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CO2气腹环境对胃癌细胞黏附与侵袭转移的影响
目的 探讨不同压强持续性CO2气腹环境对胃癌细胞黏附与侵袭转移的影响.方法 建立体外CO2气腹模型,选用3种不同分化程度的胃癌细胞株MKN-45(低分化腺癌细胞)、SGC-7901(中分化腺癌细胞)和MKN-28(高分化腺痛细胞),分别在9 mm Hg、15 mm Hg以及常规条件下(0 mm Hg,对照组)作用2 h和4 h后,用RT-PCR法、CytoMatrixTM细胞黏附试剂盒和ECMatrixTM细胞侵袭试剂盒检测黏附分子E钙黏蛋白(E-cadherin)和细胞间黏附分子1(intercellular adhesionmolecule-1,ICAM-1)以及侵袭分子基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinases,MMP-2)和血管内皮生长因子A(vascular endothelial growth factor A,VEGF-A)的表达.将胃癌细胞注入裸鼠腹腔(2×106个细胞/只),每组10只.4周后每组取5只处死,记录腹腔成瘤情况,观察其余裸鼠的生存时间.结果 RT-PCR结果显示3种胃癌细胞株经CO2处理后,随着时程的延长及压强的升高,E-cadherin表达有下降的趋势(MKN-45:2.26→2.19、SGC-7901:2.16→2.09、MKN-28:2.06→1.99),而ICAM-1(MKN-45:2.20→2.28、SGC-7901:2.10→2.18、MKN-28:2.00→2.08)、MMP-2(MKN-45:2.05→2.13、SGC-7901:1.95→2.03、MKN-28:1.85→1.93)和VEGF-A(MKN-45:2.10→2.16、SGC-7901:2.00→2.06、MKN-28:1.90→1.96)则有升高的趋势,但是各实验组之间比较或实验组与对照组之间比较差异均无统计学意义(P>0.05).黏附侵袭实验也得出类似的结果.裸鼠模型显示3种胃癌细胞株在不同CO2气腹环境及对照条件下,腹腔成瘤个数随着时程的延长及压强的升高而增加(MKN-45:22→23、SGC-7901:20→22、MKN-28:21→22),存活天数则减少(MKN-45:23→21、SGC-7901:22→21、MKN-28:22→21),但各组的腹腔成瘤个数和存活时间之间相比差异均尤统计学意义(P>0.05).结论 在不高于15 mm Hg 压强以及不超过4 h的情况下,不同压强与时程的CO2对3种胃癌细胞株的黏附和侵袭能力并无显著影响,且不增加肿瘤的转移风险.
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CO2气腹对胃癌细胞周期及细胞周期蛋白的影响
目的 通过检测不同压力CO2气腹环境下胃癌细胞周期及其相关蛋白表达的变化,探讨CO2气腹对胃癌细胞生长增殖的影响.方法 将胃癌MKN-45细胞置于0、10、12和15 mm Hg CO2气腹环境下培养4 h,然后用流式细胞法检测胃癌细胞周期的变化,再用Western blot方法检测细胞周期蛋白Cyclin D1、CDK4、Rb和pRb的表达,后用免疫沉淀法检测细胞Cyclin D1/CDK4结合力.结果 0、10、12 mm Hg CO2气腹组胃癌细胞增殖指数与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),15 mm Hg CO2气腹组胃癌细胞增殖指数(27.4%4±3.7%)与对照组(36.4%±3.3%)比较显著下降(P<0.05).0、10、12 mm Hg CO2气腹组CDK4、Cyclin D1、pRb蛋白表达以及Cyclin D1和CDK4的结合能力与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),15 mm Hg CO2气腹组CDK4、Cyclin D1、pRb蛋白表达以及Cyclin D1和CDK4的结合能力(0.71%±0.12%、0.93%±0.21%、0.54%±0.11%、0.18%±0.02%)与对照组(1.05%±0.16%、1.40%±0.24%、0.75%±0.14%、0.31%±0.02%)比较显著下降(P<0.05).0、10、12、15 mm Hg CO2气腹组Rb蛋白表达与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床常用压力的CO2气腹对胃癌细胞周期无显著影响,15 mm Hg CO2气腹抑制细胞增殖,其原因可能与Cyclin D1和CDK4的表达下调有关.
