首页 > 文献资料
-
十二指肠阴道瘘1例报告
病人女性,39岁.2003年6月以"阴道排液半年余"主诉,门诊以"直肠阴道瘘"收入.查体:腹软,左下腹压痛(+),反跳痛(-),脐下偏左可扪及一肿块,约5cm×5cm,边界不清,轻压痛.妇科检查:阴道后穹隆可见一瘘口.术前经阴道瘘口置入Foley导尿管1根拟作术中指引用.2003年6月12日在全麻下行阴道瘘瘘口修补+瘘管引流术.
-
直肠阴道瘘的病因及诊治
直肠阴道瘘(rectovaginal fistula)是指直肠与阴道之间的病理性通道,又称粪瘘.表现为粪便积于阴道内,经阴道排出,稀便时更明显,也有极小瘘孔虽未见粪便自阴道排出,但有阴道排气存在.
-
结核性直肠会阴瘘1例
患者23岁,未婚,住院号:166492.因直肠阴道瘘4个月于2001年12月15日入院.患者3年前无明显诱因出现便中带血及便后肛门滴鲜血、伴肛门疼痛,便后缓解,反复发作.
-
直肠阴道瘘的手术治疗
目的 总结直肠阴道瘘的手术治疗经验.方法 1995年3月-2008年9月,收治各种原因所导致的直肠阴道瘘32例,根据导致直肠阴道瘘的原因与时间以及瘘管的部位与范围,分别采用直接缝合术、瘘管切除+直接缝合术和瘘管切除+局部阴道黏膜瓣转移修复术治疗.结果 1例因放射性损伤所致的直肠阴道瘘,采用瘘管切除+局部阴道黏膜瓣转移修复术治疗,因瘘管周围受放射性损伤的组织未被完全切除,于术后14 d 伤口开裂,遂转肛肠外科行直肠切除、结肠肛门吻合术.本组其余患者伤口均一期愈合,未发生任何并发症;术后6个月常规随访结果显示,修复处阴道黏膜光滑,感觉和运动正常,无复发.结论 根据导致直肠阴道瘘的原因与时间、瘘口的大小选择相应的手术治疗方法有助于提高手术成功率.
-
直肠癌术后直肠阴道瘘诊治进展
直肠阴道瘘严重影响患者生活质量,直肠癌手术是引起直肠阴道瘘的一个重要原因.为提高对直肠阴道瘘的认识,减少其发病率,我们对直肠阴道瘘的病因、分类、诊断、治疗及预防的进展情况进行了综述.
-
宫颈癌近距离放疗并发直肠阴道瘘行肠内营养治疗的应用与研究
目的 探讨肠内营养治疗应用于宫颈癌近距离放疗并发直肠阴道瘘患者的治疗效果. 方法选取2011年1月至2014年12月,在我院入住的宫颈癌接受近距离放疗并发直肠阴道瘘患者50例,随机分为干预组和对照组各25例,干预组采用百普素代替常规普通饮食,对照组采用常规普通饮食,记录两组患者的排便次数,观察会阴部及肛周皮肤情况,并使用匹兹堡睡眠量表( PSQI)及焦虑自评量表( SAS)评估两组患者睡眠及焦虑情况. 结果 干预组排便次数明显减少,日内平均排便次数为( 3.04 ± 0.84 )次,夜内平均排便次数为( 2.40 ± 0.76)次,干预组明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05). 干预组粪便对局部皮肤刺激少,会阴部及肛周皮肤转归情况优于对照组. 干预组的睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能评分及PSQI总分分别为2.42 ± 0.11、2.08 ± 0.19、1.65 ± 0.27、2.39 ± 0.49、2.15 ± 0.23、12.81 ± 0.68,均明显低于对照组,干预组SAS总分为41.16 ± 7.42,低于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 宫颈癌接受近距离放疗并发直肠阴道瘘患者应用肠内营养治疗,可以有效减少排便次数,保持皮肤完整性,提高整体睡眠质量,调节焦虑情绪,提高患者整体生活质量.
-
直肠阴道瘘经肛门修补术辨证施护
目的:探讨直肠阴道瘘经肛修补术的辨证施护.方法:总结直肠阴道瘘经肛修补术患者12例的辨证施护措施.结果:全部患者排便通畅,无阴道内溢粪现象,术后恢复良好.结论:认真术前准备,采用中医护理的整体观念及辨证施护的方法,落实各项护理措施,减轻患者的痛苦,预防并发症的发生,保证手术的成功.
