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  • 体外循环与非体外循环下冠脉搭桥术病人围术期炎性反应和肺功能的比较

    作者:宋琳琳;王东信;吴新民;赵国立

    目的比较在体外循环(CPB)或非CPB下冠脉搭桥术病人围术期炎性反应和肺功能变化.方法择期行冠脉搭桥术病人22例,随机在CPB(CPB组,n=11)或非CPB(非CPB组,n=11)下进行手术.术前、术毕和术后不同时间测定血液动力学和氧合参数、血浆炎性介质浓度、全血白细胞和中性粒细胞计数,并计算肺隔离白细胞和中性粒细胞数.记录病人术后机械通气时间、气管插管时间、监护室停留时间和住院时间.结果与CPB组比较,非CPB组术后肺循环阻力指数和肺泡动脉氧分压差明显降低,氧合指数明显升高,血浆白介素-6和中性粒细胞弹性蛋白酶浓度明显降低,肺隔离白细胞和中性粒细胞数量明显减少,术后机械通气时间和气管插管时间明显缩短(P<0.05或0.01).结论与常规CPB下冠脉搭桥术相比,非CPB下手术可减轻病人术后炎性反应特别是肺炎性反应的程度和术后肺功能障碍的程度,缩短术后机械通气和气管插管的时间.

  • 血浆纤维蛋白原与冠状动脉病变严重程度的关系探讨

    作者:郭奎志;张慧君

    目的 探讨血浆纤维蛋白原(FIB)与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 选择经冠状动脉造影检查的患者239例,分为非冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)组、稳定性冠心病组和急性冠状动脉综合征组,检查3组患者血浆FIB水平.结果 急性冠状动脉综合征组FIB水平明显高于稳定性冠心病组(P<0.05)和非冠心病组(P<0.01), 稳定性冠心病组FIB水平明显高于非冠心病组(P<0.01),FIB在多因素回归分析中与冠状动脉病变程度之间呈正相关性(P<0.01).结论 血浆FIB与冠状动脉病变严重程度密切相关,可作为估计冠状动脉病变严重程度、判断病情及预后的指标,也可作为急性冠脉综合征的预测因子.

  • 血浆C-反应蛋白与冠状动脉病变严重程度的关系研究

    作者:郭奎志;张慧君

    目的 探讨血浆C-反应蛋白(CRP)与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 选择经冠状动脉造影检查的患者239例,分为非冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)组、稳定性冠心病组和急性冠状动脉综合症组,检查3组患者血浆CRP水平.结果 急性冠状动脉综合症组、稳定性冠心病组和非冠心病组的CRP分别为(21±14)mg/L、(10±7)mg/L和(4±4)mg/L;统计学分析表明,急性冠状动脉综合征组CRP水平明显高于稳定性冠心病组(P<0.01)和非冠心病组(P<0.01),稳定性冠心病组CRP水平明显高于非冠心病组(P<0.01),CRP在多因素回归分析中与冠状动脉病变程度之间仍有很强的正向相关性(P<0.01).结论 血浆CRP与冠状动脉病变严重程度密切相关,可作为估计冠状动脉病变严重程度、判断病情及预后的指标,也可作为急性冠状动脉综合征的预测因子.

  • 阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者几种炎症因子的影响

    作者:张玲

    目的探讨不稳定型心绞痛(UA)患者应用阿托伐他汀治疗3 d后血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和P-选择素(P-S)的含量变化.方法将入院确诊的83例UA患者随机分为他汀治疗组(A组,n=43,阿托伐他汀10 mg/d,共3 d)和常规治疗组(B组,n=40),于治疗前、后分别测定hs-CRP、TNF-α、IL-6、P-S和血脂水平;另设健康对照组(C组,n=30).结果 (1)治疗前UA患者与健康者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、P-S的含量间差别有显著性意义(P<0.01).(2)治疗3 d后,A、B两组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6、P-S的含量间差别有显著性意义(P<0.05).治疗前、后两组患者血脂成分间差别均无显著性意义(P>0.05).(3)A组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6和P-S的降低与TC、TG、LDL、HDL的下降无相关关系(P>0.05).结论早期阿托伐他汀治疗可降低UA患者血清炎症因子水平,从而稳定斑块,使UA患者受益.

