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大学生器官捐献意愿的文化心理特征
背景:调查显示中国公民对器官捐献的认可程度较高而器官捐献的实际数量较低,除政策、制度等现实制约外,器官捐献仍存在着诸多未被发现的隐性影响因素,其中器官捐献涉及的文化心理因素是研究的薄弱环节,需要加以重视.目的:通过对大学生群体进行器官捐献模拟情境的现象学研究,分析中国文化背景下影响器官捐献意愿的文化心理因素,探讨促进器官捐献工作的操作路径.方法:抽取广州某高校应用心理学专业三年级学生50人,其中男女生分别为19人、31人;并与其中8名同学(男生2名,女生6名)进行了深入访谈.采用质性研究方法,运用现象学研究途径,通过有关器官捐献两难情境故事的引入,由研究者对受访对象进行调查和访谈,经过陈述和分析,探索影响大学生器官捐献意愿的文化心理因素.结果与结论:①捐献情境会影响捐献意愿,其中不同的认知、情绪和情感连接是影响捐献意愿的心理因素,死亡、丧失、避讳、意义和尊重是影响捐献意义的文化因素;②促成器官捐献意愿的文化心理因素包括:物尽其用、顺其自然、有益他人促进自我实现,赋予意义以实现个人希望;③阻碍捐献意愿文化心理因素包括畏惧死亡、文化避讳以及由双重丧失所触发的二次伤害;④捐献工作开展应重视死亡教育、注重文化引导、加强社会支持,实际工作时需尊重重要亲人的意见,尽快完善相关制度.
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热缺血损伤对大鼠心脏死亡供肝线粒体形态和功能的影响
背景：如何才能很好的把握控制心脏死亡后捐献器官的功能活性，使移植物达到佳功能状态是器官移植领域研究的重点方向之一。
目的：初步探讨热缺血损伤对大鼠心脏死亡供肝功能的影响。
方法：建立SD大鼠心脏死亡动物模型，将大鼠随机分为6组，分别为对照组(热缺血0 min组)，热缺血10 min组，热缺血20 min组，热缺血30 min组，热缺血40 min组和热缺血50 min组。取各组大鼠肝脏标本制备超薄切片，透射电镜观察肝细胞结构改变并行Flameng评分。提取肝脏线粒体，用分光光度法测定细胞色素C氧化酶的活性。
结果与结论：透射电镜下见热缺血30 min内肝细胞无明显改变，核膜尚完整，线粒体轻度肿胀，线粒体嵴未发生断裂，Flameng评分在2分以下。随着热缺血时间的延长，细胞核固缩，部分肝细胞自溶，可见凋亡小体，线粒体基质凝固，线粒体逐渐呈空泡状，Flameng评分3至4分。线粒体细胞色素C氧化酶活性在热缺血30 min内无明显改变，热缺血40 min组和热缺血50 min组发生明显降低。从线粒体形态和细胞色素C氧化酶活性两方面来看，热缺血时间在30 min内对肝脏功能影响较小，热缺血时间在40 min以上时肝脏呈不可逆性损伤。 -
有机磷中毒供肾移植的效果评价
背景：研究表明，心脏死亡器官捐献供肾受者的维持肌酐水平较高，心脏死亡器官捐献供肾其移植肾功能延迟恢复发生率也较高。目的：分析有机磷中毒心脏死亡器官捐献供肾肾移植的临床效果。方法：将有机磷中毒的2例捐献供者，给予相应维护，器官获取后，供肾使用脉冲式机器灌注，受者肾移植过程中、移植后给予免疫诱导、抗排斥、预防感染等治疗。收集供肾相关实验室检查以及零点穿刺病理资料，分析受者的肾移植后移植肾功能恢复情况、受者及移植物生存情况、并发症(移植肾功能延迟恢复与急性排斥反应)的发生率。结果与结论：①4个供肾穿刺病理发现：所有供肾肾小球形态基本正常，肾小管均有不同程度的水肿、变性；②受者肾移植后急性排斥反应：4例发生率为0(0/4)，移植肾功能延迟恢复发生率为75%(3/4)，围手术期受者存活率及移植肾存活率均为100%(4/4)；③所有受者出院时及出院后相关生物指标：肌酐、尿素氮均维持较低水平，移植肾功能良好，均未出现蛋白尿。有1例受者术后4个月因重症肺部感染带肾死亡；④结果提示：对于部分达到待捐状态的有机磷中毒供者，给予相关器官功能维护措施及使用机器灌注改善保存供肾方式，能有效改善器官捐献供肾的保存质量，移植后患者恢复良好。在目前器官来源严重匮乏情况下，重度有机磷中毒导致到达待捐献状态的患者在经系列器官功能维护后，一定条件下可以作为一种新的器官来源。
