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临终关怀对危重症患者家属生活质量的影响
目的 探讨临终关怀对危重症患者家属的生活质量的效果.方法 选取2015年3月—2016年3月在常州市某三级医院急诊科就诊的危重症患者家属84名,利用随机数表法分为实验组与对照组,其中实验组42名,对照组42名.对照组给予常规教育与交流,实验组在常规教育交流的基础上,增加临终关怀.利用生活质量指数评定量表和家属应激量表(RSS),持续跟踪观察并比较两组家属在入院时和临终关怀之后的生活质量和应激情况.结果 两组患者家属的生活质量(t=0.934,P=0.689>0.05)、RRS(t=2.132,P=0.312>0.05)在入院之初相比较差异无统计学意义,在临终关怀之后生活质量(t=0.978,P=0.000<0.05)、RRS(t=-3.692,P=0.000<0.05)实验组明显高于对照组,差异有统计学意义.结论 临终关怀对于提高危重症患者家属的生活质量有着显著的效果,值得临床推行.
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卫生部部属(管)事业单位资产管理初步举措
卫生事业是国民经济和社会发展的重要组成部分,是造福于全民的公益事业.全社会人民健康水平的不断提高,是社会进步、实现现代化建设和综合国力的体现.我国现有几十万个医疗机构,担负着提供基本医疗服务的重任,特别是部属(管)医院,是我国疑难杂症及危重症的诊断和治疗中心,是先进医疗技术的"国家队".因此,管好用好卫生行业的国有资产,有利于国民健康素质的提高,有利于社会的和谐发展.
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急诊危重症患者血糖监测(仪)的选择及对比研究
目的:分析急诊危重症患者使用快速血糖仪、生化分析仪检测血糖的实际应用价值.方法:196例急诊危重症患者分别接受快速血糖仪、生化分析仪检测机体血糖,记录其不同仪器实时血糖检测结果及检测所需时间,将所得数据输入统计学软件后得出结论.结果:180例急诊危重症患者经快速血糖仪对实时血糖检测值稍高于生化分析仪,差值在10％以内;但有16例休克患者的末梢血糖显著高于静脉血糖,非同日多次对比差值均大于静脉血糖的30％(P<0.05).结论:急诊危重症患者经快速血糖仪、生化分析仪检测血糖在普通患者或非重症休克状态的患者中差异不大,快速的检测结果,利于及时评估及诊治,但对于重症休克患者血糖差异较大,在临床医生在实际工作中应准确掌握不同生理状态下患者血糖特点,定期比对校验,综合判断病情从而保障患者疗效及预后.
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便携式呼吸机在急诊科危重症患者中的价值探析
目的:探讨急诊科危重症患者治疗中便携式呼吸机的应用价值.方法:择选2016年6月 ～2017年6月,本院急诊科收治的危重症患者76例,随机分成观察组(n=38)和对照组(n=38).气管插管后简易人工气囊辅助呼吸于对照组应用,气管插管后便携式呼吸机辅助呼吸于观察组应用,对两种辅助呼吸方式的价值对比分析.结果:观察组在治疗效果、心率、血氧饱和度及其呼吸频率指标上,相比较对照组而言,改善明显,组间对比差异显著(P<0.05).结论:针对急诊科危重症患者,将便携式呼吸机于其临床治疗中应用,可有效促进治疗效果和血氧饱和度的提升,改善患者呼吸困难的现状.
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现场｜SCENE
广西首家省级儿童医院正式破土
1月15日，总投资3.8亿元，预计于2016年竣工的广西儿童医院正式破土动工。广西是目前全国唯一没有省级儿童医院的省区，该工程完工后将结束广西无省级儿童医院的历史。新建成的广西儿童医院将与广西妇产医院相连，建成广西大的妇女儿童专科医院，在方便患者咨询、就医的同时，该院还将成为广西基层儿科、妇产科医生的培训基地。医院将由17层的病房楼和13层的医技楼组成，建筑面积72375m2，设计床位500张。医院建成后将有效缓解广西儿童医疗服务资源短缺的现状，增强儿童基本医疗和疑难危重症综合救治能力。 -
老年危重患者血乳酸水平与APACHEⅡ评分和预后的相关研究
目的 分析老年危重患者血乳酸水平与急性生理功能和慢性健康状态Ⅱ(APACHEⅡ)评分及预后的相关关系,为临床治疗提供指导.方法 回顾性分析重症监护病房537例老年危重患者,检测人住ICU时静脉血血乳酸水平,计算24 h内APACHEⅡ评分.结果 入院治疗期间死亡率为35.75％ (192/537),APACHEⅡ评分为(22.6±12.8)分,血乳酸平均值为(6.84±2.01) mmol/L.APACHEⅡ评分≤10分组的血乳酸水平和院内死亡率明显低于11≤APACHEⅡ评分≤30分和＞30分组,差异有统计学意义(P＜0.05)；11 ～ 30分组的血乳酸水平和院内死亡率明显低于＞30分组,差异有统计学意义(P＜0.05).死亡组的血乳酸水平和APACHEⅡ评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).血乳酸水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.572,P＜0.05),APACHEⅡ评分与院内死亡率呈正相关(r=0.475,P＜0.05),血乳酸水平与院内死亡率呈正相关(r=0.506,P＜0.05).结论 老年危重患者血乳酸水平与APACHEⅡ评分呈正相关,可作为评价危重病情的重要指标.
