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药物与高催乳素血症
催乳素由下丘脑催乳素释放因子和催乳素释放抑制因子调节,生理情况下抑制性影响占优势.引起高催乳素血症的原因有多种,药源性因素是其中之一.本文对可引起高催乳素血症的药物进行了概述,并给出了预防和处理药物引起的高催乳素血症可供选择的几种方法.
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喹硫平与利培酮对血清催乳素水平的影响
目的 探讨喹硫平与利培酮对女性精神分裂症患者血清催乳素(PRL)水平的影响及血清PRL水平与药物疗效的相互关系.方法 对80例女性精神分裂症患者随机分为两组,分别以喹硫平或利培酮治疗.于治疗前及治疗8周时各测一次血清PRL浓度.以阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效.结果 经8周治疗,两组PANSS基线评分和治疗后减分值差异无统计学意义,但利培酮组血清PRL水平显著高于喹硫平组.血清PRL浓度与临床疗效无显著相关.结论 喹硫平对女性精神分裂症患者血清PRL水平基本无影响,更适于女性精神分裂症使用.
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精神分裂症患者的d-芬氟拉明激发试验与利培酮治疗的关系
目的:通过催乳素(PRL)、皮质醇(COR)对d-芬氟拉明(d-FF)激发试验的反应,研究精神分裂症患者的中枢5-HT功能,探讨非典型抗精神病药利培酮的抗精神病作用机制.方法:以d-FF为探针,用酶联免疫法测定15例精神分裂症患者利培酮治疗前后血清PRL和COR水平,以阳性和阴性症状量表(PANSS)对患者精神症状进行评估.结果:利培酮治疗后PRL基础值显著高于治疗前(P<0.01),COR基础值则显著低于治疗前(P<0.05).经基线校正后的PRL曲线下面积(AUC)和皮质醇AUC比治疗前降低,但无显著性差异(P>0.05).利培酮治疗后患者的精神症状得到全面改善.Spearman相关分析显示,PRL的AUC减分率与思维障碍因子的减分率显著相关(n=15,r=0.533,P<0.05),COR的AUC与阳性症状量表分(n=15,r=0.653,P<0.01)和思维障碍因子分(n=15,r=0.884,P<0.01)显著相关.结论:利培酮治疗后PRL,COR对d-FF激发试验反应迟钝.精神分裂症患者于治疗前可能存在中枢5-HT功能亢进.利培酮的抗精神病作用机制与5-HT2a/D2受体双重阻断有关.
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人催乳素受体拮抗剂在乳腺肿瘤研究中的进展
研究表明,不仅内分泌而且自分泌/旁分泌产生的催乳素(prolactin,PRL)在体外细胞水平、体内多种转基因和基因敲除动物模型以及一定数量的人群流行病学调查水平上,均与乳腺肿瘤的发病机制和病程进展有关.由于传统多巴胺类似物在乳腺肿瘤治疗过程中不能有效抑制垂体外PRL的产生,因此并不能有效抑制乳腺肿瘤的生长.为此,研究者设计了多种催乳素受体(prolactin receptor,PRLR)拮抗剂,包括内分泌PRL抑制剂、链突变拮抗剂、链嵌合体、PRL诱导的信号通路抑制剂等.链突变拮抗剂通过向天然PRL多肽链引入不同的突变来竞争性抑制内源性PRL与PRLR结合,是目前研究较多的一类PRLR拮抗剂.文中主要介绍链突变PRLR拮抗剂的发展、性质、作用机制以及在乳腺癌临床治疗中的应用前景.
