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1H-MRS在病毒性脑炎与低级别脑胶质瘤 鉴别诊断中的应用价值
目的:分析氢质子磁共振波谱成像(1H-MRS)在病毒性脑炎与低级别脑胶质瘤鉴别诊断中的应用价值.方法:对16例病毒性脑炎患者及10例低级别脑胶质瘤患者进行1H-M R S检查,观察病毒性脑炎与低级别脑胶质瘤1H-M R S胆碱峰(Cho)、肌酸峰(Cr)、N-乙酰天冬氨酸(NAA)及乳酸峰(Lac)的变化,并分别统计分析Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho比值.结果:与对侧或邻近相对正常脑组织比较,病毒性脑炎病例Cho峰呈轻度降低或升高,低级别脑胶质瘤病例Cho峰升高,两组病例NAA峰均不同程度降低,Cho/Cr、NAA/Cr、NAA/Cho三个比值在两者之间的差异均有统计学意义(P<0.05).结论:1H-MRS在病毒性脑炎与低级别脑胶质瘤鉴别诊断中有一定的临床应用价值.
关键词： 病毒性脑炎 脑胶质瘤 氢质子磁共振波谱成像 -
电针治疗脑梗死后记忆障碍的磁共振波谱成像研究
目的:通过观察脑梗死患者脑组织内代谢物氢质子磁共振波谱成像(1 H-MRS),研究电针治疗对脑梗死后记忆障碍的影响.方法:将60例脑梗死后出现记忆障碍患者随机分为观察组及对照组,每组30例.对照组给予康复科常规康复训练及常规药物治疗;观察组在对照组治疗基础上加用电针干预,取中额中线(MS 1)、顶中线(MS 5)、顶颞后斜线(MS 7)、合谷、太冲、足三里、太溪、悬钟、风池,均双侧取穴.每日治疗1次,每周治疗5次,治疗时间为8周.全部患者均于治疗前及治疗后进行临床记忆量表评分,并进行头部常规磁共振(MRI)及1 H-MRS扫描,测定脑梗死病灶区N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr的比值.结果:治疗8周后,两组患者临床记忆量表评分较治疗前均升高(P＜0.01),NAA/Cr均较治疗前升高(P＜0.05),Cho/Cr均较治疗前下降(P＜0.05),且与对照组相比,观察组变化更为明显(均P＜0.05).结论:在常规药物治疗和康复训练基础上,电针能够改善脑组织的代谢,提高患者的记忆功能,疗效优于单纯药物与康复训练治疗.
关键词： 脑梗死 记忆障碍 电针 氢质子磁共振波谱成像 -
初诊2型糖尿病患者肝脏脂肪沉积的1HMRS量化及其与血清甘油三酯和胰岛素抵抗的关系研究
目的：分析初诊2型糖尿病（T2DM）患者肝脏脂肪含量与血清甘油三酯（TG）、身高体重指数（BMI）及胰岛素抵抗的关系。方法在3.0T 磁共振系统应用单体素点分辨波谱序列（PRESS）对32例初诊 T2DM 患者和32例无糖尿病志愿者的肝脏进行1 H MRS 扫描，应用 SAGE 软件测量其脂肪和水的峰下面积，计算肝脏脂肪分数。分析肝脏脂肪含量与 BMI、TG 以及胰岛素抵抗指数（HOMA - IR）的相关性。结果32例初诊 T2DM 患者和32例无糖尿病志愿者的平均肝脏脂肪分数分别为24.84（8.79~33.21）%和6.50（3.31~16.85）%，差异有统计学意义（ P ＝0.006）。相关性分析表明，初诊 T2DM 患者的肝脏脂肪含量与 TG（ r ＝0.615，P ＝0.000）、BMI（ r ＝0.557，P ＝0.001）中度相关，与 HOMA - IR 低度相关（ r ＝0.355，P ＝0.046）。无糖尿病志愿者的肝脏脂肪含量与 TG 高度相关（ r ＝0.740，P ＝0.000），与 BMI（ r ＝0.666，P ＝0.000）中度相关。结论初诊 T2DM 患者的肝脏脂肪含量高于无糖尿病人群，且与TG、BMI 及 HOMA - IR 有相关性。
关键词： 2 型糖尿病 肝脏脂肪沉积 氢质子磁共振波谱成像 甘油三酯 胰岛素抵抗 -
脑皮质组织形成异常的MRI、1H-MRSI和DTI的初步研究
目的总结常见皮质组织形成异常的3D T1WI薄层扫描及曲面重建、2D-MRSI、DTI的表现,探讨新的MRI检查方法对其应用.方法收集4例皮质组织形成异常的病例,其中1例多小脑回,3例脑裂畸形;分析其3D重T1WI薄层扫描、2D-MRSI、DTI的改变,并与正常对照组比较.结果①3D重T1WI薄层扫描多平面曲面重建可以多角度细微地显示病变的部位以及脑回的形态;②4例病变中有3例Cho/NAA较正常对照组增高,1例正常,3例各向异性增加、1例无改变;3例扩散无变化、1例增加.DTI显示1例病人MRI表现正常的白质束异常.结论各种新的MR技术对研究皮质组织形成异常有很大的作用,皮质组织形成异常表现多样且有超出常规MRI所显示的广泛的脑功能的异常.
