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26例心脏死亡器官捐献供体维护体会
器官移植是治疗终末期器官功能衰竭的有效手段,而器官短缺已成为制约器官移植发展的主要问题,在国际上备受关注.“可控型”的心脏死亡器官捐献(DCD)器官损伤较小,在我国所占捐献比例较大,受者远期预后与脑死亡器官捐献(DBD)的无差异.现回顾我市近两年参与实施的DCD器官移植情况,总结DCD供体维护要点如下:
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浅谈医学生临床带教中有关器官捐献及其伦理学知识的教学体会
器官捐献和器官移植是医学领域的重要组成部分,与其他大多数医学领域不同的是,它涵盖了医学和伦理学两部分内容.在临床教学中,医学生对于器官捐献和器官移植有着自己的认识和理解,这些认识有时是不全面的,如何正确引导他们学习这部分内容,特别是成为今后器官捐献的宣传者,是器官移植专科教师的的一个重要教学课题.
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未来器官捐献的方向:弹性假定同意器官捐献登记系统——访美国纽约医学院肝胆与移植外科主任吴幼民教授
金秋北京,在这怡人的季节,迎来了中国普通外科界的盛会-- 2011 中国外科周.会议间隙,本刊记者就有关器官移植的相关问题,采访了美国纽约医学院肝胆与移植外科主任吴幼民教授.吴幼民教授详细的介绍了国际上在器官移植和实施操作方面的经验.
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政策连线
在国家卫生计生委2014年5月9日的例行发布会上，新闻发言人宋树立回应《中国医药科学》杂志记者提问时表示：2011年4月，原卫生部办公厅印发了《关于启动心脏死亡捐献器官移植试点工作的通知》，公布了中国心脏死亡器官捐献分类标准，共分为三类，一类是指国际标准化脑死亡器官捐献，二类是心脏死亡，三类是两者的混合。在脑死亡案例当中，判定脑死亡并用于器官移植有三个条件，即要经过严格的医学检查后，各项指标符合脑死亡国际现行标准和国内新脑死亡标准，由认证专家明确判断为脑死亡；家属完全理解并且选择按脑死亡标准停止治疗、捐献器官，有一个双方认可；同时获得案例所在医院和相关领导、部门的同意和支持。符合这三个方面的标准，就可以判定脑死亡，并且用于器官捐献。这是目前我国对脑死亡的规定。这一相关标准已在卫生计生委的网站上公布。
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重症监护病房脑死亡后器官捐献认知调查
目的 调查重症监护病房(ICU)医务人员和脑死亡潜在供体(PD)家属对脑死亡后器官捐献的认知态度,探讨脑死亡后器官捐献发展办法.方法 对2011年7月至2013年4月广东省89家ICU的149名医务人员和879名脑死亡PD家属对脑死亡后器官捐献的认知态度进行调查.结果 100％(149/149)的医务人员认同脑死亡后器官捐献意义,其中96.6％(144/149)赞同脑死亡后器官捐献,脑死亡标准知晓率为85.9％(128/149),94.0％ (140/149)认可脑死亡=死亡.医务人员PD标准认知:捐献年龄知晓率为13.4％ (20/149),肝肾功能捐献条件知晓率为40.9％(61/149),对乙型肝炎捐献条件知晓率为44.3％(66/149).对于脑死亡立法的必要性,79.2％ (118/149)的医务人员认为必要,14.8％(22/149)认为无所谓,6.0％ (9/149)认为不需要.对于应如何开展脑死亡后器官捐献工作,43.6％(65/149)的医务人员认为不知道,79.2％(118/149)不敢,30.9％(46/149)没想到.无一名PD家属知晓什么叫脑死亡,经解释后98.6％ (867/879)认可脑死亡=死亡,99.5％(875/879)认同脑死亡后器官捐献意义,47.0％(413/879)赞同脑死亡后器官捐献,认同脑死亡后器官捐献意义但是不赞同脑死亡后器官捐献的原因:80.5％(372/462)认为死要完尸,19.5％(90/462)原因未知;有捐献意愿但是拒绝器官捐献原因:50.1％(207/413)为家庭成员反对[其中非直系亲属反对占26.1％(54/207)],11.4％(47/413)担心邻居议论买卖器官,9.2％(38/413)希望有偿,8.0％(33/413)为其他原因.结论 ICU医务人员和家属对脑死亡后器官捐献认知不足、医生担心脑死亡尚未立法和传统思想对家属的影响是导致脑死亡转化率低的主要原因,需要一支专业的移植协调员队伍对全民进行器官捐献知识的宣教.