关键词： 血乳酸 老年患者 危重症 急性生理功能和慢性健康状态评分 预后 -
综合医院急诊监护室收治患者疾病特点分析
目的 了解急诊监护室收治患者的疾病特点,为有效开展急诊监护室医疗工作提供依据.方法 回顾性调查分析某院急诊监护室2012年1月至2014年12月收治的急危重症患者一般资料和临床资料.结果 近3年EICU救治患者共1630例,患者平均年龄(63.26±17.80)岁,以60岁～79岁年龄段为高峰,男女之比为1.63∶1;春、冬季EICU救治病例数略高于夏季和秋季;系统或大类疾病中,多的为呼吸系统,其次是神经系统、循环系统、消化系统;前5位疾病谱为重症肺炎、急性冠脉综合征、脑梗死、脑出血、慢性支气管炎急性发作.结论 近3年EICU收治患者以老年、男性人群居多;EICU的建设和管理中应根据患者就诊特点,春季、冬季适当增加人力资源配置,同时应根据EICU救治患者的疾病谱以呼吸系统、神经系统、循环系统、消化系统疾病作为EICU技术建设和人才培养重点,从而推动EICU整体医疗技术和质量不断提高.
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产科重症患者主要诊断选择错误分析
目的 对重症产科患者住院病案首页主要诊断选择错误因素的分析,以提高病案首页填写质量.方法 回顾性检索2015年北京地区两家医院产科重症患者病案资料,找出住院病案首页主要诊断选择错误病案,通过列举典型错误分析错误产生原因.结果 检索重症产科患者196例,主要诊断选择错误23例.主要错误原因集中在两个方面:将呼吸循环衰竭这种疾病的终末期情况作为主要诊断;病因诊断已经能够包括一般的临床表现,未选择病因诊断作为主要诊断.结论 重症产科患者病案首页主要诊断选择错误发生率较高,产生错误的原因相对集中,通过培训相关专业知识,可以提高选择的正确率.
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PBL教学模式在内科学危重症临床教学中的应用研究
目的 探讨以问题为中心教学模式用于内科学危重症临床教学的必要性和可行性.方法 对2014年和2015年两批次临床医学见习生使用PBL教学法进行内科危重症临床见习的教学,并对第一批次学生分别使用传统讲述和PBL两种教学法进行教学,利用教学后学生填写调查问卷评价的方式比较两批次学生及第一批次中接受不同教学方法的学生对常规教学方法或PBL教学方法的反馈.结果 两批次共69名学生参与本教学方法评价的研究.两组学生的问卷结果显示认为PBL教学法很必要的,分别占92.9%和81.8%(P=0.440).PBL教学组平均评分2.47±0.92分,显著高于传统讲授组评分1.64±1.08分(P=0.005).PBL组教学体验明显优于传统教学组(92.7% vs 71.4%,P=0.048).结论 PBL教学法在内科危重症临床见习教学中深受学生欢迎,更好地使学生掌握重症患者处理的临床思维.
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肌萎缩、肌无力并不都那么可怕
随着近几年的网络宣传,肌萎缩、肌无力似乎成了不治之症,成了疑难危重症的代言词,甚至被称为不是癌症的癌证,让人感觉得了肌萎缩、肌无力就没有了希望.经过我们多年的临床研究证实,其实肌萎缩、肌无力并不都那么可怕.何为肌萎缩、肌无力肌肉萎缩是指骨骼肌肌肉体积较正常缩小,肌纤维变细甚至消失的临床症状.肌无力是指肌肉的收缩无力,肌力下降的临床症状.
