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上颌中切牙埋伏倒置阻生的正畸治疗
目的 通过对11例上颌中切牙埋伏倒置阻生的患者矫治,为临床口腔正畸医师矫治此类畸形提供一些参考. 方法 11例患者均采用手术开窗牵引后正畸治疗.第一步,改良封闭导萌术,由于埋伏牙倒置,矫治过程中需要多次调整手术牵引装置在牙齿的位置,使作用力与牙轴垂直.第二步待牙冠部分暴露后,固定矫治扩大牙齿萌出所需间隙,以利牙齿完全萌出,通过圆丝匣形曲、方丝对导萌的牙齿控根移动. 结果 11例患者埋伏阻生牙均矫正到正常位置而且牙髓活动正常. 结论 选择合适的矫治方法是治疗埋伏倒阻生中切牙的关键.
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全脱位上切牙再植后临床疗效研究
目的 评价上切牙全脱位再植后的临床疗效.方法 20颗全脱位上切牙其中10颗未脱离口腔环境.另外10颗脱离口腔环境,轻度污染.就诊时间距外伤时间在40 ～ 50 min,脱位切牙消毒处理后,再植复位,结扎并固定,4周后进行根管治疗.分别于6、12、24个月复查,复查项目包括摄X线片、龈沟深度和牙龈指数.结果 脱离口腔环境全脱位患牙的龈沟深度6,24个月复查结果之间有统计学差异；牙龈指数6、12、24个月相互之间均有统计学差异.结论 未脱离口腔环境全脱位牙预后较好.
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510例上切牙金瓷修复体的比色研究
目的 对510例上切牙金瓷修复体的比色进行探讨.方法 收集并整理上切牙金瓷修复体病例资料的比色记录;记录上中切牙、侧切牙采用镍铬合金、钴铬合金及金合金金瓷修复体的病例数;统计金瓷修复体的比色色阶的病例数并计算各自百分比,以及修复体比色的明度、色相和色度的频数值.结果 510例病例资料中,中切牙359例,侧切牙151例;镍铬合金、钴铬合金、金合金金瓷修复体分别为229例、206例和75例.比色研究显示,修复体比色多见的为2M2(92例,18%)、3MI(62例,12%)、2MI(54例,11%).从修复体比色色彩学的频数分析,明度1、2、3、4中以2的频数大(277),色相L、M、R中以M的频数大(311),色度浅、中、深以浅色度频数大(291).结论 大部分杭州地区患者,其金瓷修复体多为高明度、浅色度,色相居于中间值的比色.
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安氏Ⅲ类错(牙合)矫治后切牙移动和唇组织变化的相关性研究
目的 探讨安氏Ⅲ类错(牙合)矫治后牙齿移动与唇组织变化之间的相关性.方法 选择30例安氏Ⅲ类错(牙合)的生长发育期女性患者,采用上颌前方牵引矫治,矫治前后拍摄头颅侧位片,进行头影测量.结果 治疗后上下唇的变化与切牙倾斜度的变化之间呈现相关性,上切牙的唇向移动和前牙正常覆盖的建立分别与上唇突点的前移和上唇倾角的变化相关(P＜0.01;P＜0.001);上下中切牙角的变化与下唇突点的后退和下唇倾角的减小呈相关性(P＜0.01);同时上下唇厚度的变化与上下切牙倾斜度的变化亦有相关性,随着上切牙的前移,上唇厚度代偿性变薄,而下唇厚度则随着下切牙的舌倾而代偿性增厚.结论 软组织侧貌及厚度均与牙齿的位置密切相关;上下唇位置的变化与上下切牙的变化不是单纯的一一对应关系.
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外伤性前牙牙折自体牙一次性修复的临床报告
因外伤而引起的前牙牙折较为多见,尤其是切牙为常见.因受力方向和大小不同,出现种种不同形态的牙折,临床上根据折断部位而分为冠折、根折、冠根斜折.常见修复方法有桩冠、复合树脂、根折常采用夹板固定、根管内固定及拔除.我科近4年来,对外伤引起的牙折采用自体牙一次性修复,取得满意的疗效,现报告如下.