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心死亡器官捐献亲属受者肾移植长期存活一例
捐献者:男,33岁,因严重脑外伤于广东省中医院住院2年余.因长期医治无效,家属曾向各级主管部门及媒体多次、反复要求无偿捐献遗体及器官,用于救治患慢性肾功能衰竭(肾衰)的亲身父亲及其他类似患者.患者于2005年7月27日上午因心跳及自主呼吸完全停止,经体外心脏按压、机械通气、兴奋剂等各种手段抢救无效死亡.反复核查各项指标均已符合心死亡器官捐献(DCD)国际标准、适应证和伦理学要求;紧急转入器官捐献流程.经肝素化、持续纯氧辅助呼吸、肾上腺素等处理,急行遗体双肾摘取术.热缺血时间40 min及冷缺血时间8h.所捐双肾零点穿刺病理检察显示中度缺氧性改变.续完成2例成人同种肾移植,其中1例为罕见的“亲属遗体肾移植”(子→父).
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我国首例儿童脑死亡判定暨无偿器官捐献与移植
2003年11月6～9 日,华中科技大学同济医学院附属同济医院脑死亡协作组及器官移植研究所在武汉市江夏医院、武汉大学人民医院多名专家协助下,完成我国首次儿童标准脑死亡判定及判定后自愿、无偿器官捐献儿童肾移植2例.2例手术同时进行,均获成功.现报道如下.
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努力推进我国器官移植事业的发展(下)
为了展示高科技生命救援医学技术成就,呼吁社会关爱生命、关爱生活、保重健康,鼓励和表彰器官捐献的崇高精神和行为,激发公民的社会责任感和公德心,由中华医学会器官移植学分会主办的第三届中国移植运动会暨第二届中国器官捐献纪念日活动于2008年6月13-15日在上海隆重举行.卫生部副部长黄洁夫、世界移植受者联合会主席Slapak先生等出席大会,中国红十字会派代表出席.包括中国香港在内的来自全国各地接受过心脏、肝、肾移植并恢复健康的"运动员"近500人角逐中短跑、跳高、跳远、羽毛球、乒乓球、游泳及特殊项目、趣味项目等20余项比赛.蒙古人民共和国2名运动员及1名随队医生应邀前来参会.
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国内外器官移植与捐献工作进展
国外的器官捐献及移植的概况我国器官移植技术始于20世纪60年代,历经40余年的不断探索和艰难发展,目前器官移植的数量已成为继美国之后第二大器官移埴大国,且患者、器官长期存活时间已接近或达到国际先进水平.然而,虽然目前我国器官移植事业有了长足的进步,由于器官资源的短缺,仍有越来越多的患者在加入等待移植的队伍.因此发展器官捐献,是目前解决这一问题的方法之一.
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器官捐献的护理配合及心得体会
目的 探讨降低器官供体的冷缺血时间,发挥供体更高的价值,给受体患者带来好的器官,从而延长器官使用寿命,满足患者的生存需求.方法 通过对多例脑死亡患者器官捐献的手术配合及护理,进而分析手术配合的步骤及程序.结果 提出充分的术前准备,全面了解和掌握供体切取的关键以及娴熟充分的准备,熟练地配合手术的进行.结论 提高全民素质,积极宣传器官捐献,让爱与生命继续延续,造福人类.
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器官捐献手术对手术室护士心理影响的调查
目的:探讨器官捐献手术对手术室护士心理影响,以便针对性给予干预措施,增强手术室护士心理防御能力和应激能力.方法:采用SCL-90症状自评量表和简易应对方式量表对45名参与器官捐献手术的手术室护士进行调查问卷.结果:SCL-9 0症状自评量表测试结果显示总分大于160分者达53.33％,大于200分者达31.11％,大于250分者达6.67％,其中强迫因子阳性率为62.22％位于阳性率第一位.简易应对方式量表测试结果显示积极应对倾向占77.78％,消极应对倾向占22.22％.结论:器官捐献手术对手术室护士的心理造成强迫、焦虑等影响,直接影响心理健康,需要管理者采取措施进行干预来改善和缓解工作压力,保持良好的身心健康状态.
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新疆某高校医学生对人体器官捐献工作的认知现状调查
目的 目前,我国获取可移植器官唯一的合法途径是公民逝世后器官捐献,这在一定程度上对人体器官移植事业的发展造成了一定制约.作为即将成为医务工作者的医学生,他们对器官捐献相关知识的掌握及他们对器官捐献的态度和意愿会直接影响到患者及其家属的捐献意愿,同时也会影响到他们及时发现器官潜在供体的能力,因此了解十分有必要了解他们对器官官捐献工作的认知、态度和意愿现状.方法 以问卷调查的形式,对新疆某高校医学生500名大学生进行调查.结果 该校多数大学生对器官捐献工作有所了解,但对器官捐献的流程和相关法律法规知晓程度较低,器官捐献意愿不高.结论 应采取多种形式,加大对器官捐献知识和价值的宣传,广泛提高社会认知度.
