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下腔静脉呼吸变异度预测下肢驱血带引起容量变化的研究
目的 在全麻机械通气条件下运用下腔静脉呼吸变异度(VIVC)评估下肢骨科手术中上驱血带引起的容量变化.方法 选取2017年3月至2017年10月拟在全麻联合神经阻滞下行单下肢lisfranc损伤手术患者37例,男19例,女18例,年龄25～50岁,BMI 20～30 kg/m2,ASAⅠ或 Ⅱ级.所有患者在全身麻醉联合神经阻滞下记录上驱血带前即刻和上驱血带后即刻HR、平均动脉压(MAP)、每搏量(SV)和上驱血带前即刻下腔静脉呼吸变异率(VIVC).根据上驱血带前即刻和上驱血带后即刻SV增加百分比(ΔSV)是否≥13％将患者分为有反应组(ΔSV≥13％,R组)和无反应组(ΔSV<13％,NR组),R组18例,NR组19例.分析VIVC与 ΔSV的相关性,绘制VIVC的受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估VIVC评测使用上驱血带造成的容量变化的临床价值.结果 R组上驱血带前即刻SV明显低于上驱血带后即刻(P<0.05).上驱血带前即刻R组VIVC明显高于NR组(P<0.05).VIVC与 ΔSV呈线性正相关关系(r=0.627,P<0.001).将诊断金标准定为 ΔSV≥13％,进行VIVC的ROC曲线绘制,计算得出曲线下面积(AUC)是0.886(95％CI 0.734～1.000,P<0.01).VIVC判断容量变化的阈值是15.97％,灵敏度88.9％,特异度为93.3％.结论 在下肢骨科手术中,上驱血带前VIVC与上驱血带引起的SV变化值呈线性正相关关系,使用超声测量的VIVC能对驱血引起的容量变化进行预测,当VIVC为15.97％时,其预测灵敏度88.9％,特异度为93.3％.
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控制性肺膨胀时血流动力学指标对ARDS机械通气患者容量反应性的预测价值
目的:探讨控制性肺膨胀(SI)对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)机械通气患者容量反应性的预测价值.方法:将2016年3月至12月在丹阳市人民医院重症医学科行机械通气的ARDS患者纳入研究.监测患者SI前后的血流动力学变化,15 min进行补液试验(FC),根据心指数变化值(△CI)将其分为有容量反应性组(FR组,△CI≥10％)和无容量反应性组(NFR组,△CI＜ 10％).统计学分析SI时可预测容量反应性的指标,并评估其诊断价值.结果:本研究共纳入40例患者(FR组22例,NFR组18例).与SI前相比,FR组SI后CI(2.90±0.24vs2.61 ±0.24)、收缩压(SBP)[(102.4±8.0) mmHg vs(94.0±8.6) mmHg]差异均有统计学意义(P＜0.05).SI-△CI、SI-△SBP评估容量反应性的ROC分别为0.934、0.851,敏感度均为90.9％,特异度分别为88.9％、77.8％.结论:SI-△CI、SI-△SBP可用于评估ARDS机械通气患者的容量反应性.
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超声心动图在重症患者容量状态评估中的应用
超声心动图可以探查心脏及大血管结构,发现解剖及功能异常,能够及时发现心脏结构及功能变化,为临床治疗提供有用资料,是简便无创的诊断和预后判断工具.床旁超声心动图在重症医学科中常见的适应证是左心室功能的评价、不明原因低血压的鉴别诊断、心力衰竭的诊断及程度判断以及心血管急重症的诊断及病情严重程度判断等.其中血流动力学不稳定是大约50%重症患者需行床旁超声心动图检查的适应证.床旁超声心动图可以用来评估重症患者的容量状态及容量反应性,能够快速提供关于左心室大小、收缩、舒张功能的信息,反映明显的瓣膜反流和血液分流等血流动力学异常.
