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自体耳软骨联合膨体聚四氟乙烯在鼻整形中的实际应用分析
目的:探讨自体耳软骨联合膨体聚四氟乙烯在鼻整形中的实际应用分析.方法:选择70例鼻整形患者按照手术方式将其分为观察组和对照组,观察组(n=35)实施膨体聚四度乙烯和自体耳软骨的鼻部整形治疗手术,对照组(n=35)使用固体硅胶假体对鼻部整形治疗;对两组患者手术后的满意度及并发症状况进行判断比较.结果:观察组手术满意度91.4%,明显高于对照组82.8%;观察组的不良反应出现率为5.7%,小于对照组的14.2%,差异均存在显著性(P<0.05).结论:应用自体耳软骨联合膨体聚四氟乙烯进行鼻整形术的治疗,能够显著减少患者术后并发症的产生,促使患者鼻形塑造更为自然、两侧鼻翼对称良好,术后瘢痕轻微.提高患者手术后的满意度,在鼻整形中具有较好的应用价值.
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小口径脱细胞基质人工血管移植的研究
目的 探讨脱细胞基质( DCM)人工血管用于小口径血管移植的可行性.方法 40条雄性杂种犬随机分为DCM、膨体聚四氟乙烯(ePTFE)人工血管及自体颈外静脉3组行右颈总动脉置换术,彩超监测移植物通畅率.术后4、8周活体取材,标本行苏木素-伊红(HE)、免疫组织化学染色及扫描电镜检查.结果 3组移植物1周通畅率(75.0％、64.3％、100.0％)差异无统计学意义(P＞0.05)；自体颈外静脉组4、8周通畅率( 100.0％、88.9％)优于DCM组(56.3％、26.7％)及ePTFE组(57.1％、23.1％,P＜0.05),后两组差异无统计学意义(P＞0.05).DCM人工血管4、8周血栓形成面积小于ePTFE人工血管,吻合口内膜内皮化程度高于后者.结论 小口径DCM人工血管在抑制血栓形成及加快内皮化方面优于ePTFE人工血管.
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新型0.1mm膨体聚四氟乙烯带瓣外管道的制备和流体学测试
目的 应用0.1 mm膨体聚四氟乙烯(PTFE)制备带瓣外管道的方法和适宜尺寸仍未得到统一,本研究采用改良方法缝制新型0.1 mm PTFE带瓣外管道,通过体外流体学测试来确定合适的瓣膜制作方法.方法 采用不同长宽的0.1 mm PTFE薄片手工缝制19 mm直径(d)的带瓣外管道,分为A和B两组先后接受体外流体学测试,并以牛心包瓣膜作为对照组(A0组,B0组).A组以外管道的周长(π×d)mm作为0.1 mm PTFE薄片的长度,分别以(0.65 ×d ±0.74) mm(A1组)和(0.84×d)mm(A2组)作为宽度;通过A组测试确定适宜的宽度,作为B组0.1 mm PTFE薄片的宽度,再分别以(π×d)nm(B1组),(1.2π ×d)mm(B2组)作为长度.应用筛选出的宽度和长度制作不同直径(14、16、19、22 mm)的带瓣外管道接受测试验证(分别为C1、C2、C3、C4组).结果 在流量2、3、4、5 L/min的测试下,A组显示A1、A2组的跨瓣压差略高于A0组,有效开口面积比较差异无统计学意义;A2组瓣膜返流百分比明显低于A1组(P=0.000、0.001、0.001、0.000),表明宽度(0.84×d)mm优于(0.65×d ±0.74) mm.B组显示B1和B2组的跨瓣压差和有效开口面积无差异,B2组的瓣膜返流比明显低于B1组(P =0.000、0.001、0.001、0.001),表明(1.2π×d)mm优于(π×d)mm,并且优于传统瓣膜.C组显示从22 mm带瓣外管道(C4)至14 mm外管道(C1),跨瓣压差(△P)呈现增加趋势,但仍维持在较低水平(P均=0.000);4组带瓣外管道的返流百分率均非常低,差异无统计学意义(P=0.442、0.262、0.197、0.229).结论 采用(0.84×d) mm宽度和(1.2π×d)mm长度的0.1 mm PTFE薄片制备的改良手工缝制带瓣外管道具有良好的抗返流效果.