关键词： 皮质组织形成异常 曲面重建 氢质子磁共振波谱成像 扩散张量成像 -
腮腺淋巴上皮病和MALT淋巴瘤的(1)H-MRS评价
目的:探讨以氢质子磁共振波谱成像((1)H-MRS)鉴别腮腺淋巴上皮病和黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的可行性.方法:回顾性分析经(1)H-MRS检查,并经手术后病理检查证实的腮腺淋巴上皮病和MALT淋巴瘤病例各9例,男4例,女14例;平均年龄54.2岁.(1)H-MRS空间定位采用点分辨波谱法(PRESS),回波时间144ms.以腮腺病变内胆碱化合物(3.2ppm)的检出作为诊断MALT淋巴瘤的标准.采用SAS12.0软件包进行Fisher确切概率检验.结果:18例患者均成功完成(1)H-MRS检查.8/9例MALT淋巴瘤和1/9例淋巴上皮病中有胆碱化合物被检出.统计结果显示,两者间有显著性差异(P=0.0035).结论:单体素(1)H-MRS能为腮腺淋巴上皮病和MALT淋巴瘤的鉴别提供有价值的信息.
关键词： 氢质子磁共振波谱成像 淋巴上皮病 黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤 腮腺 -
壳聚糖、磷脂酰胆碱对轻度认知功能障碍患者脑组织氢质子磁共振波谱成像的影响
目的 观察壳聚糖、磷脂酰胆碱对轻度认知功能障碍(MCI)患者海马氢质子磁共振波谱成像(1H-MRSI)的影响.方法 对15例MCI患者(MCI组)和15名正常老年人(正常对照组)进行海马1H-MRSI检查.给予MCI组患者壳聚糖、磷脂酰胆碱治疗2个月后对其进行复查,比较N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱(Cho)/Cr、肌醇(mI)/Cr的比值.结果 与正常对照组相比,MCI组服药前、后NAA/Cr比值显著降低,mI/Cr比值显著升高(均P＜0.05),Cho/Cr的差异无统计学意义.MCI组治疗后的NAA/Cr比值较治疗前明显升高(P<0.05),mI/Cr比值明显降低(P＜0.05),Cho/Cr比值治疗前后的差异无统计学意义.结论 1H-MRSI显示,壳聚糖和磷脂酰胆碱能改善脑组织的代谢,可能对MCI有一定的治疗作用.
关键词： 轻度认知功能障碍 海马 氢质子磁共振波谱成像 壳聚糖 磷脂酰胆碱 -
脑胶质瘤氢质子磁共振波谱代谢物与Ki-67抗原的相关性及其应用价值
[目的]探讨胶质瘤氢质子磁共振波谱(1-H magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)所示代谢物值与Ki-67抗原的相关性及其应用价值.[方法]回顾性分析83例术前行1H-MRS检查、术后病理学结果为脑胶质瘤的患者资料,对比分析胶质瘤实质部位主要代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)及其比值(Cho/Cr、Cho/NAA、NAA/Cr)与Ki-67表达的相关性.[结果] Cho/Cr、Cho/NAA比值与Ki-67表达呈正相关(r=0.257,P=0.019;r=0.329,P=0.002),NAA/Cr比值与Ki-67表达呈负相关(r=-0.206,P=0.049);Lip出现率与Ki-67表达呈正相关(r=0.304,P=0.005).[结论]1H-MRS检查的各代谢物值与Ki-67表达关系密切,可有效反应脑胶质瘤的增殖活性,其中Cho/NAA比值的诊断价值高.
