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天麦消渴片联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的疗效观察
目的:探讨联合天麦消渴片及盐酸二甲双胍在存在胰岛素抵抗的新诊断2型糖尿病(T2DM)治疗中的应用效果,并分析其对胰岛素抵抗的影响.方法:以100例存在胰岛素抵抗的新诊断T2DM患者作为观察对象,以随机数字表法随机分为两组,每组50例.对照组接受单纯二甲双胍治疗,治疗组接受联合天麦消渴片及盐酸二甲双胍治疗.结果:两组治疗前FPG、2hBG、HbAlc、HOMA-IR及HOMA-β比较无统计学差异(P＞0.05),而接受治疗3个月时,两组FPG、2hBG、HbAlc及HOMA-IR均明显降低,HOMA-β明显升高(P＜0.05),但治疗组FPG、2hBG、HbAlc及HOMA-IR明显低于对照组,HOMA-β明显高于对照组(P＜0.05).同时在接受治疗3个月时,治疗组FPG达标率、2hBG达标率及总达标率均明显高于对照组,治疗不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:联合天麦消渴片及盐酸二甲双胍可在有效提高降糖治疗效果的同时,有效的改善患者胰岛素抵抗情况及不良反应发生情况.
关键词： 糖尿病 2型/中西医结合疗法 胰岛素抗药性 二甲双胍 天麦消渴片 -
二仙地黄汤对改善2型糖尿病肾病患者胰岛素抵抗及肾功能代谢指标的作用研究
目的:分析2型糖尿病肾病(DN)治疗中二仙地黄汤对胰岛素抵抗及肾功能的影响,为临床治疗提高参考.方法:将80例DN患者作为观察对象,并以随机数字表法将患者随机分为两组,对照组接受常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上联合应用二仙地黄汤,每组40例.对比两组治疗前后血糖控制情况、胰岛素抵抗改善情况及肾功能改善情况.结果:入组时两组间空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hBG)、稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)、血清脂联素、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及24h尿蛋白(24hmAlb)比较,差异均未见统计学意义(P＞0.05);而在完成4周治疗时,两组间FPG及2hBG比较,差异未见统计学意义(P＞0.05);但在完成4周治疗时治疗组HOMA-IR、血清脂联素水平、Cr、BUN及24hmAlb均明显低于对照组,差异存在统计学意义(P＜0.05).结论:二仙地黄汤可显著地改善DN的胰岛素抵抗及肾功能.
关键词： 糖尿病肾病/中西医结合疗法 胰岛素抗药性 肾功能不全 慢性 二仙地黄汤 -
黄芪竹叶汤治疗消渴病气阴两虚证及对改善胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的作用研究
目的：分析消渴病气阴两虚证治疗中黄芪竹叶汤对胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的作用。方法：应用随机数字表法，将80例消渴病气阴两虚症患者分为两组，每组40例。对照组接受西药治疗，治疗组接受在西药联合黄芪竹叶汤治疗。分析两组治疗前后胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗情况。结果：在完成8周治疗后，治疗组 FINS 、2hINS 、空腹 C 肽、2hC 肽及HOMA-β高于对照组，HOMA-IR 低于对照组（P＜0．05）。治疗期间两组间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：在消渴病气阴两虚症的治疗中黄芪竹叶汤可有效的改善患者的胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗情况。
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健脾化痰中药联合有氧运动对肥胖型PCOS大鼠胰岛素抵抗及胰岛素信号通路的影响
目的:建立多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗(PCOS-IR)动物模型,观察健脾化痰中药联合有氧运动对PCOS-IR大鼠胰岛素、性激素及卵巢组织PI3K/PKB/mTOR蛋白表达的影响.方法:大鼠造模成功后随机分为有氧运动组、中药加有氧运动组、模型对照组,经不同干预治疗28天后,检测大鼠体重、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(Homa IR);检测大鼠血清LH、FSH、T;Western Blot法检测大鼠卵巢组织PI3K/PKB/mTOR蛋白水平的表达.结果:中药加有氧运动组体重、FPG、FINS、胰岛素抵抗(IR)、LH、FSH、T、PI3K/PKB蛋白表达量较模型对照组显著升高(P<0.05),mTOR蛋白表达量显著降低(P<0.05).中药加有氧运动组FINS、IR、T、mTOR蛋白表达量较有氧运动组显著下降(P<0.05),PI3K/PKB蛋白表达量显著升高(P<0.05).结论:健脾化痰中药联合有氧运动能减轻肥胖型PCOS-IR大鼠体重,改善IR及性激素异常,其机制可能通过影响胰岛素信号通路PI3K/PKB/m T O R的活性来发挥作用.
