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阴道镜诊断宫颈病变292例分析
目的 评价阴道镜对宫颈病变的诊断价值.方法 对我院292例阴道镜检查宫颈病变患者行宫颈刮片及阴道镜检查,并将宫颈刮片、阴道镜检查和病理学检查结果进行比较,探讨三者在宫颈病变中的诊断意义.全组均做细胞学涂片和阴道镜检查,电子阴道镜采用诺万医疗设备有限公司推出的阴道镜数字成像系统,阴道镜下可疑部位取活检,后送病理检查.结果 电子阴道镜检查的灵敏度为96.7%,特异度为48.4%,阳性预测值为47.5%,阴性预测值为2.0%.结论 阴道镜检查可弥补宫颈刮片的不足而避免漏诊,在异常部位取活检可提高诊断准确率,阴道镜检查亦存在灵敏度高而特异性低的特点,尤其对初学者出现,应注意鉴别,积累经验,提高诊断准确率.
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宫颈刮片、阴道镜及HPV检测在宫颈癌筛查中的应用
目的 评价宫颈刮片、阴道镜及高危HPV检测在宫颈癌筛查中的作用.方法 对发现宫颈异常的患者同时进行宫颈刮片、阴道镜检查及高危HPV检测,对一项或多项异常者行病理组织学检查,并以病理结果为金标准.对167例病检结果阳性(CIN Ⅰ、CIN Ⅱ、CIN Ⅲ、宫颈浸润癌)的患者,比较三种方法的检出敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 宫颈刮片检测的敏感性为37.72%,特异性为89.01%,阳性预测值为54.07%,阴性预测值为83.74%;阴道镜检敏感性为61.08%,特异性为70.51%,阳性预测值为33.75%,阴性预测值为81.91%;高危HPV感染阳性126例,敏感性75.45%,特异性为57.51%,阳性预测值为35.2%,阴性预测值为88.45%.三种方法的敏感性比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于宫颈癌及其癌前病变的筛查及早期诊断,应以宫颈细胞学检查和阴道镜检查及高危HPV检测相互结合以提高检出率,降低假阴性.
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子宫奇异型平滑肌瘤一例
患者,女46岁,河南漯河人,以"发现子宫肌瘤3年,经期腹痛1年"为主诉,于2003年4月14日入院.据述三年前妇检时发现子宫肌瘤(具体大小不详),月经无改变,无腹痛,无尿急,尿频等不适.1年前开始出现经期腹痛,能忍受,未做治疗.现做彩超示:子宫肌瘤.查体:T:36.5℃,BP:135/95 mmHg,心肺听诊无异常.腹平软,下腹部未触及包块,肝脾未触及.专科查:外阴经产式,阴道通畅,可容二指,弹性好,宫颈肥大,Ⅰ度糜烂,接触性出血(-),宫体如孕2+月,左前壁可触及一直径约4.5cm的肿块,质硬,活动度好,压痛(-),双侧附件区未触及包块,无压痛,取宫颈刮片送病检.病理诊断;中性粒细胞、鳞状上皮,未见癌细胞.
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宫颈糜烂微波术后宫颈癌误诊一例
患者33岁,已婚.因"宫颈糜烂微波治疗后半年阴道反复流血5月加重12天"入院.患者半年前因宫颈Ⅲ度糜烂、宫颈刮片未见癌细胞在我院门诊行微波治疗,术后20余天即行房事,以后阴道反复流血,门诊对症给予云南白药局部压迫止血及消炎治疗,无显效.12天前患者突然出现阴道大量流血,鲜红色伴血块、无腹痛,门诊予云南白药、立止血、明胶海绵等多次局部压迫止血,同时予炔雌醇、止血宝、止血芳酸治疗,无效,仍反复多量流血要求手术治疗入院.入院时查:一般情况好,心肺肝脾无异常.