  • 骨桥蛋白及炎性因子在轻度认知障碍进展的预测价值研究

    作者:刘婷;李丹;张燕;孟新玲

    目的 评估骨桥蛋白(OPN)以及炎性因子在轻度认知障碍(MCI)患者进展为阿尔茨海默病(AD)中的预测价值.方法 前瞻性分析2015年6月—2017年6月新疆维吾尔自治区中医医院脑病一科收治的MCI患者以及年龄、性别相匹配的非炎症性神经病变(OND)患者,各60例.收集患者临床资料并对其进行病情评估,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者脑脊液和血清OPN水平、血清白介素(IL)-1β、IL-6、IL-17A、转化生长因子(TGF)-β1、肿瘤坏死因子(TNF)-α和IL-4水平.对患者通过门诊和住院随访1年,根据患者在随访结束时的诊断分为AD组、未进展组和OND组.再次检测随访结束时AD组患者血清OPN以及炎性因子水平.结果随访结束时AD组23例,未进展组32例,OND组51例.入院时3组脑脊液OPN水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中AD组脑脊液OPN水平高于未进展组和OND组(P<0.05).随访1年时,3组IL-1β、IL-6、IL-17A、TGF-β1、IL-4水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);随访1年时3组血清OPN、TNF-α水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中AD组血清OPN、TNF-α水平均高于未进展组和OND组(P<0.05).相关性分析结果显示,所有患者入院时脑脊液OPN、血清OPN水平与MMSE评分呈正相关(r=0.348,P<0.001;r=0.631, P<0.001),血清TNF-α水平与MMSE评分呈负相关(r=-0.435,P<0.001).AD组患者入院时、诊断AD时、随访1年时MMSE评分、脑脊液OPN、血清OPN水平比较,差异均有统计学意义(P<0.001);其中诊断AD时、随访1年时MMSE评分低于入院时,脑脊液OPN、血清OPN水平高于入院时(P<0.05).结论 脑脊液OPN水平是早期识别进展为AD的MCI患者的潜在生物标志物,并且血清及脑脊液OPN水平以及TNF-α与AD的痴呆严重程度具有相关性.

  • 不同颅脑损伤患者血流动力学和凝血功能指标与炎症因子水平相关性研究

    作者:徐孝敬;文强国;陈上上

    目的 比较不同颅脑损伤患者的血流动力学和凝血功能指标与炎症因子水平,探讨其相关性和联合检测的意义.方法 选择2016年1月至2017年12月我院收治的170例颅脑损伤患者为研究对象,按照格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分分为轻型组(37例)、中型组(61例)和重型组(72例),入院后采用经颅多普勒(TCD)检测患侧大脑中动脉血流动力学,全自动血凝仪检测凝血功能指标,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测炎症因子水平.结果 重型组和中型组的平均血流速度(Vm)和搏动指数(PI)显著高于轻型组,且重型组高于中型组,差异均有统计学意义(P<0.05).重型组和中型组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)显著高于轻型组,纤维蛋白原(Fib)显著低于轻型组;且重型组PT和APTT显著高于中型组,Fib显著低于中型组,差异均有统计学意义(P<0.05).重型组和中型组的肿瘤坏死因子(TNF)-α和C反应蛋白(CRP)显著高于轻型组,且重型组高于中型组,差异均有统计学意义(P<0.05).PI、Vm与PT、APTT、TNF-α和CRP呈正相关,与Fib呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.05).血流动力学、凝血功能和炎症因子均与颅脑损伤严重程度有关(P<0.05).结论 不同颅脑损伤患者血流动力学和凝血功能指标与炎症因子水平不同,均与颅脑损伤严重程度有关,均可作为诊断指标.