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切牙外伤性离体脱位再植疗效探讨
目的研究影响外伤性脱位牙再植疗效的相关因素,为临床提供借鉴.方法对27颗外伤性脱位切牙进行再植治疗,并随访3～8年.结果 27颗脱位切牙再植后,22颗能正常行使功能,然普遍存在根尖吸收现象,2例5颗牙因牙周感染而拔除.结论控制感染,规范操作是影响治疗效果的关键因素.
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成年人单个切牙反牙合烤瓷冠修复后牙移位1例报告
成年人单个切牙反牙合烤瓷冠修复后牙移位1例,报道如下.1 病例报告患者,女,24岁.因"上前牙不齐"于2000年3月30日求治.检查见:
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上颌中切牙内冠的计算机辅助设计与制造
目的:对上颌中切牙内冠的计算机辅助设计与制造方法进行探讨和研究.方法:以右上中切牙为例,首先使用ATOS Ⅱ光学测量仪进行预备体表面数据采集;其次对所采集到的三角片数据进行处理,自动识别出颈缘线,重构预备体表面的曲面;然后利用生成的曲面分别针对无颈环内冠和半颈环内冠两种情况设计出所需内冠;终利用3轴精雕机床进行数控铣削编程加工.结果:制作出的两种内冠均能够与预备体紧密贴合,整体设计精度均符合临床要求.结论:所选方法可行,具有临床实用价值,为进一步研究奠定了基础.
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上颌带切牙帽斜面导板的应用体会
临床上安氏Ⅱ类伴下颌后缩型深覆(牙合)病人较为普遍,多采用功能矫治器的方法诱导下颌骨向前发育,达到磨牙的安氏Ⅰ类关系并同时打开咬(牙合).常用的功能矫治器有Twin block,肌激动器和上颌斜面导板等.其中Twin block和肌激动器疗效确切但临床操作较为繁杂,笔者近几年采用改良式上颌带切牙帽斜面导板治疗多例下颌后缩型伴深覆(牙合)的安氏Ⅱ类病人,取得了满意的疗效,现报道如下:
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瓷贴面与牙本质纤维桩树脂充填修复中切牙切角缺损的对比研究
目的 观察瓷贴面与牙本质纤维桩树脂充填修复在中切牙切角缺损修复中应用的临床效果.方法 选取中切牙切角缺损患者94例,共134颗患牙.将患者按随机数字表法分为纤维桩组和瓷贴面组,瓷贴面组47例患者66颗患牙采用瓷贴面修复;纤维桩组47例患者68颗患牙采用玻璃纤维牙本质桩加纳米树脂充填,观察并记录两组治疗后7d、6个月和2年修复体脱位、边缘适合性、边缘染色情况,并进行比较分析.结果 两组治疗后7d 3项观察指标均未出现异常;治疗6个月及2年后两组3项观察指标的差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 牙本质纤维桩树脂充填与瓷贴面均能有效的修复中切牙切角缺损.
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二氧化锆与金合金烤瓷冠修复用于上前牙牙体缺损的疗效对比
目的 观察二氧化锆全瓷冠与金合金烤瓷冠在上前牙牙体缺损修复中的效果比较.方法 如皋市人民医院2014年1月至2015年1月收治的95例上前牙牙体缺损病人为研究对象,按病人自行选择修复方法将95例病人分为观察组(n=49)和对照组(n=46),观察组行二氧化锆全瓷冠修复,对照组行金合金烤瓷冠修复.修复后对病人进行随访观察,对比两组病人修复后的牙体的边缘密合度、牙体折裂、牙体颜色等情况,并对两组病人修复后出现的不良反应发生率进行比较.结果 (1)观察组病人修复后在边缘密合度、牙体折裂、修复体颜色及牙龈健康状况等均显著优于对照组(χ2=6.957、12.087、10.840、12.711,P=0.031、0.002、0.004、0.002).(2)观察组病人不良反应发生率为4.08％(2/49),显著低于对照组的21.74％(10/46)(χ2=6.703,P=0.010).结论 二氧化锆全瓷冠相比于金合金烤瓷冠,在修复上前牙牙体缺损的疗效、牙体颜色、牙龈健康具有显著优势,且安全性好,在临床上有较高的应用价值.