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宫颈刮片脱落细胞学检查在宫颈癌普查中的应用效果分析
目的:就宫颈刮片脱落细胞学检查在宫颈癌普查中的应用效果进行分析.方法:选择210例进行宫颈癌筛查的女性作为研究对象,时间为2014年1月至2017年12月.采用镜检与巴氏涂片的方式对女性宫颈进行筛查,并使用TBS分级系统对筛查结果进行诊断分析.结果:受检女性宫颈诊断结果为Ⅰ级116例(55.23%)、Ⅱ级155例(73.81%)、Ⅲ级60例(28.57%)、Ⅳ级23例(10.95%)、Ⅴ级12例(5.71%);宫颈刮片脱落细胞学检查的诊断准确率为95.71%,宫颈活检组织检查的诊断准确率为89.52%.结论:宫颈刮片脱落细胞学检查在宫颈癌普查中的诊断准确率相对较高,具有较高的临床价值,值得进一步推广.
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微波组织凝固治疗宫颈糜烂1628例
我院于1997年4月~2001年8月,应用微波组织凝固疗法治疗宫颈糜烂1 628例,疗效满意,现报道如下.宫颈糜烂患者1 628例,为门诊和开展社区妇女病普查的已婚妇女.治疗前妇检,排除妇科急性炎症和滴虫、霉菌性阴道炎,常规宫颈刮片作阴道细胞学检查,排除宫颈癌和癌前病变;排除孕妇、免疫性疾病、血液系统疾病、高血压、冠心病;于月经后干净3~10 d进行治疗.
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青年女性卵巢卵泡膜细胞瘤伴淋巴结肿大一例
患者女,29岁.阴道少量出血8个月,平素月经规律,无痛经.体检:下腹正中可触及一约10 cm ×9 cm大小包块,质硬,活动度差,压痛不明显,宫颈轻度糜烂,宫腔及宫颈刮片病理提示子宫颈轻度炎症,乳腺未见异常.血CA 125轻度升高(49.82 U/ml,参考值<35 U/ml),CA50升高(105.73 U/ml,参考值<25 U/ml),CEA、CA199、HCG均正常.彩超:于子宫后方见一约8.9 cm ×5.0 cm×8.5 cm实性为主低回声包块,形态不规则,内见散在液性暗区伴分隔,肿块血供不丰富,实质内见少量点状血流,子宫直肠陷凹少量积液.
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宫颈刮片筛查宫颈上皮内瘤变5087例分析
目的 讨论宫颈刮片(TBS分级)对宫颈上皮内瘤变的筛查效果办法采用宫颈刮片(TBS分级)对5 087例妇女停止宫颈病变筛查,并以宫颈活组织检查的病理结果作为对照,评价宫颈刮片(TBS分级)对宫颈病变的筛查价值结果共检出阳性病例440例,占8.65%,并对440例行宫颈活组织病理学检查(活检).宫颈刮片结果为HSIL者与病理检查结果契合率为82%(9/11),宫颈刮片结果为浸润癌者与病理检查结果契合率为100%(1/1).结论 采用宫颈刮片(TBS分级)停止筛查,分离宫颈细胞学、阴道镜、组织病理学三阶梯诊断技术能明显进步宫颈上皮内瘤变的检出率.
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我院2009-2010年宫颈癌筛查结果分析
目的:通过对我院20000例宫颈刮片结果分析,分析宫颈癌发病特点.方法:回顾性分析我院2009-2010对20000例女性采用宫颈刮片进行宫颈癌筛查的病理资料.结果:20000份病理资料中,阳性420例,阳性率为2.1%,其中非典型性鳞状细胞281例(ASC-US)、宫颈上皮内瘤变(CIN) Ⅰ度59例,Ⅱ度40例,Ⅲ度20例,宫颈癌20例(Ⅰ期10例、Ⅱ期4例,Ⅲ期5例,Ⅳ期1例);ASC-US、CIN及宫颈癌均以40-50岁居多,结论:传统的宫颈刮片脱离细胞检查是基层筛查宫颈癌的有效方法,医院应加强宣传力度,促进广大女性主动参与筛查,降低宫颈癌的发病率.
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我院2009-2010年宫颈癌筛查结果分析
目的:目的:通过对我院20000例宫颈刮片结果分析,分析宫颈癌发病特点.方法:回顾性分析我院2009-2010对20000例女性采用宫颈刮片进行宫颈癌筛查的病理资料.结果:20000份病理资料中,阳性420例,阳性率为2.1%,其中非典型性鳞状细胞281例(ASC-US)、宫颈上皮内瘤变(CIN) Ⅰ度59例,Ⅱ度40例,Ⅲ度20例,宫颈癌20例(Ⅰ期10例、Ⅱ期4例,Ⅲ期5例,Ⅳ期1例);ASC-US、CIN及宫颈癌均以40-50岁居多,结论:传统的宫颈刮片脱离细胞检查是基层筛查宫颈癌的有效方法,医院应加强宣传力度,促进广大女性主动参与筛查,降低宫颈癌的发病率.
