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刘华为教授应用气机气化理论辨治代谢综合征的临床经验
刘华为教授是国家“天使工程项目”陕西中医肿瘤中心主任,陕西省名中医,著名中医内科专家,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,中国中医科学院特聘博士生导师.从医40余载,擅长治疗肿瘤、消化、内分泌、肾病、心脑血管疾病等疑难杂症.他在治疗代谢综合征时特别注重中医气机和气化学说的研究,认为本病的发病与人体气机升降失调、脏腑气化失司、痰(饮、水、湿)瘀互结等病理因素密切相关,治疗的着眼点要放在恢复正常的气机运行和气化功能上.兹将刘教授气机气化理论和治疗代谢综合征的临床经验介绍如下.
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从气机升降失调比较四逆散与升降散的异同
四逆散出自张仲景《伤寒论》少阴篇。升降散源于明代张鹤腾的《伤暑全书》,为治暑良方,后经杨栗山在《伤寒瘟疫条辨》中阐发而发扬光大,成为治温名方。两者都是经典方,临床应用广泛,无论外感、内伤都可辨证应用。本文试从方剂的来源、理论依据、方解、病机、病位、临床应用等比较两方的异同。
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呃逆症的辩证与治疗
中医称呃逆,古称"哕",俗称"打呃忒".临床主要表现为喉间呃呃连声,声短而频,令人不能自制.其病因主要是过食生冷物或寒邪直犯胃腑,胃肠被遏,气失和降而动膈.过食辛辣燥热煎炒食物,以致燥热内盛,胃失通降,气逆于上而动膈.恼怒忧思过度,气机升降失调,津液失布,滋生痰浊,气横逆犯胃,胃气挟浊上逆动膈.久病大病之后,耗伤中伤,或热病,或吐下太过,耗伤胃阴,胃虚下降而动膈.此外,病深及肾,肾气失于摄纳,引起冲气上乘,挟胃气上逆动膈.呃逆之病机,总由胃气上冲动膈而成,也与肺气失宣密切有关.现代医学认为,呃逆是因膈肌痉挛引起横膈膜不能随意自主收缩,将空气逼入气道,而喉咙后部的收缩,又将空气截住,因而发出"嗝"声.
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情志气机升降失调与眼科心身疾病
随着现代医学的不断发展,心身医学的概念已深入人心.作者认为各种精神情志因素导致的“气机升降失调”是心身疾病产生的主要病机,故就“气机升降失调”与眼科心身疾病发病中的关系,从几个方面进行了简单的论述.提出调畅情志和气机对于眼科治未病的重要性.
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补中益气汤的临床运用
针对脾胃纳运失健,气机升降失司,导致清气(阳)不升,浊阴不降而发生的各种疾病,用补中益气汤加减化裁,顾护脾胃“后天之本”疗效显著.凡证属脾气亏虚、气机升降不合之证,均可尝试运用此方加减.
关键词: 补中益气汤/治疗应用 脾气亏虚 气机升降失调 -
气机升降失调验案四则
气机升降失调的临床表现比较复杂,其证治非止一端,历代医家在方剂配伍运用中,大都不同程度地体现了升与降的双向调节作用.笔者认为,治疗升降出入失调的关键是如何把握好升与降二者的尺度,兹将临床气机升降失调之验案四则略述于下.
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从气机升降失调论治脾胃病
近年来,笔者依据脾胃升降理论,运用调节脾胃气机升降的方法治疗脾胃病,取得了较满意的效果.1 寒热并用,辛升苦降.此法用于胃脘疼痛、痞满呕恶、肠鸣泄泻等症.凡具有中焦寒热错杂的证候,均可选用本法.多用于消化性溃疡病、急慢性胃炎、急慢性结肠炎.常用药物:半夏、黄芩、黄连、党参、木香、香附、川楝子、白术等.2 健脾和胃,补疏并施.此法用于脾胃虚弱、运纳失常、传导不利,有夹湿蕴热结阻大肠者,有土虚木乘气滞血瘀中阻者,还有脾虚及肾、命门火衰夹滞者.其病情缠绵,反复发作,虚实兼具者居多.常用药物:白术、扁豆、桔梗、枳壳、大腹皮、砂仁、木香、柴胡、白芍、神曲、炮姜等.
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《伤寒论》六经病与气机升降失调
张仲景将气机升降理论首先应用于临床,如太阳病治以汗法是太阳主开的理论指导;阳明病用下法是阳明主阖理论的应用;少阳病和解之法是少阳为枢理论的发挥,体现了升降理论的运用,并将升降理论贯穿于六经辨证,如运用气机升降理论解释六经病证病机;运用气机升降理论认识六经传变以及运用升降理论指导治法用药等,充分显示了仲景结合临床运用将升降出入理论融入辨证施治和处方用药中。
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溃疡性结肠炎的中医与中西医结合治疗
溃疡性结肠炎(UC)是一种非特异性的炎症性肠病,属于中医学之"肠癖"、"久泻"、"休息痢"范畴.巢元方在<诸病源候论>中指出:"凡痢,口里生疮,则肠间也有疮也."此乃祖国医学对UC口腔并发症的早描述.现代医学认为本病主要与自身免疫和遗传因素有关,中医学则认为本病乃脾肾虚弱,纳化腐熟无能,气机升降失调和湿、热、淤、毒雍滞大肠,大肠传导失职所致.前者为本,后者为标.如<景岳全书·痢疾>中日:"凡里急后重者,病在广肠下之处,而其病本则不在广肠而在脾肾","脾肾虚弱之辈,但犯生冷极易作痢",此乃对溃结病因病机之恰当描述.近年来,中医药治疗本病积累了丰富的临床经验,特别是中西医结合治疗,又进一步提高了疗效,笔者结合本人近30年的临床经验,谈点治疗体会.