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超薄瓷贴面的临床应用
随着生活质量和审美观念的提高,病人对于前牙区所展现的美学要求越来越高.相对于全冠等其他修复方式,超薄瓷贴面具有不磨牙、强度高、生物相容性优及美观性好等优点,被临床医生和病人广泛接受.但超薄瓷贴面终的美学修复效果还受病例的选择、牙齿的处理、黏结剂的选择、医生的经验等多种因素影响.该研究对超薄贴面的应用现状、材料、黏结、临床操作要点进行综述,以期更好地指导临床工作.
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上前牙即刻与延期种植修复对周围软硬组织影响的临床观察
目的 分析上前牙即刻种植与延期种植修复对于周围软硬组织的影响.方法 回顾性分析98例前牙单颗种植修复患者的临床资料,根据种植修复方式分为研究组(50例)和对照组(48例).研究组患者微创拔牙之后即刻将种植体植入拔牙窝内;对照组患者微创拔牙完成后12～16周,将种植体植入拔牙窝内.两组患者均于种植体植入后6个月予以上部冠修复.比较两组患者的种植体成功率、种植体周围骨吸收情况、牙周探诊深度、改良龈沟出血指数、菌斑指数以及红色美学评分.结果 两组12个月后种植成功率均为100％,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组在终修复体完成后种植体周围骨吸收量均低于对照组,差异均有统计学意义(t =2.132、2.241、2.421,均P＜0.05);研究组在终修复体完成后3、6个月探诊深度均显著低于对照组(t =2.019、2.307,均P＜0.05),红色美学评分则显著高于对照组[(7.97±1.12)分比(6.82±1.03)分,(8.65±1.14)分比(7.42±1.07)分,t=2.012、2.137,均P＜0.05],改良龈沟出血指数与菌斑指数两组差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 前牙即刻种植修复的临床综合治疗效果优于延期种植修复.
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不同开髓方法探查下颌切牙双根管的效果比较
目的 比较两种开髓方法对下颌切牙双根管的探查情况以及治疗效果.方法 选择拔除的成年人下颌离体切牙共282颗,随机抽签分为观察组和对照组各141颗,其中观察组离体牙按照髓腔所在直线进行开髓,对照组离体牙从舌侧窝进行开髓,揭全髓室顶后记录探查结果.充填根管后从中部将离体牙横断,观察并记录双根管的出现情况以及充填情况.结果 下颌切牙从中横断后统计双根管出现率,观察组为14.89%(21/141),对照组为13.48%(19/141),两组差异无统计学意义(χ2=0.004,P＞0.05).观察组离体下颌切牙的双根管检出率为95.24%(20/141),高于对照组的10.53%(2/141)(χ2=162.082,P＜0.05).结论 在进行下颌切牙根管治疗时可根据具体情况选择沿髓腔所在直线进行开髓,减少因遗漏根管而引起的根管治疗失败的发生率.
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全瓷牙用于前牙美容修复的疗效观察
目的 评价全瓷牙用于上前牙缺失修复的临床效果.方法 临床选择18例上前牙缺失的患者,在缺失的26前牙颗用全瓷牙进行修复.结果 经过1年的随访观察,24枚修复体修复效果良好,颜色几乎接近天然牙色,1枚全瓷牙周围发生炎症,1颗全瓷牙崩瓷.修复成功率为92.3％.结论 全瓷牙在上前牙缺失种植修复的临床应用中,有十分突出的美学优点,能达到非常良好的修复效果.
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不同方法矫治上颌埋伏倒置阻生中切牙效果观察
目的 观察无萌出能力的上颌埋伏倒置阻生中切牙活动和固定矫治器相结合的正畸治疗效果.方法 10例16颗无萌出能力上颌倒置埋伏阻生中切牙分别经摄片定位,分为两组,A组(5例)维持间隙同时,行外科开窗术联合活动矫治器正畸牵引治疗;B组(5例)外科开窗术后单纯使用固定矫治.观察治疗后阻生牙的萌出状况、破龈时间、入列时间、牙髓活力等.以"成功"、"一般"和"失败"评定疗效.结果 所有埋伏牙的平均破龈时间为5～6个月;所有埋伏牙牙髓活力检测均正常,未见根尖吸收和粘连.16颗埋伏牙中,治疗"成功"12颗,成功率为75%;"一般"2颗,唇侧分别出现2 mm和2.5 mm的牙龈退缩,其中1颗出现1.0 mm边缘骨丧;"失败"2颗,因患者无法配合治疗而放弃.A组埋伏牙牵引入列时间为12～14个月,B组牵引入列时间为15～17个月.结论 选择合适的适应证,准确定位,开窗手术时托槽的精确牢固粘结,足够的间隙拓展以及牵引力和支抗的准确调控,是埋伏倒置阻生牙治疗成功的关键.合理使用活动矫治与固定矫治相配合可以减少支抗损耗,缩短治疗时间.
