理效果.结果 观察组局部控制率为78.6％；对照组局部控制率为40.7％；两组患者肿瘤控制情况比较,具有显著性差异(P＜0.05).结论 全脑放疗加三维适形放疗是治疗脑转移的新型有效方法,合理的护理措施能够显著提高治疗效果.
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同步放化疗联合内生场热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌
目的 观察同步放、化疗联合内生场热疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应.方法 局部晚期非小细胞肺癌患者64例,随机分成放化疗组和放化疗联合热疗组各32例.放疗采用三维适形放疗,剂量为60-70 Gy/30-35次,2.0Gy/次,每周5次.同步化疗采用EP方案,即依托泊苷50 mg/m2,d1-5,顺铂50 mg/m2,d1,8,每4周为一周期,热疗采用胸部内生场热疗,于放疗前或后1小时内进行,每周2次,两次间隔72小时以上.比较两组疗效及毒副反应.结果 放化疗组有效率(CR+PR)为59.38％,生活质量提高者占56.25％;放化疗联合热疗组有效率为81.25％,生活质量提高者占78.13％,两组相比均有统计学差异(P＜0.05).两组毒副反应比较,无统计学差异(P＞0.05).结论 内生场热疗联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌,尤其是肿块较大者,可提高疗效及生活质量,但不增加毒副反应,值得临床推广.
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三维适形放疗联合唑来膦酸治疗骨转移瘤疗效观察
目的 观察三维适形放疗联合唑来膦酸治疗骨转移瘤疼病的治疗效果与不良反应.方法 48例骨转移患者给予唑来膦酸4 mg快速静滴后局部行三维适形放疗,处方剂量2～3 GY/次,每周5次,总剂量30～50 GY/2～5周;唑来膦酸每4周/次,共用4～6次.结果 三维适形放疗联合唑来膦酸治疗骨转移瘤引起的骨痛有效率为93.7％,效果满意,不良反应主要为肌肉关节痛、发热、恶心、呕吐、白细胞减少等,程度均较轻,无需处理或对症处理后均能缓解,而且部分患者放疗后3月复查CT见骨质破坏处骨质有所修复,有新生骨生成.结论 三维适形放疗联合唑采膦酸治疗骨转移瘤疼痛效果良好,不良反应轻,患者耐受性强,部分患者(约占33.3％)骨转移灶有不同程度的修复,可见新生骨生成,血钙浓度较治疗前有轻微下降,减少了骨折和高钙血症的发生率,大大提高了患者的生存质量.
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局部晚期食管癌放化疗治疗结果进展
局部晚期食管癌(locally advanced esophageal carcinoma)是指食管肿瘤局部已侵犯食管外膜(T3)或已侵及邻近器官(T4),又或是已有局部淋巴结转移(N1-M1a)[1].大多数食管癌患者确诊时已属局部晚期,加上患者自身存在的高危因素,以至于仅30%～40%的患者在确诊后可行根治性手术治疗.然而,仅仅运用手术方法治疗食管癌的结果是不令人满意的,治疗失败的主要原因为局部复发和转移.为了改善预后,形成了新辅助放化疗+手术以及手术+术后辅助放化疗的综合治疗模式.对于不可手术的局部晚期病灶,随着三维适形放疗(3-dimensional conformal radiation therapy,3DCRT)和适形调强放疗(intensity modulation radiation therapy,IMRT)应用于临床,同步放化疗较传统单纯放疗显著改善了患者的生存率和放疗毒性反应.
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三维适形放疗同期NP方案化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察
非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占原发性肺癌的75%~80%.约30%~40%的患者在确诊时为局部晚期,失去根治手术机会,这些患者多数需要放疗或放、化疗的综合治疗,但单纯放疗或单纯化疗的疗效都不令人满意.我们用三维适形放疗(3D-CRT)同期NP方案化疗治疗局部晚期NSCLC 56例,观察近期疗效及急性期不良反应,结果总结报道如下.