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棕榈酸帕利哌酮对精神分裂症患者社会功能、催乳素及体质量的影响
目的:探讨棕榈酸帕利哌酮注射液与奥氮平片对精神分裂症患者疗效、社会功能、催乳素和体质量的影响.方法:采用双盲双模拟设计,按照就诊顺序交叉分成研究组(棕榈酸帕利哌酮)和对照组(奥氮平),采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表疗效分量表(CGI-S)评定患者精神病症状与疗效的变化;采用人际和社会能力量表(PSP)评定生活质量和社会功能;采用药物副作用量表(TESS)、实验室检查、催乳素及体质量变化评价安全性.比较两组治疗前与治疗4,8,12和24周末的疗效、社会功能、不良反应、实验室检查、催乳素及体质量的变化.结果:治疗前,研究组与对照组的PANSS评分、PSP评分、催乳素和体质量没有统计学差异;治疗后,组间各周期PANSS和CGI评分比较无统计学差异;组间各周期PSP评分、催乳素和体质量有统计学差异(P＜0.01或P＜0.05).结论:棕榈酸帕利哌酮对精神分裂症患者的疗效与奥氮平相当,24周末对社会功能的影响优于奥氮平,对催乳素和体质量的影响较奥氮平小.
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阿立哌唑降低帕利哌酮治疗精神分裂症所致催乳素升高的随机、双盲、安慰剂对照研究
目的:探讨阿立哌唑对帕利哌酮治疗精神分裂症患者所致的催乳素升高及疗效的影响.方法:采用随机双盲安慰剂对照的研究方法入组41例患者,合用阿立哌唑组20例,单用帕利哌酮组21例,疗程4周.测定治疗前、治疗后的催乳素水平;以阳性和阴性症状量表(PANSS)评分为疗效评价指标.结果:治疗后合用合用阿立哌唑组催乳素水平显著低于单用帕利哌酮组(df=1,F=26.607,P=0.000),且两组催乳素对应地在治疗前后比较均有统计学意义(P均＜0.05).两组催乳素水平的变化与其治疗前后PANSS总分及其分量表分均没有统计学意义的相关性(P均＞0.05).结论:短期合并应用阿立哌唑可以降低帕利哌酮治疗精神分裂症患者所致的催乳素升高.患者催乳素水平的变化和患者精神症状没有相关性.
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海洛因依赖者自然戒断后免疫学动态变化
目的:研究海洛因依赖者自然戒断后3个月内不同时点的免疫系统及相关激素水平的变化.方法:25例海洛因依赖者在戒断后48 h、30 d、60 d、90 d测查IL-1β、IL-6和sIL-2R,IgA、IgG和IgM,补体C3、C4以及COR和PRL水平的变化,并与15例正常受试者进行比较.结果:与正常对照组比较,海洛因依赖者的IL-1β在自然戒断后48 h较低,此后各时点与正常对照组比较无显著性差异;IL-6在自然戒断后各时点均保持在较低水平;sIL-2R则在自然戒断后各时点均保持在较高水平;IgA,IgM在自然戒断后各时点均保持在较低水平,补体C3、C4在自然戒断后48 h检测值较低,90 d恢复至正常;COR在自然戒断后60 d内各时点检测值均较高,PRL在戒断48 h内检测值较低,COR和PRL在戒断90d后恢复至正常水平.结论:海洛因依赖者免疫系统及内分泌系统会发生某些改变,自然戒断后,有些改变会很快恢复正常,但有些则会持续超过3个月.
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氯氮平与利培酮对精神分裂症患者血清催乳素的影响
目的:探讨氯氮平与利培酮对血清催乳素的影响及催乳素与药物疗效、体重、胰岛素抵抗之间的相互关系.方法:64例停药1月以上的精神分裂症患者分别服用氯氮平(n=33)与利培酮(n=31),治疗前及治疗后8周分别测定其空腹血清催乳素、瘦素、胰岛素、血糖水平,测身高与体重,以体重BMI(BMI=体重/身高2(kg/m2))评定体脂情况,以胰岛素抵抗指数(HOMA-InsulinResistance,HOMA-IR=空腹胰岛素×空腹血糖)评定胰岛素抵抗,以BPRS减分率评定药物疗效.结果:治疗8周后利培酮组血清催乳素明显增加(治疗前vs治疗后:(651.28±429.04)mIU/L vs(1 637.60±1 060.35)mIU/L,P=0.000),而氯氮平组催乳素浓度无明显改变(治疗前vs治疗后:(430.57±431.52)mIU/L vs(372.11±194.57)mIU/L,P=0.687).多因素逐步回归显示催乳素与性别及不同药物有关.结论:利培酮能增加血清催乳素水平,氯氮平对催乳素基本无影响,催乳素与药物疗效、体重、瘦素及胰岛素抵抗等无直接联系.
