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乌司他汀治疗急性脑血管病并发神经源性肺水肿的临床效果
目的 观察乌司他汀治疗急性脑血管病伴神经源性肺水肿患者的临床效果. 方法 将80例急性脑血管病伴神经源性肺水肿患者随机分为治疗组与对照组各40例. 2组患者均按照医学高等教育本科教材第8版对急性脑血管病给予规范治疗,对照组患者给予有创支气管插管术、呼吸机辅助通气,给予呋塞米减轻心脏负荷、少量糖皮质激素,给予抗生素预防控制感染,纠正水电解质酸碱失衡等综合治疗;治疗组在对照组治疗基础上给予加用乌司他汀治疗. 治疗后比较2组患者血清中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、钠尿肽(BNP)水平差异. 对比观察2组患者气管插管置管时间、3d内气管插管拔除率、ICU滞留时间、抗生素使用时间、病死率差异. 结果 治疗后治疗组IL-6、TNF-α、BNP水平均低于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05). 治疗后,治疗组患者气管插管置管时间、ICU滞留时间和抗生素使用时间均短于对照组,3d内气管插管拔除率和病死率低于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05). 结论 乌司他汀治疗急性脑血管病伴神经源性肺水肿可以明显降低肺功能损害,减轻心脏负荷,提高临床疗效. 分析其机制可能与乌司他汀降低患者血清中炎性反应水平有关.
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急性一氧化碳中毒并发神经源性肺水肿1例
患者，男，66岁，农民，主因意识不清1h 于2013年1月22日入院。患者既往体健，昨晚宿于有煤炉且通风不良的室内，于1h 前被他人发现意识不清，伴小便失禁，未治疗，急来我院。查体：T 36.7℃，P 90次/ min，R 18次/ min，BP 150/95mm Hg （1mm Hg =0.133kPa），SpO296％，去皮质状态，呼吸平稳，查体不合作，双侧瞳孔2.5mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈抵抗，心肺腹部未见异常，四肢肌张力高，双侧肱二、三头肌反射、跟膝腱反射活跃，双侧巴氏征阴性，克氏征阴性。血碳氧血红蛋白测定阳性；心电图示：窦性心律，正常心电图；头颅 CT未见异常。初步诊断：急性一氧化碳中毒（中度）。入院后给予高压氧舱、脱水降颅压、营养脑细胞、抗自由基及对症处理，患者住院3h 后转为意识模糊，并出现烦躁不安，呼吸急促，口鼻中出现大量粉红色泡沫，查体：P 110次/ min，R 33次/ min， BP 160/100mm Hg，SpO288％，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及大量湿啰音，心率110次/ min，急诊床旁 X 线检查示：两肺蝶形片状模糊阴影，血气分析：pH 7.28，PaO26.6kPa，PaCO28.8kPa。诊断为急性一氧化碳中毒并发神经源性肺水肿，予高流量吸氧（氧流量8L/ min）、40％乙醇加湿化瓶吸入，限制液体入量，降颅压、激素静注、强心利尿等治疗，病情无缓解，指脉氧降至60％~80％，紧急给予气管插管、呼吸机辅助呼吸，模式SIMV ＋ PEEP，潮气量420ml，呼吸频率12次/ min，吸呼比1：1.5，PEEP 10cmH2 O，后患者病情逐渐好转，入院后第2天撤呼吸机，住院8d，出院后继续高压氧治疗1月，随访体健。
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脑卒中后神经源性肺水肿26例临床分析
神经源性肺水肿(NPE)临床多见于重症的颅脑外伤,对于卒中患者尤其是重症患者,临床也经常可以见到,一旦出现该并发症常危及患者生命.2001-2005年,我科共收治卒中后出现神经源性肺水肿的患者26例,对其临床资料进行回顾性分析,结果报告如下.
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乌司他丁治疗特重型颅脑损伤的临床疗效分析
①目的 探讨鸟司他丁对特重型颅脑损伤的治疗效果.②方法 特重型颅脑损伤患者82例,随机分为观察组和对照组,均给予常规治疗,观察组给予乌司他丁治疗7天.分别于入院后1、3、7、14天进行GCS评分、应激性溃疡及神经源性肺水肿发生率;于治疗后6个月评价治疗效果.③结果 观察组GCS评分,应激性溃疡及神经源性肺水肿的发生率比对照组明显改善;6个月后的观察组神经功能恢复水平明显优于对照组,病死率亦明显下降.④结论 乌司他丁能够有效地治疗特重型颅脑损伤,并可降低其并发症和改善预后.
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重症手足口病临床特征及其与病原学关系的分析
手足口病是由肠道病毒引起的一种急性传染病,近几年在我国部分地区出现了流行,并相继有死亡病例的报道,因而日益受到关注.该病多见于学龄前儿童,尤其是3岁以下年龄的发病率高.主要症状表现为手、足、口腔等部位出现斑丘疹、疱疹,少数重症病例合并脑炎、脑膜炎、肺水肿等,致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿.我院作为本地区重症手足口病的收治定点医院,在2011年4至7月收治重症手足口病398例,总结如下.