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膨体聚四氟乙烯人工心包膜
对18例法乐四联症患儿胸骨正中进胸,行姑息术后置入膨体聚四氟乙烯人工心包膜以替代心前区心包关闭心包腔.年龄2～7岁.再进胸行根治手术时发现,纵隔纤维粘连显著减轻,无一例损伤心脏或大血管.病理检查显示,仅少量纤维组织覆盖于人工心包膜及心脏表面,无组织细胞经薄膜微孔浸润.因其性能稳定、使用方便、效果良好,值得临床推广.
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应用Gore-Tex膨体聚四氟乙烯整复唇珠(附14例报告)
应用膨体聚四氟乙烯(ePTFe)治疗唇珠缺损,探索唇珠整复的新方法.方法:14例唇腭裂Ⅱ、Ⅲ度,外伤致唇珠缺损患者,据缺损大小、个性化地切取厚薄不等的ePTFee植入粘膜、表层口轮匝肌下.结果其中13例效果满意,1例因感染取出,一月后再次植入.随访6月～1年半,无不良反应,唇珠外形良好.结果:ePTFe具有良好组织相容性,质地、弹性与软组织相似,易塑形,是整复红组织缺损的良好充填物.
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精索护垫补片在腹股沟疝修补术中的应用研究
目的 对比应用精索护垫补片与标准型聚丙烯补片在青壮年男性腹股沟疝患者中行无张力疝修补术,探讨精索护垫补片在青壮年男性腹股沟疝治疗中的应用价值.方法 采用前瞻性随机分组,将符合条件的患者分为两组,试验组使用精索护垫补片,对照组使用标准型聚丙烯补片,每组各30例患者.记录两组患者手术前后的临床参数及术后各种并发症的发生例数,并对数据进行统计学分析.结果 经统计分析,两组患者在手术时间、术后住院日数等方面差异无显著性.术后随访12～18个月,两组均未出现伤口感染、复发和睾丸的肿大/萎缩.试验组术后有3例出现阴囊积液,没有局部异物感和射精痛发生；对照组术后有3例发生阴囊积液,6例出现局部异物感和射精痛.经统计学分析,两组在术后局部异物感及射精痛的发生率方面差异有显著性(P＜0.05).结论 精索护垫补片在青壮年男性腹股沟疝无张力修补术中的应用安全有效,可减少术后局部异物感及射精痛的发生.
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唇裂术后继发唇鼻畸形的综合修复
目的寻求一种良好的综合修复唇裂术后继发畸形的方法。方法联合几种较成熟的修复方法,并加以改进,成为一种简便的综合修复方法;即上唇唇红缘皮肤条形切除重建唇弓,下唇粘膜瓣瓦合转移修复上唇凹陷畸形;患侧鼻孔基底皮肤菱形切除,鼻小柱及患侧鼻翼脚基底部牵引复位,鼻孔缘"M+T"瓣成形以及鼻内充填膨体聚四氟乙烯材料等方法综合矫正鼻部畸形。结果应用于临床12例,唇鼻畸形得到矫正,外观良好,术后无并发症;随访半年,远期效果好。结论该复合方法能较满意地矫正中、重度的继发唇鼻畸形。
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膨体聚四氟乙烯人工心脏瓣膜体外加速疲劳的实验研究
目的 测试膨体聚四氟乙烯人工心脏瓣膜(ePTFEAHV)的耐久性.方法 以TH-2200型瓣膜体外加速疲劳寿命测试仪对6个ePTFE AHV进行体外加速疲劳实验,总计4亿次.以TH-1200型人工心脏瓣膜体外脉动流试验台测试瓣膜于疲劳实验前后的流体力学参数,并进行对比研究,以测试ePTFEAHV的耐久性.结果 疲劳实验前后ePTFEAHV的平均跨瓣压差、有效开口面积无明显改变,返流量及返流率较疲劳实验前减小,差异有统计学意义.结论 ePTFEAHV具有良好的耐久性.