  • 急性前列腺炎前列腺特异抗原和炎症指标的动态变化规律及意义

    作者:琚建军;李云;郑军荣;郭峰

    目的 分析急性前列腺炎患者前列腺特异抗原(PSA)和炎症指标的动态变化规律及意义.方法 回顾分析213例急性前列腺炎患者PSA和血炎症指标的动态变化,了解炎性PSA变化规律并进行总结,对随访中PSA仍高者行前列腺穿刺,观察PSA降幅和前列腺癌发病率的相关性.结果 经过抗炎治疗,急性前列腺炎患者2周内血PSA呈现规律性下降,1周内降幅达48%,第2周降幅达75%,即每周降低50%水平.77%(164例)在1~2个月内降至正常范围;15%(32例)的患者在半年内降至正常范围,8%(17例)的患者因PSA未降至正常而行前列腺穿刺,结果有2例前列腺癌.血炎症指标中白细胞1周内降至正常范围内,降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)原降幅略慢,但大部分2周后降至正常范围.结论 急性前列腺炎抗炎治疗后PSA规律性变化比较明显,2周内基本为每周下降50%左右.急性前列腺炎抗炎治疗后PSA变化的规律性,可作为炎症反应的重要观察指标,其变化的规律有助于临床医师对待PSA升高的患者是否需要继续观察有重要参考价值.对炎性指标的观察,尤其PCT的指标观察对抗生素使用有重要指导价值.

  • 沙利度胺治疗强直性脊柱炎的临床疗效及其对炎症因子表达水平的影响

    作者:李永红;陶丽红;钱科威

    目的 观察沙利度胺治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效及其对炎症因子表达水平的影响.方法 将80例活动期AS患者按随机数字表法分为观察组和对照组,对照组给予常规药物治疗,观察组在此基础上给予沙利度胺,起始剂量100mg/d,1周后150~200mg/d,疗程半年.观察2组患者治疗前后活动性指数、功能性指数、疼痛水平、晨僵时间、指地距、Schober实验、扩胸度、枕壁距、15m步行时间、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-23水平.结果 观察组患者治疗后活动性指数、功能性指数、疼痛水平(全身痛、脊柱痛)、晨僵时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=7.751,t=5.171,t=4.939,t=3.508,t=2.368,P<0.01).观察组患者Schober实验、扩胸度均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=3.348,t=2.219,P<0.01),指地距、枕壁距、15m步行时间显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.816,t=4.824,t=3.864,P<0.01).观察组患者治疗后TNF-α、IL-6、IL-23水平显著低于对照组,差异有统计学意义(t=7.951,t=5.253,t=4.044,P<0.01).结论 沙利度胺通过改善患者炎症因子水平而减轻AS临床症状,具有良好疗效.

  • 冠状动脉支架置入后相关炎症与细胞因子水平的变化及其临床意义

    作者:莫新玲;谢福生;张建义;李全忠;夏中华;阳耀忠;潘迪华

    目的:观察冠状动脉支架置入后患者血清中相关炎症与细胞因子水平的变化,并探讨其临床意义.方法:以"冠状动脉疾病,冠脉支架置入术,炎症介导素类,内膜增生,凋亡,血小板源性生长因子"为检索词在中国期刊全文数据库中(CNKI:1995/2008)采用电子检索方式进行文献初检,语种限定为中文.收集与冠状动脉支架置入后相关炎症、细胞因子水平的变化及其意义相关文献17篇,从冠心病并置入冠状动脉支架的研究对象、实验分组、标本采集、测定方法、实验结果、实验结论加以整理,同时对置入冠状动脉支架的冠心病患者进行基本的分析,结合支架置入后的相关炎症与细胞因子水平的变化,并探讨其临床意义.结果:17篇有关冠心病患者冠状动脉支架置入后的文献均显示,患者血清中相关炎症与细胞因子水平呈动态变化,其可能的机制有:①球囊扩张或支架置入不可避免地损伤内皮细胞,内皮受损、脱落、胶原暴露,可引发或促进斑块破裂,使斑块中的炎症递质或细胞因子促炎因素暴露于血循环中,使循环血中性粒细胞激活,并上调白细胞勃附分子CD11b的表达和激活.②多种刺激可以诱发核转录因子介导的炎性反应,产生白细胞介素6,刺激肝细胞产生C-反应蛋白.③支架置入后仅数天血管紧张素Ⅱ水平较置入前升高,并且随着时间的推移有增高趋势,同时通过血小板源性生长因子调节增殖;通过诱导内皮素的基因表达,使内皮素合成增加等共同作用,促进血管平滑肌细胞的增殖与迁移,从而促进动脉粥样硬化形成,且与球囊损伤有关,可能是再狭窄的机制之一.结论:相关炎症与细胞因子水平的变化可作为冠状动脉支架置入后炎症反应强弱的指标;可溶性cD40配体、C-反应蛋白、基质金属蛋白酶9可能与支架内再狭窄有关.

