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探讨脑出血致神经源性肺水肿的临床治疗体会
目的：对神经源性肺水肿患者的临床治疗进行研究分析。方法：以2010年至2012年我院接收的21例因脑出血导致的神经源性肺水肿患者进行研究分析，对其临床治疗方法进行研究。结果：21例脑出血致神经源性肺水肿患者经过临床积极综合治疗后，6例患者在4h内急性肺水肿症状纠正或缓解。治疗有效率为28．57％。死亡15例，占71．43％。其中死亡原因：9例死于急性肺水肿；2例死于脑疝；4例死于多脏器功能损害。结论：脑出血引发的神经源性肺水肿疾病具有非常高的死亡率，临床约为90％，因此需要为患者提供积极有效的临床治疗来改善患者的死亡率。
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颅脑损伤并发神经源性肺水肿的临床研究进展
神经源性肺水肿是颅脑损伤较为严重的并发症之一,它指的是没有心脏原发性疾病和损伤的状态下,由于颅脑损伤而引发了肺水肿.该疾病发病突然,发展迅速,不易治疗,致死率较高.临床研究还表明,颅脑损伤后神经源性肺水肿的发生与颅脑损伤后患者的生存时间没有关连,但是却与患者颅脑损伤的严重程度有直接性的关系.因此,临床上对于颅脑损伤并发的神经源性肺水肿一直进行着积极地治疗探讨.临床上通过大量的研究探索,虽然至今对于颅脑损伤并发的神经源性肺水肿的明确机理尚且还不清楚,但是目前临床对于其发病机制、病理以及诊断游客一定认识,本文就主要对该疾病的以上各个方面的研究进展进行阐述.
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EICU重型颅脑损伤气管切开肺部感染的护理
重型颅脑损伤病人病情危重、来势凶猛、变化迅速.病人常因中枢神经直接或间接损伤、误吸、咳嗽、吞咽反射减弱以及神经源性肺水肿和肺部感染而导致急性呼吸功能障碍.气管切开是一项解除呼吸道梗阻、保持气道通畅的有效措施.但气管切开也增加了肺部感染的几率.
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中枢神经系统感染并发神经源性肺水肿17例临床分析
目的探讨中枢神经系统感染并发神经源性肺水肿(NPE)的临床特点、发病机制和治疗方法.方法回顾性分析110例中枢神经系统感染并发17例NPE的临床资料.结果 17例中枢神经系统感染并发NPE,其中病毒性脑炎8例(47%)、化脓性脑膜炎5例(30%)、结核性脑膜炎3例(17%)、隐球菌性脑膜炎1例(6%).NPE发生在原发病后8 h内13例(76%),8 h后至3 d有4例(24%).NPE发生率为15%(17/110),病死率为70%(12/17).结论 NPE是中枢神经系统损伤后多种致病因素引发肺循环血流动力学和肺毛细血管通透性改变所致.肺水肿严重程度与原发病的轻重有密切关系.
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对并发神经源性肺水肿的手足口病患儿进行优质护理的效果分析
目的:探讨对并发神经源性肺水肿的手足口病患儿进行优质护理的临床效果.方法:选取2014年1月至2014年12月期间我院收治的20例并发神经源性肺水肿的手足口病患儿作为研究对象.随机将这20例患儿分为对照组和观察组,每组各10例患儿.对对照组患儿进行常规护理,对观察组患儿在进行常规护理的基础上实施优质护理.然后,对两组患儿发生严重神经系统后遗症的情况及其家长对护理服务的满意率进行比较.结果:观察组患儿家长对护理服务的满意率明显高于对照组患儿家长,差异显著(P<0.05),有统计学意义.观察组患儿严重神经系统后遗症的发生率明显低于对照组患儿,差异显著(P<0.05),有统计学意义.结论:对并发神经源性肺水肿的手足口病患儿进行优质护理的效果确切,可提高患儿家长对护理服务的满意度.此法值得在临床上推广应用.
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重症脑血管疾病并发神经源性肺水肿32例临床分析
神经源性肺水肿是重症脑血管疾病比较严重的并发症,发病急,病情危重,死亡率高,早期发现、早期及时治疗十分重要.现将我院2000年1月～2011年1月收治的32例重症脑血管疾病并发神经源性肺水肿患者临床特征总结分析如下.
