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膨体聚四氟乙烯行鼻基底填充术矫正面中部凹陷
目的 探讨膨体聚四氟乙烯(e-PTFE)行鼻基底填充矫正面中部凹陷的疗效及安全性.方法 在面部43/34上方前庭沟处沿齿龈沟切开右43/左34黏膜直达上颌骨骨膜下,然后根据面中凹陷的范围向内和两侧行骨膜下分离,内侧分离至近前鼻棘和梨状孔侧缘,两侧分离范围与术前标记相同,稍大于假体,然后将已雕刻好的一侧弧度与鼻翼弧度相符合的三角形膨体假体行骨膜下植入,沿梨状孔边缘弧度放置,并固定假体,视外观满意后逐层缝合切口.结果 69例随访6个月以上,切口均为一期愈合,无感染及假体外露等并发症,面部表情自然,填充效果满意.结论 对于无需截骨手术矫正的面中部凹陷,用e-PTFE填充鼻基底,操作简单,术后效果良好.
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自体肋软骨联合膨体聚四氟乙烯鼻部综合整形的临床效果
目的 探讨应用自体肋软骨结合膨体聚四氟乙烯行鼻综合整形手术的方法和效果.方法 48例鼻部整形者,均为女性,年龄22～35岁.其中36例为1～3次鼻整形术后修复者,12例为初次鼻整形者.截取3～4 cm长第6或7肋软骨,制做鼻小柱支撑移植物、鼻中隔延伸移植物、伞状及盾牌形移植物等,通过鼻尖部的结构移植完成鼻尖部塑形.应用膨体聚四氟乙烯雕刻鼻根部垫高所需的假体并植入.结果 经过6～12个月随访,45例获得满意的鼻背及鼻尖美学效果,鼻背轮廓线、鼻尖表现点及鼻尖上区转折明晰;3例出现鼻小柱偏斜、鼻孔不对称,术后半年调整鼻小柱支架及鼻孔形态后获得满意效果.均无气胸、无感染、无血肿者,胸壁瘢痕不明显.无膨体感染病例.结论 联合应用自体肋软骨和膨体聚四氟乙烯材料来完成鼻部综合整形,取长补短,临床效果好.
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X形自体鼻中隔软骨扩展移植矫正短鼻的临床效果
目的 探讨自体鼻中隔软骨X形扩展移植和鼻背膨体聚四氟乙烯(e-PTFE)假体植入矫正短鼻的临床效果.方法 共收治29名女性短鼻美容就医者,年龄17～37岁,所有美容就医者都有鼻尖短小,鼻根鼻背部低平、鼻孔圆钝以及外露明显.采用自体鼻中隔软骨X形扩展移植和鼻背膨体聚四氟乙烯假体植入重建鼻尖部的支撑结构,使鼻尖获得足够的向前下方的支撑力,增加了鼻背长度并纠正鼻尖上旋,同时行盾牌状、帽状移植以进一步突出鼻尖的形态.对临床效果和并发症进行评价.结果 29名女性美容就医者术后鼻背均已延长,鼻尖上旋纠正,鼻唇角正常,鼻部形态满意.随访6～12个月,除有2例感觉鼻尖延长不足外,其余美容就医者鼻轮廓稳定,无感染、无假体偏斜、无移植软骨暴露、无延迟性炎症、无鼻中隔穿孔及鼻背凹陷等并发症发生.结论 短鼻要得到有效延长矫正,鼻尖需要获得强有力向前与向下方的支撑力,重建鼻下部的支撑结构是必需的.盾牌状、帽状软骨移植可进一步提高矫治效果.
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膨体聚四氟乙烯修复鼻尖低平畸形
我们自2001年采用膨体聚四氟乙烯(expanded polytetrafluoraethylene,ePTEE)修复各种鼻尖低平畸形19例,效果满意.
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帽状膨体聚四氟乙烯植入鼻尖成形术的临床应用
应用固体硅胶充填做鼻尖部成形,因其长期维持张力有可能导致鼻尖皮肤逐渐变薄,出现假体外显和假体外露[1,2].我们在L型硅胶假体的成角部表面被覆一个帽状膨体聚四氟乙烯材料(expanded polytetrafluroethylene,ePTFE),组合后植入用于鼻尖成形,临床应用23例取得良好效果.