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腹腔镜胃肠道手术后高淀粉酶血症的临床意义及相关因素分析
目的 探讨腹腔镜胃肠道手术后高淀粉酶血症发生的临床意义及相关因素.方法 收集2011年3月至2012年6月在青岛大学医学院附属医院普外科行腹腔镜胃肠道手术200例患者的临床资料,根据手术后血清淀粉酶是否高于正常值分为高淀粉酶血症组和血淀粉酶正常组,观察手术后并发症发生情况.选择可能引起血清淀粉酶升高的22项因素先应用t检验、x2检验进行单因素分析,将单因素分析中有统计学意义的变量纳入进行多因素Logistic回归分析.结果 本组200例患者中出现术后高淀粉酶血症94例(47％),其中胃部手术有59例(56％),结直肠手术35例(37％).发生手术后并发症22例(11％),高淀粉酶血症组15例(16％)(包括1例急性胰腺炎病例),血淀粉酶正常组7例(7％),两组比较差异有统计学意义(x2=4.452,P=0.035).单因素分析显示:两组的BMI＞ 25 kg/m2、上腹部手术、手术方式、手术体位、手术时间、处理胰腺操作、CO2气腹压力、气腹持续时间8项变量相比差异有统计学意义(P＜0.1).多因素Logistic回归分析显示:两组手术时间、上腹部手术、CO2气腹压力、气腹持续时间4个变量相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜术后高淀粉酶血症的发生率较高,术后感染等并发症发生的风险明显增加.上腹部手术、较高的CO2气腹压力、较长的手术时间及气腹时间是腹腔镜术后发生高淀粉酶血症的独立危险因素.
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不同压力CO2气腹对胃癌细胞裸鼠移植瘤成瘤能力的影响
目的 通过将不同压力CO2气腹环境下培养的胃癌MKN-45细胞接种于裸鼠皮下,观察CO2气腹对胃癌细胞体内生长增殖的影响.方法 将胃癌MKN-45细胞置于0、10、12和15 mm Hg CO2气腹环境下培养4 h,然后取2×106个细胞接种于裸鼠皮下,3周后处死裸鼠,测量肿瘤的体积和重量,再对各组移植瘤行HE染色和Ki-67免疫组化染色.结果 0、10、12 mm Hg CO2气腹组裸鼠移植瘤成瘤时间、肿瘤体积和重量(分别为7.8 d、7.2 d、7.8 d;1.2 cm3、1.3 cm3、1.3 cm3;1.5 g、1.9 g、1.6 g)与对照组(分别为7.3 d、1.2 cm3、1.4 g)比较差异均无统计学意义(P>0.05),15mm Hg CO2气腹组移植瘤成瘤时间(12.5 d)与对照组比较显著延长,肿瘤体积(0.5 cm3)和重量(0.5 g)与对照组比较显著下降(P<0.05).0、10、12 mm Hg CO2气腹组裸鼠移植瘤细胞内Ki-67抗原阳性率(61.2%、60.5%、63.4%)与对照组(59.6%)比较差异均无统计学意义(P>0.05),15 mm Hg CO2气腹组的阳性率(27.5%)与对照组比较显著下降(P<0.01).结论 临床常用压力CO2气腹对胃癌MKN-45细胞体内生长增殖无显著影响.