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一例超低龄新生儿心死亡供肾儿童双肾移植的护理
目的 探讨超低龄新生儿心死亡供肾儿童双肾移植的佳护理方法 .方法回顾性分析1例超低龄新生儿心死亡供肾儿童双肾移植的临床资料,总结临床护理要点.结果 经过34 d的精心治疗与护理,患儿肾功能趋于正常,顺利出院;随访21个月,肾功能、尿量均正常,未发生其他并发症.结论 医护协作共同制定并落实护理计划,及时发现病情变化并采取有效护理方法,患儿平稳度过围手术期,重视出院后的管理,有助于提高患儿生存率,改善生命质量.
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重庆市三级甲等医院ICU医护人员对器官捐献的认知情况调查
目的：了解ICU医护人员对器官捐献的认知和参与情况，分析其影响因素，为制定器官捐献促进措施提供参考。方法采用自制问卷，方便抽样的方式，对重庆市10所三级甲等医院的265名ICU医务人员进行器官捐献认知、捐献意愿及其影响因素调查。结果 ICU医护人员对脑死亡判断，器官捐献的意义、基本条件和概念了解程度分别为67.2%（178/265）、61.1%（162/265）、60.0%（159/265）、55.8%（148/265），但对器官捐献原则、报名的方式、法律法规及流程了解程度分别为24.5%（65/265）、12.1%（32/265）、7.9%（21/265）、4.5%（12/265）。愿意自己捐献器官占47.5%（126/265），同意亲属捐献器官占35.8%（95/265），已经器官捐献报名占4.5%（12/265）。受传统伦理观念影响占89.1%（236/265），宣传力度不够占70.2%（186/265），不了解器官捐献申请和办理程序占51.7%（137/265），办理器官捐献手续太麻烦占37.0%（98/265），相关组织机构工作不力占43.8%（116/265）。结论重庆市三级甲等医院ICU医务人员对器官捐献缺乏深入认识，器官捐献意愿较低，主要与传统观念影响、宣传力度不够有关。
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人体器官“有偿”获取机制的伦理依据与法律观照
人体器官、组织无偿捐献是当今获取器官的主流模式,有偿模式(含经济补偿、捐赠激励)被排斥在体制之外.创建符合国情的器官捐献和移植体系,既遵循我国社会的普遍伦理法则,又符合国际通行的器官移植伦理标准,提倡无偿、允许有偿(补偿、激励)获取人体器官模式和机制可能成为一种切合实际的选择.这既是对多年来关于人体器官“无偿”还是“有偿”获取讨论的回应,也是对器官捐献机制的一个重大改进.为使这一机制真正发挥效力,需要法律与伦理的融通和观照.
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移植协调员在DCD工作中的角色和作用
器官捐献是器官移植事业发展的基石,而协调员在器官捐献工作中则有着举足轻重的地位和作用.自2010年3月我国推行人体器官捐献试点工作以来,适合中国国情的DCD工作成为器官捐献工作的重中之重.如何充分发挥协调员在DCD工作中的作用,提高DCD捐献率和供体转化率,以有效地促进和推动DCD工作,是急待探讨和解决的问题.本文结合作者单位DCD工作经验,通过对DCD捐献成功率、捐献拒绝率和供体流失率的定量分析,探讨和分享协调员在DCD工作中的角色和作用.
