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甲状腺功能亢进症误诊六例分析
甲状腺功能亢进症(甲亢)是一种常见的内分泌疾病.典型临床表现为T3及T4分泌过多所致高代谢综合征、甲状腺肿、突眼征,但在中老年人中表现常不典型.不典型症状为主要表现以及基层医生对甲亢缺乏认识,均易被误诊.本组收集1999~2000年我院收治及在门诊诊治的甲亢病人共58例,误诊6例,误诊率为10.34%.为了总结经验,吸取教训,现分析如下.
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干扰素治疗乙、丙型重叠感染性肝炎诱发甲亢一例报告
患者男性,33岁.因消瘦、多汗3个月入院.患者3个月前因丙型肝炎,肌注ɑ-2b干扰素300万u,qod.2个月后消瘦、易出汗、食欲亢进,时心悸,诊断"甲亢"收入院.体查神清,无突眼征,甲状腺轻度肿大,无结节,双手无震颤,双肺无罗音,心率106次/分.律整,肝脾未及,既往无甲亢病史,1993发现HBsAg性;1996年有输血史.
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原发性甲状腺功能亢进症手术治疗体会(附245例报告)
我院自1988年1月6日到1998年12月采用双侧甲状腺次全切除术治疗原发性甲状腺功能亢进症(甲亢),取得满意效果,报告如下: 1.临床资料 1.1 一般资料 本组245例,男38例,女207例,男女比例约为1:5.45,年龄18岁-59岁,平均年龄34岁。病程3个月至10年。双侧甲状腺Ⅱ度肿大160例,Ⅲ度肿大85例。 1.2 临床表现 本组病例均有不同程度的甲亢症状,表现为性情急躁、多汗、食欲亢进、心悸、消瘦等。检查心率快,血压偏高、手颤、基础代谢率高。有突眼征者148例,合并心率不齐及心肌受累178例。结合基础代谢率分类[1],中度甲亢198例,重度甲亢47例。
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甲状腺功能亢进突眼征超声诊断的研究进展
突眼是甲状腺功能亢进症的常见症状,随着超声技术的发展,超声尤其是彩色多普勒技术在甲亢突眼征上得到广泛地应用.本文重点介绍超声技术在甲亢突眼征中的诊断和病理研究应用概况.
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B超诊断小儿甲状腺乳头状癌1例
患者,男,10岁,颈前肿物渐大3年.查体:无明显突眼征,颈前膨隆.甲状腺左侧叶可扪及小结节,质硬,可随吞咽上下活动.右侧甲状腺扪及一拇指头大结节,质硬,可随吞咽上下活动.双侧颈部可扪及多个淋巴结,大约4.0cm×3.0cm,小约2.0cm×1.0cm,质硬,部分可推动.
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老年甲亢35例误诊分析
甲状腺功能亢进症(甲亢)是常见的内分泌疾病,典型甲亢表现为高代谢症候群,甲状腺肿大与突眼征较明显,容易确诊,而老年甲亢发病较隐匿,病程较长,临床表现不典型,甲状腺肿大与凸眼征不明显,常突出某一系统的症状,尤其是心血管和胃肠道症状,再由于老年人易并发多系统疾病,更易导致误诊、漏诊.现将我院1995年1月~2002年12月老年甲亢35例误诊分析如下.
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甲亢合并病窦1例
患者,女,36岁,主因"反复疲乏,活动后心慌约4年,又伴发消瘦约5月"于2001-8-14入院.入院前约4年,不明诱因疲乏、活动后心慌,伴易怒、梦多,多次心电图检查未见异常,约9月后,发现颈粗,查甲功,明显升高,甲状腺超声检查示弥漫性肿大,甲状腺组针活检,报告为"毒性甲状腺肿".诊断为:"甲亢:Graves病",行少碘饮食,先后口服丙硫氧嘧啶、他巴唑治疗,症状和甲功无持续好转.病程中无胸闷、眼黑、昏倒等.查体:脉搏70次/分,血压14.6/9.3kPa,无兴奋貌,皮肤不潮湿,无突眼征,甲状腺Ⅱ度肿大,光滑,质软,无压痛,未闻及血管鸣.
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以周期性麻痹为首发表现的寂静型甲状腺炎2例
患男,37岁,因发作性四肢软瘫伴心慌半月住院治疗.查体:无突眼征,甲状腺Ⅱ°肿大,质软,光滑无结节,无触痛,未闻及血管杂音,P89次/min,律齐,四肢肌力Ⅳ,双侧膝腱反射(+).
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甲状腺功能减退并皮肤感染护理
1 病例介绍患者女性,28岁,因"甲亢术后"反复出现四肢痉挛样抽搐,于2006年12月3日收入院.入院时病人呈急性病容,意识模糊、语言紊乱,对答不切题,全身皮肤无黄染及水肿,无皮下结节,颈部有一条弧形长约40cm疤痕已愈合.突眼征阳性,腱反射消失,四肢肌张力减退.实验室检查:血生化K+3.17mmo/L、Na+132.24mmol/L、Ca++1.6mmol/L、Cl-106mmol/L、BUN5.7mmo1/L、CO2CP78.2mmol/L、血糖5.6mmol/L、血沉40mmol/L等.患者自2006年10月起自觉多食、多汗、易饥、消瘦到本院住院治疗,确诊"甲亢"行甲状腺次全切除术.
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甲状腺术后出现甲状旁腺功能低下致纠纷1例
1 病史摘要某女,22岁,于2002年8月1日入住某县医院.主诉于入院前1年余始,无明显诱因下出现心悸、性情急躁、怕热、多汗、食欲明显增强,但人渐消瘦、体重减轻,诊断为"原发性甲亢",给予服用抗甲状腺药物治疗,服药期间出现全身皮肤瘙痒及皮疹,改用"心得安、卢戈氏液",要求手术治疗收住院.入院时查体:T36.7℃,P80次/分,BP130/60mmHg,消瘦,心律齐,未闻及病理性杂音,突眼征(+),颈静脉未见充盈怒张,未闻及血管杂音,双侧甲状腺Ⅱ度肿大、质软,表面光滑无结节,可随吞咽上下移动,气管居中.