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升发脾阳法临床应用举隅
升发脾阳法之端,源于<内经>,<素问·阴阳应象大论篇第五>曰:"清阳为天,浊阴为地.地气上为云,天气下为雨;雨出地气,云出天气.故清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五藏,清阳实四肢,浊阴归六府."<素问·太阳阳阴论篇第二十九>又云:"脾藏者,常著胃土之精也.土者生万物而法天地,故上下至头足,不得主时也."明确指出脾主升清、主运化、胃主降,主受纳的生理功能和天地阴阳升降变化是一样的,并在人身中居重要地位.而升发脾阳法之形成、发展则归功于金元时期脾胃学说的创始人李东垣,其著<脾胃论>之精髓即是以脾胃内伤为发病之由,脾胃气机升降失调为主要病机,以升发脾阳为治疗之本.<难经>认为命门为元气之所系.李氏则提出脾胃是元气之本,他说:"真气又名元气,乃先身之精气,非胃气不能滋之.""脾胃虚则九窍不通.""胃虚,元气不足,诸病所在."故李氏很重视调理脾胃,而在脾胃的升降问题上特别强调升发一面,并创立升发脾阳法.此法常以人参、黄芪、白术、甘草健脾益气,柴胡、升麻、防风等风药升发清阳,或辅以泽泻寓升于降,辅以当归寓阳长于阴生,辅以黄柏,泻肾中之阴火,诸药协同,能益肺脾而伸阳气于皮毛肌腠四肢官窍.余临床观察,此法加减应用于各类元气不足为本之病症,疗效甚佳,现现报道如下,以飨同道.
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浅谈脾胃与气虚体质的相关性
体质的形成与改变,是机体内外环境多种因素综合作用的结果.脾胃居中州,外以口咽与自然界相通,内以经络血脉与其他脏腑相连.因此,当外因如六淫及内因如七情作用于人体时,都极易通过口咽、经络而影响脾胃功能,造成气血生化不足,气机升降失调,而致气虚体质的产生.
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刘华为教授治疗肿瘤临证验案2则
刘华为教授擅长治疗肿瘤疾病.他认为,肿瘤发病的总病机是脏腑气化失司,气机升降失调,水瘀、痰瘀、湿瘀互结.指出,肿瘤的病因多由七情内伤、饮食劳倦或先天禀赋异常等所致,治宜扶正祛邪,但又须温化,温化才能促进气化,温化主张用参附术苓之辈.另外,主张带瘤生活,分年龄段治疗.中青年血气方刚,气有余便是火,气机壅实,气化过旺,癌变迅速多端,治宜七攻三补;年老体弱,癌亦相对稳定,治宜七补三攻,攻不宜峻,以免损伤元气,使气化难以恢复,坚决反对那种"只见病,不见人"的做法.笔者有幸跟随刘师临诊学习,见证他创用"痰瘀互结,气化失司"理论辨治肿瘤病,疗效较为理想.兹选取其典型验案2则,希管窥其学术思想一二.
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刘华为教授应用气化升降理论治疗肿瘤疾病的经验
刘华为教授在治疗肿瘤疾病时特别注重中医气机和气化学说的研究,认为本病的发病与人体气机升降失调、脏腑气化失司、痰(饮、水、湿)瘀互结等病理因素密切相关,治疗的着眼点要放在恢复正常的气机运行和气化功能上。兹将刘华为教授气机气化理论和治疗肿瘤疾病的临床经验介绍如下。
1气机气化理论气是构成宇宙和天地万物的基本元素。人体是一个不断发生着形气转化的升降出入气化作用的运动着的有机体,气化作用是生命活动的基本特征。人体生理功能就是生命物质的气的功能表现。“气化"是指通过气的运动而产生的各种变化,“气化”是解释说明天地之间暨气与万物化生关系的特定概念,其内涵相对清晰而外延甚为广泛[1]。对人体而言,就是指精、气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化。“气化理论”源于《内经》,仲景创造性地将其运用于临床,将六气和脏腑经络病证相结合,奠定了中医“气化理论”的脏腑、物质基础,并提出“抑其太过,弥其不及”的治疗理念。隋唐以后,“膀胱气化”理论得到进一步阐发,其含义逐渐扩展,“亢害承制”、“水气互化"与“三焦气化”观点均促进了气化理论的发展,“气化”概念逐渐泛化成为脏腑及全身功能运化的理论支撑[2]。中西汇通之后,气化理论用以表达中医学的生命功能模式。刘华为教授注重“气机、气化学说”的研究运用,对中医“气化理论”具有独到的理解和体悟,在临床实践中创造性的将中医五行学说与“气化"理论结合起来,形成了以五脏为中心的“气化理论”思想体系,“深化和发展了中医学基础理论”。运用“气化理论”指导肿瘤疾病的治疗,形成了风格鲜明的学术思想。