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泌尿系恶性肿瘤腹腔镜术后穿刺孔转移和肾区种植转移一例
患者女，48岁，2009年10月12日体检发现镜下血尿。既往因慢性间质性肾炎于2006年11月23日在我院行同种异体肾移植术。术后常规服用三联免疫抑制药物（环孢素A＋强的松片＋吗替麦考酚酯）。超声提示：右肾盂内3.5 cm ×2.8 cm低回声占位，其可见血流信号；膀胱右侧输尿管口探及1.7 cm ×1.2 cm高回声占位，其内可见血流信号。 CT提示右原肾盂及输尿管上段内可见软组织密度影，平扫CT值约40 HU，增强扫描强化明显，CT值约92 HU。右输尿管全程腔可见散在多发可见小结节状软组织密度影，增强有强化。膀胱右侧壁及后壁可见结节状软组织密度影，边界较清，大者约1.1 cm ×2.1 cm ×1.5 cm，平扫CT约45 HU，增强后约88 HU。考虑为肾移植术后新发尿路移行细胞癌。行膀胱镜检，活检证实为尿路乳头状移行细胞癌Ⅱ级，局限于固有层。明确诊断后于2009年10月21日行腹腔镜右肾输尿管全长切除＋膀胱袖状切除术，手术顺利，术后病理回报为肾盂、输尿管乳头状移行细胞癌Ⅱ级，癌瘤接近肾实质，输尿管癌瘤灶状浸润固有层，并紧邻输尿管断端，断端黏膜未见癌残留。术后诊断：（1）肾盂恶性肿瘤（pT1N0M0）；（2）输尿管恶性肿瘤（pT1N0M0）；（3）同种异体肾移植状态。术后常规行表柔比星膀胱灌注治疗。2010年2月10日因右下背侧腹壁皮下软组织结节伴疼痛就诊，行CT提示右下背侧腹壁皮下高密度软组织结节（3.6 cm ×3.6 cm）及右肾区强化结节（1.0 cm ×0.8 cm），肿物穿刺活检证实为转移癌（乳头状移行细胞癌）。考虑为腹腔镜穿刺孔肿瘤转移、右肾区种植转移，行X线铅模放疗1次，放疗后体表肿物消失。2011年1月24日复查CT提示：右肾区软组织占位（4.7 cm ×5.3 cm）、腹膜后多发淋巴结，转移可能性大。行三维适形放疗3次。2011年8月5日复查CT提示右肾区软组织占位（2.2 cm ×3.6 cm），较2011年1月24日明显变小。腹膜后多发淋巴结，较前片未见明显变化。患者于外院继续行放疗。2011年10月20日复查CT提示右肾区软组织占位（3.1 cm ×1.0 cm ）、腹膜后多发淋巴结均明显变小。继续外院放疗。2012年6月6日复查CT提示右肾区术后改变，较前未见明显变化，腹膜后多发淋巴结较前明显变小。
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肝动脉化疗栓塞联合三维适形放疗治疗原发性肝癌40例
目的:探讨肝细胞性肝癌(HCC)的肝动脉化疗药物栓塞(TACE)联合三维适形放疗(3DCRT)的综合治疗效果.方法:原发性肝癌患者76例,进行前瞻性分组研究,综合治疗组40例行TACE结合3DCRT治疗,对照组36例单纯行TACE治疗.结果:综合治疗组1,2,3年生存率分别为78%,60%,34%;对照组分别为50%,32%,18%(P＜0.05).结论:对不能手术切除治疗的原发性肝癌患者,TACE结合3DCRT治疗能明显提高治疗疗效,且无严重毒副作用.
