胆管癌的早期诊断方法及其治疗进展

在肝胆外科领域胆管癌是仅次于肝癌的第二大常见恶性肿瘤.在过去10年里对胆管癌的诊断术在不断的提高,但是胆管癌往往在发现时均已是晚期.如何及早发现胆管癌,争取早期手术,提高患者生活质量,延长生存时间是我们一直需要攻克的难题.通过此综述我们对胆管癌分类、诊断及其处理进行系统的阐述.

肝移植能否用于治疗胆管癌

胆管癌包括肝内和肝外胆管癌,传统的治疗方法首选根治性手术切除,胆管癌恶性程度高,手术切除率低,病死率高,早期肝移植治疗胆管癌的效果差,多数患者术后早期复发,长期生存率较低,近年随着供体短缺问题越来越严重,一些移植中心已将胆管癌作为肝移植的禁忌证,但也有报道反对这一观点,认为结合放化疗等辅助治疗的肝移植要优于手术切除,能明显提高患者生存率.本文结合文献和我院经验,对肝移植能否用于治疗胆管癌这一有争论的问题进行简单讨论.

原位肝移植术治疗肝门胆管癌(附10例报告)

目的 研究原位肝移植治疗肝门胆管癌的疗效及分析相关因素.方法 回顾性研究2002-2010年收治的10例肝门胆管癌行原位肝移植患者的临床资料.结果 男:女=8∶2,平均年龄42.5±10.2岁,平均随访时间为5.3年.1年、3年、5年和8年的生存率分别为70.0%、60.4%、50.9%和50.9%;无肿瘤1年、3年、5年和8年的生存率分别为65.3%、58.7%、50.9%和50.9%;手术时间:306.7±38.1 min;平均失血量:659.4±300.6 mL.多元回归分析示淋巴结阳性(P=0.0092)、切缘阳性(P=0.0028)和神经浸润(P=0.021)是影响肝门胆管癌肝移植术后肿瘤复发的主要因素.结论 原位肝移植是治疗肝门胆管癌是一种有效的手段,若能术中行根治性切除则可获得良好的疗效,切缘和淋巴结是否阳性是影响长期生存的主要因素.

α7烟碱型胆碱能受体调节胆管癌细胞化疗敏感性的相关探讨

目的 观察尼古丁对胆管癌细胞QBC939化疗敏感性影响,并初步探讨其作用靶点.方法 应用MTT法检测α7烟碱型胆碱能受体激动剂尼古丁及其阻断剂α银环蛇毒素(α-BTX)干预后的人胆管癌细胞QBC939经5-FU处理后存活增生能力变化,应用单克降平板试验观察尼古丁及α银环蛇毒素对5-FU处理后细胞克降形成率变化.结果 经5-FU处理后,尼古丁刺激组(终浓度分别为10-3 g/L、10-4 g/L、10-5g/L)细胞存活率分别为128％、124％、118％,细胞存活率较阴性对照组明显升高,并呈一定的浓度依赖性,而α银环蛇毒素刺激组(2 μg/mL)、尼古丁α银环蛇毒素联合组细胞存活率分别为92％、94％、93％、92％.尼古丁刺激组(6.2±0.40)的克隆形成能力明显高于α银环蛇毒素刺激组(3.2±0.20)、联合组(3.2±0.20)及对照组(3.4±0.33).结论 尼古丁可明显降低胆管癌细胞对化疗药物的敏感性,其可能是通过α7烟碱型胆碱能受体发挥化疗抵抗效应.

Transwell侵袭实验测定M受体对胆管癌细胞侵袭的影响

目的 探讨Transwell体外侵袭模型适用于胆管癌侵袭性研究的实验条件和方法.观察M受体兴奋剂及拈抗剂对胆管癌侵袭力的影响.方法 将不同浓度(0.5×105/mL、1.0×105/mL、1.5×105/mL、2.0×105/mL)的胆管癌细胞200μL置入Transwell小室侵袭模型,分别培养12 h、24 h、36 h、48 h,观察不同浓度细胞在不同时间穿透基质凝胶多空滤膜的细胞数.选取适浓度的胆管癌细胞与匹罗卡品共同加入 Transwell 的上室,调整小室内匹罗卡品浓度分别为0 mmol/L、0.1 mmol/L、

胆管癌肝胆切除术后胆道胆汁酸浓度是肝功能的一个简单和可靠指标

121 类似胆管癌表现的原发性胆管非霍杰金淋巴瘤

胆管癌切除线的病理探索

肝吸虫伴发的胆管癌(编译)

复习肝吸虫病伴发胆管癌的流行病学、病理学、发病机制、诊断和治疗要点.