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妇科体检中发现的问题及对策
由妇科医师完成,询问重点在于婚姻、孕产次、月经周期、妇科病史等,用内诊查附件、盆腔及子宫情况,阴道分泌物涂片,查白带常规,宫颈刮片,液基细胞学检查,人乳头瘤病毒,同时对外阴、阴道、宫颈情况进行观察,并用妇科B超、阴超协助检查.普查的项目有白带常规、妇科检查、盆腔B超、宫颈细胞学检查.然后对体检后的人员做进一步的调查,内容为被调查者是否认识到有必要每年至少进行一次常规妇科检查;在过去一年里是否做过妇科检查;以及未进行妇科检查的原因.执行进一步调查的工作人员是我中心医护人员,经过培训后,按预先设计好的调查表执行.后由督察员随机选择总调查人数的5%做电话回访.
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1 317名育龄妇女子宫糜烂的调查
宫颈糜烂是妇科常见病、多发病,严重者可引起泌尿系统感染、不孕,宫颈上皮的间变或癌变,发病率高.为早期发现和加强预防措施,我们于1998年进行了调查,现将结果报告如下.1 对象与方法以1998年4~11月我市内的部分单位的育龄妇女1 317名为调查对象.常规进行妇科检查和宫颈刮片,按照湖南省疾病诊断和治愈标准进行诊断.
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410例子宫颈脱落细胞学检查及临床意义
目的:通过子宫颈刮片找脱落细胞来防治子宫颈癌有很重要的临床意义.方法:215例门诊及住院病人,195例普查常规刮片,采用瑞氏染色或HE染色.结果:按照阴道细胞学诊断巴氏五级分类标准诊断,巴氏Ⅰ级209例,巴氏Ⅱ级181例,巴氏Ⅲ级16例,巴氏Ⅳ级3例,巴氏Ⅴ级1例.结论:由于脱落细胞学检查简便、安全,能进行大量普查,是宫颈癌普查、防治的主要方法,可做到早发现、早诊断、早治疗.
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宫颈刮片在基层医院宫颈病变普查中的应用
目的 探讨宫颈刮片在宫颈病变普查中的临床指导价值.方法 1 865例受检者行宫颈刮片检查、巴氏染色、细胞学诊断采用TBS分级系统.其中38例经阴道镜组织病理活检对照.结果 不典型鳞状上皮细胞(ASC)41例(2.21%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)12例(0.64%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)8例(0.43%),鳞状细胞癌(SCC)4例(0.22%),不典型腺上皮细胞(AGC)1例(0.05%).其中38例细胞阳性诊断患者行阴道镜组织病理活检,其符合率为:ASC 33.3%(5/15),LSIL 50.0%(5/10),HSIL 87.5%(7/8),SCC 100%(4/4),AGC 100%(1/1).结论 宫颈刮片仍是一种简单、方便、有效的宫颈病变普查方法,且细胞学异常级别越高,临床指导意义越大.
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宫颈刮片应用于妇科体检中对宫颈癌筛查的价值
目的 探讨分析宫颈刮片应用于妇科体检中对宫颈癌筛查的价值.方法 选取2016年7月至2017年11月我院妇科体检行宫颈刮片筛查2871例受检者作为研究对象,对宫颈刮片筛查不典型鳞状细胞(ASCUS)及以上受检者行阴道镜病理活检,以病理检查为"金标准",判定宫颈刮片在妇科体检中对宫颈癌筛查的价值.结果 2871例受检者中,标本送检不符合35例,予以剔除,有效2836例,其中NILM 2015例,ASCUS 624例,ASC-H 68例,LSIL 53例,HSIL 49例,SCC 17例,AGC 6例,AC 4例.821例宫颈刮片筛查ASCUS及以上受检者,经阴道镜取宫颈组织病理检查,筛查出CINⅠ级58例,CINⅡ级71例,CINⅢ级13例.宫颈刮片筛查在宫颈癌中的诊断灵敏度为80.99%,特异性为97.10%,阳性预测值为89.15%,阴性预测值为94.55%,与病理检查诊断结果比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫颈刮片在妇科体检中对宫颈癌有重要筛查价值,经宫颈刮片筛查后行阴道镜宫颈组织病理检查,可显著提高宫颈癌的诊断率.