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超微孔膨体聚四氟乙烯在家兔体内的钙化及生物力学特性研究
目的观察超微孔膨体聚四氟乙烯(UePTFE)在家兔体内钙化及生物力学特性改变,并与临床常用的牛心包生物瓣材料(BP)进行比较,以阐明其作为新型人工心脏瓣膜材料的可行性.方法实验设计采用析因分析的方法,将超微孔膨体聚四氟乙烯材料及牛心包生物瓣材料裁成适合大小埋植于新西兰幼兔皮下,分别于0、1、3、6月时取出材料,测定钙含量及生物力学指标,进行对比.结果超微孔膨体聚四氟乙烯材料较牛心包生物瓣材料钙化慢且程度轻,各项力学指标优于牛心包生物瓣材料.结论超微孔膨体聚四氟乙烯材料可以作为制作人工心脏瓣膜的材料.
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小口径脱细胞基质人工血管移植后4周内膜增生的初步研究
目的 探讨小口径脱细胞基质(DCM)人工血管移植4周后内膜增生程度.方法 将17只雄性杂种犬随机分为DCM(n=9)、膨体聚四氟乙烯(ePTFE)人工血管(n=8)2组行右颈总动脉置换术,术后1、4周彩超检测移植物吻合口及中段收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RJ)及内径.术后4周活体取材,标本行HE染色及光镜检查.结果 所有移植物4周内均保持通畅.DCM、ePTFE人工血管移植后4周与1周远端吻合口的RI差值(△RI)差异有统计学意义(P＜0.05),吻合口及中段其余血流动力学参数的差值差异均无统计学意义(P均＞ 0.05).DCM组近端吻合口、中段及远端吻合口的内径差值(△D)则均小于ePTFE组(P均＜0.05).结论 移植后4周小口径DCM人工血管内膜增生程度小于ePTFE人工血管.
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犬膨体聚四氟乙烯人工血管补片移植后的组织形态学研究
目的:观察犬膨体聚四氟乙烯人工血管补片移植,在不同时期的组织形态学变化.方法:用e-PTFE补片修补16条犬的腹主动脉,在植入后2、4、8、12、20、28周采集标本,作光镜、扫描及透射电镜观察.结果:①内皮细胞2周已在材料上出现,8周时完全覆盖材料面;②内膜增生主要是平滑肌细胞和胶原纤维增生;③在8周以前内膜增厚较快,12周以后逐趋缓和;④补片与血管吻合处增生明显;⑤增生的内膜容易与材料分离.结论:内皮细胞可以覆盖e-PTFE材料表面,其内膜增生主要是平滑肌细胞和胶原纤维增生引起;主要原因可能是内皮细胞慢性损伤,血小板聚集,血流动力学改变,材料与血管顺应性不一致等.
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应用聚丙烯与膨体聚四氟乙烯修补腹壁缺损的对比实验研究
目的:对聚丙烯(polypropylene Mesh,PPM)和膨体聚四氟乙烯(expanded polytetrafluoroethylene,ePTFE)修补大鼠腹壁缺损的效果进行比较研究.方法:选用Wistar大鼠,手术造成腹壁缺损,分别采用ePTFE和PPM修补,术后分期进行腹壁抗张强度测定、腹腔内粘连评分以及组织学检察.结果:两种补片周围炎症反应均轻,无肉芽组织过度增生.ePTFE引起的纤维增生反应较PPM弱,周围炎症细胞密度在术后14天后低于PPM(P＜0 05).ePTFE组腹壁抗张强度在术后 7天弱于PPM组(P＜0 05),嗣后两组无显著性差异.ePTFE的腹腔粘连程度明显较PPM低.结论:两种补片都具有理化性质稳定异物原性小的优点,术后均能维持足够的腹壁抗张强度.ePTFE在组织相容性、抗腹腔粘连方面优于PPM.