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我国人体器官移植的社会支持系统研究
供体来源不足严重制约了我国器官移植事业的发展.有鉴于此,建立一个非技术的人体器官移植的社会支持系统对促进我国器官移植事业的发展将具有重要意义.通过对该系统各组成部分如法律法规系统、组织管理系统、宣传教育系统、补偿系统的研究,旨在对我国器官移植事业的发展有所裨益.
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国外器官捐献评估方法介绍
器官移植已成为医学上应用越来越广泛的手段之一.器官移植中器官捐献的分析评估体系作为成熟器官移植系统不可或缺的一部分,能够对器官捐献水平和做出客观的评估,包括捐献潜力,即潜在捐献者率(Potential Donors rate,PDr)和捐献有效力,即实际捐献者率(Actual Donors rate,ADr)(单位:per million population,pmp).本文将介绍通过对多国器官捐献评估方法进行分析、总结得出器官捐献中供体评估的主体方法,包括流程、分析方法、适用范围及其积极意义等,希望可以利于我国研究.
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论开展亲属活体供肾移植的风险与对策
肾脏移植是救治终末期肾功能衰竭的佳手段.亲属活体捐献肾脏是扩大供肾来源的有效手段.当前国内开展亲属肾移植存在伦理、法律和健康风险,主要来自供体和医疗两方面.为防范风险,医务人员应严格审查供受者的血缘关系,签署完整规范的法律文书,进行全面细致的术前评估,制定完善的手术方案.
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关于器官捐献中"推定同意"原则的再推定——兼与颜青山博士商榷
<医学与哲学>2001年第1期,发表了颜青山博士撰写的<论"推定同意"的伦理限制>一文(以下简称颜文),该文就邱仁宗先生所倡导的器官捐献中的"推定同意"问题提出了质疑,无疑给人以新意和启迪,但正如作者所"推定"的,是否确实有"言过其实"之处.笔者在此就"推定同意"问题略陈管见,以期与颜先生共勉.
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影响器官捐献的社会观念解析
据专家统计,我国目前有150万尿毒症患者,每年却仅能做5 000例左右肾脏移植手术;我国有400万白血病患者在等待骨髓移植,而全国骨髓库的资料才3万份[1].阻碍器官捐献的原因相当复杂,有社会捐献渠道通畅、社会公益性组织机构和保障机制缺乏等"硬"问题,更有社会观念和意识障碍等"软"问题的制约.有人调查发现,91.5%的医务人员认为影响器官捐献的原因主要是人们的观念障碍[2].
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器官捐献推定同意原则在我国的境遇研究
器官捐献推定同意原则为一些国家立法承认,但在实施中尚存在伦理、法律等争议.该原则在我国的实施既存在逻辑原点方面的认识误区,也存在难以保障有效的知情同意、缺乏良好的信任环境和器官捐献公众平台建设滞后等困难.实行器官捐献推定同意应以维护人的自由平等为前提,以尊重人的自主自愿为基础,以保障愿意捐献器官的人能够实现合理合法捐献愿望为目的.同时,还需要具备存在同意的极大可能性等法律要件和充分的知情同意宣传教育,广泛的公众参与,良好的社会信用体系,方便易行的退出机制以及公正的器官分配体系等伦理条件.
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中国器官捐献立法完善的若干意见
《人体器官移植条例》颁布已有十余载,虽解决了器官捐献无法可依的问题,但因其内容不完备及严格的条件限制,已成为我国器官捐献发展的障碍.从人体器官捐献存在的主要问题及立法现状入手,借鉴国外器官捐献立法现状,论述该条例中器官捐献内容存在的问题,提出完善我国器官捐献的三条建议:(1)出台专门的《人体器官捐献法》;(2)从扩大活体器官捐献供体范围、适当放宽遗体器官捐献条件、建立器官捐献的有效激励机制、规范器官分配原则6个方面完善《人体器官移植条例》;(3)明确脑死亡标准,确立脑死亡立法.