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不同压力CO2气腹对腹腔镜胆囊切除术后肩部疼痛发病影响的临床观察
目的研究腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后肩部疼痛发生的原因、机理及防治方法.方法将120例行LC的患者随机分为A、B、C组,每组40例.气腹压力设定A组10 mm Hg,B组12 mm Hg,C组14 mm Hg.观察3组术前、术后的PaO2、PaCO2、动脉血pH值以及术后1、3、6、12、24、48、72、96 h肩痛的发生率和疼痛程度(视觉模拟评分-VAS).结果术中CO2用量C组较A组多,差异有显著意义(F=11.38,P<0.05).C组术前、术后的PaO2差值与A、B组术前、术后PaO2差值相比较大,且差异有显著意义(F=6.92,P<0.01).随3组气腹压力的增高,术后3、12、24、48 h肩痛发生率有增高趋势(χ2值分别为2.366,2.324,2.729,2.340,P<0.05);其VAS评分也明显上升(F=19.53,P<0.01).结论 LC术后肩痛的主要原因可能与人工气腹张力对膈肌的牵拉有关.在10 mm Hg低压气腹下行LC,可显著降低LC术后肩痛的发生率及疼痛程度.
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缺氧诱导因子1α对CO2气腹环境下人胃癌细胞凋亡的影响
目的 通过体外模拟CO2气腹环境,构建沉默缺氧诱导因子1α(HIF-1α)的RNAi表达载体,探讨HIF-1α对CO2气腹环境下人胃癌细胞MKN-45凋亡的影响及机制.方法 利用密闭培养箱模拟CO2气腹,气腹机维持培养箱内压力分别为0、5、10、15mm Hg.采用荧光定量RT-PCR方法和Western blot方法观察沉默HIF-1α前后MKN-45细胞HIF-1α mRNA和蛋白表达的变化;免疫细胞化学技术观察沉默HIF-1α前后细胞bcl-2/bax表达的变化;Annexin V-FITC/PI双标染色、流式细胞仪检测沉默HIF-1α前后细胞凋亡比例的变化.结果 沉默HIF-1α前15 mm Hg组细胞HIF-1αmRNA和蛋白表达(分别为1.51±0.04、4.44±0.30)均显著高于对照组(0.584±0.06、2.01±0.06)(P<0.01).沉默HIF-1α前15mmHg组细胞bcl-2/bax比值(0.77±0.05)较对照组(1.43±0.02)明显降低(P<0.05),细胞凋亡比例(11.60±2.11)较对照组(0.30±0.02)增加.而在沉默HI-1α后15 mm Hg组细胞HIF-1α mRNA(0.464±0.04)和蛋白表达(0.92±0.02)、bcl-2/bax比值(1.61±0.04)、细胞凋亡比例(0.4±0.03)与对照组相比差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在CO2气腹环境压力为0、5、10mm Hg CO2时MKN-45细胞凋亡比例与对照组比较无差异,压力为15mm Hg时CO2气腹可促进胃癌细胞凋亡.HIF-1α可能为促进细胞凋亡的原因之一.
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CO2对结肠癌细胞表面黏附分子mRNA表达的影响
目的探讨不同压强持续性CO2压力对结肠癌细胞表面黏附分子mRNA表达的影响. 方法建立体外气腹模型,选用人结肠癌细胞株SW1116,分别在6、9、12和15 mm Hg压强下,以99%医用CO2气体以及常规培养条件下暴露1 h,采用实时荧光定量PCR检测细胞表面黏附分子0, 12, 24, 48 和 72 h的表达变化. 结果 SW1116细胞株E-cadherin,ICAM-1,CD44,CD44v6 mRNA在处理后表达增高,与处理前差异有统计学意义,在处理后的72 h之前表达降至或低于处理前水平.E-cadherin、CD44v6和ICAM-1随压强增高其表达量逐渐降低,在处理后0 h各压强组差异有统计学意义. 结论持续性CO2压力对结肠癌细胞表面的黏附分子mRNA的表达产生一过性双向影响;随CO2气体压强增高,黏附分子的表达遭到抑制.