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氯氮平影响机体糖、脂代谢的作用机制研究概况
氯氮平(Clozapine,CLZ)作为一种非典型抗精神病药物.对阳性症状、阴性症状和认知障碍均有较好的疗效;它具有锥体外系副反应少、长期应用很少引起迟发性运动障碍及增加催乳素分泌的作用很弱的特点,问世以来得到了广泛的使用.
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子宫内膜异位症引起不孕症的机制
综述了多年来各国学者对子宫内膜异位症(EMs)引起不孕症机制的研究概况.EMs引起不孕可能的发病机制为:①盆腔解剖结构改变与输卵管阻塞等机械性因素;②盆腔内环境的改变,腹腔液中细胞免疫的变化,包括巨噬细胞(macrophage,M)、T 淋巴细胞以及腹腔液中体液免疫的变化.影响的激素主要是催乳素、雌、孕激素.③子宫内膜异位症对子宫内膜和胚胎着床的影响.④心理因素.
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氨磺必利对男性精神分裂症患者的治疗效果、性功能和催乳素的影响
目的 分析氨磺必利对男性精神分裂症患者的治疗效果、性功能和催乳素的影响.方法 选择2016年3月~2017年2月男性精神分裂症患者96例为研究对象并随机分两组.阿立哌唑组给予阿立哌唑,氨磺必利组给予氨磺必利.比较两组患者疾病治疗效果;副反应量表评分;治疗前和治疗后患者亚利桑那性体验量表评分、血浆催乳素水平的差异.结果 氨磺必利组患者疾病治疗效果和阿立哌唑组相似;氨磺必利组副反应量表评分和阿立哌唑组相似;治疗前两组亚利桑那性体验量表评分、血浆催乳素水平比较差异无统计学意义;治疗后氨磺必利组亚利桑那性体验量表评分、血浆催乳素水平升高幅度更大(P<0.05).阿立哌唑组则无明显改变.结论 氨磺必利对男性精神分裂症患者的治疗效果和阿立哌唑相似,但其对性功能和催乳素的影响较大.
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阿立哌唑、齐拉西酮、利培酮治疗女性精神分裂症患者后催乳素的变化研究
目的：探讨女性精神分裂症患者在用阿立哌唑、齐拉西酮、利培酮治疗后催乳素水平变化及闭经原因分析。方法采用随机双盲对照研究，收集本院2012年7月—2013年9月首发确诊女性精神分裂症患者180例，分为阿立哌唑组、利培酮组，齐拉西酮组，每组各60例，疗程6个月，治疗前及治疗后1个月、3个月及3个月分别检测催乳素水平及闭经例数。结果利培酮组治疗后催乳素水平显著升高（P<0.05），有多例出现闭经现象；阿立哌唑组及齐拉西酮组治疗后催乳素水平差异无统计学意义（P>0.05），出现闭经例数比较少。结论利培酮用药的患者容易出现催乳素升高、闭经等现象，而阿立哌唑及齐拉西酮却很少出现这种情况，疗效也比较好，建议使用。
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二甲双胍治疗抗精神病药物所致闭经泌乳综合征的疗效观察
目的 观察二甲双胍治疗药源性闭经泌乳综合征(GAS)的临床疗效.方法 选择本院116例GAS患者,在服用抗精神病药物的同时,给予二甲双胍治疗.在治疗前,治疗第4、8周时测定催乳素水平,进行疗效评定.结果 全部患者痊愈40例,显效42例,有效24例,无效10例,总有效率为91.4％.治疗后催乳素水平下降明显,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 二甲双胍治疗抗精神病药物所致GAS的疗效显著.
