首页 > 文献资料
-
直肠癌前切除术后并发直肠阴道瘘的原因与治疗
Heald提出的全直肠系膜切除术(TME)目前已成为中低位直肠癌根治术游离中下段直肠必须遵循的原则,使更多的低位甚至超低位直肠癌患者得以保肛.与此同时,直肠癌低位前切除术后直肠阴道瘘的发生也引起临床医生的重视.我院肛肠科2007年8月至2009年10月,对154例直肠癌患者进行直肠癌前切除术,术后有7例患者出现直肠阴道瘘,现回顾性分析其病例资料,报告如下.
-
磁压榨直肠阴道瘘闭合修补装置的改良设计
目的 对本研究团队之前设计的用于磁压榨直肠阴道瘘闭合修补装置进行改良设计.方法 分析原有磁压榨直肠阴道瘘闭合修补装置的缺陷,提出了针孔固定的结构方案,并设计了用于磁压榨直肠阴道瘘闭合修补的磁吻合钳.结果 针孔结构的设计能够有效防止磁体滑脱,磁吻合钳的孔杆结构能够对吻合磁体起到固定作用,并且有利于吻合磁体的放置.结论 磁压榨直肠阴道瘘闭合修补装置的改良设计方案可行,有利于吻合操作.
-
先天性肛门闭锁手术的护理
资料与方法2007年10月~2009年6月收治新生儿先天性肛门闭锁患儿20例,男15例,女5例;年龄生后3小时~18天.无瘘型17例,其中肛门膜状闭锁4例,低位直肠闭锁11例,高位直肠闭锁5例;有瘘型3例,尿道直肠瘘2例,直肠阴道瘘1例.手术会阴肛门成形术18例,结肠造口术2例.均未发生术后近期并发症.
-
直肠阴道瘘误治致会阴破损2例
直肠阴道瘘多属女性先天疾病,临床治疗多用修补术,有一定难度,如盲目采用高位肛瘘之挂线术,易导致肛门部相关肌束断裂,会阴破损,引起大便失禁.我科于2008年收治2例经上述治疗致会阴破损患者,疗效满意.
-
猪膏煎辅助治疗低位直肠癌术后直肠阴道瘘的体会
直肠阴道瘘( rectovaginal,RVF)是直肠前壁与阴道后壁之间形成的异常通道,又称粪疾[1].主要表现为粪便不由自主的从阴道溢出,或阴道排气[2].随着低位直肠癌保肛手术的推广普及,女性患者术后出现直肠阴道瘘的病例逐渐增多,影响患者的生活质量,并带来严重的精神负担.《金匮要略》论妇人杂病中有阴吹一病,言“胃气下泄,阴吹而正喧,此谷气之实也”,与此正相吻合,仲景明示当以“膏发煎导之”[3].本文采用手术及猪膏煎熬服调理,取得满意疗效,现报告如下.
-
验案3则
余有幸成为第二批全国中医优秀人才研修对象,在"读经典,跟名师,做临床"的思想指导下,受益匪浅.在临证时,有一点点体会与心得,望大家指正.
-
17例直肠阴道瘘患者的临床观察及护理
目的探讨因产伤、外伤、感染、肿瘤放射治疗等各种原因造成的直肠阴道瘘惠者的护理.方法回顾性总结分析了我院17例直肠阴道瘘患者的手术前后的护理.结果17例行修补手术治疗均一次手术成功.结论对直肠阴道瘘患者进行心理护理、局部护理、有效地控制炎症、加强手术前后的营养饮食调节及术后的功能训练,可以为修补手术创造条件,提高手术成功率,缩短住院时间.