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腹腔镜手术CO2气腹对患者血NGAL和Cystatin C水平及NGAL基因表达的影响
急性肾损伤(acute kidney injury;AKI)是临床常见的急危重症.本研究通过检测腹腔镜手术患者血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin;NGAL)和胱抑素C(cystatin C;Cys C)的变化,及NGAL蛋白及mRNA表达水平的变化,评估腹腔镜手术CO2气腹对肾功能的影响.
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大腿及会阴部烧伤致气腹症一例
患者女,73岁.因火灾致双大腿、会阴部烧伤,腹痛、气急于2000年4月25日入院.检查:神清,呼吸28次/min,血压120/60 mmHg,双肺呼吸音清,双腿内侧、会阴部Ⅱ度烧伤,面积约10 %,腹部轻度胀气,下腹部有深压痛,无肌紧张,肠鸣音减弱,胸片(-),腹部平片、腹部CT均提示两膈下有游离气体,肠腔有积气.考虑有消化道穿孔可能.于当天在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术.切开腹膜,腹腔内有气体溢出,见腹腔内有少量淡黄色液体,肠腔轻度扩张.上腹部肝、胆、胰、脾正常,胃肠道无穿孔及炎性病灶,盆腔子宫附件正常.给予腹腔液体送培养,放置引流后关腹.术后 1周胃肠功能恢复,给予进食,2周后痊愈,细菌培养阴性.讨论消化道疾病穿孔可产生气腹征,如胃十二指肠溃疡穿孔、外伤性肠穿孔等.另外一些较少见的如伤寒肠穿孔、肠结核、结肠肿瘤、肠憩室、结肠粪性穿孔、自发性肠穿孔可致气腹,还有一些腹腔感染性疾病,如坏疽性阑尾炎、胆囊炎穿孔,由产气杆菌感染所致气腹.妇科疾病如子宫穿孔,输卵管妊娠破裂等可引起气腹,这些都易被误诊为上消化道穿孔而施行手术.本病例气腹的来源考虑可能与会阴部烧伤,气流通过生殖器官进入腹腔,临床实属罕见.
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腹腔镜结直肠术中急性胃肠损伤的发生与气腹腹内压力升高的相关性分析
目的 探讨腹腔镜下结直肠手术中急性胃肠损伤的发生与气腹腹内压力升高的相关性分析.方法 选取2013年6月至2016年3月行腹腔镜结直肠手术的患者92例作为研究对象,进行前瞻性研究,根据术中CO2的气腹腹内压力分为12 mmHg(A组,46例)和15 mmHg(B组,46例),应用SPSS 19.0统计学软件对所有的数据进行统计学处理,术中、术后情况呈正态分布的定量数据用均数±标准差(x-±s)表示,组间比较采用独立t检验;术后急性胃肠损伤发生率等计数资料采用x2检验;气腹腹内压力与急性胃肠损伤的相关性采用Pearson相关分析,以P<0.05表示差异具有统计学意义.结果 A组与B组相比,两组患者在术中情况(CO2气腹持续时间、术中出血量和手术时间)以及术后急性胃肠损伤的发生率及其他术后情况(住院时间、术后6h内鼻胃管拔出、呕吐率、首次排便时间及肠蠕动恢复时间)上差异均无统计学意义P>0.05.结论 腹腔镜下结直肠手术中急性胃肠损伤的发生与气腹腹内压力升高的无相关性.