关键词： 多囊卵巢综合征/中医药疗法 胰岛素抗药性 @健脾化痰中药 动物实验 大鼠 -
溶栓治疗对急性心肌梗死患者胰岛素敏感性的影响
探讨溶栓治疗对急性心肌梗死(AMI)患者空腹胰岛素及胰岛素抵抗的影响.检测20例溶栓治疗和22例未溶栓治疗的非糖尿病AMI患者的空腹血糖,空腹胰岛素及胰岛素敏感性指数,并与20例正常人作比较,AMI患者4周后复查.结果:AMI两组在急性期存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗,4周后复查血胰岛素水平,胰岛素敏感性指数较急性期有明显下降(P<0.01),AMI溶栓治疗组的空腹胰岛素和胰岛素敏感性指数较未溶栓治疗组显著下降(P<0.05).结论:AMI存在高胰岛素血症及胰岛素抵抗,以急性期明显,早期溶栓治疗能促进空腹胰岛素及胰岛素敏感性指数的下降.
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慢性充血性心力衰竭患者的胰岛素抵抗及药物干预的临床观察
为观察慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的血胰岛素和糖代谢变化,进一步证实CHF与胰岛素抵抗(IR)的关系,并探讨福辛普利和吲哒帕胺对CHF患者胰岛素敏感性的影响.对CHF患者40例检测福辛普利(5mg～10mg,1次/d)或吲哒帕胺(2.5mg,1次/d)治疗前和治疗4周后及25例健康对照者空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS)和空腹血清C肽(CP)水平,并计算出FPG/FINS比值、IAI值[IAI=-ln(FPG×FINS)]作为机体胰岛素敏感性评价指标,分别比较CHF组与对照组、CHF组患者治疗前后的胰岛素敏感性变化.结果:CHF组患者的胰岛素敏感性明显低于对照组,FINS水平高于对照组.治疗4周后,福辛普利组CHF患者的胰岛素敏感性显著增加,而吲哒帕胺组患者胰岛素敏感性无显著变化.提示:①CHF患者存在继发性IR和/或高胰岛素血症,IR和高胰岛素血症可能与CHF患者心功能进一步恶化有关.②福辛普利有改善CHF患者IR的作用.
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葡萄糖对人肝细胞血管生成素样蛋白3表达的影响
目的:观察高浓度葡萄糖对人肝细胞株(L02)及胰岛素抵抗细胞模型(IR-L02)的血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)表达的影响,探讨ANGPTL3与糖尿病(DM)并发高脂血症的关系,在细胞水平分析DM并发高脂血症的分子机制.方法:以L02为研究对象,并建立胰岛素抵抗模型(IR-L02). L02和IR-L02两组细胞分别在含5.6,7.0,11.1,28.0和33.0 mmol/L葡萄糖的培养液中培养,5.6 mmol/L组作为对照组. 用RT-PCR方法检测ANGPTL3的mRNA表达量,并用Western Blot方法检测ANGPTL3蛋白质表达水平,分析ANGPTL3与DM并发高脂血症的关系.结果:高浓度葡萄糖可促进L02和IR-L02两组细胞ANGPTL3的mRNA和蛋白质表达,并呈一定的量效关系,变化差异均有统计学意义(P＜0.0001);IR-L02细胞对葡萄糖的刺激尤为敏感(P＜0.0001).结论:高浓度葡萄糖可上调ANGPTL3的基因和蛋白质表达,其在DM并发高脂血症中可能起重要作用.
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肝脏和肌肉脂肪异位沉积与空腹高胰岛素血症的发生
目的:研究高脂高糖饲养大鼠血浆游离脂肪酸和肝脏、肌肉甘油三酯沉积与胰岛素抵抗的关系.方法:健康雄性9周龄SD大鼠20只,随机分为实验组(n=10)高脂高糖饲料饲养和对照组(n=10)普通饲料饲养.实验6 wk,比较2组大鼠血浆游离脂肪酸(FFA),血清胰岛素(FINS),空腹血糖(FPG),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及肝脏甘油三酯(TG)异位沉积的情况.结果:在实验6 wk与对照组比较,① FFA (mmoL/L,0.74±0.04 vs 0.62±0.05,P＜0.01);② FINS(mU/L,31.96±2.58 vs 12.64±1.35,P＜0.01);③ FBG (mmoL/L,5.32±0.55 vs 5.12±0.47,P＞0.01);④ HOMA-IR (7.57±1.11 vs 2.87±0.35,P＜0.01)均升高;⑤体内脂肪相对含量 (g,8.81±1.27 vs 6.65±0.88,P＜0.01);⑥油红染色病理切片计算机半定量分析,肝脏组织中TG含量高于正常对照组(99.5±4.7 vs 128.5±3.9,P＜0.01),肌肉(127.6±3.1 vs 134.7±2.9,P＜0.01)胰腺的TG沉积无明显差异(P＞0.05).结论:高脂高糖饲养可以诱导大鼠胰岛素抵抗,其胰岛素抵抗的形成与FFA的增加及肝脏和肌肉组织TG异位沉积有关.