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桥小脑角占位病变切除术后神经源性肺水肿1例报告
1病历摘要
患者，女性，41岁，因发现左小脑占位性病变2周入院，查体：T：36.5℃，P：72次/ min，R：18次/ min，BP：116/70 mm Hg （1 mm Hg ＝0.1333 kPa），神智清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颅神经检查阴性，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出，头颅 CT：左侧小脑出血，头颅 MRI：左侧小脑多发类圆形病变，多考虑血管畸形伴出血。心、肺、肝、肾功能检查正常。既往史无特殊。术后病理报告：送检组织中见少量迂曲扩张的血管，间质见较多含铁血黄素沉积，未见异型细胞。 -
早期机械通气防治手足口病并发神经源性肺水肿的临床研究
目的 探讨早期机械通气治疗手足口病并发神经源性肺水肿(NPE)的临床疗效.方法 将手足口病并发NPE患儿分为两组,观察组38例在出现NPE的早期症状和X线表现时,即刻应用机械通气辅助治疗,对照组22例均在出现晚期典型征象后才上机,统计分析两组病例肺水肿消退时间、机械通气时间、住院时间、致残率和病死率.结果 观察组在病死率和成活病例的肺水肿消退时间、撤机时间、住院时间方面均优于对照组(P＜0.05).结论 早期应用机械通气治疗手足口病并发NPE可显著提高抢救成功率、减少住院时间、降低病死率,明显改善患儿的预后.
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人工冬眠联合机械通气在抢救神经源性肺水肿中的评价
目的评价在抢救神经源性肺水肿(NPE)中联合应用人工冬眠与机械通气的效果.方法对23例因各种原因并发NPE患者进行常规疗法未能取得疗效的病人随机分组,分别接受呼吸机机械通气(SIMV+PEEP)及联合应用人工冬眠与呼吸机机械通气治疗,经治疗后1 h、2 h观察患者肺部啰音及SaO2的情况,同时辅助观测血气分析中PaO2、PaCO2、HCO-3.结果两组经常规疗法治疗无效后应用上述两种方法治疗,均能取得比常规疗法更好的效果,但是两种方法相对比,治疗后1h,通过Y2检验,P＞0.05,治疗后2 h,P＜0.05,具有统计学意义.结论在抢救NPE中联合应用人工冬眠与机械通气,能在更短时间内使肺水肿得到缓解且效果明显,成功率高,而且使用人工冬眠可减轻大脑耗氧,改善预后.
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山莨菪碱预防神经源性肺水肿的临床研究
目的 探讨山莨菪碱对神经源性肺水肿(NPE)的预防作用.方法 98例重型颅脑损伤患者随机分为山莨菪碱干预组(n=49)和对照组(n=49),比较两组患者呼吸频率、动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PO2/FiO2)、中心静脉压、NPE发生率、心率、颅内压等指标.结果 两组患者在年龄、GCS评分、颅内压、心率等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05).但山莨菪碱干预组在呼吸频率、血气分析、肺氧合方面均优于对照组,中心静脉压低于对照组.山莨菪碱干预组NPE的发生率为6.1%,明显低于对照组(20.4%,P＜0.05).结论 山莨菪碱对重型颅脑损伤患者NPE的发生有良好的预防作用.
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蛛网膜下腔出血并发神经源性肺水肿误诊心肌梗死1例
急性心肌梗死(AMI)合并急性左心衰竭与神经源性肺水肿(neurogenic pulmonayy edema, NPE)有相似的临床表现,两者均可表现为呼吸困难、双肺湿啰音、PaO2下降、心肌酶谱和心电图的改变, 临床诊断上易将两者混淆, 出现误诊.现将我院1例蛛网膜下腔出血并发NPE误诊为AMI病例报告如下.
关键词： 蛛网膜下腔出血 神经源性肺水肿 误诊 急性心肌梗死(AMI) -
重度颅脑损伤合并神经源性肺水肿9例临床分析
目的探讨重度颅脑损伤继发神经源性肺水肿的临床表现及治疗.方法对9例病人进行回顾性总结.结果良好3例,伤残2例,植物生存1例,死亡3例.结论神经源性肺水肿与颅脑损伤程度有关;在治疗上兼顾颅高压和肺水肿两方面,预防及早发现、早治疗,是决定预后的关键.
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小儿重症手足口病合并神经源性肺水肿的呼吸机管理和临床价值
目的:探讨分析小儿重症手足口病合并神经源性肺水肿的呼吸机管理和临床价值.方法:回顾性分析我院2011-01 ～2014-12收治的40例小儿重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿,给予患儿血管活性药物、降颅压、容量支持、正性肌力药物改善循环及糖皮质激素等综合治疗的同时采用压力控制(PCV)或同步间歇指令通气(SIMV)模式及加用呼气末正压(PEEP)治疗,根据血气分析结果随时调整呼吸机参数,分析患者治疗效果.结果:经治疗40例患儿有36例存活,占90％,死亡4例,占10％.36例存活患者从出现意识障碍到神志清醒为2～9d,平均5d,呼吸困难、粉红色泡沫痰、紫绀、双肺湿罗音等肺水肿症状均得以改善,其中双肺湿罗音改善时间为1 ～26h,平均(12.5±8.6)h,平均机械通气时间为(86.7±8.4)h,住院时间6～24d,平均住院天数13.2d.结论:在治疗小儿重症手足口病合并神经源性肺水肿中及早给予患儿机械通气,适当提高PEEP及延长吸气时间,能有效降低患儿早期病死率,是提高抢救成功率的关键措施,值得临床推广和应用.