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腹腔镜手术中头低脚高体位气腹建立后对冠状动脉血流量的影响分析
目的 探讨头低脚高的体位处理对腹腔镜手术期间气腹建立后冠状动脉血流量的影响.方法 选取2015年4月至2016年3月行腹腔镜手术的患者56例作为研究对象,根据体位的不同分为头低脚高组(A组,28例)和头高脚低组(B组,28例).比较两组患者在气腹前(T0)、气腹后10 min(T1)、体位改变后5 min(T2)、10 min(T3)及20 min(T4)各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)及冠状动脉左前降支(LAD)的直径及血流量.应用SPSS 17.0软件对所有临床数据进行统计学分析,体位改变后各时间点HR、MAP、PetCO2、LAD变化、血流动力学指标、手术时间以均数±标准差(x-±s)的形式表示,组间比较采用t检验;计数资料以n(％)的形式表示,采用x2检验;以P<0.05表示差异有统计学意义.结果 与气腹前(T0)时间点相比,两组患者的T1、T2、T3、T4时间点的HR、MAP、PetCO2、LAD直径和血流量均显著下降(P<0.05);与气腹后10 min(T1)时间点相比,A组患者的T2、T3、T4时间点的PetCO2及LAD直径和血流量显著下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜手术时头低脚高体位可对患者的冠状动脉的血流量产生影响,临床应加强监护.
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不同CO2气腹压力对腹腔镜下治疗胃癌的临床效果的影响
目的 考察不同CO2气腹压力对腹腔镜下治疗胃癌的临床效果的影响.方法 选取2015年3月至2016年3月行腹腔镜下胃癌根治术的患者87例进行前瞻性研究.根据患者在腹腔镜手术中CO2的气腹压力,随机分为低CO2气腹组(7~9 mmHg,29例)、中CO2气腹组(10~12 mmHg,29例)和高CO2气腹组(13~15 mmHg,29例),分别监测患者在气腹前(T0)、气腹后1 h(T1)、气腹后2 h(T2)和气腹停止后1 h(T3)各时间点三组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、酸碱度(pH)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、胱抑素C(Cys-C)和尿量.采用SPSS 17.0版软件对所有数据进行分析,术中相关指标及各时间点HR、MAP、pH、PaCO2、PaO2、Cys-C和尿量的变化,均以均数±标准差(x-±s)的形式表示,组间比较采用t检验;计数资料采用x2检验;以P<0.05表示差异有统计学意义.结果 与各组T0时间点和低CO2气腹组相比,中、高CO2气腹组T1至T3时间点的HR、MAP、PaCO2和Cys-C均显著升高,而尿量显著降低,差异具有统计学意义P<0.05.结论 低CO2气腹压力对行腹腔镜治疗胃癌患者术中的循环和呼吸系统影响小,并且可显著减轻气腹压力对肾功能的损伤,临床效果好、可推广应用于临床.
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热CO2气腹对人结肠癌细胞侵袭迁移能力及基质金属蛋白酶-2表达的抑制作用
目的 研究热CO2气腹对COLO 205细胞株侵袭迁移能力及转移相关蛋白-基质金属蛋白酶-2表达的影响.方法 COLO 205细胞分别经热CO2气腹43℃作用3～4 h,体外迁移和侵袭实验评价其对细胞侵袭迁移能力的影响;并利用同位素标记的相对和绝对定量技术标记,液相色谱分离蛋白质,质谱仪找出处理前后表达差异蛋白,同时利用蛋白质印迹和RT-PCR进行验证.结果 热气腹不仅对COLO 205细胞侵袭和迁移具有抑制作用,并呈作用时间依赖性;而且对COLO 205细胞株MMP-2的表达有抑制作用,与作用时间相关.结论 热CO2气腹能抑制COLO 205的侵袭和迁移,其机制可能与热CO2气腹抑制了细胞内的MMP-2的表达有关.