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膨体聚四氟乙烯隆鼻术后并发感染的相关危险因素分析
目的 探讨膨体聚四氟乙烯鼻整形术后局部感染的相关危险因素,为降低术后感染风险提供依据.方法 回顾分析923例鼻整形术中置入膨体聚四氟乙烯假体的病例,以患者的性别、年龄、术式、既往鼻部手术史、鼻部有否毛孔粗大皮脂分泌过盛的情况、是否行鼻尖表现点软骨帽移植、是否行鼻小柱支撑抬高、是否行鼻中隔软骨切取、是否行鼻中隔延伸移植、是否行鼻尖脂肪垫切除、是否行鼻翼软骨处理、是否行鼻翼缩小缩窄、术后有否严重肿胀、术后应用抗生素预防感染时间、术后鼻部有否发生毛囊炎、术后鼻部有否碰撞、术后有否鼻前庭黏膜损伤、手术切口有无愈合不良等相关危险因素,构建多因素logistic回归模型,分析导致术后感染的独立危险因素.结果 鼻部毛孔粗大皮脂分泌过盛、鼻翼软骨处理和术后鼻部碰撞均为术后感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 鼻部毛孔粗大皮脂分泌过盛者,术后容易诱发感染;鼻翼软骨分离和部分切除以及术后鼻部碰撞,会增加术后感染风险.
关键词： 膨体聚四氟乙烯 隆鼻术 Logistic回归分析 危险因素 感染 -
519例自体肋软骨联合膨体聚四氟乙烯鼻综合整形
目的 探讨应用自体肋软骨联合膨体聚四氟乙烯进行鼻综合整形的手术方法 和临床效果.方法2016年6月至2018年6月共收治519例鼻整形者,441例为初次鼻整形,78例为鼻整形术后修复.切取长为4～5 cm的第6或第7肋软骨,制作鼻小柱支撑移植物、鼻中隔延伸移植物、鼻翼外侧脚支撑移植物、鼻翼缘移植物、鼻尖盾帽移植物等.通过对鼻尖结构的重建完成鼻尖塑形,应用膨体聚四氟乙烯作为鼻背移植物.结果 术后经过3～24个月的随访,519例中510例获得满意的鼻尖及鼻背美学效果;1例术后1年取出假体,冲洗引流后痊愈;7例术后2～6个月鼻尖突出度下降,鼻尖下旋,术后6个月对原有支架进行调整,获得满意效果.结论 联合应用自体肋软骨和膨体聚四氟乙烯完成鼻整形,可取得较好的效果,是一种适合国人的手术方法.
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膨体聚四氟乙烯用于儿童上睑下垂额肌悬吊术的并发症分析
目的 分析膨体聚四氟乙烯应用于儿童上睑下垂手术后并发症.方法 回顾性分析2100例应用膨体聚四氟乙烯进行额肌悬吊的上睑下垂手术的并发症,并分析根据不同并发症的临床表现进行相应处理的结果.结果 38例术后出现并发症,其中悬吊材料排斥反应15例,术后早期急性感染6例,钝挫伤后悬吊材料撕脱5例,结膜囊肉芽肿2例,术后早期上睑回退7例,悬吊材料暴露3例.随访6～12个月,经相应处理后均达到满意效果.结论 膨体聚四氟乙烯在儿童上睑下垂手术方面有一定的优势,术后与植人材料相关的各种并发症的发生率只有1.8％,而且经过相应处理后均取得较好的效果,因此,可以认为膨体聚四氟乙烯悬吊术是一种安全有效的手术方式.
