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直肠癌前切除术后并发直肠阴道瘘的原因与治疗
Heald提出的全直肠系膜切除术(TME)目前已成为中低位直肠癌根治术游离中下段直肠必须遵循的原则,使更多的低位甚至超低位直肠癌患者得以保肛.与此同时,直肠癌低位前切除术后直肠阴道瘘的发生也引起临床医生的重视.我院肛肠科2007年8月至2009年10月,对154例直肠癌患者进行直肠癌前切除术,术后有7例患者出现直肠阴道瘘,现回顾性分析其病例资料,报告如下.
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保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对男性排尿及性功能影响的临床观察
直肠癌手术常常会造成患者(尤其是男性患者)排尿及性功能障碍,从而影响其生活质量.我院1998年8月至2002年8月对152例中下段直肠癌患者实施保留盆腔自主神经(pelvic autonomic nerve preservation,PANP)的直肠癌根治术,其中139例随访3年以上,现将临床观察结果报告如下.
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用进口吻合器手术治疗下段直肠癌285例
1997年9月至2006年11月,本院对679例中下段直肠癌患者施行了Miles'术312例,Dixon'术343例,Hartmann's术14例,乙状结肠造瘘10例.在343例Dixon'术中有285例作者应用进口的一次性吻合器行结肠与直肠中下段吻合术,疗效满意,现报告如下.
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对中下段直肠癌患者手术创面冲洗液行细胞学检查的临床价值
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腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除手术技巧
2009版美国国家癌症综合网(NCCN)直肠癌临床实践指南中指出,手术治疗的原则仍以全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)为中低位直肠癌标准术式;而腹腔镜直肠癌根治术仍然限于临床研究,因为在技术上开腹或是腹腔镜下完成真正意义上的TME相当困难[1-2].其次,缺乏腹腔镜与开腹TME治疗中下段直肠癌预后的前瞻性随机对照研究.我们通过9年近400余例腹腔镜下直肠癌根治术的实践与探索,自创了一种不易造成直肠系膜破损的TME--骶前隧道式分离法并取得了良好的疗效[3].
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直肠癌根治术中肛门部分构件再造术
经典的直肠癌根治术(即Mile's术)使患者失去自然的肛门而接受腹壁人工肛门,给其生活带来诸多不便与烦恼.寻求一种既能彻底根治癌肿,又能完整保留肛门功能的术式一直是众多学者不懈努力追求的目标.被公认为具有保留肛门良好的排便和控便功能的理想术式直肠经腹腔切除腹膜外吻合术(即Dixon术),仅适用于癌肿下缘距齿状线10 cm以上的上段直肠癌,中下段直肠癌根治术中如何保留肛门功能仍是人们努力探索的热点.笔者结合文献,于1996年3月至1998年3月对7例直肠癌根治术中肛门部分构件被切除的患者行切除肛门构件再造术,完成会阴部肛门原位重建,效果满意.现将有关手术操作、术中注意事项及手术体会介绍如下.
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经骶尾入路直肠肿瘤切除术体会(附2例分析)
我科经骶尾入路行中下段直肠肿瘤切除2例,现报告如下.一、病历简介:1.例1,男性,80岁,汉族,以"便血2月余,加重1周"为主诉入院.