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不同潮气量下脉搏灌注指数变异预示容量反应性的可行性
目的 探讨全身麻醉(全麻)不同潮气量(VT)下脉搏灌注指数变异(PVI)预示容量反应性的可行性.方法 择期静脉复合全麻下子宫肌瘤手术患者60例均分为三组,分别实施VT为6、8和10 ml/kg机械通气.记录20 min内输入6%羟乙基淀粉500 ml前后CVP、PVI、每搏变异度(SVV)和MAP,以心指数变化 ≥15%为指标将三组再分为容量有反应组(R组)和容量无反应组(NR组).采用ROC曲线分析,计算其预示容量反应性的灵敏度和特异度.结果 VT 8 ml/kg组PVI预示容量反应性的灵敏度和特异度为84.6%和85.7%[95%CI(0.841~1.000)],VT 10 ml/kg组为83.6%和82.1%[95%CI(0.803~1.000)],均高于VT 6 ml/kg组的56.5%和50.0%[95%CI(0.288~0.822)].VT 8 ml/kg和VT 10 ml/kg两组PVI及SVV的AUC均大于MAP及CVP.结论 与VT 6 ml/kg比较,VT 8 ml/kg或VT 10 ml/kg通气时PVI预示容量反应性的价值较大.
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下腔静脉内径呼吸变异度在ICU患者容量反应性评估中的应用
目的:探讨下腔静脉内径呼吸变异度(RVI)在重症监护病房(ICU)患者容量反应性评估中的应用价值.方法:以180例ICU患者作为研究对象,入院后均完成容量负荷检查,根据是否发生容量反应分为有容量反应组(n=58)和无容量反应组(n=122).采用彩色超声探测下腔静脉内径、呼气末下腔静脉小直径,从而获得RVI,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析RVI与容量反应的相关性.结果:补液前,有容量反应组RVI显著大于无容量反应组(P＜0.05);补液后,有容量反应组的中心静脉压(CVP)、中心静脉压变化值(△CVP)及心脏指数(CI)均显著大于无容量反应组(P＜0.05),RVI显著小于无容量反应组(P ＜0.05);RVI的敏感度、特异度、阴性似然比及阳性似然比均显著大于吸气末大直径(Dmax)、呼气末小直径(Dmin)和△CVP(P ＜0.05);ICU患者容量反应与Dmax、Dmin呈负相关(P＜0.05);RVI与CI呈正相关性(P＜0.05).结论:通过彩超探测RVI能有效地评估ICU患者容量反应,为临床后续治疗提供参考.
关键词： 彩色多普勒超声 下腔静脉内径呼吸变异度 重症监护病房患者 容量反应性 相关性 -
心脏术后患者容量反应性评估的研究进展
心脏术后患者容量反应性评估对指导液体治疗至关重要.目前容量反应性评估包括常见的中心静脉压检测、肺动脉漂浮导管、脉波指示剂连续心排血量监测、每搏变异度、脉压变异率和心脏超声等检查方法,以上方法对容量反应性的评估均有一定参考价值但准确性偏低,需要综合分析后做出判断.血流动力学食道超声因其可以持续获得动态心脏超声影像等优点,推断其对患者的容量反应性的评估有较高准确性,应用价值值得期待.
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PLR结合PVI在自主呼吸产后出血患者容量反应评估中的价值研究
目的 评价被动抬腿试验(PLR)前后脉搏灌注指数变异度(PVI)的变化值△PVI预测自主呼吸产后出血患者的容量反应性.方法 入组本院重症医学科45例产后出血患者,先后进行PLR和容量负荷试验(VE),用Massimo Radical-7及SonoSite床边超声测定血流动力学参数:PVI,每搏量变异度(SVV),心输出量(CO),心指数(CI)等.以VE后CI增加≥15％定义为有容量反应性,将患者分为容量反应组和无反应组.用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价△PVIPLR 2min预测自主呼吸产后出血患者的容量反应性.结果 45例患者中有反应组31例,无反应组14例.△PVIPLR 2min和△PVIVE 500ml存在显著正相关性,Person相关系数r=0.786,P=0.000;直线回归拟合公式为y=0.878x+0.733,R2=0.618;ΔPVIPLR 2min预测容量反应性ROC曲线下面积为(0.821±0.063)(95％CI为0.697～0.946,P=0.000),ΔPVIPLR 2min为6.5％时尤登指数大(0.567),此时的灵敏度为71.0％,特异度为85.7％.结论 PLR试验在产后出血容量反应评估中可以替代VE试验;PLR结合PVI在预测自主呼吸产后出血患者的容量反应性具有良好的价值.