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42例消化系恶性肿瘤肝转移中应用三维适形放疗的临床疗效
目的:对消化系恶性肿瘤肝转移三维适形放疗的临床疗效进行观察与分析,证实三维适形放疗的临床价值.方法:选取2012-01/2014-01河南省人民医院治疗的84例恶性肿瘤肝转移患者进行研究,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例.对照组运用肝动脉化疗栓塞术予以治疗,观察组采用三维适形放疗治疗,对两组的疗效等进行分析与比较.结果:观察组有效率为69.0％,明显优于对照组40.5％(P＜0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组完全缓解例数明显多于对照组(P＜0.05),但两组部分缓解例数无显著差异,在对无变化和恶化例数比较中,观察组例数明显少于对照组;对两组生活质量进行比较后发现,观察组显著优于对照组(P<0.05);对耐受情况和1年内的生存率比较后发现,观察组也明显优于对照组.结论:消化系恶性肿瘤肝转移中应用三维适形放射治疗具有重要的临床意义,不仅提高了临床疗效,而且降低了不良反应发生率,使患者生活质量得到显著提高.
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微波消融结合三维适形放疗治疗原发性肝癌的疗效与护理
目的 探讨微波消融治疗结合三维适形放疗治疗原发性肝癌的疗效和护理方法.方法 选取24例原发性肝癌患者为观察组,单纯行三维适形放疗;20例为对照组,三维适形放疗前行B超导向下经皮肝穿刺微波消融治疗.在治疗前、治疗中、治疗后,依据不同的情况分别采取了不同的护理方法,治疗结束后进行疗效评价.结果 观察组和对照组有效率分别为70.83%和40.00%,P<0.05;观察组和对照组的0.5年、1年、1.5年、2年累积生存率分别为100%,91.67%,70.83%,58.33%和95%,50%,45%,35%;中位生存期分别为29个月和23个月;0.5年、1年、2年累积复发转移率分别为8.33%,12.50%,29.17%和10%,35%,65%,均P<0.05或P<0.01.结论 微波消融与三维适形放疗结合的方法治疗原发性肝癌并发症少,疗效好.并通过良好的术前、术中及术后护理,对肝癌治疗的患者取得了积极的效果,提高了患者的生存质量.
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联合三维适形放疗及内分泌治疗老年晚期前列腺癌疗效观察
目的 探讨老年晚期前列腺癌联合三维适形放疗及内分泌疗法的临床效果.方法 选取2014年8月至2015年7月间于我院治疗的老年晚期前列腺癌患者共48例,将其以随机分组的形式均分为试验组及对照组两组,每组24例.对照组患者进行内分泌治疗,试验组患者于对照组治疗基础上联合三维适形放疗进行治疗,观察两组患者治疗效果及不良反应出现情况.结果 试验组患者治疗总有效率为66.7％,对照组总有效率为25.0％,两组对比,试验组明显高于对照组,差异存在统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组患者前列腺特异性抗原浓度及症状评分均优于对照组,差异存在统计学意义(P＜0.05);治疗中两组患者不良反应出现情况比较无明显差异(P＞0.05).结论 于老年晚期前列腺癌治疗中,联合三维适形放疗及内分泌治疗效果显著,副作用小,值得于临床中进一步推广使用.
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进展期胃癌术后三维适形放疗同步替吉奥化疗的临床观察
目的：探讨进展期胃癌术后三维适形放疗同步替吉奥化疗的不良反应及近期疗效。方法对32例进展期胃癌术后患者行同步放化疗：采用三维适形放疗（3DCRT）技术，靶区包括瘤床和区域淋巴引流区，放疗总剂量（ DT）46Gy/23Fx；同期口服替吉奥胶囊，60mg/次，2次/日，28天。观察毒性反应、肿瘤局部复发情况和1年生存率。结果32例患者随访率100％，1＋2、3级白细胞减少发生率分别为78．13％，15．63％；1＋2、3级恶心、呕吐发生率分别为62．50％、3．13％。1年总生存率、无复发生存率和局部控制率分别为87．50％，81．25％和90．63％。3例3级骨髓移制，1例3级恶心、呕吐，其余均为1～2级不良反应。结论进展期胃癌术后采用3DCRT联合替吉奥同步放化疗，患者不良反应可耐受，近期疗效较好。