关键词： 胶质瘤 氢质子磁共振波谱成像 Cho/NAA Ki-67 -
急性脑梗死的 1HMRS波谱分析
目的:分析急性脑梗死的氢质子磁共振波谱成像( 1Hnuclear magnetic resonance spectroscopy, 1HMRS)的成像特征,评价 1HMRS对急性脑梗死的诊断价值.方法:17例急性脑梗死患者均行常规MRI(T1FLAIR(fluid affenuated inversion recovery,FLAIR)、T2WI、T2FLAIR)扫描及弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和 1HMRS扫描.多体素点分辨波谱(point resolved spectroscopy sequence,PRESS),TE144 ms定域序列采集灶中心,比较分析代谢物出现概率.1～2个月后行常规MRI检查.结果:17例患者在1.05 ppm处均出现倒置乳酸(Lac)峰,15例梗死区NAA峰不同程度降低,半暗带NAA峰正常.结论:磁共振 1HMRS波谱分析与DWI相结合,可实现对急性脑梗死较为全面的评估.
关键词： 脑梗死 急性 氢质子磁共振波谱成像 弥散加权成像 磁共振 -
糖尿病脑损伤的磁共振研究进展
糖尿病(DM)是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷引起的多病因的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,可以引起人体多种组织器官的结构和功能的障碍.目前在全世界范围内,糖尿病患病率和发病率均急剧上升.国际糖尿病联盟年度数据指出,2014年全世界已有3.87亿糖尿病患者,到2030年这个数字将增长到5.92亿[1].中国现有9840万成人患有糖尿病,20岁以上人口中的糖尿病发病率为9.7％,60岁以上老年人糖尿病患病率高达20.4％,此外还有约1.5亿人处于糖尿病前期[1-2].
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脑白质病变的影像学研究进展
脑白质病变(White Matter Lesions,WML)由加拿大神经病学家 Hachinski 等[1]于1987年首次提出,指脑室周围或皮质下区脑白质的弥漫性斑点影像或斑片状影像。WML早期常无症状,晚期可出现认知障碍、双下肢无力、尿失禁、抑郁等表现而显著影响患者的生活质量[2-5]。因此,WML的早期诊断、及时治疗对于提高 WML患者的生活质量意义重大。神经影像学检查在 WML 早期诊断中有至关重要的作用,其中 CT、MRI、弥散加权成像(Diffusion Weighed Imaging,DWI)、弥散张量成像(Diffusion Tensor Imaging,DTI)、磁化传递成像(Magnetization Trans-fer Imaging,MTI)、氢质子磁共振波谱成像(1 H-MRS)、单光子发射计算机体层摄像(SPECT)、正电子发射体层摄像(PET)是目前用于 WML临床诊断的主要影像学技术,它们的成像原理不尽相同,分别从结构、功能以及代谢等方面对WML的诊断提供帮助。本文对 WML 的各种影像学表现特点、主要的影像学分级等的研究进展进行综述。
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常规MRI阴性儿童及青少年额叶癫痫的2D-1HMRSI和DTI研究
目的初步探讨2D-MRSI和DTI在常规MRI阴性儿童额叶癫痫中的作用. 资料与方法对常规MRI阴性的6例额叶癫痫患儿,作额叶区域2D-MRSI和DTI扫描和测量,并以24 h录像脑电图(EEG)为定位标准,通过测定NAA/Cho比值、ADC与FA值分析其对MRI阴性癫痫的定侧价值. 结果 (1)6例患儿,4例完成波谱扫描,均发现异常且定侧与EEG符合(4/4);6例均作扩散检查,ADC值2例发现异常且定侧与EEG符合(2/6),FA值仅1例发现异常且定侧与EEG符合(1/6).(2)2D-MRSI和DTI相结合,与EEG符合率83%(5/6). 结论 2D-MRSI和DTI可以发现常规MRI阴性的额叶癫痫脑部的异常并能定侧,两者结合可提高定侧率.