-
王茅帅:感动患者
2012年5月10日,一名特殊的患儿多多来到了河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心(下称"洛阳妇幼").她患有先天性肛门闭锁并直肠阴道瘘.多多的父母都是智障人士,没有劳动能力,家庭的重担落在多多15岁的姐姐范祯桢肩上.
-
直肠阴道瘘围手术期的护理
直肠阴道瘘,临床少见.我院肛肠科自2000年以来,共收治4例直肠阴道瘘患者,均为分娩时引起.经手术修补术均获得成功,通过4例病人的治疗与护理,笔者认为护理在直肠阴道瘘围手术期具有重要作用.现就其手术方式及围手术期护理介绍如下.
-
直肠癌术后并发直肠阴道瘘的围手术期护理研究
目的 探讨直肠癌术后并发直肠阴道瘘围手术期全程优质护理的临床效果.方法 回顾性分析2009年1月～2011年1月我院收治的14例直肠癌术后并发直肠阴道瘘的患者治疗护理过程.通过围手术期全程优质护理,在术前、术后密切观察病情,监测心肺功能,监控引流管通畅,鼓励患者早期下床活动.通过调查护理前后患者的生活质量评分表(FACT),观察护理的效果.结果 14例患者均治愈.瘘愈合后无复发;护理前生活质量评分(101.43 ±22.45)分与护理后生活质量评分(155.64±32.54)分比较差异显著,有统计学意义(P＜0.05).结论 直肠癌术后并发直肠阴道瘘手术后采用正确的饮食护理、会阴部护理、心理护理、术前术后护理等措施,有利于患者生活质量的提高.
-
直肠阴道瘘行生物补片修补术的围手术期护理
直肠阴道瘘是直肠与阴道之间的病理性通道,表现为粪便不断从阴道流出及阴道不能控制的排气[1].该病临床上较为少见,形成原因复杂,有先天性因素,也可继发于感染、创伤、肿瘤等.如处理不当,容易复发,给患者造成较大的身心伤害.本文对直肠阴道瘘患者经阴道应用生物补片进行修补,疗效满意,精心的围手术期护理,对提高手术成功率具有重要作用.
-
直肠移动瓣技术在中低位直肠阴道瘘中的应用
目的 探讨直肠移动瓣修补中低位直肠阴道瘘的临床治疗效果.方法 设计直肠移动瓣,充分游离移动瓣直肠粘膜.无张力修补直肠瘘口.结果 12例患者经手术治疗均治愈,随访1年-3年,无复发、肛门失禁并发症.结论 对于中低位直肠阴道瘘,直肠移动瓣修补术疗效确切,值得推广,术前充分肠道准备、术中规范操作对保证手术成功至关重要.
-
直肠癌全直肠系膜切除术后直肠阴道瘘的原因与防治
随着直肠癌保肛手术的推广尤其是直肠癌低位及超低位前切除术开展以及双吻合器的普遍使用,吻合口瘘的发生率略有增加趋势[1],尤其是女性患者术后直肠阴道瘘有所增加[2],且不易愈合,对女性病人的生活质量和心理造成严重影响.
-
中药灌洗联合经阴道瘘皮瓣修补术对直肠阴道瘘患者生活质量的影响
目的：观察中药灌洗联合经阴道瘘皮瓣修补术对直肠阴道瘘（ RVF）患者生活质量的影响。方法取我院收治的直肠阴道瘘患者50例，依据治疗方案不同分为治疗组与对照组，各25例，2组均采用经阴道瘘皮瓣修补术治疗，术前常规阴道、直肠准备；治疗组于术前5d给予本院自拟中药灌洗方（苦参、蛇床子、白鲜皮等），1次/d；2组术后均给予常规处置，对比2组1次手术修补成功率，并采用诺丁汉健康调查问卷（ NHP ）评价患者术后生活质量改善情况。结果术后NHP评分治疗组患者生活质量改善优于对照组（ P﹤0.05）。结论中药灌洗联合经阴道瘘皮瓣修补术可有效提高RVF患者术后生活质量。
-
经会阴体瘘管切除治疗产伤后复发性直肠阴道瘘6例分析
目的:探讨经会阴体瘘管切除治疗产伤后复发性直肠阴道瘘的手术治疗经验.方法:6例产伤后复发性直肠阴道瘘行经会阴体瘘管切除直肠阴道修复术.结果:6例患者均获痊愈,无需结肠造瘘.随访1～11年,无复发.结论:产伤后复发性直肠阴道瘘形式复杂,手术方式的正确选择、恰当的手术时机、充分的术前准备以及加强术后管理是手术成败的关键.