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关于制定我国器官捐献移植评价标准的探讨
从制定我国器官捐献移植评价标准的必要性和重大意义入手,提出了制定评价标准应遵循的基本原则:科学性、导向性、可操作性和定量性.同时,阐述了评价指标应包括的具体内容:潜在捐献者发现率、转介率、接触家属比率、同意捐献比率、器官利用率、受者移植存活率以及受者移植后生活质量水平和受者移植费用等.后,指出了评价标准的执行方法:中国红十字总会主管,省市卫生行政部门主抓,各参与医疗机构自评和定期上报.以原则为根基,以内容为核心,以方法为抓手,积极推进我国器官捐献移植评价标准向正规化、制度化发展.
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人体器官捐献的伦理与法律思考*--《天津市人体器官捐献条例》的解读
《天津市人体器官捐献条例》是我国首部关于人身故后捐献器官的地方性法规，为器官捐献提供公开明确的平台、设立器官捐献救助基金以及确立人体器官捐献协调员的法律地位等。以此条例为基础，探讨了人体器官捐献的伦理和法律问题；针对人体器官捐献工作对捐献器官分配的不信任和对捐献者及其家属的情感照护不足，提出完善器官分配系统，确保器官分配的公正公平和弘扬人道主义精神，照护捐献意愿表达人及其家属的情感的解决对策；针对条例的法律责任追究问题，提出做好条例与相关法律法规的衔接，强化法律责任追究的完善对策。
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关于我国器官捐献立法前提性问题探讨
在综合考察各国立法和我国地方立法的基础上,对我国器官捐献立法的一些前提性问题进行探讨:明确死亡标准,建立合理的器官捐献激励机制,明确器官捐献的法律责任和追究机制,确立“指定同意”模式为基本原则,构建适应我国国情和文化背景的器官捐献立法体系,以切实加强对我国器官捐献的规范化管理.
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论当前人体器官捐献的激励措施与问题——德国《器官移植法》修订的启示
中德两国的人体器官捐献制度都以自愿与无偿为基本原则,因此也面临同样的难题,即公众的捐献意愿决定性地影响器官捐献的数量.德国立法机关为了促进器官捐献,在德国《器官移植法》的修订中引进了“选择模式”,法定机构将向年满16周岁的民众提供有关人体器官捐献的详细解说资料,并定期书面询问其是否愿意捐献.我国现行器官捐献制度尽管规定了多种激励措施,但是无法从根本上解决当前捐献意愿低迷的现状.德国器官移植制度的新变革对于解决我国当前面临的问题具有积极的参考意义.
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心死亡遗体器官捐献的伦理思考及实践探究
在简述心死亡器官捐献概念及我国进展基础上,分析本土文化中个体、家庭与社会三者价值制衡对心死亡遗体器官捐献(Donation of Cardiac Death,DCD)捐献的阻碍；深掘本土伦理价值中超越死亡、追求价值统一、生命意义是DCD发展的动力源泉；提出启发人们内在价值追求同时辅助伦理原则与法律规范是DCD行之有效地实践方法.
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对我国遗体器官捐献困境的分析与研究
近年来，由于我国癌症高发和遗体器官捐献率过低导致移植所需器官严重短缺，引发社会各界对我国器官捐献事业的强烈关注和积极推动。分析梳理了当前推进我国器官捐献工作存在的主要困境为信任危机问题、传统观念问题和组织协调问题。结合国外器官捐献的成功经验，提出相应的解决对策：以国家政府成立或指定专门机构来组织监管器官捐献工作更能赢得公众的信任；因势利导确立合理恰当的激励机制以推动国民的捐献热情；加强器官捐献中相关部门之间的组织协调以提高工作效率。