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手足口病并发神经源性肺水肿的护理体会
目的：总结重症手足口病并发神经源性肺水肿患儿的护理方法。方法：回顾分析深圳市儿童医院PICU收治的13例重症手足口病并发神经源性肺水肿患儿的临床护理资料，包括基础护理、入院时的急救处理、病情观察、呼吸支持期间的气道管理、早期脑保护、用药护理等。结果：9例治愈或好转出院，4例死亡。结论：严密观察病情，提高对肺水肿的早期识别，动态监测呼吸和血气分析，做好人工气道管理，加强基础护理等护理工作，能提高神经源性肺水肿患儿的救治成功率，降低病死率。
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昆明地区150例手足口病临床分析
目的 探讨笔者所在医院收治的手足口病的临床表现、诊断及治疗措施,从而探讨昆明地区手足口病的发病情况,为手足口病的防治提供理论依据.方法 对笔者所在医院接诊的住院治疗病例临床资料进行回顾性分析.结果 手足口病多发生于4岁以下儿童,占86.7%(130/150),大多数病例临床表现轻,预后良好.近1/3病例并存下呼吸道感染,近1/5病例存在呕吐.实验室检查近1/3白细胞总数升高,少数心肌酶谱异常,极少数血糖升高.病原学检查CoxA16核酸阳性占33.3%,EV71核酸阳性占11.3%,CoxA16及EV71核酸均阴性占44.7%.重症病例均并发了中枢神经系统损害,其中包括,病毒性脑炎4例,神经原性肺水肿2例,共占4.0%(6/150).结论 2010年昆明地区手足口病流行的主要病原体可能为CoxA16,其次为EV71.手足口病是一种多发生于学龄前儿童的传染病,可发生多脏器功能损害的全身性疾病,既有隐性感染,也有显性感染,既有轻型感染,也有重型感染病例.应提高重症病例早期临床征象的识别能力,并积极治疗以降低手足口病的病死率.重症病例治疗成功的关键是早期识别危重病例,及时辅助呼吸,同时降低颅内压,大剂量糖皮质激素及免疫球蛋白的应用,防止神经源性肺水肿的发生.
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机械通气联合亚低温在神经源性肺水肿中的临床应用
目的 探讨机械通气联合亚低温抢救治疗神经源性肺水肿的效果.方法 对25例因各种原因并发NPE患者进行常规治疗未取得疗效后随机分为两组,分别给予呼吸机机械通气(SIMV+PEEP)及机械通气联合亚低温治疗,经治疗后1 h和2 h观察患者肺部啰音及SaO2,同时进行血气分析.结果 两组治疗均能取得较好的效果,但两种方法比较,治疗后2 h血气指标和临床症状改善,比较差异有统计学意义,P<005,联合治疗组取得更好疗效,且总生存率提高.结论 机械通气联合亚低温治疗能在较短时间内使肺水肿得到缓解且效果明显,预后良好.
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神经源性肺水肿2例护理
文献报告,[1]肺水肿的死亡率为58%.肺水肿分心源性和非心源性,前者临床较多见,后者近年来逐渐引起人们的注意,其中神经源性肺水肿临床中较少见,常见于各种急性中枢神经系统损伤.笔者对2例颅脑伤并发神经源性肺水肿的救治和护理经验作初步总结.
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重型颅脑损伤并发神经源性肺水肿的临床特点及护理
神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)是继发于各种中枢神经系统损伤的突发性颅内压增高引起的急性肺水肿,而无原发心、肺、肾等疾病[1].由于该病多发生于重型颅脑损伤,若早期得不到有效诊治,则病死率高.我院2000年4月～2002年3月间收治重型颅脑损伤并发NPE 17例,现将护理体会报告如下.
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颅脑损伤后神经源性肺水肿的早期诊断
目的:通过分析颅脑损伤后神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)患者的肺功能,探讨其早期诊断标准.方法:分析1994年7月-2005年10月82例颅脑损伤患者并发神经源性肺水肿前后的肺功能,详细记录检测肺功能的各项指标,计算均数和标准差,利用统计软件分析各项指标之间的关系.结果:神经源性肺水肿发生前后的症状和体征变化无明显差异,而RR、a/APO2、SaO2、P(A-a)O2、PaO2/FiO2、PAO2变化显著.结论:对颅脑损伤后NPE的早期诊断除依据急性呼吸困难和X线胸片外,还应着重根据PaO2/FiO2、a/APO2、P(A-a)O2等指标的变化情况判断是否发生神经源性肺水肿,并可将其作为判断病情的参考指标.
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小儿中枢神经系统感染并发神经源性肺水肿6例诊治分析
神经源性肺水肿(NPE)是中枢神经系统(CNS)疾病的一种严重并发症,成人癫(癎)发作、脑血管病、蛛网膜下腔出血及脑卒中等并发NPE较多,而对小儿CNS感染并发NPE的报道较少.现将我院收治的102例CNS感染并发6例NPE患儿资料分析如下.