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每搏量变异度和脉压变异度对存在自主呼吸的机械通气感染性休克患者容量反应性的预测价值
目的 分析每搏量变异度(SVV)及脉压变异度(PPV)预测存在自主呼吸的机械通气感染性休克容量反应性的预测价值.方法 选择能够自主呼吸的感染性休克67例患者作为观察对象,测量液体复苏前后心功能指数(CI)、SVV、中心静脉压(CVP)等数据.对于CI增加≥15％设为阳性组(39例),＜15％设为阴性组(28例),分析SVV、PPV等与容量反应的相关性.结果 液体复苏前,阳性组患者SVV、PPV显著大于阴性组(均P＜0.05),血氧饱和度(ScvO2)显著小于阴性组(P＜0.05).补液前后,患者全心舒张末期容积指数(GEGVI)、CVP、ScvO2及心率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),补液后两组差异均无统计学意义(均P＞0.05).ITBVI、GEDVI、ScvO2与CI存在相关性(均P＜0.05),SVV、PPV与CI无相关性(P＞0.05).结论 SVV和PPV能够准确预测感染性休克患者容量反应性,但也存在阴性情况.
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被动抬腿实验预测心源性休克容量反应性
目的 探讨被动抬腿实验前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)变化差值(△MAP、△CVP、△HR)、每博心输出量变异度(SVV)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)等预测心源性休克容量反应的准确性.方法 78例心源性休克患者以容量负荷实验结果分组,心指数增加≥10％为容量反应阳性,数据纳入有反应(R)组,＜10％为容量反应阴性,数据纳入无反应(NR)组.采用受试者工作特征曲线分析上述指标预测心源性休克容量反应的价值.结果 R组△MAP、△HR高于NR组,差异均有统计学意义(t分别=6.90、5.24,P均＜0.05),R组容量负荷实验后心指数(CI)、平均动脉压(MAP)大于负荷实验前,SVV、HR小于负荷实验前,差异均有统计学意义(t分别=40.75、8.23、3.76、16.26,P均＜0.05),△MAP、△HR、SVV预测容量反应曲线下面积分别为0.86、0.80、0.86,佳切点分别为△MAP≥6.50％、△HR≥7.50％、SVV≥11.50％,特异性分别为83.81％、73.02％、70.31％,敏感性分别为70.72％、73.23％、87.81％,△CVP、GEDVI、CVP曲线下面积分别为0.45、0.48、0.57.结论 △MAP、△HR、SVV能预测心源性休克容量反应性,而△CVP、GEDVI、CVP不能很好地预测容量反应性.
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中心静脉压联合每搏心输出量对全麻患者容量反应性的预测价值
目的 探讨中心静脉压(CVP)联合每搏心输出量(SV)对全麻患者容量反应性的预测价值.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级胃肠外科肿瘤择期大手术患者80例,麻醉诱导后以6％羟乙基淀粉进行容量负荷,每次剂量3 ml/kg,连续3次.分别于麻醉前、每次容量负荷之前,应用FloTrac/Vigileo监测SV和每搏心输出量变异(SW),同时测量CVP值.容量负荷后患者的SV增加≥10％定义为容量负荷有反应性,此患者称作“有反应者”;SV增加＜10％的患者称作“无反应者”.结果 对容量负荷无反应者的CVP值高于有反应者(7.2 mmHg vs 5.6 mmHg,P＜0.01),无反应者中CVP值不变者对再次容量负荷有反应性的预测概率为48％;而CVP值升高者对容量负荷有反应性的预测概率为9％(P＜0.01).对于容量负荷反应性的判断,SV和SW两种标准具有中等程度的一致性(Cohen's kappa系数0.28).结论 对于容量无反应的患者CVP可以作为辅助指标指导容量负荷.SW与SV对于预测容量反应性存在一致性,但一致性程度不够理想.
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床旁超声检测对感染性休克患者容量反应性预测的价值研究
目的 探讨床旁超声预测对感染性休克患者容量反应性的临床价值.方法 选取ICU进行机械通气的感染性休克患者92例,对其进行容量负荷试验,根据补液后心脏每博量(SV)增加值(△SV)是否≥15％分为有反应组48例和无反应组44例.通过床旁超声检测两组患者血流动力学指标心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、下腔静脉呼吸变异率(△IVC)、主动脉峰值流速呼吸变异率(△VpeakAO)、肱动脉大速度变异率(△VpeakBA),并进行比较,并通过ROC曲线评价相关指标预测容量反应性的效果.结果 两组患者补液前血流动力学指标HR、MAP、CVP差异均无统计学意义(均P＞0.05),有反应组患者△IVC、△VpeakAO、△VpeakBA均明显高于无反应组(均P＜0.05),补液后两组患者HR、MAP与补液前差异均无统计学意义(均P＞0.05),有反应组患者CVP较补液前明显升高(P＜0.05),△IVC、△VpeakAO、△VpeakBA均较补液前明显降低(均P＜0.05),无反应组患者CVP较补液前明显升高(P＜0.05),△IVC、△VpeakAO、△VpeakBA与补液前差异均无统计学意义(均P＞0.05);ROC曲线分析结果显示,△IVC、△VpeakAO、△VpeakBA以及3者拟合预测AUC分别为0.714、0.808、0.821、0.937,△IVC、△VpeakAO、△VpeakBA间AUC差异均无统计学意义(均P ＞0.05),△IVC、△VpeakAO、△VpeakBA AUC均明显低于三者拟合预测AUC(均P＜0.05).结论 应用床旁超声测量的△IVC、△VpeakAO、△VpeakBA能够对ICU机械通气感染性休克患者进行容量反应性预测,可对其液体治疗进行指导.
