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简讯
国家卫计委：推进医疗机构远程医疗服务国家卫生计生委近日发布了《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》，对远程医疗服务进行了规范：远程医疗服务是一方医疗机构邀请其他医疗机构，运用通讯、计算机及网络技术，为本医疗机构诊疗患者提供技术支持的医疗活动。医疗机构运用信息化技术，向医疗机构外的患者直接提供的诊疗服务，属于远程医疗服务。远程医疗服务项目包括：远程病理诊断、远程医学影像（含影像、超声、核医学、心电图、肌电图、脑电图等）诊断、远程监护、远程会诊、远程门诊、远程病例讨论及省级以上卫生计生行政部门规定的其他项目。
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癫痫发作间期脑电图分析
癫痫包括一组疾病和综合征,虽病因不同,但均以在病程中有反复发作的大脑神经元过度放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常为特征.脑电图(EEG)是小儿癫痫诊断和鉴别诊断不可缺少的检查手段.笔者对2004～2008年申请病残儿医学鉴定的1 347例癫痫患儿现场脑电图检查资料进行分析,报告如下.
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64例儿童良性癫痫伴中央-颞区棘波的临床分析
目的:探讨伴中央-颞区棘波的儿童良性癫痫(BECT)的临床和脑电图特点以及治疗效果.方法:回顾性分析大连市儿童医院神经内科的64例BECT临床资料以及治疗疗效.结果:72.9％的BECT发病年龄为5～9岁;发作与睡眠相关的概率为95.8％;多在刚入睡或临醒时部分性发作的概率为75％,部分性发作泛化全身的概率为41.7％,被家长描述为全身强直阵挛发作的概率为25％.脑电图背景正常,异常波在中央、颞区(Rolandic区)可见中-高波幅的棘波、尖波或棘、尖慢复合波,睡眠期明显.智、体力发育正常和头颅影像学检查无异常.抗癫痫药物治疗效果满意.结论:BECT多表现为部分性发作,与年龄和睡眠密切相关,脑电图Rolandic区放电,对抗癫痫药物治疗效果好.
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9例散发性脑炎误诊为癔症分析
目的:探讨散发性脑炎误诊的原因,以提高对此疾病的认识和诊断水平.方法:对9例散发性脑炎病例诊治进行回顾性分析.结果:本组9例散发性脑炎患者均误诊为癔症.结论:误诊原因:缺乏全面的了解和分析病史;对散发性脑炎认识不足;忽视了一些重要实验室检查;
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手足口病并发病毒性脑炎脑电图分析及其意义
目的:分析手足口病并发病毒性脑炎的脑电图特点及探究脑电图在该病的诊断中的临床应用价值.方法:通过分析2010年7月至2013年8月收治的64例经天台县人民医院临床确诊为手足口病并发病毒性脑炎患儿的临床资料及脑电图资料,探讨患儿的脑电图特点及其与病理基础的相关性.结果:64例患儿行脑电图检查,脑电图检查结果59例异常,异常率92.2％,而颅CT检查结果仅5例异常,异常率为7.8％.脑电图显示结果较准确且及时反映不同时期的手足口病并发病毒性脑炎临床表现.手足口病并发病毒性脑炎临床早期脑电图表现:α波逐渐减少,频率减慢,以θ波为基本节律,由顶、枕部扩展至全脑,呈θ波广泛性慢性节律,患儿30例,占46.9％；中期表现:呈多形性高波幅θ波或混有δ波,有时局限性加重,常可出现发作性或连续性棘波、棘慢波综合等发作波,患儿22例,占34.4％；极期:在广泛低波幅背景上出现爆发性抑制活动,后可出现平坦活动,临床痉挛发作波的倾向更明显,患儿7例,占10.9％.脑电图复查结果也较明确地反映了治疗后的临床病理改变.结论:脑电图改变的范围以及严重程度能够敏锐地反映中枢病变的范围和脑损伤的程度,是手足口病并发病毒性脑炎的早期诊断,治疗及预后评估的重要参考指标.