关键词： 高脂饮食 大鼠 Sprague-Dawley 胰岛素抗药性 甘油三酯类 -
高胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术的建立
目的:建立能精确测定胰岛素敏感性的高胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术.方法:应用高胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术对10名正常体质量、正常糖耐量的健康志愿者进行方法学研究.结果:钳夹试验开始后,血浆胰岛素浓度迅速上升并维持在100 mU/L左右,空腹血糖维持在正常水平(5.0 mmol/L),试验过程中内源性胰岛素和肝糖源输出得到完全抑制,血液升糖激素浓度(包括皮质醇和生长激素)与基础值相比无明显上升.钳夹稳态期,葡萄糖输注率为(11.56±1.74)mg/(kg·min).结论:高胰岛素-正常葡萄糖钳夹技术已成功建立.在高胰岛素-正常葡萄糖稳态条件下,葡萄糖输注率等于机体的葡萄糖利用率,葡萄糖输注率可以作为评价组织对外源性胰岛素敏感性的指标.
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二甲双胍治疗多囊卵巢综合征克罗米酚抵抗疗效观察
目的: 探讨二甲双胍(MTF)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者克罗米酚(CC)抵抗的效果. 方法: 22例CC抵抗PCOS不孕患者中合并胰岛素抵抗(IR)者20例,改为口服MTF,3 mo未妊娠者加服CC 3个周期. 采取自身对照法,观察其用药前后排卵恢复情况、妊娠结局及血胰岛素水平、IR指数、体重指数(BMI)、性激素等指标的变化. 结果: 20例合并IR的患者服用MTF 6 mo后12例(60%)恢复排卵;其中10例(50%)妊娠,均未发生流产;8例无效,但用药6 mo后BMI、空腹胰岛素(I0),IR指数,T及LH/FSH均明显降低(P均＜0.05). 结论: CC抵抗PCOS不孕患者多数存在IR,应用MTF治疗可改善患者的排卵率及妊娠率,且经济方便.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗的关系
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清瘦素水平及其与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法:测量研究对象的身高、体质量,行多导睡眠图(PSG)检查.根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和体块指数(BMI)将研究对象分为四组:A组肥胖OSAS患者16例(BMI≥27,AHI≥5);B组非肥胖OSAS患者10例(BMI＜25,AHI≥5);C组单纯肥胖10例(BMI≥27,AHI＜5);D组对照10例(BMI＜25,AHI＜5).瘦素及胰岛素测定采用放免法,血糖采用葡萄糖氧化酶法.结果:①A,B,C三组空腹胰岛素水平分别为(15.6±3.6),(11.7±2.3),(11.3±2.5)mU/L,均较D组(9.1±1.8)mU/L升高(P＜0.01),且A组胰岛素也显著高于B,C组(P＜0.01);②A,B,C三组瘦素水平分别为(6.6±1.4),(4.7±0.9),(4.2±0.7)μg/L均较D组(3.4±1.0)μg/L非常显著升高(P＜0.05～0.01),且A组瘦素也显著高于B,C(P＜0.01);③A,B,C三组稳态模式估计法(HOMA)胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分别为(4.0±1.4),(3.0±0.8),(2.8±0.6),均较D组显著升高(2.1±0.6)(P＜0.05～0.01),且A组HOMA-IR也显著高于B,C组(P＜0.01);④OSAS患者血清瘦素水平与空腹胰岛素水平,BMI,HOMA-IR正相关,相关系数分别为:0.4074(P＜0.05),0.7543(P＜0.01),0.4312(P＜0.05),0.4352(P＜0.05).结论:OSAS患者血清瘦素水平及HOMA胰岛素敏感指数明显高于单纯肥胖组及对照组,OSAS患者体内瘦素水平可能与其IR有关.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 瘦素 胰岛素抗药性 呼吸暂停低通气指数 多导睡眠图 -
睡眠呼吸暂停综合征与代谢综合征的关系
0 引言 睡眠呼吸暂停综合征(Sleep Apnea Syndrome,SAS)与代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)都是临床常见疾病.二者有着较高的并存率,均是心血管疾病发生和发展的重要原因.针对SAS与MS两者之间的关系目前有几种不同的观点:Wilcox等[1]认为SAS和MS共同存在,组成"Z"综合征;而Vgontzas等[2]则提出SAS是MS的一部分;Coughlin等[3]对61例男性SAS患者的MS发病情况进行研究,发现正常对照组MS的患病率为35%,而SAS患者MS的患病率为87%,并认为SAS与MS独立相关,且都是诱发心血管疾病的原因.我们侧重从上述两种病症与肥胖、胰岛素抵抗的关系出发,对SAS与MS的相关性综述如下.