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小剂量容量负荷试验联合经胸心脏超声评估感染性休克患者容量反应性的临床价值研究
目的 评估小剂量容量负荷试验联合经胸心脏超声预测机械通气的感染性休克患者容量反应性的价值.方法 收集37例接受机械通气的感染性休克患者的临床资料.采用经胸心脏超声技术测定患者在基础状态、1min快速输注100ml晶体液及15min快速输注500ml晶体液后血流动力学变化.以500ml晶体液输注后心输出量(CO)增加值(△CO500)≥15％为容量有反应组,否则为无反应组.分析100ml补液试验后CO变化(△CO100)和主动脉速度时间积分(VTI)变化(△VTI100)的ROC曲线,以此评价小剂量晶体液容量负荷试验效果.结果 容量有反应组21例,无反应组16例.所有患者△CO100与△CO500、△VTI100与△CO500均呈正相关(r=0.954、0.726,均P＜0.01).△CO100和△VTI100预测容量反应性的ROC曲线下面积分别为0.961和0.929,以△CO100≥8％评价容量反应性,灵敏度为95.2％,特异度为87.5％,以△VTI100≥10％评价容量反应性,灵敏度为85.7％,特异度为93.8％.结论 应用经胸心脏超声测定由1min快速输注100ml晶体液所引起的CO和VTI变化(△CO100和△VTI100)能较准确地预测感染性休克患者的容量反应性,可作为指导容量治疗的指标.
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无创心输出量监护对心脏瓣膜手术后患者容量反应性的预测价值研究
目的 探讨无创心输出量监护(NICOM)对心脏瓣膜手术后患者容量反应性的预测价值.方法 选取择期行体外循环下心脏瓣膜置换术患者52例,术后均在外科重症监护室机械通气期间行NICOM监护,同时行被动抬腿试验(PLR)并随后进行补液试验.以补液试验后每搏输出量(SV)增加≥10％为患者有容量反应性(反应组,19例),SV增加＜10％为无容量反应性(无反应组,33例),分析在NICOM监护下PLR前后△SV与患者容量反应性的相关性.结果 两组患者PLR后及补液试验后平均动脉压、心指数、SV均分别较PLR前及补液试验前明显升高(均P＜0.05),每搏变异度均明显降低(均P＜0.05),而心率变化均无统计学差异(均P ＞0.05).反应组患者PLR前后△SV与补液试验前后△SV呈正相关(r=0.407,P＜0.05).反应组患者PLR前后以△SV≥9.0％为界值点预测容量反应性的灵敏度为89.5％,特异度为45.5％,ROC曲线下面积为0.741(95％CI:0.607 ～ 0.874).结论 NICOM作为一种无创的连续血流动力学监护方法,结合PLR用于心脏瓣膜手术后患者的容量管理有一定价值.
