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扶正祛风方治疗原发性肾小球病蛋白尿疗效观察
目的 观察扶正祛风方治疗原发性肾小球病中特发性膜性肾病和非特发性膜性肾病蛋白尿疗效.方法 对19例符合纳入标准的原发性肾小球病患者给予扶正祛风方治疗3个月,统计IMN组与非IMN组治疗结果.结果 治疗后IMN组和非IMN组24h-UPr均下降,差异均有统计学意义(P<0.05),但2组间差异无统计学意义(P>0.05); IMN组蛋白尿临床总有效率90.0%,非IMN组为88.9%,2组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 扶正祛风方可降低原发性肾小球病患者蛋白尿,对于IMN和非IMN患者的疗效相当,扶正祛风法可有效降低IMN患者蛋白尿.
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吕仁和教授对IgA肾病分期辨证论治经验
IgA肾病是指肾小球的系膜区以IgA或IgA沉淀为主的原发性肾小球病,是临床常见肾脏疾病,占原发性肾小球疾病的28%~40%,好发于青少年男性.
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IgA肾病患者能怀孕吗
IgA肾病是为常见的一种原发性肾小球疾病,是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主,伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病.面对IgA肾病,大多数女性想知道IgA肾病患者能怀孕吗?临床上证明,在肾脏科医生的指点下,血压正常、肾功正常的IgA肾病妊娠的成功率可达95%以上.这说明,部分女性IgA肾病患者还是有机会拥有一个自己的宝宝的.
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Th17细胞在IgA肾病发病机制中的作用
IgA肾病是肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球病,是全球范围内常见的原发性肾小球疾病,约20%~40%的成人患者在20年后会进展为终末期肾病[1].在过去的几十年中,对IgA肾病的研究已经取得了很大的进展,比较明确其临床特点、病理特征、预后等.但对于IgA肾病的发病机制尚未明了.Th17细胞是近来发现的一类新的CD4+T辅助细胞亚群,是独立于Th1和Th2细胞之外的效应T细胞亚群,其产生的多种相关细胞因子[如IL-17A(IL-17)和IL-17F]在炎症和自身免疫反应起着关键性作用[2].在人类,Th17细胞可以引起多器官炎症反应、风湿性关节炎、炎症性肠病等[3].近年研究发现[4],Th17细胞引起的免疫反应在肾脏炎症性疾病的发病中也起到了重要作用.本文从Th17细胞及其分泌的主要细胞因子IL-17与IgA肾病自身免疫的相关性进行综述.
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IgA肾病的发病与治疗
IgA肾病是以肾小球系膜区IgA沉积为特征的肾小球肾炎,有学者将其归为系统性疾病的范畴,但大多数学者将IgA肾病分为原发和继发,常见的继发性IgA肾病为紫癜性肾炎、狼疮性肾炎和乙肝/肝硬化相关性肾炎.本文重点介绍原发性IgA肾病.原发性IgA肾病是世界范围内常见的原发性肾小球疾病,即使是IgA肾病发病率比较低的美国,20岁~39岁的成人中,IgA肾病仍占原发性肾小球病的第一位[1].由于IgA肾病具有多样的临床表现、复杂的病理改变和不同的预后,越来越多的学者认为IgA肾病不是单一的疾病,而是一个综合征.
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1例IgA肾病免疫抑制治疗后并发卡氏肺孢子虫肺炎患者的护理
IgA肾病(IgA nephropathy)是指肾小球系膜区以IgA沉积为主的原发性肾小球病[1].免疫抑制是其目前主要的有效治疗措施.然而该治疗措施的不良反应非常明显,感染是其常见的并发症.卡氏肺孢子虫肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCP)是由卡氏肺孢子虫(pneumocystis carinii,PC)引起的一种致命性的肺炎,是免疫机能低下患者常见的并发症和主要死亡原因[2].该病主要表现为明显的肺间质病变,病情进展迅速,可出现严重的不易纠正的I型呼吸衰竭,病死率极高[2].临床统计得出,由于免疫缺陷病或免疫功能低下而导致PCP仅占全部PCP患者的7%[3].免疫抑制治疗IgA肾病并发卡氏肺孢子虫肺炎国内更为罕见,临床缺乏相应的护理经验.2011年1月28日我病房收治了1例该病患者,积累了一些护理经验,现报道如下.