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脑出血并发神经源性肺水肿的临床分析
脑出血是神经科常见病,神经源性肺水肿(NPE)是脑出血的严重并发症[1].通常起病急骤,进展迅速,常导致或加重脑、心、肺功能损伤,危及生命.我们2007年以来共治疗脑出血287例,其中并发NPE49例,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组男25例,女24例;年龄32～79岁,平均年龄(56±7)岁.其中脑叶出血6例,基底节区出血13例,脑室出血6例,丘脑出血出血7例,小脑出血4例,脑干出血4例,蛛网膜下腔出血9例.
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乌司他丁治疗重型颅脑损伤的临床研究
目的观察乌司他丁对重型颅脑损伤及急性中枢性肺水肿的治疗作用.方法100例重型颅脑损伤患者分为治疗组50例、对照组50例.治疗组自入院当天到第5天静脉滴注乌司他丁(UTI)10万U,每日2次,观察患者临床指标,判断疗效.结果治疗组中,平均住院天数并发症的发生率、治愈率均低于对照组,对比有显著意义.结论UTI对重型颅脑损伤并发的神经源性肺水肿(NPE)具有治疗效果.
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利血平、美托洛尔治疗危重型手足口病患儿的体会
肠道病毒71型病毒感染后容易出现神经系统并发症,少数中枢神经系统受累严重的患者,病情可于短时间内迅速进展,发生肺水肿、肺出血以及呼吸循环衰竭等,严重并发症,死亡率和致残率高.我们在2010年桂林手足口病流行时共收治重症、危重症患儿270余例[1],按照指南治疗后绝大部分患者均得以痊愈,小部分手足口病合并神经源性肺水肿患儿在呼吸机通气治疗之后,肺部水泡音很快消失,X线胸片的大片状阴影消失,但患儿出现顽固性高热,体温达40℃,心率持续超过240～260次,救治无效死亡.
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重症手足口病病例并发神经源性肺水肿高危因素的配比病例对照研究
目的 研究重症手足口病(hand-foot-and-mouth disease,HFMD)进展为神经源性肺水肿的高危因素,为神经源性肺水肿的早期诊断及干预提供依据.方法 选择2010年4月1日至2010年10月30日在石家庄市第五医院就诊的重症手足口病患者,根据是否进展为神经源性肺水肿而进行分组,选择性别和年龄作为配比因素进行1∶3的配比病例对照研究.结果 两组患儿在发病-就诊时间、发病-重症时间、初诊在村级医疗机构就诊、初诊确诊手足口病、高体温≥39℃、持续高热(体温≥38.5℃且持续时间≥3d)、肢体无力、呼吸浅快或节律不规则、肺部杂音、血压≥130mm Hg、心率≥150次/min和血氧饱和度≤91％以及外周白细胞计数＞12×109/L、血糖＞8.3mmol/L、肌酸激酶升高、C反应蛋白阳性的发生率等因素差异均具有显著性(P＜0.05),而首发症状、皮疹类型、抽搐、呕吐、肝功能异常等方面的差异无显著性(P＞0.05).结论 多因素logistic回归分析表明,持续高热、肢体无力、心率≥150次/min和血糖＞8.3mmol/L共同构成了重症手足口病进展为神经源性肺水肿的高危因素,而初诊确诊手足口病则为保护性因素.
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1例蛛网膜下腔出血合并神经源性肺水肿的救治体会
神经源性肺水肿（Neurogenic pulmonary edema ，NPE）通常是指在无呼吸、循环系统疾病情况下继发于中枢神经系统损伤的一种急性肺水肿［1］，该疾病的临床症状主要表现为急性的呼吸困难和低氧血症等，临床死亡率较高，且具有起病急、治疗困难等特征，应引起临床医务工作者的注意。我院2012年成功救治1例蛛网膜下腔出血合并神经源性肺水肿患者，效果满意，体会颇深，现报道如下。
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颅脑损伤致神经源性肺水肿的护理
神经源性肺水肿是各种颅脑疾病引起的呼吸系统并发症,起病急,治疗困难,死亡率高.我院2001～2003年共收治因颅脑损伤引起的神经源性肺水肿(NPE)30例,现将其护理体会报道如下.
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重症手足口病并发神经源性肺水肿高危因素研究
目的 探讨重症手足口病并发神经源性肺水肿的高危因素.方法 根据有无并发神经源性肺水肿将56例重症手足口病患儿分为两组,分析两组在临床症状、体征、实验室检查结果之间的差异,Logistic回归分析并发神经源性肺水肿的高危因素.结果 两组在肠道病毒71型(EV71)感染、高热、呼吸急促、心动过速、血压升高、白细胞计数升高、高血糖方面差异均有统计学意义(P＜0.05);两组发热持续时间≥3 d、呕吐、嗜睡、易惊、腱反射亢进、C反应蛋白升高发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示:高血糖、心动过速、血压升高、呼吸急促、白细胞计数升高是神经源性肺水肿发生的危险因素,而且高血糖具有大相对危险度(OR=225.000,P=0.000).结论 高血糖、心动过速、血压升高、呼吸急促、白细胞计数升高是神经源性肺水肿发生的高危因素,尤其是高血糖对预测神经源性肺水肿的发生有重要意义.