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中心静脉血氧饱和度对心肺复苏后血流动力学不稳定患者容量反应性的预测价值
目的探讨中心静脉血氧饱和度（ScvO2）在容量复苏前后的变异是否可以成为判断心肺复苏后血流动力学不稳定患者对液体治疗有无反应的一个预测指标。方法采用前瞻性临床研究方法，对入选的39例心肺复苏后血流动力学不稳定患者在自主循环恢复（ROSC）后约1h进行第1次容量复苏；在ROSC后约2~6h，对其中的24例符合2次入选的患者进行了第2次液体负荷试验。所有患者均放置桡动脉插管、双腔锁骨下静脉或颈内静脉置管和脉波指示剂连续心排血量（PiCCO）导管。在每一次容量复苏前后都测定了平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心脏指数（CI）及ScvO2。将液体负荷后CI增加值（△CI）≥15%定义为液体反应阳性。结果2次容量复苏后△ScvO2与△CI的直线相关分析呈显著相关；2次测得的△ScvO2受试者工作特征性（ROC）曲线分别显示：4.4%和4.2%可作为△ScvO2的阈值去鉴别患者对容量治疗是否有反应性，其曲线下面积（AUC）分别为0.848和0.921；而2次总的的△ScvO2的阈值为4.3%，其AUC为0.877。结论容量复苏前后的ScvO2的变异可以预测心肺复苏后血流动力学不稳定患者对液体治疗是否有效；与ROSC后约1h相比，2～6h的测定值对于容量反应性的鉴别能力有升高趋势。
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呼气末屏气试验评估肿瘤重症患者容量反应性的临床研究
目的 探讨呼气末屏气试验(EEO)预测肿瘤重症患者容量反应性的价值.方法 采用外周动脉压心排量监测(AP-CO)技术监测32例肿瘤重症患者在基础状态、EEO前及EEO时的血流动力学变化,EEO稳定后行补液试验,监测补液试验前后血流动力学的变化.以补液试验后心指数(CI)增加值(△CI)≥15％为容量反应组,否则为无反应组.评价EEO前和EEO时CI的变化(EEO-△CI)预测容量反应性的价值.结果 有反应组共17例,EEO时CI为(3.2±0.8)L/(min·m2),较EEO前明显增加[(3.0±0.7)L/(min·m2),P＜0.05];无反应组共15例,EEO时CI为(3.1±0.8)L/(min·m2),EEO前CI为(3.0±0.7)L/(min·m2),两者无明显变化(P＞0 05).EEO-△CI与补液试验后△CI呈正相关(r=0.640,P＜0.05),心率、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)与补液试验后△CI无相关性(r=0.09、0.23、027,均P＞0.05).EEO-△CI预测容量反应性的ROC曲线下面积为0.786,以EEO-△CI≥5％评价容量反应性,灵敏度为94.1％,特异度为86.7％.结论 应用APCO测定由EEO所引起的CI变化能较准确预测肿瘤重症患者液体治疗时的容量反应性,可作为指导容量治疗的指标.
关键词： 呼气末屏气试验 容量反应性 外周动脉压心排量监测 心指数 -
不同呼气末正压对感染性休克患者容量反应性的影响
目的：探讨不同水平的呼气末正压（PEEP）对进行机械通气感染性休克患者容量反应性的影响。方法选择2012年1月至2014年8月淮北市人民医院重症医学科收治的28例进行机械通气的感染性休克患者为研究对象，所有患者采用容量控制通气，血流动力学稳定后每隔1 h 递增 PEEP，PEEP 从0 cmH2 O 增加到15 cmH2 O（能承受者），根据不同的 PEEP 水平分为4组（PEEP 0 cmH2 O 组，PEEP 5 cmH2 O 组，PEEP 10 cmH2 O 组，PEEP 15 cmH2 O 组），在不同的 PEEP 水平下进行被动抬腿试验（PLRT），记录 PLRT 前后中心静脉压（CVP）及心脏指数（CI）。观察不同水平的 PEEP 对进行机械通气的感染性休克患者容量反应性的影响。结果28例感染性休克患者，基础 PEEP 水平为（8.3±2.8）cmH2 O。随 PEEP 升高，PLRT 前后中心静脉压（CVP）均逐渐升高，但不同 PEEP 组间 CVP 变化值（ΔCVP）差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；随 PEEP 升高，CI 逐渐下降，但不同 PEEP 组间 CI 变化值（ΔCI）逐渐升高，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论机械通气使用外源性 PEEP 的感染性休克患者，CVP 作为评估其容量反应性的指标不可靠，CI 作为容量反应性评估的指标相对可靠，且随 PEEP 增高，其容量反应性逐渐增加。