  • 机械通气所致肺生物学损伤的研究进展

    作者:谢利娟;朱建幸;沈晓明

    机械通气是危重儿呼吸衰竭时主要的抢救技术,但机械通气所致肺损伤也造成患儿各种并发症并影响预后.近研究认为肺生物学损伤是引起机械通气肺损伤的重要机制之一.从细胞和分子学基础来进一步研究机械通气致肺生物学损伤的发生机制,使机械通气所致肺损伤的防治不仅采取适当的保护性通气策略以减少机械损伤,更要从限制或调整炎症反应着手,从而避免肺生物学损伤,这对于改善机械通气患儿的预后具有十分重要的意义.

  • 开腹与腹腔镜胆囊切除术治疗坏疽性胆囊炎的效果比较

    作者:周劲松;蒲东利;杜子友

    目的 比较腹腔镜胆囊切除术(LC)和开腹胆囊切除术(OC)治疗坏疽性胆囊炎的临床疗效以及对炎性介质的影响.方法 选取2012年1月-2015年6月解放军第二十二医院行手术治疗的82例坏疽性胆囊炎患者,其中LC组42例,OC组40例.比较两组患者的手术相关情况及围手术期炎性介质的释放.计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用x2检验.结果 两组均无围手术期死亡病例,LC组患者3例(7.14%)中转开腹.两组患者的胆囊部分切除率、手术时间、手术出血量、住院费用比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05).LC组术后住院时间、引流管放置率和术后并发症均低于OC组,但仅术后住院时间差异有统计学意义(t=7.472,P<0.001).LC组血清白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)6和肿瘤坏死因子(TNF)α术后逐渐下降,术后3、5d较术前比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05).OC组血清WBC、CRP、IL-6和TNFα术后1d升高,术后3、5d逐渐下降,较术前比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05).与OC组比较,LC组术后1、3、5 d的血清WBC、CRP、IL-6和TNF α水平均较低,差异均有统计学意义(P值均<0.05).结论 LC术治疗坏疽性胆囊炎安全而有效,与OC比较,创伤小,术后恢复快,且可以减少炎性介质的释放.

  • 腰椎椎间盘退变过程中炎症介质作用的研究进展

    作者:袁宇飞;彭宝淦

    椎间盘退变(intervertebral disk degeneration,IVDD)的过程伴随着生物力学和形态学的改变.腰椎椎间盘退变是导致下腰痛及神经根痛的主要病因并且严重的退变可以引起失能,但是其发病的病理生理学机制仍然不是非常清楚.1934年,Mixter 等[1]首次证明了椎间盘组织突出到椎管中压迫和刺激神经根可以引起坐骨神经痛症状.这只能部分解释神经根痛的病理生理机制.IVDD是椎间盘细胞及细胞外基质减少的一种连续性改变.炎症反应是IVDD的重要因素.