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动态脑电图对儿童癫痫的诊断价值
目的:比较动态脑电图(AEEG)与普通脑电图(EEG)在诊断癫痫中的作用和价值.方法:将356例患儿分成癫痫组(268例)与发作性疾病组(88例),所有患儿均先做EEG然后做AEEG.在做AEEG期间,让家属详细记录患儿24h的各项活动、睡眠时间、临床症状的表现和时间;通过回放24h脑电记录,分析各种状态下脑电图;比较AEEG和EEG在癫痫组的阳性率.结果:AEEG出现痫性与痫样放电的几率要明显高于EEG;痫样放电在清醒和睡眠状态下有显著差异P＜0.01.结论:AEEG作为长程EEG监测对小儿癫痫的诊断和鉴别诊断起着重要作用,对癫痫的临床分型、指导用药也有一定的价值.
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额叶癫痫的临床和脑电图特征分析
目的分析和总结额叶癫痫病的临床和脑电图特点.方法对65例额叶癫痫患者的临床和脑电图资料进行分析.结果有明确病因者23例,包括头部外伤、颅内感染、脑血管病、脑肿瘤等常见的因素.额叶癫痫特点多表现为单纯部分发作,复杂部分发作或继发全身发作.发作在睡眠中多见,常为过度运动、不对称姿势性强直、喉间发声等症状,发作间期脑电图多表现为额部棘波或尖波、高幅棘慢、尖慢复合波或节律性慢波等特征性脑电活动.结论额叶癫痫是一组临床表现复杂的、特征性的综合征,正确认识其临床和脑电图特点对诊断有很大帮助.
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伴有中央--颞部棘波的儿童良性癫痫的临床与脑电图
目的探讨伴有中央-颞部棘波的儿童良性癫痫(BECCT)的临床特点及其脑电图(EEG)的特征、治疗及预后.方法对32例BECCT患者的临床特点、脑电图特征、治疗及预后进行分析.结果BECCT在儿童期发病,男性多于女性,发作与睡眠关系密切,主要临床表现为发作性咽喉发声,流涎,一侧口角及面肌抽搐,可累及同侧肢体,偶可扩展为全面性强直-阵挛发作(GTCS),有时意识清楚但有语言障碍.神经系统检查未发现异常.EEG背景活动正常,在中央及/或颞部出现局限性中、高波幅尖波、棘波,清醒时较为局限或不出现,入睡后异常放电明显增多.对抗癫痫药(AEDs)的治疗反应好,预后良好.结论BECCT为儿童期常见的原发性部分性癫痫综合征,具有特征性的临床及EEG表现,治疗反应及预后良好.
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小儿病毒性脑炎诊断及预后评价中的脑电图、头颅CT改变
目的探讨小儿病毒性脑炎诊断及预后评价中脑电图、头颅CT改变的应用价值.方法对68例小儿病毒性脑炎(病脑)结合脑电图(EEG)、头颅CT结果进行分析.结果EEG检查68例,异常63例(异常率92.6%):头颅CT检查61例,异常26例(异常率42.6%).结论EEG确是监测脑功能早期改变及病情变化较为敏感的指标,可作为脑内病变转归的客观依据,而头颅CT检查对病毒性脑炎的病理形态结构的显示则是重要的辅助诊断手段.
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8例心肺复苏后患者的脑电图及临床分析
由于心脏疾病、麻醉、手术、休克、创伤、药物中毒或过敏反应等不同原因引起的心跳骤停(CA),迄今心肺复苏(CPCR)仍是急救或重症医学中的研究热点.而脑电图(EEG)是研究脑功能的重要监测手段之一,在临床上不仅用于脑部疾病的诊断,而且也是脑功能监护的重要手段.将我院近2年收集的8例CPCR患者EEG检查结果并结合临床资料现分析如下.