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膨体聚四氟乙烯在颌面部软组织填充中的应用
目的:探讨ePTFED在颌面部软组织填充的临床效果.方法:依据患者不同的颌面部凹陷情况选择不同规格及形状的ePTFE进行填充.结果:从1998年6月至2001年3月,ePTFE应用于颌面部软组织填充46例患者,56个部位,术后随访12～30个月,44例54个部位效果满意,2例2个部位失败.结论:ePTFE是一种组织相容性好,化学性质稳定的医用生物材料,是一种理想的颌面部软组织填充组织代用品.
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膨体聚四氟乙烯修补与替代胆管的实验研究
目的为临床胆管缺损的处理探索新的选材.方法通过切除部分胆管壁、整段切除胆总管的方式建立胆管损伤的犬模型,分别采用膨体聚四氟乙烯补片修补、管形材料替代胆管;观察动物在于术后的大体活动状况和造影了解胆管的通畅情况,并在不同的时间段切取胆管修复处的组织观察胆管组织的愈合过程及对材料的排异情况,两种修复方式对肝脏形态结构的影响.结果采用补片修补组,胆管上皮能够覆盖材料表面,通畅率可达75%(9/12),胆汁引流通畅肝脏无损害;而整段替代肌管的通畅率只有40%(4/10),有不同程度的肝脏形态结构改变.结论采用膨体聚四氟乙烯补片修补肌管缺损的结果比整段替代胆管满意(单侧P<0.05).
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膨体聚四氟乙烯自体血管组织化提高抗菌能力的实验研究
目的 观察膨体聚四氟乙烯(expanded polytetrafluoroethylene,ePTFE)自体血管组织化后抗菌能力的变化.方法 ①ePTFE片随机埋植在20只大鼠腹壁皮下自体血管组织化12周,观察组织长入材料情况;②每只大鼠各距背部中线2 cm处皮下左、右分别作切口,各注入表皮葡萄球菌(SE)菌液10 μL(105 ～108 CFU/L),随机埋植ePTFE片和自体血管组织化ePTFE片,1周后取出材料,ePTTE片为对照组、自体血管组织化ePTFE片为实验组,计数表面粘附细菌量并行HE染色和扫描电镜观察.结果 HE染色观察结果显示体内血管组织化ePTFE内部已有细胞浸润及组织长入,无明显炎症细胞浸润,而普通ePTFE内部可见大量炎症细胞,材料表面可观察到类似肉芽肿样组织增生.扫描电镜观察结果显示体内血管组织化ePTTE表面可见少许、分散呈簇集状生长的葡萄球菌菌落,且见血管组织覆盖材料表面,而普通ePTFE表面覆盖大面积葡萄球菌,可见大量圆形、椭圆形菌体表面突起,呈簇集状生长,材料表面未见血管组织覆盖.实验组菌落粘附数量为(4.73±0.62)×107 CFU/L,对照组菌落粘附数量为(15.46±1.33)×107CFU/L,术后1周实验组粘附细菌数量明显少于对照组(P＜0.05).结论 膨体聚四氟乙烯体内血管组织化后再次植入机体靶向部位,可快速与周围组织建立微循环结构,且材料表面粘附细菌数量减少,从而提高膨体聚四氟乙烯材料的抗菌能力.
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犬Gore-tex人工血管移植后的超微结构观察
目的扫描及透射电镜下观察犬Gore-tex人工血管补片移植后,不同时期的材料表面内膜层的超微结构.方法 用Gore-tex补片材料修补14条犬的腹主动脉,在植入后24h、1周、2周、4周、8周、12周、20周采集标本,作扫描、透射电镜观察.结果 (1) 术后24h材料表面形成纤维蛋白膜.(2)内皮细胞于1周时已在材料上出现,8周时完全覆盖材料面, 形成光滑的内膜面.(3)8周发现内膜增生,主要是平滑肌细胞和胶原纤维增生.(4)12周仍有内膜增生,以吻合口明显仍明显.结论实验表明Gore-tex材料有较好的生物相容性,内皮细胞可以覆盖材料表面,但材料仍可引起内膜增生,主要是平滑肌细胞和胶原纤维增生;增生在吻合口较明显,小口径Gore-tex血管内膜增生可能引起狭窄.