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耳软骨在鼻综合整形手术患者中的应用价值
目的：探讨耳软骨在鼻综合整形手术患者中的应用价值。方法选取2010年11月至2014年5月长春市绿园区东方尚美医疗美容收治的行鼻综合整形手术的98例患者作为研究对象，按随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各49例。对照组患者给予膨体聚四氟乙烯补片手术治疗，观察组患者采用耳软骨联合膨体聚四氟乙烯手术治疗，比较两组患者对整形手术的满意度和不良反应发生情况。结果观察组患者对整形手术的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.334，P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.331，P＜0.05）。结论采用耳软骨联合膨体聚四氟乙烯用于鼻综合整形手术可以塑造完美鼻部，效果满意。
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膨体聚四氟乙烯与固体硅胶隆鼻术后肿胀的临床分析对比
目的：对膨体聚四氟乙烯与固体硅胶隆鼻术后肿胀情况进行比较。方法选取2013年3月至2015年3月100例接受隆鼻术患者，将其分为2组（随机），实验组给予膨体聚四氟乙烯假体隆鼻，对照组给予固体硅胶假体隆鼻，对比2组接受隆鼻患者术后肿胀情况。结果实验组隆鼻患者经膨体聚四氟乙烯假体隆鼻，其在术后1天、术后3天、术后5天、术后7天的肿胀情况与经固体硅胶假体隆鼻的对照组患者相比，不具有明显的差异（P>0.05）。结论膨体聚四氟乙烯与固体硅胶隆鼻术后肿胀情况并无太大区别。
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探讨膨体聚四氟乙烯配合自体耳软骨应用于鼻整形手术的效果评价
目的：探究expanded PTFE与自体耳软骨在鼻整形手术中的应用效果。方法选取2013年6月～2015年4月我院收治的29例鼻整形手术患者作为研究对象，在患者鼻小柱正中行蝶形切口，以及两侧鼻翼的软骨缘行切口，利用expanded PTFE配合自体耳软骨完成鼻整形手术。结果本次研究中，鼻整形手术成功率100.00%；随访发现，4例产生负面反应（占比13.79%），经过有效处理，不良反应都得到控制。结论 expanded PTFE配合自体耳软骨应用于鼻整形手术具有较好的效果，能够降低术后不良反应，保持鼻部自然美观。
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鼻中隔软骨联合自体真皮组织与膨体聚四氟乙烯在鼻综合整形术中的应用
目的：总结探讨鼻中隔软骨联合自体真皮组织与膨体聚四氟乙烯在鼻综合整形术中的应用，以减少并发症，争取更满意的手术效果。方法：50例鼻整形患者随机分成两组，一组应用鼻中隔软骨联合自体真皮组织，另一组应用膨体聚四氟乙烯作为假体来隆鼻及延长鼻背。结果：手术后随访4～18个月，两组整形患者对术后鼻部均较为满意，手术整形后鼻子外观自然，手感逼真，特别是鼻背长度、鼻尖高度得到明显改善。结论：整形医生在鼻综合整形中，需根据患者要求及鼻部特征选择合适的假体。
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腹股沟疝无张力平片修补(附50例报告)
无张力平片式腹股沟疝修补术是一种应用人工材料通过加强腹股沟管后壁实施的一种新的手术方法，1986年Lichtenstein〔1〕首先提出无张力疝修补术，当时未能引起人们广泛重视。但是，到1989年以后得到广泛接受。自2000年美国GORE公司的膨体聚四氟乙烯平片(e-PTFE Soft Tissue Patch,e-PTFE STP)进入中国市场，我院随即利用该种补片对腹股沟疝施行无张力修补，经临床观察效果满意。
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VIABAHN支架治疗下肢动脉闭塞的效果分析
目的：探讨VIABAHN覆膜支架对下肢动脉硬化闭塞症的中短期疗效。方法53例下肢动脉硬化闭塞症患者，其中22例行VIABAHN覆膜支架治疗（支架组），31例行传统股-腘搭桥手术（搭桥组），分析2组术后3、6个月的通畅率。结果搭桥组术后3、6个月通畅分别为28例（90.3%）、26例（83.9%）。支架组术后3、6个月通畅分别为22例（100%）、21例（95.5%）。2组术后3、6个月通畅率差异无统计学意义（χ2分别为0.808和0.760，P>0.05）。结论 VIABAHN覆膜支架可作为近关节下肢动脉硬化闭塞症的首选治疗方法。
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膨体聚四氟乙烯用于肺切除后的残腔填塞
背景:肺切除后由于处理不当产生的胸内残腔是导致胸腔内感染和支气管胸膜瘘的主要原因,目前对残腔的处理尚无行之有效的预防方法.目的:探讨应用膨体聚四氟乙烯肺模型消除肺切除后残腔的可行性.设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-07/2009-03在西安交通大学医学院动物实验中心完成.材料:健康杂种犬12只,随机分成模型组、填塞组,6只/组.膨体聚四氟乙烯肺模型由上海颦料研究所提供,该肺模型为预先消毒好的医用海绵及膨体聚四氟乙烯,根据胸腔三维结构进行设计制作,模型质量500～700 g.方法:2组犬均进行肺叶切除和全肺切除.填塞组将预先设计的膨体聚四氟乙烯模型直接置入胸腔,胸顶和隔肌缝针疏松固定防止移位;模型组按肺切除手术常规处理,未置入任何材料.主要观察指标:检测并发症的发生;分别于肺切除后6,12,24周处死解剖,行动脉血气分析,取胸膜组织进行光镜和电镜观察.结果:模型组1只犬因发生支气管胸膜瘘于术后10 d死亡,气管纵隔有移位;填塞组未发生支气管胸膜瘘,无纵隔移位,置入体内的膨体聚四氟乙烯肺模型保持原状,表面覆盖纤维结缔组织,剖面内无积液.与肺切除前比较,肺切除后两组均出现氧分压下降(P＜0.05)、二氧化碳分压升高(P＜0.05);肺切除后2组间比较,pH、氧分压、二氧化碳分压、HCO3-浓度均无明显差异(P＞0.05).肺切除后6,12,24周,两组动物胸膜组织病理变化及超微结构变化基本相似,均未见明显炎症反应.结论:肺切除后人工材料填塞消除残腔是可行的,膨体聚四氟乙烯是现阶段理想的填塞材料.