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1例误诊为转换型障碍的精神运动性癫痫发作的病例分析
患者，男，45岁，初中文化，农民，已婚。
现病史：该患于15年前无明显诱因起病，主要表现为在做农活后突然出现乏力，全身没力气不能正常行走，夜间休息后次日清晨也不能缓解，感觉睡觉期间像做了一夜重体力农活或者走了一夜路的疲劳状态。每年发作3～5次，每次持续10min 左右，未具体诊治。近三3年来突然出现的乏力状态频繁，发作前头痛，每周发作5～6次，每次持续20min 左右。发作时，全身不停地扭动，自述感觉身体没有舒服的地方，说话和反应速度均比不发作期间减慢，看每个女人都觉得比平时漂亮，偶尔会对异性做一些轻率的行为，无舌咬伤、口吐白沫及大小便失禁现象。曾就诊当地综合科医院，头部 CT、脑电图和脑地形图、脑血流图检查均正常。在本院住院治疗一次，诊断为“转换型障碍”，服用帕罗西汀每日20mg，奥氮平每日5mg，住院治疗9d，病情好转出院。出院半个月之后，病情逐渐加重，每日发作3～4次，自行针灸、服用中药（具体不详）均无效，自行停药2d，病情加重，希望通过心理咨询门诊开导患者。 -
伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫48例临床与脑电图特点
目的：：总结伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫(BECT)临床特点。方法：分析48例患儿临床资料及脑电图。结果：男37例，女11例，平均发病年龄7.3(±1.5)岁。均有夜间发作，表现为口咽部运动性发作。发作间期脑电图背景正常，清醒时中央、顶区和(或)中后颞区可见散在的棘波或者棘慢波，入睡后增多。4例出现睡眠中癫痫性电持续状态(ESES)。随访时间1年～7年，均无发作。结论：BECT 有显著的年龄依赖性，发作与睡眠相关，脑电图有特征性改变。
关键词： 伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫 脑电图 治疗 -
自身免疫性脑炎的临床分析及脑电图特点
目的:探讨自身免疫性脑炎(AE)的临床分析及脑电图特点.方法:2015年3月-2018年3月收治AE患者40例,分析患者的临床表现、自身抗体免疫检测结果、首发症状及脑电图特征.结果:其中LGI1抗体和GABA抗体均阴性,NMDA阳性20例,阳性率50％,患者的临床表现及脑电图表现有所不同,经积极治疗后均痊愈出院.结论:AE脑电图和影像学多见异常,脑脊液常规检查异常较少见,临床多见NMDA抗体阳性,抗体不同患者的临床表现及脑电图表现有所不同,临床诊断早期可作为参考.
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脑电图在脑梗死急性期的临床应用价值
目的:探讨脑电图(EEG)在脑梗死急性期的应用价值.方法:收集我院2016年1月至2017年2月收治的80例脑梗死患者,将其分为试验组(接受EEG检查)和对照组(接受头部CT检查)两组,观察并对比两组在24h内及48h内的检查异常率情况.结果:试验组24h内检出的异常率为70.00％,明显高于对照组的35.00％(P＜0.05);试验组48h内检出的异常率为85.00％,明显高于对照组的65.00％(P＜0.05).结论:针对脑梗死急性期患者,对其采取EEG检查能够有效检出异常,为后续争取黄金治疗时机获得机会,具有较高的推广价值.
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抗NMDAR脑炎与病毒性脑炎的鉴别
脑炎是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变,是目前全球发病率及死亡率较高的疾病,有认知障碍、癫痫、精神障碍等后遗症.在我国主要是自身免疫性脑炎与病毒性脑炎,这两者临床表现极其相似,但治疗却有差别,所以能鉴别二者是指导临床治疗的重要事情.以下是在临床表现、辅助检查、治疗方案等方面的鉴别.