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危重症护理技术协作网络的构建
为了提高医院的危重症患者的护理质量和抢救成功率及生命质量。采用前瞻性的实践方法构建了护理技术协作网络。通过组织危重症患者的护理技术培训、查房与会诊和扩大危重症护理技术协作网范围、将量化手段引入管理，还应用重症病人评估积分网络管理病人，应用危重症护理技术训练测评系统管理护理人员，提高了护理人员的素质，使人力资源得到合理配置，促进了医疗质量和两个效益的明显提高。由此不难看出，危重症护理技术协作网络有应用推广价值。
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建立医院护理人力支援库的实践
我院于1997年成立了危重症护理技术协作网络(简称《网络》)，并把科室间的护理人力协作作为一项重要内容抓，建立了医院护理人力支援库，《网络》根据重症护理工作负荷的多寡做护理人力的调配[1]，使危重病人的直接护理时间得到保证。经过3年的实践，收到较好的效果。
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临床应用危重症护理技术协作网的效果
为更好地配合医院专科护理技术的发展，提高重症护理水平，我院1997年初建立了以ICU为主线、CCU及各专科术后恢复室为分线的危重症护理技术协作网络(简称《网络》)。通过3年的临床实践，取得良好效果。一、研究对象和方法
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实施危重症护理技术培训的做法与成效
我院于1997年建立了危重症护理技术协作网络，以医院危重症护理技术网络中心ICU为培训基地，对全院各级护理人员进行有计划、有目标、有重点的重症监护技术培训。3年来，对全院护士长、主管护师、护师3个层次共152名护理人员进行了1～2周的培训。一、培训做法
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加强急诊"三环理论"的实践体会
目的 探讨急诊"三环理论"在急危重症的抢救、突发公共卫生事件的处置及人才培养等方面的优势.方法回顾分析我院急诊科自2005以来的院前急救、急诊抢救、急诊ICU等环节的临床资料及急诊医生培养情况.结果 急诊科布局合理,急诊绿色通道通畅快捷.120出诊平均在接诊后5～10分钟内到达现场,抢救成功率87.34%,抢救后的危重患者在转运途中无死亡;院内急诊抢救成功率95.25%,急诊ICU救治成功率95.69%,无手术死亡.结论 按照急诊三环理论建设急诊医疗服务体系,可以实现院前急救体系、院内急诊体系和重症监护治疗体系无缝衔接,有利于提高危重病抢救成功率和处置公共卫生事件的能力,有利于培养急诊医学队伍.有针对性的人员排班和与其他科室的良好协调能进一步保障危重病患者的抢救.
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危重症伤员空运后送救治管理探讨
伤员空运后送，通常泛指使用飞行器将伤病员进行转送的行动过程。追溯航空医学历史，伤员的空运后送始于战场前方伤员的转送，后扩展到民事救援。由于早期没有医学监护及抢救措施，后送仅限于单纯的伤员撤离与输送，对救护人员的专业要求也不高。随着医学技术进步与飞行器的更新换代，现代的后送已与现代急救医学密切融合，即可开展危重症伤员的机上监护与救治，使用的飞机也从单一的直升机、运输机、客机演化为以大、中型运输机或客机为载体，舱内设置医疗救护设备与危重症伤员监护单元的救护飞机。与国外先进国家相比，我国在危重症伤员后送体系与人员建制管理、设备应用与技术开展等方面，尚存在较大差距。特别是在我国重大灾难事件中如何发挥整体技术优势，开展危重症伤员空运后送军民融合救治的共建管理，亟待研究与探讨。
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带负压式刷牙口腔护理法在危重症患者的应用
目的 采用带负压式刷牙口腔护理法,并与传统的口腔护理法进行比较,提高口腔护理清洁度.方法 将收治的78例清醒患者随机分成两组,观察组39例,使用带负压式刷牙法行口腔护理;对照组39例,按照传统口腔护理法,对两组口腔护理患者口腔细菌菌落数、口腔异味、患者自觉清洁度以及口腔护理所用时间以及所用耗材等方面进行观察和比较.结果 带负压式刷牙口护法的口腔清洁度明显高于传统口腔护理法.同时其所用时间亦明显少于传统口腔护理法.结论 带负压式口护法在临床上口腔清洁度高,也是节约时间及减少耗材的一种有效的方法,值得在临床上进一步研究和推广.
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参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察
慢性充血性心力衰竭是各种心脏疾病的终末阶段,是临床常见的危重症之一.该病主要由各种心脏疾病引起心肌收缩能力减弱,导致心脏血液输出量减少,不足以满足机体的需要.组织器官血液灌注不足,出现肺循环和(或)体循环淤血,从而产生一系列症状和体征[1].该病病死率高,严重危害着人类的生命和健康.慢性心力衰竭属中医"心悸"、"怔忡"、"水肿"等范畴,中药制剂在治疗该病方面具有一定的优势,本文采用参附注射液治疗慢性心力衰竭取得满意疗效,现报告如下.
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黄芪注射液治疗慢性心力衰竭24例疗效观察
慢性心力衰竭为多种心脏疾病的并发症,是临床上极为常见的危重症,严重影响了患者的生活质量.临床治疗多以增强心肌收缩力,利尿,扩张血管,改善心功能等治疗为主.近年来中医中药在治疗方面也取得一定进展.本文即采用黄芪注射液治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭,获得满意疗效,现报告如下.
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建立危重症中医预后评价指标系统的构想
本文通过对现有疾病预后评价体系的介绍和回顾,以及对中医学中有关病情预后判断的主要文献的复习,分析了中医学对病情判断的优势和缺点,从而提出"危重症中医预后系统"概念及构建该系统的必要性、重要性和可行的方法.