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利他主义教学模式在泌尿外科理论教学中对器官捐献相关知识的探讨
在泌尿外科理论教学中，以安徽医科大学2010级五年制本科生为对象，采用利他主义教学模式对医学生进行人体器官捐赠知识、国内外现状和影响器官捐赠的主要因素等方面的教育。再结合临床具体实例，了解器官捐献和移植对于社会和家庭的重要性，大幅提高了医学生对器官捐献工作的认知。医学生作为未来医疗活动的组织与实施者，通过课堂的利他主义行为干预有助于未来国内器官捐献工作的进展。
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器官捐献囧途
医学的进步使得部分器官衰竭的患者不再注定面对死亡，但是，器官移植手术所需的器官来源极其有限，每年有超过百万的患者在苦苦等待。捐献器官救助他人，体现出一个社会的文明程度。人们应该更多地了解器官捐献、认识器官捐献、接受器官捐献，让更多的患者能够及时得到救治，开始他们的新生。
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器官捐献志愿者登记网启动
3月19日，器官捐献志愿者登记网启动仪式暨2014器官捐献国际合作论坛在广东省广州市举办。启动仪式上，器官捐献志愿者及家属、器官捐献协调员、器官分配系统代表、器官移植医生和接受者、国家主管器官移植的官员、世界卫生组织官员和国际移植协会主席等，共同将一个闪动的“心”字传递到代表器官接受者的“受”字中间，组成了一个繁体的“愛”字，正式启动器官捐献志愿者登记网站（www．savelife．org．cn）。
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器官捐献的文书档案管理
文书档案做为一种“记录轨迹”,在各行各业发展中必不可少.随着器官捐献的快速发展,产生了各种文书档案,是直接记录器官捐献发展的重要历史凭证,是保存器官捐献发展真实轨迹的原始史料.做好器官捐献文书档案管理不仅可以展现器官捐献的历史发展,更为器官捐献的制度化、科学化、规范化发展提供依据,有着十分重要的意义.
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心脏死亡器官捐献供肺获取的手术配合
目的:总结5例心脏死亡器官捐献(DCD)供肺获取手术护理配合的要点及体会.方法:回顾总结我院开展DCD以来5例供肺获取手术患者的护理配合,包括供肺获取手术的术前用物准备、手术中巡回护士与器械护士的配合以及手术配合的相关体会.结果:5例供肺获取中,l例因感染、局部浸润弃用,2例行双肺肺移植,1例用于矽肺患者右肺移植,1例经器官捐献系统转运于外院进行双肺移植,移植后均取得良好效果.结论:充分的术前准备工作,良好的供肺灌注及保存,团结协作、精准熟练的术中配合是供肺获取手术成功的关键.
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心脏死亡儿童捐献供肾移植围手术期护理
目的:探讨儿童心脏死亡后捐献供肾移植的围手术期护理.方法:回顾性分析2013年1月～ 2015年7月54例儿童心脏死亡后单只供肾移植围手术期护理.术前做好受者的心理护理;术后早期密切观察病情变化并监测生命体征变化,特别是尿量和血压的变化,加强并发症的观察及护理;做好出院随访.结果:52例患者痊愈出院,1例因移植肾梗死恢复规律血液透析,1例因术后重症肺炎、呼吸衰竭死亡.随访1～30个月,取得满意疗效.结论:儿童心脏死亡后单只供肾移植有其特殊性,需要根据具体情况进行严格的术前评估、供受者筛选,制订周密的围手术期护理方案并密切随访,临床效果良好.
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现代护理伦理学在脑死亡器官捐献患者护理中的应用
目的:探讨现代护理伦理学在脑死亡器官捐献患者中的应用效果.方法 :回顾分析我院2007年1月~2014年2月72例脑死亡患者的临床资料.在护理过程中对患者所产生的工作和伦理冲突进行的护理措施.从护理伦理学的角度来规范护理人员的行为,能够提高脑死亡器官捐献患者的护理质量和水平.结果 :共完成68例脑死亡器官捐献患者的工作,共摘取出肝脏59个,肾脏116个,角膜116只.患者家属满意66例,较满意2例.结论 :应用现代护理伦理学开展脑死亡器官捐献患者的护理工作,应满足患者及其家属的需要,充分尊重脑死亡患者及其家属的选择权.
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经输尿管镜下钬激光碎石术处理离体供肾结石两例报告并文献复习
目的：探讨含结石供肾移植的可行性和注意事项。方法解放军181医院全军器官移植与透析治疗中心实施2例心脏死亡器官捐献( DCD)含结石供肾经取石后移植手术，符合国际标准Maastricht Ⅲ类，均为一侧供肾含结石，在工作台经输尿管镜下钬激光碎石术处理离体供肾结石，取石后采用LifePort肾脏转运器保存供肾后常规行肾移植术，共实施了4例肾移植。结果所有受者手术顺利，移植肾功能恢复良好，术后1、3、6、12个月复查彩色多普勒超声示无结石形成及其他并发症发生。结论采用经输尿管镜下钬激光碎石术处理离体供肾结石，手术后短期效果满意，有助于扩大供体池。