胆管癌肿瘤标志物的研究进展(文献综述)

胆管癌的肿瘤标志物研究有利于胆管癌的早期诊断和治疗评估.本文从蛋白质类肿瘤标志物、糖类肿瘤标志物、癌基因与抑癌基因、增殖抗原、端粒酶和IL-6等六方面对胆管癌的肿瘤标志物进行介绍.

重危患者ICU治疗的肝损伤—继发性硬化性胆管炎

ICU治疗是现代医学的重大进展,为危重患者的成功抢救建立了丰功伟绩.但近年来陆续报告一些危重患者在经历了ICU积极治疗后生存下来者却发生了硬化性胆管炎,表现为ALP与γ-GT的进行性升高,继之有逐渐加重的胆汁淤滞,多数患者的硬化性胆管炎呈进行性加重,并死于多器官功能衰竭或需要肝移植,其机制尚未明了[1-7],硬化性胆管炎(sclerosing cholangitis,SC)是指不同原因所致的胆管壁炎症硬化性改变,管壁增厚、纤维化,管腔狭窄、闭塞,导致胆汁淤滞、肝硬化、门脉高压,甚至并发胆管癌,可呈进行性、反复发作性或可逆性,预后不一.

环氧合酶-2与胆管癌治疗的相关研究及进展

环氧合酶(cyclooxygenase,cox)是前列腺素(prostaglandin,PG)合成过程中的限速酶,至少有2个亚型,即COX-l和COX-2.近年的研究发现,COX-2与肿瘤的发生、发展以及转移有密切关系,COX-2抑制剂有望成为肿瘤治疗的新靶点.本文就COX-2在胆管癌中的表达、调控和致癌机制以及COX-2抑制剂对胆管癌的治疗进展作一综述,展望COX-2抑制剂在胆管癌治疗中的前景.

胆管癌患者的螺旋CT强化特征与病理学对照分析

目的:胆管癌患者的螺旋CT强化特征与病理学对照分析的临床应用.方法:选取我院从2011年3月～2012年3月收治的胆管癌患者共43例.对比患者螺旋CT强化结果以及病理学结果,总结分析患者螺旋CT强化特征.结果:对比患者的病理学结果,患者进行螺旋CT扫描时其门脉期的检出率高,与病理学结果相符合,与病理学检查结果没有显著性差异(P＞0.01);平扫期和门脉期的检查结果与病理结果与显著性差异(P＜0.01).患者的病理诊断结果显示患者均为胰癌,其形状不规则,呈现腺样的结构,为结节状、乳头状的软组织的肿块,肿瘤为灰白色,质地相对较硬.手术切除中发现患者的病灶常与周围的结构粘连.结论:螺旋CT能够有效对胆管癌进行诊断,特别是在门脉期,其检测符合率较高.

FTY720对胆管癌细胞系QBC939增殖及侵袭的影响

目的：探讨FTY720对体外培养QBC939细胞系增殖及侵袭的影响。方法：体外培养QBC939细胞系，将其分为对照组、FTY720不同浓度给药组。通过MTT法、流式细胞仪检测周期和凋亡、细胞侵袭等实验观察FTY720对QBC939细胞系增殖及侵袭的影响。结果：当FTY720浓度为2400 ng/ml时，体外培养的QBC939细胞系的增殖受到明显抑制，抑制率为65．4％（ P＜0．05）；流式细胞仪检测提示QBC939细胞系被阻滞于G1期，并促进其发生凋亡；侵袭实验显示FTY720可以明显抑制QBC939细胞系的侵袭，当FTY720浓度为2400 ng/ml时，侵袭抑制率可达80％。结论：FTY720可抑制体外培养QBC939细胞系的增殖，诱导该肿瘤细胞凋亡，并且抑制其侵袭。

整体护理在胆管癌患者围手术期的作用探讨

目的：探讨针对胆管癌患者，观察于围手术期给予整体护理干预后获得的临床价值。方法：选取我院2012年12月~2014年12月胆管癌患者30例。通过随机数表法完成胆管癌患者的随机分组。C2组（对照组15例）：临床选择常规护理的方法；C1组（观察组15例）：临床选择常规护理+整体护理的方法。对比2组胆管癌患者完成护理后，在护理满意度以及术后并发症发生率等方面存在的差异。结果：2组胆管癌患者分别完成临床护理后，在临床护理满意度方面，C1组明显高于C2组胆管癌患者（P<0.05）。在术后并发症出现概率方面，C1组明显低于C2组胆管癌患者（P<0.05）。结论：针对胆管癌患者，于围手术期给予整体护理干预，患者的临床恢复时间获得有效缩短，患者的临床治疗效果以及临床护理质量获得有效提高。