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溴隐亭治疗垂体催乳素腺瘤的效果
目的 分析溴隐亭治疗垂体催乳素(PRL)腺瘤的使用方法和效果.方法 选取2014年6月～2016年6月收治的垂体PRL腺瘤患者共47例为研究对象,其中垂体微腺瘤(肿瘤直径≤10nmm)27例,垂体大腺瘤(肿瘤直径＞10mm)20例;25μg/L≤PRL＜ 100 μg/L者5例,100μg/L≤PRL＜200μg/L者22例,PRL≥200 μg/L者20例.患者确诊后立即开始服用溴隐亭治疗.定期复查血清PRL水平和进行垂体MRI增强检查.分析治疗前后PRL水平和肿瘤大小的改变,并监测患者用药期间出现的不良反应,及时调整治疗方案.结果 溴隐亭治疗后,3例患者出现严重的不良反应而更换为卡麦角林治疗.在持续服用溴隐亭药物治疗的44例患者中,症状好转率为70.5％.不同的肿瘤大小和不同PRL水平的治疗效果差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗前后肿瘤直径变化差异有统计学意义(P＜0.05).36.2％(17例)的患者在服药期间出现不同程度的不良反应,多数可以逐渐耐受.结论 溴隐亭对垂体PRL腺瘤患者的高PRL血症和肿瘤大小均有显著的治疗效果,但治疗期间可存在多种不良反应,治疗剂量应个体化.治疗无效的患者应首选更换为其他多巴胺受体激动剂.
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输卵管结扎术对母乳喂养的影响
目的 探讨输卵管结扎术对母乳喂养的影响.方法 选取2014年7月～2015年6月180例实施输卵管结扎术的妇女,观察其手术前后生理及心理状况.手术前后测定受术者的催乳素水平,应用焦虑自评量表及抑郁自评量表对受术者心理状况进行评分;并检测手术前后受术者的母乳分泌量及营养成分.结果 妇女术后1个月催乳素分泌水平较术前有所下降,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1个月,焦虑及抑郁量表评分高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05),术后2个月,以上指标恢复正常.术后1个月,母乳分泌量较术前有所减少,但差异无统计学意义(P＞0.05),且同样在术后2个月恢复正常.手术前后母乳营养成分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 输卵管结扎术对妇女生理及心理有暂时的影响,但随着时间的延长会逐渐恢复,未对妇女的健康及母乳喂养造成影响.
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5-HT1B/1D受体激动剂的临床应用
偏头痛不同于头痛,其发作是由于血管的舒缩功能不稳定而发生障碍所出现的暂时性头痛.其病因较复杂,可与遗传、内分泌(雌激素、黄体酮及催乳素等水平过高)、内源性活性物(阿片样物质、5-羟色胺、去甲肾上腺素、缓激肽、前列腺素)有关.