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片切下前牙防拥挤复发的临床体会
下颌4个切牙的拥挤在矫治结束后,较易复发.作者采取在矫治结束后去除固定矫治器前略为片切4个切牙的近远中面的方法,取得了较好的效果,现报告如下.1 临床资料1.1 研究对象:在临床上共收集下前牙拥挤的错病例20例,其中女性12例,男性8例;患者年龄小11岁,大23岁,平均14.5岁.其中安氏Ⅰ类16例,安氏Ⅱ类4例.
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福建人下颌切牙的形态学研究
目的 分析下颌切牙牙冠、牙根及根管形态特点,为临床诊疗提供依据.方法 拍摄离体下切牙近远中向X线片,测量髓角及釉牙骨质界处唇侧牙体组织厚度;记录根面凹陷情况,测量根长及距根尖处牙根近远中向厚度;将样本制成透明标本,在体视显微镜下观察下切牙根管系统情况.结果 (1)下颌中切牙和侧切牙髓角处唇侧牙体厚度为(1.84±0.23)和(1.93±0.23)mm,釉牙骨质界处厚度为(1.97±0.20)和(2.07+0.23)mm;(2)下颌中切牙和侧切牙根面凹陷的发生率为40.35%和76.79%,距根尖4 mm处牙根近远中向中1/3平均厚度为2.29,2.28 mm,下颌中切牙与侧切牙距根尖3～6 mm处牙根厚度的差别无统计学意义;(3)根管类型中,下颌中切牙和侧切牙双根管发生率为9.6%和19.2%,侧副根管的发生率分别为29.8%和38.5%.结论 由于下颌切牙唇侧牙体组织较薄,牙体预备时注意牙体的预备量;根管治疗时应注意根管类型,避免遗漏并防止侧穿;下颌切牙牙根的近远中径较小,所选根管桩直径不宜过粗.
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不同桩核系统修复上颌中切牙残根的临床观察
目的 对不同桩核系统修复上颌中切牙的临床效果进行比较与评价.方法 选择2005-2006年运用RelyXTM fibre post-复合树脂核(A组)、铸造纯钛桩核(B组)、铸造镍铬合金桩核(C组)联合钴铬合金烤瓷冠修复上颌中切牙的病例各30例,对患者的112件修复体的边缘适合性进行评价,记录失败的例数及方式,并统计生存率及成功率.结果 各组发生桩及牙根折裂的例数:C组>B组>A组,生存率差别有统计学意义(P<0.05);根折裂部位:C组位于根中及根尖,B组位于根中、颈部,A组位于根颈部;修复体适合性成功率差别无统计学意义(P>0.05).结论 同铸造金属桩核相比RelyXTM fibre post-复合树脂核有利于牙根的保护和再利用.
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对正常(牙合)者上颌前牙相互间牙冠宽度比例的计算机图像测量分析
目的 通过对上颌前牙相互间牙冠宽度比例的研究,为临床前牙美学修复设计提供指导.方法 按纳入标准筛选正常(牙合)青年96人,分别拍摄上颌前牙正面相,并通过德尔菲法评选得到终13幅照片,测量计算机图像上颌前牙宽度,分析上颌前牙相互间牙冠宽度的比例关系.结果 上颌侧切牙与中切牙以及上颌尖牙与侧切牙相互间的宽度比例关系与黄金分割比例关系差别具有统计学意义;上颌侧切牙与中切牙以及上颌尖牙与侧切牙相互间的宽度比例关系与RED比例关系差别具有统计学意义.结论 正常(牙合)青年上颌前牙相互间牙冠宽度未发现黄金分割比例关系及RED比例,但其比例系数有区间集中的趋势.