-
一例先天性直肠阴道瘘患者围手术期的循证护理
目的:为先天性直肠阴道瘘的患者制定合理的循证护理方案。方法在充分了解患者病情的基础上,根据 PICO 原则,提出临床问题并转化为易于检索的形式,通过检索 Cochrane 图书馆(2012年第6期)、PubMed(1996-2012年)、EMbase(1974-2012年)及CBM(1978-2012年),搜集有关先天性直肠阴道瘘患者围手术期护理的临床指南、系统评价和随机对照试验。结果共检索到1篇临床实践指南和60篇病例分析。根据检索的结果,并结合患者病情和意愿,为患者制定并实施有效的围手术期护理方案,经过1个月的积极治疗,患者伤口愈合良好。结论采取循证护理的方法可以为先天性直肠阴道瘘患者提供科学、个性化的护理。
-
1例术后并发输尿管阴道瘘及直肠阴道瘘患者的护理
直肠阴道瘘及输尿管阴道瘘可发生于妇科手术后,但此2种并发症同时发生者,临床上极为罕见.2006年9月1例子宫肌瘤患者行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术后出现直肠阴道瘘及输尿管阴道瘘.治疗过程中,由于病情复杂、治疗周期长且困难,因而护理工作任务艰巨.通过加强心理支持、密切配合医生治疗,有效沟通患者及家属,尽量满足其合理需求,辅以营养支持、抗炎治疗、皮肤护理、造口护理、管道护理,终使患者顺利度过治疗期,现将护理体会报道如下.
-
经直肠双平面超声对直肠阴道瘘的诊断价值
目的 评价经直肠双平面超声诊断直肠阴道瘘的临床价值.方法 回顾性分析经手术证实的48例直肠阴道瘘患者的术前超声诊断及临床资料.结果 48例病例术前超声诊断均为直肠阴道瘘,高位瘘17例,中位瘘19例,低位瘘12例;复杂瘘4例;小型23例,中型20例,大型5例,合并括约肌损伤8例.超声诊断直肠内口(48/48,100%)及阴道外口(48/48,100%),均与手术结果相符.合并其他部位外口共7个,漏诊1个.结论 经直肠双平面超声对直肠壁结构及阴道壁等周围组织显示清晰,对于精确定位及评估括约肌损伤程度提供了可靠的影像学信息,为制定治疗方案有较大的帮助.
-
直肠阴道瘘手术预后及对患者生活质量的影响
目的探讨直肠阴道瘘手术预后及对患者生活质量的影响.方法对18例直肠阴道瘘病历资料进行回顾性分析和随访.结果本组18例患者中,肛管型1例、低位直肠型5例、高位直肠型12例;分别采用3种不同直肠阴道瘘修补术,13例一次手术成功,2例复发行二次修补术.患者术后性生活恢复正常,生活质量提高.结论手术治疗直肠阴道瘘效果好,可明显提高患者的生活质量.
-
肛肠疾病患者多次手术原因及对策的回顾性分析
目的:总结肛肠疾病患者行多次手术的原因.方法:收集42例接受肛肠疾病二次/多次手术患者进行回顾性研究,总结分析病种、再次手术原因、手术方式及手术技巧.结果:肛肠科多次手术患者的病种以肛瘘、混合痔、肛乳头肥大、直肠阴道瘘和化脓性汗腺炎为主.二次/多次手术的原因多为手术失败,术前相关检查不完善,诊断不明确、处理不当,术式及创面大小、挂线疗法技巧、紧线时机及脱落时间等.结论:肛肠疾病患者行多次手术的病种多样,原因各异,应提高一次手术成功率,若行二次手术需充分了解其原因.
-
直肠阴道瘘联合治疗的临床观察
目的 探讨直肠黏膜移进术联合石碳酸治疗直肠阴道瘘的手术效果.方法 对20例直肠阴道瘘病例采用直肠黏膜移进术配合术中使用石碳酸进行治疗并随访观察.结果 20例病例均治愈,随访2-3年均无复发.结论 在直肠阴道瘘手术治疗中采用直肠黏膜移进术配合术中使用石碳酸进行治疗能提高手术成功率,安全、操作简单,是一种有效的治疗方式.
-
经会阴超声诊断小儿直肠肛管疾病的价值
小儿直肠肛管疾病临床常见,其中先天性直肠肛管畸形是常见的新生儿外科疾病[1],如肛门闭锁、新生儿巨结肠等.X线是肛门直肠畸形的主要辅助诊断手段,以钡灌肠等放射线检查为主,但其在小儿肛门直肠疾病的诊断中有一定的限制,如肛门闭锁患儿需倒置检查、射线危害、钡剂灌肠阳性率低等.经会阴超声诊断小儿直肠肛管疾病具有扫查距离近、检查时间不受限制、经会阴部任意角度和方位对直肠盲端位置进行定位等优点,但是目前关于经会阴超声诊断小儿肛门直肠畸形的研究较少.本研究旨在分析经会阴部超声诊断小儿直肠肛管疾病的影像特征,为临床诊断和治疗方案的选择提供可靠依据.