梗阻性黄疸CT征象的对比分析

梗阻性黄疸在腹部急症中是较常见.本文总结了58例梗阻性黄疸病人的CT图像,对个部位梗阻的CT征象和产生的疾病进行了对比分析,认为:梗阻的原因可按4个部位来分析.(1)肝门区;(2)胰头区;壶腹周围区.每个部位的CT征象都有所不同,引起的疾病也不完全相同.在肝门区常见的疾病主要有5个.胆管癌、胆囊癌、近肝门区肝癌,其它部位癌症肝门区淋巴结转移和胆道结石;在胰上段常见的疾病是胆管癌;在胰头区主要的疾病有3个.胰头癌、胆管结石和胆管癌;壶腹周围区常见疾病是壶腹周围癌.CT对各部位疾病具有很高的诊断价值,并且无痛苦、无损伤、诊断迅速,病人也愿意接受.

肝内胆管结石外科治疗探讨

肝内胆管结石是外科常见病，术后易发生结石残留、复发、胆管癌等。传统的治疗手段弊端较多，因此，针对病患特点制定切实可行的治疗方案，结合术中、术后胆管镜的应用，实行整体治疗，恢复胆道正常生理功能，是肝内胆管结石治疗的新趋势。

胆道肿瘤的潜在标志物Mrp14

目的 探讨胆道肿瘤特异性的标志物，为胆道肿瘤的早期诊断、判断预后、监测复发以及治疗等提供帮助，同时为进一步研究胆道肿瘤的发病机制提供线索。方法 收集经病理结果证实的胆道癌和胆囊癌患者的组织、胆汁标本以及良件胆道和胆囊疾病患者的组织、胆汁标本，应用双向电泳和MALDI-TOF-MS质谱技术检测出恶性和良性组织、恶性和良性病变患者胆汁之间差异表达的蛋白。对同时高表达于胆道癌、胆囊癌及恶性病变胆汁的蛋白Mrp14进行Western blot、免疫组化验证，RT-PCR监测基因表达水平。结果3组蛋白标本双向电泳后质谱成功鉴定出30个差异表达的蛋白，其中Mrp14同时在胆道癌、胆囊癌及恶性病变胆汁中高表达。Western blot、免疫组化及RT-PCR验证其在蛋白和基因水平于恶性组织中高表达。结论 Mrp14在胆道系统恶变后表达增高，可能为胆道肿瘤发生、发展的候选肿瘤标志物。

LC中警惕胆囊癌和胆管癌的误诊及漏诊

目的 分析LC术中胆囊癌及胆管癌误诊和漏诊.方法 回顾性分析近年LC胆囊癌和胆管癌误诊和漏诊17例的病人资料,部分病人得到二次根治性切除,其他已晚期无法治疗.结果 17例中,胆囊癌14例,胆管癌3例.第四军医大学西京医院3例中,2例二次手术,1例不接受手术.门诊8例,其中3例Trocar切口种植转移,5例建议扩大手术.会诊6例,其中4例再次手术,1例不接受手术,1例转该院手术.结论 LC中有可疑病例即刻冰冻切片,术后病理诊断为癌,及时二次手术,反对标本不送病检.

肺耐药蛋白和拓扑异构酶Ⅱ在胆囊癌和胆管癌组织中的表达

目的 探讨多药耐药(MDR)基因产物肺耐药蛋白(LRP)、DNA拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)在胆囊癌和胆管癌中的表达及其与耐药的关系.方法 采用免疫组化的方法 (IHC)检测18例胆囊癌和36例胆管癌的上述两个指标的表达情况.结果 在胆囊癌LRP、TopoⅡ的表达的阳性率分别为77.8%、83.3%,在胆管癌中表达的阳性率为75.0%和91.7%,显著高于对照组的23.1%和30.8%(P<0.05).除LRP、Topo Ⅱ的表达在胆管癌年龄>60岁组显著高于≤60岁组(P<0.05)之外,LRP、TopoⅡ与性别、年龄、病理分期、病理类型、分化程度、淋巴结转移无关(P>0.05).结论 LRP、TopoⅡ在未经化疗的胆囊癌和胆管癌组织中均有不同程度的高表达;胆囊癌和胆管癌的原发性多药耐药与LRP有关,应用TopoⅡ抑制剂治疗可能提高胆道癌的化疗效果.