关键词： 扩散张量成像 氢质子磁共振波谱成像 癫痫 脑电图 -
脑组织质子磁共振波谱成像
目的:探讨质子磁共振波谱成像(1HMRSI)的临床应用价值.方法:Marconi 1.5T磁共振PRESS序列波谱成像,其中正常人4例,大面积脑梗塞6例,脑肿瘤6例,分析波谱成像所能提供的代谢物信息.结果:质子磁共振波谱成像不仅能检测到病变中心,也可以检测到病变周围代谢物的变化.正常人群脑组织两侧代谢物分布对称,同侧不同部位代谢物空间分布不同;大面积缺血性脑梗塞不同时期代谢物变化不同,病灶中心及周围代谢物分布也不均衡,反映了组织的损伤程度不同、缺血半暗带存在等;不同肿瘤具有不同的代谢物变化特征,肿瘤中心及周围代谢物浓度也并非均匀一致,反映了肿瘤组织不同的病理性质及其病变程度.结论:1HMRSI是一种安全的非侵袭性的、能得到较大兴趣区多体素波谱及其代谢物空间分布图的方法,具有较高的空间分辨率,可以成为一种结构成像的波谱研究方法.
关键词： 脑梗塞 脑肿瘤 氢质子磁共振波谱成像 -
氢质子磁共振波谱联合弥散加权成像在鉴别脑胶质瘤术后复发及放射性损伤中的应用价值
目的 探讨氢质子磁共振波谱(1 H-MRS)联合弥散加权成像(DWI)在鉴别脑胶质瘤术后复发及放射性损伤中的应用价值.方法 选取25例脑胶质瘤术后复发(复发组)及15例放射性脑损伤患者(放射性坏死组),均行1 H-MRS和DWI检查,收集患者治疗后首次出现实质强化区的胆碱(Cho)/肌酐(Cr)、Cho/N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、NAA/Cr比值,以及相应区域的表观弥散系数(ADC)值.并应用受试者工作特征(ROC)曲线评价以上4个参数鉴别脑胶质瘤术后复发及放射性损伤的效能.结果 放射性坏死组的ADC值显著高于复发组(P＜0.05),而Cho/Cr和Cho/NAA值显著低于复发组(P＜0.05);两组NAA/Cr比较,差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线结果显示,Cho/Cr值曲线下面积为0.935,诊断界值为2.24(P ＜0.05),敏感性及特异性分别为93.3％、86.4％;Cho/NAA曲线下面积为0.874,诊断界值为1.975(P ＜0.05),敏感性及特异性分别为100.0％、78.0％;NAA/Cr曲线下面积为0.618,诊断界值为0.625(P ＞0.05);ADC曲线下面积为0.974,诊断界值为9.895×10-4 mm2/s(P＜0.05),敏感性及特异性分别为86.7％、100.0％.结论 1H-MRS和DWI的多个参数能够有效鉴别胶质瘤复发与放射性损伤,对临床治疗方案的制订具有重要参考价值.
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3.0T1H-MRS定量分析评估脂肪肝治疗效果的初步研究
目的 探讨在3.0 T MRI中运用氢质子波谱成像(1H-MRS)技术评估脂肪肝治疗效果的可行性.方法 收集临床确诊并治疗的脂肪肝患者26例,分别于治疗前、治疗后3和6个月各行1次1 H-MRS检查,测得1 H-MRS的水峰峰值和脂肪峰峰值、水峰峰下面积和脂肪峰峰下面积,计算肝细胞相对脂肪含量1(RLC1)及相对脂肪含量2(RLC2)；同期测量患者的甘油三酯、y-谷氨酰转肽酶、腹围及体重指数,将其拟合成临床脂肪肝指数(fatty liver index,FLI).以FLI为参照标准,对不同时间点1H-MRS所测得肝脏脂肪含量进行统计学分析.结果 采用配伍设计的方差分析,治疗前、治疗后3和6个月的RLC1、RLC2值比较差异有统计学意义(P＜0.05)；用SNK法做两两检验,治疗前RLC1、RLC2值均分别明显高于治疗后3个月或治疗后6个月的RLC1、RLC2值(P＜0.05).RLC1、RLC2与FLI进行秩相关性分析,均呈正相关性(r=0.476,P＜0.001; r=0.475,P＜0.001).可靠性分析显示,治疗前的组内相关系数均≥0.75,可重复性好.结论 1 H-MRS定量分析评估脂肪肝治疗效果具有可行性,并且是一种无创的定量监测方法.