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热性惊厥脑电图改变对预测癫痫发作特点的关系探讨
目的 探讨热性惊厥脑电图改变对预测癫痫发作特点的关系.方法 选择2016年1月—2017年6月该院收治的热性惊厥患儿80例,根据脑电图结果分为正常与异常两组,比较脑电图检查结果与癫痫发作的关系,并统计脑电图结果与3个月内癫痫发作次数及每次持续时间的关系.结果 脑电图显示正常者其局灶发病的比率为47.5％,显著高于脑电图异常者的17.5％,其全身发病的比率为52.5％,显著低于异常者的82.5％(x2=8.205,P=0.004<0.05),脑电图检查结果显示正常者其3个月内发作次数为(2.1±0.5)次,显著少于异常者的(6.3±1.1)次(t=21.984,P<0.05),每次持续时间为(26.8±5.1)s,显著短于异常者的(83.5±11.3)s(t=28.925,P<0.05).结论 脑电图检查对于预测热性惊厥患儿癫痫发作状态、持续时间及发作频率有一定参考价值.
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奥氮平对精神分裂症患者脑电图的影响
目的:观察奥氮平对精神分裂症患者脑电图的影响.方法:收治精神分裂症患者80例,口服奥氮平治疗3个月后观察脑电图变化.结果:治疗后脑电图异常16例.其中轻度异常12例,疑似癫痫样波4例,但在观察过程中无癫痫症状发作.结论:奥氮平对脑电图影响小,诱发癫痫可能性低,较安全.
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小儿热性惊厥诊治中脑电图的应用价值探讨
目的:探讨小儿热性惊厥诊治中脑电图的应用价值.方法:2014年10月-2017年10月收治小儿热性惊厥患者287例,均行脑电图检测,根据检测结果分为正常组和异常组,分析脑电图改变与患儿基础资料的相关性.结果:脑电图异常率32.1％.异常组年龄≥3岁患儿比例、体温≥38.5℃患儿比例、首次发作患儿比例、无家族史患儿比例低于正常组(P<0.05).异常组持续时间长于对照组(P<0.05).脑电图改变与年龄、体温呈负相关性(P<0.05).脑电图改变与发作次数、家族史、持续时间呈正相关性(P<0.05).结论:脑电图适用于小儿热性惊厥诊治,具有高度的临床价值.
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帕金森病合并睡眠障碍和认知功能减退患者脑电图改变
目的 探讨帕金森病(PD)合并睡眠障碍与认知功能减退患者脑电图的特点.方法 选取山东省乳山市人民医院于2016年9月—2018年3月收治的45例PD患者,分别运用蒙特利尔认知评价表(MoCA)、匹茨堡睡眠量表、医院焦虑与抑郁量表(HADS)及帕金森病评分量表(UPDRS)进行评估,并对其开展脑电描记与相关性分析.结果 相比于认知、 睡眠功能正常患者,合并轻度认知功能与睡眠障碍的PD患者,其脑电图慢波发生率较高(62.50％vs 66.67％),经Logistic回归分析得知,慢波发生率与睡眠情况之间存在正相关(OR=4.116,P=0.041),相比于未出现慢波PD患者[(6.01±4.66)分],慢波患者匹茨堡睡眠量表评分[(10.11±4.58)分]显著增高,而MoCA评分则显著降低[(20.71±5.85)分vs(24.70±4.44)分],差异有统计学意义(t=3.111,-2.66,P<0.05).结论 针对合并有认知功能减退与睡眠障碍的PD患者,其有更多的脑电慢波活动.
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脑电图对急性脑梗死后继发癫痫的作用分析
目的:研究脑电图对于急性脑梗死后继发癫痫患者的作用,通过观察其脑电图变化来分析其临床治疗效果及预后情况.方法:2012年6月-2014年8月收治急性脑梗死患者98例,并按照有无继发癫痫进行分组,观察组继发癫痫,对照组无继发癫痫,每组49例,对两组患者的脑电图实施分析对比.结果:观察组中45例(91.84%)存在脑电图异常情况,而对照组只有6例(12.24%)存在脑电图异常,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:脑电图对于急性脑梗死后继发癫痫疾病的预测及预后有着重要作用.