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两种不同生物补片材料用于老年腹股沟疝的对比
背景:近年来,随着生物材料学的发展,不同化学成分和生物学特性的疝修补材料被广泛应用于临床,补片方法及补片材料的选择是临床医生必须考虑和权衡的问题.目的:对比观察膨体聚四氟乙烯补片与聚丙烯类补片两种不同生物材料在老年腹股沟斜疝中的应用效果.设计、时间及地点:对比观察,病例来自2004-01/2007-08桂林医学院附属医院胃肠外科.对象:选择老年腹股沟疝患者120例,男113例,女7例,年龄60-90岁,平均年龄(70±9)岁.方法:120例患者随机分为3组,膨体聚四氟乙烯补片组:采用膨体聚四氟乙烯补片行无张力疝修补;聚丙烯类补片组:采用聚丙烯类补片行无张力疝修补;对照组:采用传统修补方法,每组患者各40例.置入后随访12-36个月.主要观察指标:3组患者置入时间、置入后疼痛评分(采用目测类比评分:0分为无痛,10分为剧痛)、下床时间(置入后可以下床行走的早时间)及并发症(感染、浆液肿、异物感、尿潴留、复发率).结果:120例老年腹股沟疝患者均进入结果分析.3组患者置入时间分别为(56±21),(58±23),(55±19)min,差异无显著性意义(P>0.05):膨体聚四氟乙烯补片组、聚丙烯类补片组的置入后疼痛评分明显低于对照组,下床时间明显早于对照组,差异有显著性意义(P<0.05):膨体聚四氟乙烯补片组与聚丙烯类补片组之间的置入后疼痛评分、下床时间相比,差异无显著性意义(P>0.05).3组患者感染、浆液肿、尿潴留的发生率无明显差异(P>0.05).聚内烯类补片组7例患者有异物感,明显高于膨体聚四氟乙烯补片组和对照组(P<0.05).膨体聚四氟乙烯补片组与聚丙烯类补片组的复发率明显低于对照组(P<0.05).膨体聚四氟乙烯补片组与聚丙烯类补片组的复发率没有明显差异(P>0.05).结论:膨体聚四氟乙烯补片与聚丙烯类补片用于老年腹股沟疝置入安全有效,并发症少,复发率较传统置入低,其中膨体聚四氟乙烯补片较聚丙烯类补片更为舒适.
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生物膜与膨体聚四氟乙烯包裹治疗动脉瘤的效果对照
目的:比较生物膜与膨体聚四氟乙烯在动脉瘤包裹的远期治疗效果.方法:实验于2004-12/2006-10年在南方医院神经外科实验室与广东冠吴动物实验中心进行.取成年健康杂种犬10只,采用显微外科技术,将双侧的颈外静脉1.5 cm嫁接双侧颈总动脉缺损1.5 cm制作梭形动脉瘤模型20枚.左侧10枚应用生物膜(广东冠昊生物科技有限公司产品)包裹治疗,右侧10枚应用膨体聚四氟乙烯(美国戈尔公司周围血管补片)包裹治疗.术后第1,3,6,9,12个月行彩色多普勒超声血动态观察血流动力学变化,第12个月进行数字减影血管造影检测及解剖组织学观察.结果:10只犬全部进入结果分析.①血流动力学观察:生物膜包裹侧瘤腔消失、形态上趋于正常的颈总动脉,管腔均通畅,造影剂快速通过无滞留;血流恢复为层流,频谱特征与颈总动脉一致;1个月时生物膜与瘤壁存在微小间隙,3个月后间隙完全消失,12个月时血管顺应性、弹性与颈总动脉基本相匹配.膨体聚四氟乙烯包裹侧瘤腔消失、管腔通畅6枚,腔内为层流,频谱特征与颈总动脉相似,但速度明显高于远近端颈总动脉;瘤腔轻度缩窄,内壁出现轻度波状充盈缺损,包裹片长度轻度缩短;1个月和3个月各出现2枚血栓性闭塞,经主动脉弓照影不显像.6个月内膨体聚四氟乙烯与瘤壁存在清晰微小间隙,6个月后间隙消失.②组织学观察:生物膜包裹侧外表柔软类似颈总动脉,有较多毛细血管长入但维持原形,瘤腔内膜光滑无增厚,内皮细胞无增生、脱落,未见附壁血栓;生物膜与瘤壁融合、多层次降解,降解间隙内较多新生血管、组织长入,未见炎症细胞.膨体聚四氟乙烯外表僵硬、未见周围组织长入;内膜增厚、不光滑,内皮细胞核密集、部分脱落,薄层血栓附壁;4例见胶冻状长圆柱形杂色血栓.膨体聚四氟乙烯与瘤壁嵌入无降解,未看到明显的毛细血管长入;有极少的成纤维细胞伸入,散在的淋巴细胞浸润及少量巨噬细胞.结论:生物膜具有良好的理化性能与生物相容性,其效果优于膨体聚四氟乙烯,是动脉瘤包裹治疗的理想再生医学工程材料.