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聚丙烯网片无张力修补术在腹股沟疝中的应用
腹股沟疝是一种常见病,其疝修补术已有100多年的历史,虽然传统的手术方法很多,但至今尚无一种能完全避免复发的术式,因此,外科医生一直在不断探索和改进修补方法.目前国外采用高分子材料制成的网片作修补术日益增多,常用的聚丙烯网片、膨体聚四氟乙烯片,疗效甚佳.我院1997年6月～2000年5月,采用聚丙烯网片行无张力腹股沟疝修补66例,效果良好,现报道如下.
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膨体聚四氟乙烯补片修复胆管缺损的实验研究
目的探讨膨体聚四氟乙烯(ePTFE)修复胆管缺损的可能性.方法 36条重庆地区成年犬,通过切除部分胆管壁(A组,14条)、整段切除2～4 cm胆总管(B组,10条)和完全结扎胆总管(C组,5条;D组,7条)的方式建立胆管损伤模型,分别采用ePTFE补片修补胆管缺损,管形材料替代胆管,间置材料在胆囊、十二指肠或空肠吻合修复胆管.观察动物在手术前后的活动状况,结合胆道造影了解胆管的通畅情况,并在术后3天,2、4、8、12及52周切取胆管修复处的组织,观察胆管组织的变化,不同手术方式对肝脏形态结构的影响.结果 A组采用ePTFE补片修补胆管,胆管上皮能覆盖材料表面,通畅率达75%(9/ 12),胆汁引流通畅,肝脏无损害;B组通畅率为40%(4/10),伴有不同程度的肝脏形态结构改变;C组和D组的材料均被排除,形成胆囊十二指肠或胆囊空肠瘘.结论 ePTFE补片具有操作简便、通畅率高的特点,可作为修补胆管缺损的材料.
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应用膨体聚四氟乙烯治疗面颊凹陷并同侧面瘫
目的探讨膨体聚四氟乙烯在修复面颊凹陷及面瘫的作用.方法 1997年2月～1998年7月,应用膨体聚四氟乙烯片状材料填充半侧面颊凹陷,同时悬吊治疗同侧面瘫6例,术后获得2～16个月随访.结果面颊凹陷修复后,患侧与健侧对称,皮肤表面无异常,质地柔软.面瘫修复后,眼睑能完全闭合,口角静态时患侧与健侧基本对称,动态时患侧与健侧略有差异,但较术前明显改善.结论应用膨体聚四氟乙烯治疗面颊凹陷合并同侧面瘫具有安全,疗效确切且稳定,手术操作简便易行,创伤小,恢复快,是一种理想的颜面填充及悬吊材料.
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Gore-Tex片作单瓣重建右心室流出道的早、中期疗效
目的 评价0.1mm厚的Gore-Tex片作肺动脉单瓣重建右心室流出道(RVOT)的早中期临床效果.方法 2002年6月至2006年7月,对48例合并肺动脉狭窄或闭锁的先天性心脏病患者施行矫治手术,术中采用0.1mm厚的 Gore-Tex片作肺动脉单瓣的Dacron血管片重建RVOT,其中包括法洛四联症合并肺动脉狭窄33例、Ⅰ型肺动脉闭锁8例、肺动脉瓣缺如3例,右心室双出口合并肺动脉狭窄2例,永存动脉干1例,完全型大动脉错位、室间隔缺损、肺动脉狭窄1例.结果 本组无手术死亡.术后血氧饱和度达1.00,右心室/左心室收缩压比值0.22～0.65,右心室与左、右肺动脉压差＜10mmHg.所有患者(100%)均随访3～48个月,无死亡和并发症.彩色多普勒超声心动图检查提示:无肺动脉狭窄,肺动脉瓣轻度反流13例,中度反流5例,Gore-Tex膜具有活动功能40例.结论 采用0.1mm厚的Gore-Tex片作单瓣重建RVOT,其早中期临床结果显示有较满意的血流动力学效果.