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纤维样肾小球病1例并文献复习
纤维样肾小球病( Fibrillary glomerulophy ,FGP)是一类少见的原发性肾小球病,收治1例临床表现为肾病综合征,光学显微镜病理显示系膜毛细血管性肾小球肾炎,电子显微镜检查确诊为FGP的患者,结合国内外的相关文献报道如下。
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T细胞亚群及其细胞因子在原发性肾小球病中的变化
为观察不同病理类型原发性肾小球病患者的外周血中CD3、CD4和CD8三种T细胞亚群,及Th1和Th2所分泌的代表性细胞因子II-4、IL-10和TNF-α的变化,从而分别取原发性肾小球病患者的全血和血清,采用流式细胞技术测定T细胞亚群,ELISA法测定细胞因子IL-4、IL-10和TNF-α.结果是原发性肾小球病组中CD3+、CD8+细胞比例增高,而不同类型的肾炎,T细胞亚群的变化不尽相同.微小病变型、系膜增生型和膜性肾病患者表现为IL-4增高,而IgA肾病患者则降低;四种不同的病理类型病人的IL-10均降低,尤以IgA肾病明显.膜性肾病、微小病变型、系膜增生型肾炎患者Th2细胞功能增强;IgA肾病患者有Th1优势应答的可能;IL-10的水平明显降低可能是原发性肾小球病发生发展的重要机制之一.
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原发性与继发性肾小球病患者24小时动态血压特点对比分析
目的 探讨原发性肾小球病与继发性肾小球病患者24 h动态血压的差异,以指导临床个体化降压治疗.方法 选择原发性肾小球病患者64例,均未行肾脏替代治疗,并随机选择与其年龄、性别、估测肾小球滤过率(eGFR)相匹配的继发性肾小球病患者57例,两组患者均行24 h动态血压监测.结果 ①继发性肾小球病组24 h平均收缩压、夜间平均收缩压和夜间收缩压负荷高于原发性肾小球病组,差异有统计学意义(P<0.05).②两组患者血压变异性和晨峰血压差异无统计学意义(P>0.05).③原发性肾小球病组39.0%为勺型血压,43.8%为非勺型血压,17.2%为反勺型血压;继发性肾小球病组10.5%为勺型血压,47.4%为非勺型血压,42.1%为反勺型血压;原发性肾小球病组异常血压类型比例为61.0%,继发性肾小球病组异常血压类型比例为89.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 继发性肾小球病患者夜间收缩压控制较原发性肾小球病患者差,前者异常血压更顽固.建议针对继发性肾小球病患者夜间血压采取个体化治疗,有针对性地调整降压方案.
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局灶节段性肾小球硬化鉴别诊断进展
局灶节段性肾小球硬化(focal segmentalglomerulosclerosis,FSGS)是引起成人肾病综合征较为常见的一种肾小球疾病.Braden等[1]报道了美国马萨诸塞州医学中心1975-1994年间成人原发性肾小球病的各种病理类型构成比的变化趋势,FSGS由1975-1979年的13.7%升至1990-1994年的25.0%.我国成人原发性肾小球病的发病率明显低于西方国家,且呈逐年下降趋势.
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PLA2R在儿童和成人特发性膜性肾病肾组织中的表达
膜性肾病(MN)是常见的肾小球疾病类型之一,以肾小球毛细血管基底膜上皮侧免疫复合物沉积为特征,分为特发性和继发性。特发性膜性肾病(IMN)占我国成人原发性肾小球病的9.89%[1];占儿童肾活检总数的7.27%,并呈逐年增高趋势[2]。2009年Beck等[3]首次发现磷脂酶A2受体(PLA2R)是成人IMN的靶抗原。Debiec等[4]发现阳离子牛血清白蛋白(cBSA)为幼儿MN的致病抗原。目前,PLA2R和cBSA在儿童MN肾组织中的表达及其意义尚不十分清楚。本研究旨在比较儿童和成人MN肾组织中PLA2R表达的异同,以明确PLA2R是否可作为儿童IMN诊断的标志物。
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原发性肾小球病肾组织Fractalkine及其受体CX3CR1的表达
不规则趋化因子Fractalkine(Fkn),发现于1997年,兼具黏附分子和趋化因子的活性,其受体是CX3CR1.因起初在人奇静脉内皮细胞发现Fkn的表达,故推测其作为激活的内皮细胞表面蛋白,可能有利于在高速血流条件下(如肾小球毛细血管内)俘获白细胞[1].
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IgA肾病的分子遗传学研究
IgA肾病是我国为常见的原发性肾小球疾病,占原发性肾小球病的40%~47.2%,而且近年来该病的发生呈逐渐上增的趋势.IgA肾病患者临床、病理表现、治疗反应和预后均存在着显著的差异,其差异性的机制目前仍然不清楚.近年来越来越多的证据表明遗传因素在该病的易感性以及疾病的进程中起重要的作用,IgA肾病的分子遗传学研究逐渐成为国内外关注的研究领域.
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超声在诊断原发性肾小球疾病中的应用
肾小球疾病系指一组有相似的临床表现(水肿、高血压、蛋白尿等),但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同,病变主要累及双肾肾小球的疾病。肾小球疾病可分为原发性、继发性和遗传性,原发性肾小球病的病因不明,占肾小球病中的大多数,是我国引起慢性肾衰竭的主要的病因[1]。超声因具有无创、实时、经济等特点在诊断原发性肾小球疾病中的普遍应用。笔者将超声诊断技术在原发性肾小球疾病诊疗中的应用综述如下。