-
石碳酸在直肠阴道瘘治疗中的应用
目的 探讨石碳酸在直肠阴道瘘手术治疗中的作用,提高疗效.方法 对10例直肠阴道瘘病例采取直肠黏膜移进术配合术中使用石碳酸进行治疗.结果 10例病例均治愈,随访1～3年均无复发.结论 在直肠阴道瘘手术治疗中采用术中使用石碳酸进行治疗能提高手术成功率,安全、操作简单,是一种有效的治疗方式.
-
经括约肌行直肠阴道瘘修补术的护理
直肠阴道瘘（ rectovaginal fistula，RVF）又叫粪瘘［1］，患病的人数虽然不多，但对患者的身心伤害却很大，直接影响患者的生活质量和身心健康［2］。RVF 一旦形成，绝大多数都必须采取手术治疗［3］；但多存在治愈率低和复发率高等弊端；同时还经常继发肛门括约肌功能丧失等并发症［4］；给患者带来无尽的痛苦。如何争取一次性手术成功，避免各种并发症发生，是临床医护人员不断研究和探讨的问题。大量临床资料证明，经括约肌行直肠阴道瘘修补术（即 Mason 术）是治疗中低位RVF 的经典术式，其成功率可达到87％~100％［5］。我院近一年多成功实施8例该手术，并结合相应的围手术期护理方法，取得了很好的效果。现报道如下。
-
性腺正常的Turner综合征伴先天性阴道肛门一例
患者女，16岁，出生时有先天性肛门闭锁伴直肠阴道瘘，并于1998年9月在我院外科行肛门成形术，术后因血糖高于1998年10月5日转入我科。既往有“1型糖尿病”史4年，家族中无遗传病史及类似病史。患者13岁时月经初潮，月经周期不规律。体检：身高136 cm，体重36 kg，智力正常，颅面无畸形，眼距不宽，颈短，后发际低，无色素痣。双乳房及外阴发育正常，腋毛及阴毛分布正常，无脱落，双肘外翻，双足第四趾骨短。实验室检查：空腹血糖(FBG)13.02 mmol/L，空腹血浆胰岛素13.7 mIU/L，空腹血浆C肽0.49 μg/L，尿糖；血FSH 7.0 IU/L,LH 43.0 IU/L,睾酮0.2 μg/L，孕酮0.1 μg/L，E2 163.0 ng/L，PRL 26.3 μg/L，GH 1.4 μg/L。血皮质醇及甲状腺激素测定均正常。B超检查：子宫45 mm×28 mm×17 mm，双侧卵巢约为19 mm×14 mm×8 mm。外周血淋巴细胞染色体核型为46X,del(Xp12-pter)。口腔粘膜上皮细胞染色质检查未发现嵌合体。 讨论：Turner综合征又称先天性性腺发育不全症，属性染色体畸变病。其染色体核型主要为45X0及其嵌合型，亦有46X,del(Xq)、46X，del(Xp)等，本例染色体核型即为46X,del(Xp12-pter)，且有身矮、颈短、后发际低，双肘外翻及第四趾骨短等临床表现，故此综合征诊断成立。
-
直肠阴道瘘的临床治疗策略
目的:总结直肠阴道瘘的手术治疗经验,探讨直肠阴道瘘合理的临床治疗对策.方法:回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院外科2005年2月至2014年8月之间收治的45例直肠阴道瘘的治疗情况.结果:45例病人全部采用手术治疗,其中41例治愈,随访0.5～10.0年未有复发,余4例因癌症晚期死亡.结论:根据直肠阴道瘘的瘘管情况选取佳手术方式和时机是手术成功的关键.对处于急性期的直肠阴道瘘病人,应采用非手术治疗至少3个月后再行手术.对复发性直肠阴道瘘采用带血管蒂的全层肠片以及直肠推进瓣技术可明显提高手术成功率.
-
直肠移动瓣修补先天性直肠阴道瘘
目的 探讨直肠移动瓣修补先天性直肠阴道瘘的临床治疗效果.方法 设计直肠移动瓣,充分游离移动瓣直肠粘膜,无张力修补直肠瘘口,且直肠壁缺损与阴道壁缺损分别关闭,缝合不在同一水平面上.结果 12例患者经手术治疗均治愈,随访1年～9年,无复发、肛门失禁并发症.结论 对于低位先天性直肠阴道瘘,直肠移动瓣修补术疗效确切,值得推广,术前充分肠道准备、术中规范操作对保证手术成功至关重要.