  • 复方苦参凝胶对豚鼠实验性急性湿疹的作用及机制

    作者:甘灿云;罗沛华;洪雅青

    目的 探讨复方苦参凝胶对豚鼠急性湿疹模型的治疗作用及作用机制.方法 健康豚鼠60只随机分为6组,每组10只.除空白对照组外其余各组均采用反复涂抹2,4-二硝基氯苯(DNCB)建造豚鼠急性湿疹模型.造模成功后,空白对照组,模型组,苦参凝胶低、中、高剂量组和阳性对照组豚鼠分别给予空白凝胶,空白凝胶,含苦参碱25、50、100 mg· g-1的复方苦参凝胶和糠酸莫米松凝胶干预,剂量均为0.5 g·kg-1,bid.实验第22日观察各组豚鼠右背部皮肤病变并评分,测量皮肤增厚及增重程度.ELISA法测定皮肤组织中TNF-α及IL-1β水平,Western blot法测定皮肤组织中ICAM-1及VCAM-1的表达水平.结果 与空白对照组比较,模型组豚鼠皮肤出现肿胀、红斑、糜烂和渗出等症状,皮肤病变评分增高(P<0.01),皮肤明显增厚、增重(P<0.01);苦参凝胶中、高剂量组及阳性对照组上述指标与模型组比较均有不同程度减轻.与空白对照组比较,模型组豚鼠皮肤组织TNF-α及IL-1β含量增加(P<0.01),ICAM-1及VCAM-1的表达增加(P<0.01);与模型组比较,苦参凝胶中、高剂量组及阳性对照组TNF-α及IL-1β含量降低(P<0.01),ICAM-1及VCAM-1的表达下调(P<0.01).结论 复方苦参凝胶对于豚鼠急性湿疹具有明显的疗效,其机制可能与其调节炎症因子、调控相关细胞黏附分子的表达有关.

  • 还原型谷胱甘肽对体外循环心脏瓣膜置换术患者炎性反应的影响

    作者:郑国龙;刘海林

    目的 评价还原型谷胱甘肽(GSH)对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术患者炎性反应的影响.方法 择期CPB下行心脏瓣膜置换术患者60例,随机数字表法分为对照组和GSH组(均n=30).两组麻醉诱导及维持方法相同,GSH组于麻醉诱导后静脉注射GSH 100 mg· kg-1,对照组加入等量的氯化钠注射液.于麻醉诱导后(T1)、CPB即刻(T2)、CPB结束(T3)、CPB结束2 h(T4)和6 h(T5)采取中心静脉血样,测定血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ),肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β和S100β蛋白的浓度.结果 与T1时比较,T2~ T5时两组血cTnI、TNF-α、IL-6、IL-1β和S100β蛋白的浓度均显著升高(P< 0.05); GSH组T2 ~T5时血cTnI、TNF-α、IL-6、IL-1β和5100β蛋白的浓度均显著低于对照组(P<0.05).结论 CPB下心脏瓣膜置换术中GSH 100 mg·kg-1可抑制炎性反应,从而减轻心、脑损伤.

  • 乌司他丁联合肺泡复张法治疗非肺源性急性呼吸窘迫综合征

    作者:李奕冉;孙玉明;俞卫锋

    目的 探讨乌司他丁联合肺泡复张法治疗非肺源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法 选取我院2014年6月-2016年6月行乌司他丁联合肺泡复张法治疗的42例非肺源性ARDS患者为试验组,同期仅行肺泡复张法治疗的45例非肺源性ARDS患者为对照组.采用血气分析仪记录两组患者治疗前后的桡动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和氧合指数(OI),呼吸机监测患者的吸气峰压(PIP)、气道平台压(Pplat)、肺静态顺应性(Cs)和肺动态顺应性(Cd),ELISA检测患者血清IL-6、TNF-α和IL-10的含量.结果 试验组患者在治疗后第2、3、5、6、7天的桡动脉PaO2均高于对照组(P<0.05),治疗后第1、3、5、7天的PaCO2高于对照组(P<0.05),治疗后第6、7天的OI高于对照组(P<0.05).与治疗前相比,两组患者治疗后的PIP、Pplat均下降(P<0.05),Cs、Cd均上升(P<0.05);但试验组患者治疗后PIP、Pplat、Cs和Cd的改变更加明显,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前相比,对照组与试验组患者治疗后IL-6、TNF-α含量均下降(P<0.05),IL-10含量增加(P<0.05),试验组患者治疗后IL-6、TNF-α和IL-10含量较对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 与单纯肺泡复张法治疗相比,乌司他丁联合肺泡复张法可更为有效地改善ARDS患者的肺损伤和肺通气.