关键词： 脂肪肝 功能性磁共振成像 氢质子磁共振波谱成像 -
颅内脑膜瘤氢质子磁共振波谱的表现特征
目的探讨脑膜瘤1H磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)的表现特征及诊断价值.方法对11例经手术病理证实的脑膜瘤常规磁共振检查及肿瘤部位二维相位编码氢质子磁共振波谱成像(twodimensional phase encoding of proton magnetic resonance spectroscopicimaging,2D1HMRSI)资料进行回顾性分析,并与12例正常志愿者对应部位2D1HMRSI进行对比研究.病例组及对照组检查包括SE序列,平扫横断T2WI、T1WI,冠、矢状位行T1WI,所有病例均作了Gd-DTPA T1WI横、冠、矢状位增强扫描.结果8例脑膜瘤在T1WI表现为中低信号影,3例为混杂信号影,T2WI 7例呈中高信号,4例为混合信号影,Gd-DTPA增强扫描肿瘤实性部分均有不同程度的明显强化,9例可见"脑膜尾征",瘤周脑组织有不同程度水肿.1HMRSI肿瘤均表现为明显增高的Cho,未见明显NAA分布,波谱分析中Cho峰升高,Pcr峰降低,Cho/Pcr值升高,未见NAA峰.其中两例出现Lac峰.结论脑膜瘤的1HMRS表现有一定的特征性表现,1HMRS可成为脑膜瘤诊断的重要补充手段.
关键词： 脑膜瘤 磁共振成像 氢质子磁共振波谱成像 -
氢质子磁共振波谱在婴儿痉挛症中的应用
目的 通过氢质子磁共振波谱分析(1 H-MRS)探讨婴儿痉挛症患儿脑内生化代谢的改变,为临床诊治提供依据.方法 利用1.5T超导MRI扫描仪对住院的40例婴儿痉挛症患儿与10例同龄正常的婴幼儿颅脑行MRI平扫和1HMRS检查,选取相同感兴趣区:双侧丘脑、基底节区、颞叶,获得脑组织的波谱曲线图及N乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)的相对浓度.结果 1)病例组中基底节区、丘脑区、颞叶NAA/Cho+Cr、NAA/Cho、NAA/Cr比值较对照组下降,Cho/Cr比值较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.01);2)病灶区域常可见高大乳酸峰.结论 1HMRS能无创性评估婴儿痉挛症患儿脑内生化代谢的变化.
关键词： 婴儿痉挛症 氢质子磁共振波谱成像 感兴趣区 生化代谢 -
磁共振质子波谱成像(1H-MRSI) 在胶质瘤诊断中的应用
目的探讨利用磁共振波谱成像(MRSI)反映胶质瘤恶性度的价值.方法41例病理证实胶质瘤,原发39例、复发2例,行MR及MRS扫描,MRS数据经残差Z分数统计模型及LLI、Lip/Cho等指标划分肿瘤边界及不同代谢区,并结合MRI结构成像,划分出肿瘤的高代谢活性区、肿瘤浸润边界、坏死区及乏氧区.结果肿瘤浸润边界均超过MR常规图像上的肿瘤边界.Ⅱ级肿瘤高代谢活性区大部分位于肿瘤区内,但Ⅲ、Ⅳ级则大部分位于肿瘤边界;随肿瘤恶性度升高,肿瘤出现了坏死区及乏氧区.结论MRSI对确定肿瘤恶性度及划分肿瘤边界具有一定价值.
关键词： 脑 神经胶质瘤 氢质子磁共振波谱成像 -
儿童型肾上腺脑白质营养不良的2D-1H MRSI和DTI初步应用
目的探讨2D-MRSI和DTI在儿童型肾上腺脑白质营养不良的综合应用价值.方法对3例儿童型肾上腺脑白质营养不良患儿行2D-MRSI、DTI和常规MRI检查,比较病变区域代谢物NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr比值与ADC和FA的关系,以及它们与T2WI信号强度的相关性;测量常规MRI阴性的ALD额顶叶白质的ADC和FA值有无异常.结果病变T2WI信号强度与NAA/Cho比值和FA负相关,与ADC正相关,即T2WI信号越高,NAA/Cho越低、ADC越高及FA越低,且具有从外到内的层次性.各种代谢物比值以NAA/Cho 比值与ADC和FA相关密切.DTI不能发现常规MRI阴性的ALD白质病变.结论 MRSI和DTI与常规MRI表现具有一定的相关性,2D-MRSI和DTI可为儿童型肾上腺脑白质营养不良诊断提供更多的信息.
关键词： 扩散张量成像 氢质子磁共振波谱成像 肾上腺脑白质营养不良