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胰岛素抵抗与冠心病关系的病例对照研究
目的 探讨胰岛素抵抗及其他危险因素与冠心病发病的关系. 方 法 选择住院确诊的冠心病患者84例为病例组，排除冠心病的住院患者或健康体检者163例为对照组，对冠心病常见危险因素进行调查，检测空腹血糖、胰岛素水平、血脂、脂蛋白(a)等相关指标，用单因素 和多因素分析计算危险因素的优势比（OR）及OR 95%可信限（95%CI），比较胰岛素水平和胰岛素敏感性等指标. 结果 病例组的空腹胰岛素水平显著高于对照组，胰 岛素敏感性指数显著低于对照组(P<0.05)；其他危险因素的单因素分析显示，吸烟、高血压病史、高脂饮食 习惯、冠心病家族史，脂蛋白（a）水平升高是冠心病的危险因素，其OR分别为2.49, 2.55, 3.23, 2.51和3.76，高密度脂蛋白水平是冠心病的保护因素，OR值为0.21；多因素分析结果显示， 被筛选进入Logistic回归方程的变量分别为高密度脂蛋白、脂蛋白（a）、胆固醇水平和每日吸 烟量. 结论 空腹胰岛素水平显著升高和(或)胰岛素敏感性降低与冠 心病的发病有病因学联系(P<0.05)，吸烟、高血压病史、高脂饮食习惯、冠心病家族史、脂蛋白（a）水平升高 是冠心病的危险因素，高密度脂蛋白水平是冠心病的保护因素.
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糖维康对胰岛素抵抗大鼠瘦素、TNF-α及C-肽水平的影响
目的:研究糖维康(TWK)对胰岛素抵抗(IR)大鼠血糖、胰岛素、瘦素(Leptin)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及C-肽(C-P)水平的影响,探讨其保护IR大鼠的机制. 方法:采用高脂高糖饲料喂养法复制IR大鼠动物模型,同时给予不同剂量的TWK干预,实验10 wk后采用葡萄糖氧化酶法测定血糖,采用放射免疫分析方法检测血中胰岛素、瘦素、TNF-α及C-肽水平. 结果:TWK生药1.5 g/mL,生药0.75 g/mL能够增加IR大鼠的胰岛素敏感指数(ISI)(P＜0.01),降低其血清瘦素水平(P＜0.05);TWK生药1.5 g/mL与二甲双胍(Met) 104 mg/kg合用可降低IR大鼠血清瘦素、TNF-α水平(P＜0.01),升高C-肽水平(P＜0.05),TWK生药0.75 g/mL升高C-肽水平(P＜0.05). 结论: TWK可通过降低血清瘦素水平,协同Met降低血清TNF-α水平,增加胰岛B细胞功能,改善IR大鼠的高胰岛素状态.
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盐敏感性高血压胰岛素受体β亚单位基因突变
目的观察盐敏感性高血压患者是否存在胰岛素抵抗现象及其与胰岛素受体基因第17,20显子突变的关系.方法以高血压家系成员为观察对象,用静脉盐水负荷和速尿利尿利钠相结合的方法确定盐敏感者,以胰岛素敏感指数判断胰岛素抗性,用PCR-SSCP方法检测胰岛素受体基因突变.结果高血压家系中,无论高血压患者还是血压正常个体,盐敏感者空腹及糖负荷试验各时点的血糖值、胰岛素释放试迅魇钡阊鹊核厮骄笥谘尾幻舾姓?P＜0.05或P＜0.01);而胰岛素敏感指数小于盐不敏感者(高血压组:0.011±0.004vs 0.01 6±0.005,P＜0.01;血压正常者:0.013±0.003 vs 0.018±0.003,P＜0.05).在所有观察对象中,未发现胰岛素受体第1 7,20外显子存在突变.结论盐敏感性高血压患者存在胰岛素抵抗现象,其胰岛素受体基因第1 7,20外子突变可能并不常见.