  • 外周血白细胞与缺血性卒中

    作者:崔宁;刘丽

    动脉粥样硬化是缺血性卒中的病理学基础,外周血白细胞参与动脉粥样硬化的发生和进展过程,并造成血管内皮损伤。急性缺血性卒中后外周免疫细胞发生一系列变化,引起炎性细胞向脑组织浸润。白细胞计数增高与冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生和预后密切相关。也有研究显示,外周血白细胞计数增高可能会影响缺血性卒中的发生、神经功能缺损、复发和死亡。文章对外周血白细胞与缺血性卒中的关系进行了综述。

  • 颈动脉支架置入术后再狭窄的病理生理学机制

    作者:王根;曹毅

    颈动脉支架置入术是颈动脉狭窄的主要治疗方法之一.然而,再狭窄作为支架置入术后的一种严重并发症,在一定程度上制约了其临床应用.目前,有关支架置入术后再狭窄的发病机制尚不十分明确,越来越多的研究表明可能与血管内皮损伤、血小板聚集以及炎性反应有关.文章对支架置入术后再狭窄的病理生理学机制进行了综述.

  • 白细胞介素与支架内再狭窄

    作者:肖国栋;曹勇军;章春园;于海龙

    支架置入术后的支架内再狭窄是困扰动脉粥样硬化性心脑血管病微侵袭介入治疗发展的主要问题.支架置入术后的血管内炎症反应是再狭窄的重要原因之一.其中,以白细胞介素为代表的细胞因子起着复杂和多变的作用.文章综述了白细胞介素表达水平对血管内皮增生的作用以及对支架内再狭窄发生率的影响.

  • 气温骤降条件下炎性细胞因子、基因表达与卒中发病的关系

    作者:席秋江;吴裕臣;徐仁伵

    除受传统危险因素影响之外,卒中发病还与气温骤降有关.对绝大多数地区的研究发现,卒中与冷天气关系密切,后者通过多种机制影响卒中的发病,如血管调节机制的季节变化、血液成分的改变以及对感染因素的影响等.研究证实,炎症凶子在动脉粥样硬化和卒中发病中起着重要作用,而寒冷应激对卒中患者基凶表达产生的影响也町能起着重要作用.文章概述了气温骤降与卒中发病的关系和机制.

  • 重症肺炎患者血清降钙素原、乳酸水平和乳酸清除率的变化及临床意义

    作者:陈吉威

    目的 探讨重症肺炎患者血清降钙素原(PCT)、乳酸水平及乳酸清除率的变化及临床意义.方法 选取70例重症肺炎的患者,其中医院获得性肺炎16例,社区获得性肺炎54例.所有患者在治疗第1、4、7天以及转科或死亡前抽取清晨静脉血,检测PCT、动脉血乳酸(Lac)、计算24 h乳酸清除率(Lcr).根据患者转归情况,分为生存组及死亡组,观察两组患者不同时间PCT及Lac水平.根据入院24 h Lcr将患者分为高Lcr组及低Lcr组,观察两组患者初始Lac及病死率.结果 所有患者中死亡25例,生存45例.两组治疗第1天PCT及Lac水平差异无统计学意义(F=0.87,P=0.19;F=0.03,P=0.40).存活组随着治疗进展,于第4、7天及转科前血清内的PCT值[(19.5±11.1)ng/L,(7.9±3.2)ng/L,(3.6±1.4)ng/L]、Lac值[(2.8±1.6)mmol/L,(2.2±1.1)mmol/L,(1.7±0.8)mmol/L]均出现不同程度的下降,显著低于同时间段死亡组PCT[(39.6±24.8)ng/L,(40.4±21.9)ng/L,(41.6±38.3)ng/L],Lac[(6.8±3.2)mmol/L,(6.2±2.1)mmol/L,(7.7±2.8)mmol/L](F=3.84,P=0.003;F=7.38,P=0.00;F=4.95,P=0.00;F=5.86,P=0.00;F=6.05,P=0.00;F=10.48,P=0.00);而死亡组血清PCT值、Lac值随着治疗未见明显下降趋势,在病程第4、7天及死亡前一直处于较高状态,甚至高于治疗第1天.高Lcr组病死率15.79%,低于低Lcr组的59.38%(χ2=14.37,P=0.00);两组初始初始Lac、PCT差异无统计学意义(t=0.17,P=0.43;t=0.41,P=0.34).结论 联合检测重症肺炎患者血清中的PCT和Lac的水平并进行动态观察对于判断患者病情的轻重,早期Lcr可对患者预后评估具有积极的意义.

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