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不同压力CO2气腹对胃癌细胞增殖凋亡的影响
目的 通过体外模拟气腹环境,观察CO2在不同压力下对胃癌细胞MKN-45增殖、凋亡的影响.方法 以CO2为气体介质,在气腹机作用下维持密闭培养箱内压力为0、5、10、15 mm Hg,作用时间为4 h.于处理后用血气分析仪检测培养液pH值;MTT法检测细胞增殖情况;通过流式细胞仪观察细胞凋亡指数变化;采用Annexin V-FITC/ PI 双标染色、流式细胞仪测定凋亡细胞比例.结果 处理结束后即刻检测,CO2组细胞培养液呈酸性,但在恢复正常培养后6 h即恢复正常.MTT法检测细胞增殖变化,CO2组0、5、10 mm Hg压力下处理组与对照组比较无明显差异(P＞0.05),而在15 mm Hg压力下处理组与对照组比较OD490值在前3 d无明显差异(P＞0.05),在4~7 d OD490值下降非常显著(P＜0.01).在CO2环境下,0 mm Hg组细胞凋亡指数和凋亡比例与对照组相比无明显差异(P＞0.05),而5、10、15 mm Hg组明显大于正常对照组(P＜0.05).结论 在较低压力范围内(≤10 mm Hg)CO2对胃癌细胞增殖、凋亡影响不大,而在15 mm Hg压力下,CO2可抑制MKN-45细胞增殖,促进其凋亡.
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腹腔镜下修补胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果与安全性分析
目的 探讨腹腔镜下修补胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果与安全性.方法 选取2013年5月至2016年9月对胃十二指肠溃疡穿孔患者110例进行前瞻性研究,根据手术术式不同采取随机数字法分为腹腔镜(A组悬吊式35例、B组气腹式35例)和开腹式(开腹组40例);应用SPSS 20.0统计学软件进行处理,术中及术后相关指标、术后疼痛评分和抗生素使用时间以 -x ±s表示,采用独立t检验;术后并发症的发生率采用卡方检验,以P<0.05表示差异有统计学意义.结果 与开腹组相比,腹腔镜A组悬吊式和B组气腹式患者的出血量和术后疼痛评分显著降低,手术时间、肛门排气时间、胃肠减压时间、住院时间和抗生素使用时间均显著缩短;与B组气腹式相比,A组悬吊式患者的出血量和术后疼痛评分更低,手术时间、肛门排气时间、胃肠减压时间、住院时间和抗生素使用时间均明显缩短(P<0.05);A组悬吊式患者术后并发症的发生率为3例(8.6%),B组气腹式患者术后并发症的发生率为5例(14.3%),开腹组为14例(35.0%),显著高于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 悬吊式腹腔镜技术修补胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果较好,且安全性高,具有临床应用价值.
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无气腹条件下钩型针缝合腹腔镜切口的临床研究
目的：探讨钩型针在无需气腹条件下缝合套管穿刺器（ Trocar ）切口的临床效果。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月期间行腹腔镜手术治疗的患者共381例，其中186例采用钩型针缝合套管穿刺器切口（钩型针缝合组）；195例采用常规方法缝合套管穿刺器切口（常规方法缝合组），观测患者出院后3个月、6个月、1年、2年、3年观察戳孔疝的发生率。应用SPSS 19．0程序对数据进行统计分析，术后3个月、6个月、1～3年发生戳孔疝的率用％表示，进行χ2检验， P＜0．05认为差异有统计学意义。结果随访3年，钩型针缝合组发生戳孔疝1例，发生率为0．54％，常规方法缝合组发生戳孔疝9例，发生率为4．62％，差异均有统计学意义（χ2＝4．701， P＜0．05）。结论在无气腹条件下钩型针缝合套管穿刺器切口与普通缝合方法相比，术后戳孔疝的发生率较低，值得推广。
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体外模拟二氧化碳气腹对人胃癌细胞迁移运动的影响
目的 探讨通过体外模拟气腹环境,观察不同压力二氧化碳(CO2)和氦气(He)对胃癌细胞MKN-45迁移运动的影响.方法 将MKN-45细胞置于充满CO2或He的密闭培养箱中,按模拟气腹种类不同分为对照组、CO2气腹组和He气腹组,模拟气腹压力分别12 mm Hg和15 mm Hg,作用时间均为4 h.于处理后用血气分析仪检测培养液pH值;用Transwell法观察细胞迁移运动变化.结果 处理结束后即刻检测,CO2组细胞培养液呈酸性,He组细胞培养液呈碱性.CO2组和He 组在12 mm Hg压力下MKN-45细胞穿过滤膜的数量较对照组差异无明显统计学(P＞0.05),CO2 15 mm Hg组细胞穿过滤膜的数量较对照组明显减少(P＜0.01);He 15 mm Hg组与对照组差异无明显统计学(P＞0.05).结论 在临床常用气腹压力下(12 mm Hg)CO2对胃癌细胞迁移运动无明显影响.