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阴道镜及宫颈刮片检查在妇女宫颈病变中的应用价值
目的:比较阴道镜活检与宫颈刮片检测对宫颈相关疾病的检出率。方法对我院2013年1月~2014年11月接受宫颈疾病筛查的1991例已婚女性作为研究对象,对所有纳入研究的受试者行宫颈刮片检查后再行阴道镜活检检查,比较两种的检查结果,并以病理学组织结果作为诊断标准,判断两种检查方法对宫颈相关疾病的检出率,以评价两种方法检测的特异性、灵敏度和准确性。结果宫颈刮片检查阳性患者为736例,阴道镜活检阳性患者为1255例,两种方法检出率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);与病理检查确诊比较,阴道镜活检与宫颈刮片检测在特异性、灵敏度和准确性方面,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阴道镜活检与宫颈刮片检测对宫颈疾病的筛查具有较好的临床检出率;对宫颈刮片筛查出现高危情况的患者进一步行阴道镜活检检查可以提高宫颈疾病的检出率,而且逐层的递进检查可以减少筛查的成本。
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宫颈刮片、阴道镜及HPV检测在宫颈癌筛查中的应用
宫颈癌位居女性恶性肿瘤第二位, 严重威胁着妇女的健康,早期检查、早期发现癌前病变是预防宫颈癌的有效手段.我院妇科门诊对宫颈异常的患者同时进行宫颈刮片、阴道镜及HPV检测,本文探讨3种方法在诊断宫颈癌及癌前病变中的作用.
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南沙区农村妇女宫颈疾病筛查现状分析
目的 了解农村妇女宫颈疾病筛查现状和宫颈癌及癌前病变发病情况,探讨开展群体性宫颈疾病筛查可行性方法.方法 采用传统宫颈刮片、TBS分类法对5 383例农村妇女进行宫颈疾病筛查,对不典型鳞状细胞(ASCUS)及以上病变患者进行阴道镜检查,并取组织进行病理检查,了解宫颈癌及癌前病变发病情况.结果 2008年、2009年共筛查5383例,细胞学检查异常200例,异常率3.7%;进行阴道镜检查163例,病理诊断宫颈癌前病变24例,宫颈癌7例,炎症改变132例.结论 南沙区农村妇女宫颈癌筛查率较低,宫颈疾病发病率较高;传统宫颈刮片TBS分类法检查无痛苦、无损伤、简便易行、价格低廉,可作为群体性宫颈癌普查的首选.
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8 053例宫颈刮片复习与体会
宫颈癌已成为危害我国妇女健康较为常见的疾病之一,因此早发现、早诊断、早治疗已成为我国医务工作者保护妇女健康的主要任务之一.回顾我院8 053例宫颈刮片,以了解我区妇女的健康现状,为宫颈癌的早期诊断录找有效的方法和策略.
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KS 和激光治疗宫颈糜烂480例观察
1 资料和方法1.1 基本资料宫颈糜烂是生育年龄妇女常见病,480 例宫颈糜烂患者,自2003 年5 月-2012 年4 月就诊于我站的妇科门诊已婚患者,主要症状为白带增多,其中半数患者诉血性白带、性交后出血、腰骶部疼痛及盆腔下坠感等,患者月经规则,无局部急性炎症表现,除外宫颈上皮内瘤样病变及宫颈癌,并愿接受治疗安排和按约随访,所有患者行宫颈刮片送病理检查均未发现异型细胞.将480 例患者随机分为两组,即KS 治疗组和激光治疗组,每组各240 例.两组病例构成按糜烂面积分,依次为Ⅰ度32、36 例;Ⅱ度108、100 例;Ⅲ度100、104 例.按病理特征分,单纯型各168、180 例,颗烂和乳头型各72、60 例.