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膨体聚四氟乙烯作为软组织内充填材料的生物相容性研究
目的比较膨体聚四氟乙烯(expanded polytetrafluroethlene, eP TFE) 和加成型硅橡 胶材料的生物相容性.方法将 ePTFE和加成型硅橡胶分别植入家兔眶间部皮下和背部肌肉内,实验采用自体对照.术后首先观察植入部位愈合情况,然后分别在 4周、 8周及 16周取材,组 织学观察其生物相容性.结果 ePTFE组的愈合情况优于加成型硅橡胶组,未见血肿形成、感染 及排出.组织学观察,组织逐渐深入 ePTFE孔隙中,ePTFE组没有长期的炎症反应,几乎没有 异物反应.结论 ePTFE材料具有良好的组织相容性,允许组织向内生长,适合作为软组织内充 填材料 .
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联合填充生物材料矫正单侧唇裂术后畸形
背景:目前用于矫正单侧唇裂后畸形的常用填充植入材料有耳甲腔软骨、肋软骨、Medpor种植体、膨体聚四氟乙烯假体及脱细胞异体真皮等.目的:分析辅助应用脱细胞异体真皮与膨体聚四氟乙烯假体矫正单侧唇裂继发唇鼻畸形的疗效.方法:纳入单侧唇裂术后唇鼻畸形患者36例,其中男19例,女17例,年龄15-32岁,在唇鼻畸形综合修复中辅助应用脱细胞异体真皮(n=22)或膨体聚四氟乙烯假体(n=14)矫正鼻基底塌陷畸形.采用人体测量学方法制定测量指标,定点测量患者矫正前后的随访照片,对两种填充材料的远期效果进行客观定量分析与评价.结果与结论:随访 6 个月,患者对鼻部外形满意,均无感染及外露,未发生与填充材料相关的不良反应.脱细胞异体真皮组疗效中优16例,良6例;膨体聚四氟乙烯假体组疗效中优10例,良4例.两组随访6个月的客观指标检测结果均明显优于矫正前(P < 0.05),并且两组间各客观指标检测结果比较差异无显著性意义 (P > 0.05).表明脱细胞异体真皮与膨体聚四氟乙烯假体在单侧唇裂继发唇鼻畸形的矫治中可较好恢复鼻部外形,远期外观保持良好.
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膨体聚四氟乙烯人工血管修复四肢干动脉缺损的效果
背景：研究已证明膨体聚四氟乙烯人工血管具有良好的疏水性表面、抗水渗透性及生物耐久性。目的：观察膨体聚四氟乙烯人工血管移植修复创伤性四肢干动脉缺损的效果。方法：纳入38例创伤性四肢干动脉缺损患者，其中男30例，女8例，年龄17-61岁，予以常规补液、抗休克治疗、抗炎、清创处理后，均实施膨体聚四氟乙烯人工血管移植修复治疗。修复后随访12个月，了解患者修复后患肢恢复情况和血管通畅情况等。结果与结论：实施膨体聚四氟乙烯人工血管移植修复后，患者血管均全部通畅，未出现死亡和截肢病例，患肢均恢复正常血运，未发生血管吻合口感染，影像学检查显示血管通畅率达到100%。修复后随访12个月，血管内超声检查显示人工血管内壁均处于光滑状态，未出现明显附壁血栓、吻合口位狭窄现象，血管通畅率达到92%(35/38)，未发生与人工血管材料相关的不良反应。表明利用膨体聚四氟乙烯人工血管移植修复创伤性四肢干动脉缺损具有良好的表面抗凝血性能及长期通畅效果。