-
12例先天性肛门闭锁成形术患儿的围手术期护理
总结12例先天性肛门闭锁患儿行直肠阴道瘘修补、肛门成形术围手术期的护理.对手术患儿术前做好充分的准备,术后做好肛门创面护理,定期扩肛,加强肛门排便功能锻炼,及时予以健康教育及出院指导,嘱咐家长带患儿定期复查.11例(92%)手术获得成功.术后排便顺利,无黏膜外翻、瘘管复发及大便失禁.严格掌握手术适应证,加强术前饮食护理、肠道准备、术后肛门护理、定期扩肛和随访指导是手术成功的关键.
-
阴道肛管瘘修补及肛门直肠成形术患儿的护理
报告了1例阴道、肛管瘘修补及肛门直肠成形术的围手术期护理.对手术患儿,充分做好术前准备,术后做好肛门皮辩护理,指导定期扩肛,加强提肛运动.及时给予健康指导及出院指导.加强术前饮食护理,做好皮肤、肠道准备,术后肛门皮辩护理、定期扩肛、定期复查是手术成功的关键,患儿术后3个月如期闭瘘.
-
宫颈癌晚期合并尿道阴道瘘、直肠阴道瘘一例患者的皮肤护理
宫颈癌晚期患者肿瘤多有转移,由于肿瘤压迫,造成下腔静脉及淋巴回流受阻,造成阴道不规则流血,尿道阴道瘘、直肠阴道瘘以及大小便失禁,会阴部皮肤破溃,严重影响生活质量.单纯采用会阴冲洗的方法不能保证患者会阴皮肤的完整性.我科实施了会阴冲洗后涂抹"安洁乐"(含碘的消毒冻胶,可迅速杀灭淋病双球菌、念珠菌、梅素螺旋体、金黄色葡萄球菌、滴虫、霉菌、支原体、衣原体、艾滋病病毒等病菌病毒.深圳市安多福实业发展有限公司生产.)加红外线烤灯局部照射的方法,取得了良好的效果.
-
直肠癌术后直肠阴道瘘的危险因素分析
目的 探讨直肠癌术后直肠阴道瘘的危险因素与临床对策.方法 回顾分析1997~2008年1123例女性直肠癌手术患者的临床资料,应用SPSS软件对数据进行统计处理,采用X2检验.结果 34例(3.03%,34/1123)术后出现直肠阴道瘘.直肠阴道瘘发生与患者有无绝经、肿瘤距肛缘的距离、肿瘤位于直肠壁的部位、吻合方式密切相关(P<0.05),而与患者年龄、肿瘤T分期、术前放疗、预防性造口等无明显相关.34例患者中12例经保守治疗后自愈,余22例患者均在瘘后3月局部炎症消退后行修补术,在修补直肠阴道瘘的同时行近端肠造口使粪便转流.结论 直肠癌术后直肠阴道瘘与患者有无绝经、肿瘤距肛缘的距离、肿瘤位于直肠壁的部位、吻合方式密切相关.熟悉其病因,加强围手术前准备,选择正确的手术时机和手术方式可降低直肠阴道瘘的发生率.
-
直肠癌术后直肠阴道瘘的临床治疗
直肠癌术后直肠阴道瘘(Rectovaginal fistula,RVF)是比较少见的一种并发症,但其临床处理却很困难,往往容易复发经久不愈,引起患者生活质量低下.近年来我们采用带血管蒂的全层肠片以及直肠推进瓣等技术成功治疗了复杂性直肠阴道瘘的患者.本文就直肠癌术后直肠阴道瘘的治疗结合临床病例进行阐述.
-
经盲肠回肠置管造口术
吻合口漏是直肠癌术后严重的并发症之一,其造成的直接后果有:加重术后病情;增加手术病死率(吻合口漏所造成的病死率可达13%);延长住院日,增加治疗费用;增加再次(急诊)手术的机率;引发直肠阴道瘘、直肠膀胱瘘、慢性盆腔感染;造成日后吻合口狭窄;并有可能使部分原本临时造口的患者变成永久性的肠造口[1].