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分娩镇痛对产妇胰岛素抵抗的影响
目的:探讨分娩镇痛对产妇胰岛素抵抗的影响.方法:将60例初产妇随机分为分娩镇痛组(A组) 和对照组(C组),每组30例.A组分娩时采用连续硬膜外镇痛;C组分娩时不施行镇痛,各组于出现规律宫缩时(T1)、宫口开全时(T2)、胎儿娩出时(T3)、胎盘娩出后30 min(T4)测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),并计算胰岛素抵抗指数[ln(HOMA-IR)].结果:在T2和T3时点,A组FPG、FINS及ln(HOMA-IR)的值均低于C组(P<0.05);在T1和T4时点,C组与A组的FPG、FINS及ln(HOMA-IR)值无显著性差异(P＞0.05).结论:分娩镇痛可减轻胰岛素抵抗程度和血糖升高程度,提高分娩期母婴安全.
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2型糖尿病一级亲属血清脂联素、胰岛素抵抗与大血管病变的研究
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)患者正常糖耐量一级亲属血清脂联素、胰岛素抵抗(IR)与大血管病变的关系.方法:根据颈总动脉血管超声,将T2DM患者正常糖耐量一级亲属分为斑块组及非斑块组,同时选择年龄、性别匹配的无糖尿病家族史的健康人作为正常对照组,进行血压、空腹血糖(FPG)、血脂、血清脂联素以及胰岛素(FINs)的测定.结果:T2DM患者一级亲属斑块组和非斑块组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清脂联素水平明显低于正常对照组,收缩压、FPG、TG、胰岛素低抗指数(HOMA- IR)明显高于正常对照组;斑块组血清脂联素水平低于非斑块组.血清脂联素水平与HDL-C呈正相关,与血压、TG、FINs、HOMA- IR呈负相关.结论:血清脂联素可能在T2DM一级亲属胰岛素抵抗及大血管病变的发生发展中有重要作用.
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胰岛素抵抗X-综合征与T2DM合并高血压关系的探讨
为探讨胰岛素抵抗在T2DM合并高血压发病过程中的重要作用,对T2DM合并高血压与血压正常者的血浆胰岛素(INS)、胰岛素敏感指数、C-肽、FRG、血脂、BMI及其他因素进行相关分析,试图探讨T2DM胰岛素抵抗与高血压的关系.
关键词： 糖尿病 非胰岛素依赖型/病理生理学 高血压/病理学 胰岛素抗药性 综合征 -
非酒精性脂肪肝52例多因素分析
目的:探讨影响非酒精性脂肪肝(NFL)的主要危险因素.方法:检测NFL组 52例和正常对照组36例的血脂、血糖、胰岛素,采用稳态模式评价胰岛素抵抗(HOMA-IR). 根据肝脏脂肪含量(LFC)中位数(4.34%),将NFL组分为低含量组(LLFC)和高含量组(HLFC). 结果:LLFC组和HLFC组空腹胰岛素、2h胰岛素和HOMA-IR水平高于正常对照组.校正了年龄 和血糖影响后,LFC仍与FINS和HOMA-IR量正相关.多元逐步回归显示,腰臀比、体重指数 是影响NFL肝脏脂肪含量独立的危险因素.结论:NFL患者肝脏脂肪浸润程度与胰岛素抵抗密切相关,腰臀比、体重指数是影响LFC独立的危险因素.
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2型糖尿病患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗的关系
目的:探讨血清瘦素水平与2型糖尿病胰岛素抵抗(IR)之间的关系.方法:应用放射免疫分析法测定120例2型糖尿病患者、82例正常对照组的空腹血清瘦素、胰岛素(FINS)水平,并计算胰岛素敏感指数(IAI).结果:2型糖尿病患者瘦素水平较正常对照组明显升高,IAI较正常对照组明显降低.相关及回归分析表明:糖尿病组瘦素与IAI呈负相关,与体重指数(BMI)、FINS、甘油三酯、胆固醇呈正相关,瘦素在逐步回归分析中后进入方程.结论:2型糖尿病患者血清瘦素水平与IR、脂代谢之间有密切的关系.
关键词： 糖尿病 非胰岛素依赖型/病理生理学 瘦素/血液 胰岛素/分析 胰岛素抗药性