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阿立哌唑与利培酮对精神分裂症患者血糖、体重指数和血清催乳素水平影响
目的：观察比较阿立哌唑和利培酮对血糖、体重指数、血清催乳素的影响。方法精神分裂症患者95例,符合icd-10诊断标准,随机分为阿立哌唑组(46例)和利培酮组(49例)，分别给予阿立哌唑和利培酮治疗，于治疗前后观察两组患者体重指数(BMi)、空腹血糖(Glu)和血清催乳素(Prl)的变化。结果治疗后利培酮组的BMi和Prl水平明显增高(P<0.05或0.01)，Glu变化不明显(P>0.05)，而阿立哌唑组变化不明显(P>0.05)。结论阿立哌唑与利培酮对精神分裂症患者治疗疗效相当，但阿立哌唑不良反应小且对BMi、血糖和Prl影响小，是值得推荐的新型抗精神病药物。
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齐拉西酮在老年脑器质性精神障碍患者中的疗效及其对内环境的影响
目的 观察齐拉西酮对老年脑器质性精神障碍患者的治疗效果及其对糖脂代谢、瘦素、催乳素的影响.方法 选择2014年1月-2015年12月衢州市第三医院老年科老年脑器质性精神障碍患者170例作为研究对象,将其分为观察组(齐拉西酮组)和对照组(奥氮平组),每组85例.测定治疗前后阳性和阴性症状量表评分(positire and negative symptoms scale scores,PANSS)和糖脂代谢指标及瘦素、催乳素水平.结果 观察组总有效率和对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者治疗后PANSS评分均低于治疗前(P＜0.05),观察组治疗后PANSS评分低于对照组(P＜0.05).治疗后,对照组体重指数、空腹血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯均高于治疗前(P＜0.05),观察组体重指数、空腹血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯和治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组体重指数、空腹血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯均高于观察组(P＜0.05).治疗后,对照组瘦素水平高于治疗前(P＜0.05),催乳素水平低于治疗前(P＞0.05),观察组和治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组瘦素水平高于观察组(P＜0.05),催乳素水平低于观察组(P＜0.05).结论 齐拉西酮对老年脑器质性精神障碍患者治疗效果显著,对患者的糖脂代谢、瘦素和催乳素水平无明显影响.
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连续硬膜外自控镇痛对剖宫产术后产妇恢复及血清泌乳素的影响
目的 探讨连续硬膜外自控镇痛对剖官产术后产妇恢复及血清泌乳素的影响.方法将86例行剖宫产术产妇按随机数字表法分为两组,观察组43例采用连续硬膜外自控镇痛,对照组43例采用哌替啶肌肉注射,比较两组的镇痛效果及血清泌乳素水平变化.结果观察组镇痛优良率[79.1％ (34/43)]明显高于对照组[20.9％ (9/43)](P＜0.05).观察组术后泌乳素水平[(542.17±46.75)μg/L]较术前[(351.13±20.92)μg/L]明显升高(P＜0.05),且明显高于对照组术后[(362.12±24.33)μ g/L](P＜ 0.05).观察组的初乳时间[(15.21±3.26)h]明显早于对照组[(21.16±4.78) h](P＜ 0.05).结论连续硬膜外自控镇痛对剖官产术后产妇进行镇痛,可以达到良好的镇痛效果,有利于产妇的恢复,促进血清泌乳素的分泌,值得临床推广应用.
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血清癌抗原125、癌抗原19-9、催乳素联合检测在子宫内膜异位症诊断中的价值
目的 探讨血清癌抗原125(CA125)、癌抗原19-9(CA19-9)、催乳素(PRL)联合检测在子宫内膜异位症诊断中的价值,降低临床诊断漏诊率,提高准确率.方法 选择符合入选标准且经病理组织确诊为子宫内膜异位症104例患者(子宫内膜异位症组),同期行腹腔镜手术并经病理组织检查排除子宫内膜异位症56例患者(非子宫内膜异位症组),所有患者术前均进行血清CA125、CA19-9、PRL检测,统计不同检测方法的诊断阳性率,并与病理检查结果作对照,分析CA125、CA19-9、PRL、CA125+ CA19-9、CA125+ PRL、CA19-9+ PRL、CA125+ CA19-9+ PRL诊断的灵敏度、特异度、准确度.结果 CA125+ CA19-9+ PRL联合检测的灵敏度和准确度分别为97.12％和95.00％,明显高于其他检测方法,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 CA125、CA19-9、PRL联合检测是诊断子宫内膜异位症的可靠、简便、快速的方法,能有效降低漏诊率,提高诊断准确率,对于疾病早期诊断、早期治疗及效果评价具有重要意义.