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急性大量脑出血并发神经源性肺水肿11例临床分析
神经源性肺水肿是指中枢神经系统疾患引起的急性颅内压力升高而导致的急性肺水肿,并排除既往心肺疾病等,是脑出血的严重并发症之一.具有起病急、病情凶险、病死率高的特点.我院自2011年07月——2013年07月共收治的176例脑出血患者并发11例神经源性肺水肿分析如下:
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机械通气治疗重症手足口病并发神经源性肺水肿的护理
目的 探讨采用机械通气治疗重症手足口病并发神经源性肺水肿的临床护理措施.方法 随机选取我院2010年3月——2013年7月期间收治的确诊为重症手足口病并发神经源性肺水肿患者42例,采用机械通气疗法对患者进行治疗,并对临床护理措施进行探讨.结果 本次研究中,42例患儿中39例治愈出院,3例治疗无效死亡,其中2例患儿在入院时易出现呼吸循环衰竭症状,于呼吸及治疗24h治疗无效死亡.结论 在采用机械通气对重症手足口病并发神经源性肺水肿患儿进行治疗时,应根据患儿病情实时对通气参数进行调整,给予患儿及时的护理干预,以进一步改善临床抢救成功率.
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蛛网膜下腔出血致神经源性肺水肿32例分析
目的 旨在通过对蛛网膜下腔出血(SAH)导致神经源性肺水肿(NPE)进行临床诊治方法的分析与探讨,为今后的该类疾病提供一些临床依据.方法 对我院收治的32例SAH致NPE病患临床资料采取回顾性研究、分析.结果 32例研究资料中,8例治愈,22例因NPE导致病患多脏器功能衰竭致死;另外2例则因再度出血死亡.结论 SAH发病急、恶化速度快,预后相对较差,因此,我们在临床对SAH病患诊治过程中,必须对NPE的发生提高警惕,加强对该症的临床观察,做到及早发现、及早诊断,及时救治,有效提高预后.
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脑出血患者继发神经源性肺水肿的常规胸部CT表现
目的 分析脑出血继发神经源性肺水肿(NPE)患者的胸部CT表现,并结合文献分析其形成机制,提高对本病的认识和诊断水平.方法对我院7例脑出血继发NPE患者的常规胸部CT影像资料进行回顾性分析.结果 7例患者常规胸部CT均有双肺透亮度普遍降低,双肺弥散或斑片状分布的磨玻璃影像,均有胸膜增厚或胸腔少量积液,肺纹理不同程度模糊.其中5例有叶间胸膜增厚,2例见双侧斑片样实变密度,内见支气管充气征;3例见支气管袖口征;3例见血管蒂增宽,未见小叶间隔增厚.结论脑出血继发NPE患者的CT表现以双肺弥散性阴影为主要特点,心影无异常改变,具有相对特征性,结合临床可作出较为确切的诊断.
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重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿21例分析
目的探讨重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿的诊断和治疗.方法回顾性分析10年来治疗的21例重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿患者的临床资料,分析其临床表现和治疗方法、疗效.结果21例患者存活10例,死亡11例.结论重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿是导致患者死亡的重要因素之一.
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神经源性肺水肿病人的护理
[目的]探讨神经源性肺水肿病人的护理要点.[方法]对27例由于脑外伤后出现神经源性肺水肿的病人,积极治疗原发伤,保护和恢复脑功能,加强呼吸道管理、肺功能监测及并发症预防.[结果]好转16例,死亡4例,放弃治疗自动出院3例,4例植物状态生存.[结论]精心的护理可以提高病人的治疗效果.
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46例重症手足口病患儿的急救与护理
手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)是由多种肠道病毒引起的急性传染病,常见柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型(EV71)[1,2].多数患儿表现为手、足、口腔等部位的皮疹、疱疹,大多预后良好,但少数患儿可表现为严重的中枢神经系统损害,引起神经源性肺水肿、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹,病情进展迅速.病死率高[3,4].
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1例颅内动脉瘤伴神经源性肺水肿病人的护理
颅内动脉瘤是由于动脉血管的异常改变而产生的脑血管瘤样突起,动脉瘤破裂出血后,其主要临床表现为头痛、恶心、呕吐,多因蛛网膜下腔出血而引起,部分病人是因脑血管痉挛、闭塞或因动脉瘤压迫周围组织造成,导致病人致残或死亡,主要见于中年人[1].