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超声测量股动脉流速变异率预测容量反应性的临床应用
目的：应用多普勒超声测量股动脉流速变异率以预测容量反应性。方法选取重症患者80例，由熟练掌握超声技能的主治医师测量股动脉流速变异率（△Vpeak）。通过被动抬腿试验（PLR）的每搏输出量变异（△SV）来分析股动脉流速峰值、股动脉峰流速的呼吸变化率，并与脉搏指示连续心排量（PICCO）监测结果相比较，来预测患者对容量治疗是否有反应，以评价临床可行性。结果反应组患者在 PLR 试验前和试验时血流动力学的改变：PLR 试验反应组在试验前和试验过程中，心率（HR）、MAP、CAP 的指标变化不明显（P ＞0．05），但超声检测与 PICCO 检测均显示每搏输出量（SV）与心脏排血量（CO）变化显著（t ＝15．24， P ＝0．00；t ＝13．64，P ＝0．00），两种方法预测结果一致。未反应组患者在 PLR 试验前和试验时血流动力学的改变：PLR 试验未反应组在试验前和试验过程中，HR、MAP、CAP、SV 与 CO 的指标变化不明显（均 P ＞0．05）。结论通过超声的方法测量股动脉流速变异率能够确切地评估重症患者的容量状态，并可以有效预测容量反应性，预测结果与 PICOO 监测结果也高度一致。是一种安全高效的预测方法，值得推广于临床重症观察中。
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呼气末二氧化碳分压评估重症急性胰腺炎患者液体复苏的价值
目的：探讨呼气末二氧化碳分压（PET CO2）评估重症急性胰腺炎（SAP）患者液体复苏容量反应性的价值。方法选择机械通气的 SAP 患者43例，行补液试验，监测试验前后的血流动力学指标[心指数（CI）及 PET CO2]，评估 PET CO2的变化对容量反应性的预测价值。结果入选43例 SAP 患者，31例有容量反应性，12例无容量反应性。有反应者与无反应者相比心指数变化（ΔCI）增加[（0．9±0．3）比（0．2±0．3），t ＝3．24，P ＜0．05]、ΔPET CO2增加[（4．1±1．9）比（0．7±1．2），t ＝4．01，P ＜0．05]。ΔPET CO2与ΔCI 呈正相关（r ＝0．74，P ＜0．05）。ΔPET CO2的 ROC 曲线下面积为0．872（95％ CI 0．754～0．923，P ＜0．05），以5％为界ΔPET CO2预测容量反应性的敏感性为86．7％，特异性为89．5％。结论补液试验后ΔPET CO2的变化可以有效评估 SAP 患者液体复苏时的容量反应性。
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超声监测的下腔静脉呼吸塌陷指数(cIVC)在重症脑卒中并发中枢性休克患者容量反应性预测中的应用
目的 探究超声监测的下腔静脉呼吸塌陷指数(cIVC)在重症脑卒中并发中枢性休克患者容量反应性预测中的应用效果.方法 选取2015年5月～2018年4月我院收治的重症脑卒中并发中枢性休克患者60例,均进行IVC检测及PiCCO监测,对比60例患者补液前后全心舒张末期容积指数(GEDVI)、心率(HR)、有创平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、cIVC,补液前GEDVI、cIVC与△CI的相关性,并绘制GEDVI、cIVC预测容量反应性的受试者工作特征曲线.结果 60例患者补液前后CVP水平相比,无明显差异(P>0.05),但补液后HR、cIVC均较补液前明显下降,MA P、CI均较补液前明显升高(P<0.05);补液前GEDVI与△CI呈负相关关系,而cIVC与△CI呈正相关关系(P<0.05);补液前GEDVI预测容量反应性曲线下面积0.60(95％可信区间0.424～0.749),诊断价值相对较低;而cIVC预测容量反应性曲线下面积0.70(95％可信区间0.554～0.848),诊断价值中等.cIVC佳截取值为23％,诊断敏感度为0.78,特异度为0.63.结论 超声监测的cIVC作为一种无创、便捷、重复性较好的容量反应性测量工具,可用于重症脑卒中并发中枢性休克患者容量反应性测量,对患者液体复苏治疗具有指导意义.
关键词： 下腔静脉呼吸塌陷指数 重症脑卒中 中枢性休克 容量反应性 -
经胸心脏超声评估儿童容量反应性的研究进展
液体治疗是临床广泛应用的基本治疗措施.精确评估容量反应性有助于预测液体治疗疗效,避免无效或具有风险的液体治疗.随着近年的不断研究,经胸心脏超声应用范围逐步扩大,深入ICU、麻醉科、急诊科等多学科领域.经胸心脏超声应用于容量反应性的评估,具有无创、便捷、准确等优势.儿童与成人在生理方面存在巨大差异,循环系统发育不完善,输液不当极易导致左心衰、肺水肿等严重并发症.本文将经胸心脏超声评估儿童容量反应性的研究进展做一概述.