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术前渐进性气腹在切口疝治疗中的应用
目的 分析术前渐进性气腹(PPP)在复杂切口疝治疗中的应用效果和安全性.方法 采用回顾性横断面研究方法,收集2015年1月至2017年2月中山大学附属第六医院胃肠、疝和腹壁外科收治的21例采用PPP行切口疝修补术患者的临床资料,患者在气腹前后均行腹部CT检查,计算疝囊容积、腹腔容积.结果 21例患者均完成气腹,平均气腹时间(16.6±1.8)d,平均注入的空气量(3.7±0.9)L;4例(19.0％)发生与PPP相关的并发症,包括1例皮下气肿和3例肩胛痛;气腹前后平均疝囊容积分别是(901.0±430.8)ml和(1115.1±481.9)ml,腹腔容积分别是(6741.9±1746.9)ml和(8962.3±2272.9)ml,(疝囊容积/腹腔总容积)×100％分别是(12±5)％和(11±4)％,差异均有统计学意义(t=11.3、12.4、2.9,均P<0.01);气腹后疝囊容积与腹腔容积平均分别增加26.0％、33.7％,多数患者疝内容物自发性减少.21例患者均顺利完成手术,无一例发生肠管损伤,平均手术时间和术后住院天数分别为(180.1±50.6)min、(11.4±9.0)d,腹壁缺损均完全关闭;术后出现血清肿2例,呼吸困难1例,肺炎1例,均经对症治疗后好转,未出现腹腔高压、心肺功能衰竭等严重并发症.平均随访时间(13.0±8.0)个月,无一例疝复发.结论 PPP应用于切口疝安全有效,允许疝内容物完全回纳腹腔.
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术前渐进性人工气腹准备在复杂腹壁缺损治疗中的应用探讨
目的：探讨术前渐进性人工气腹（PPP）治疗复杂腹壁缺损患者的临床疗效和应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月就诊的9例术前行渐进性人工气腹治疗的复杂性腹壁缺损患者的临床资料和治疗效果。患者行渐进性人工气腹准备2~3周，在扩大腹腔容量和改善腹壁顺应性后行腹壁缺损修补术。结果所有患者均顺利完成术前人工气腹的准备，期间均未发生不能耐受气腹的情况和气腹治疗相关的严重并发症。术后患者未出现疝内容物还纳后的腹腔间隔室综合征（ACS）和心肺功能紊乱。结论术前施行渐进性人工气腹治疗是一种操作简单、安全可靠的微创方法，为复杂性腹壁缺损的患者提供了新的可供选择的围手术期准备方式。
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可折叠软柄撑开器在免气腹非全麻后腹腔镜手术中的应用
目的 探讨可折叠软柄撑开器在免气腹非全麻后腹腔镜手术中的应用价值.方法 用可折叠软柄撑开器开展免气腹非全麻后腹腔镜手术86例(实验组),同期开展普通后腹腔镜手术97例(对照组).对两组的临床资料进行比较.结果 两组手术均获成功,手术时间、术中出血量均无显著区别;但实验组与对照组相比显著减少了手术时气腹、全麻可能引起的高碳酸血症和/或恶心呕吐等并发症.结论 应用可折叠软柄撑开器开展免气腹非全麻后腹腔镜手术与普通后腹腔镜手术相比同样微创,患者痛苦小、恢复快、易于接受.
