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心因性非癫痫性发作影像学检查方法的应用进展
心因性非癫痫性发作(Psychogenic non-epileptic seizures,PNES)是阵发性疾病,临床症状与癫痫十分相似,临床上PNES确诊的金标准是视频脑电图(VEEG).近年来,随着影像学技术的发展,一些影像学检查方法也已用于PNES的辅助诊断.回顾近年的相关文献,对PNES的影像学检查方法的应用进展进行综述.
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面向精准外科的解剖学研究展望
精准外科作为正在不断完善和丰富的新理念和技术体系，将给传统外科的医疗模式、技术方法等带来变革，同时也对临床解剖学研究带来挑战。结合先进技术深入进行精细解剖研究不仅将丰富和拓展解剖学领域，更为精准外科的发展起到重要的促进作用。
关键词： 精准外科 精细解剖 断层解剖学 数字解剖学 基于体素的形态测量学 -
应用基于体素的形态测量学分析慢性原发性三叉神经痛患者脑灰质形态改变
目的 应用基于体素的形态测量学(VBM)方法,分析慢性原发性三叉神经痛(CPTN)患者脑灰质形态改变.方法 利用VBM-DARTEL算法,对30例CPTN患者(CPTN组)及30名年龄、性别相匹配的健康志愿者(正常对照组)的3D-T1W序列脑结构数据行VBM处理及统计分析,探讨CPTN患者脑灰质体积改变及其与临床指标(病程及量表评分)的相关性.结果 与正常对照相比,CPTN患者双侧前扣带回(ACC)后部及中扣带回(MCC)、双侧颞叶、双侧丘脑、左侧海马及海马旁回、右侧中央前回灰质体积减小,右侧后扣带回(PCC)及右侧顶叶灰质体积增大(P均＜0.05),但所有差异脑区的灰质体积与临床指标之间无线性相关关系.结论 CPTN患者存在多个脑区灰质体积的异常,VBM方法能显示这些改变,为临床评价CPTN患者脑形态学异常提供客观的影像学依据.
关键词： 基于体素的形态测量学 磁共振成像 三叉神经痛 -
肝豆状核变性患者灰质结构MRI形态学初步研究
目的：利用基于体素的形态测量学（voxel-based mor phometry，VBM）方法，探讨肝豆状核变性（Wilson’s disease， WD）患者全脑灰质结构变化特点。方法：采集30例WD患者（WD组）及30例健康志愿者（对照组）的大脑3.0 T MRI高分辨力T1WI图像，通过FSL-VBM软件进行数据预处理后，利用AFNI软件行双样本t检验，比较2组全脑灰质体积差异，运算结果经FDR校正（P=0.001，α<0.05）。结果：WD组与对照组比较，双侧的尾状核、苍白球、丘脑背内侧核、小脑半球、中央前后回、岛叶、额中回，脑桥基底部，左侧的后扣带回及丘脑枕灰质体积萎缩；双侧的岛叶及胼胝体，右侧的颞上回、额上回、红核，左侧的颞中回、额内侧回存在灰质体积增生。结论：WD患者灰质核团及大脑皮层存在广泛灰质体积萎缩，而部分皮层区域及少数灰质核团存在灰质体积增生；灰质异常脑区对解释其临床症状具有重要意义。
关键词： 肝豆状核变性 灰质 基于体素的形态测量学 磁共振成像 -
慢性阻塞性肺疾病患者脑灰质密度变化的初步研究
目的 利用基于体素的形态测量学(VBM)方法,分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者脑灰质密度与健康人的差异.方法 选取COPD 患者18 例为COPD 组和民族、年龄、性别和教育程度相匹配的16 例健康体检者为对照组.比较两组间心肺功能、血气分析指标及日常生活能力(ADL)评分.磁共振成像(MRI)行全脑扫描,运用VBM 分析影像数据,比较两组被试脑区灰质密度改变.结果 COPD 组1 秒大呼气量、用力肺活量及二者的比值、脉血氧饱和度、血氧分压、及ADL评分明显低于对照组,而脉搏次数及二氧化碳分压均明显高于对照组(P均<0.05).VBM 结果显示,与对照组相比,COPD 组的右脑(舌回、中央后回、颞上回、海马旁回、海马、杏仁复合体和扣带前回),左脑(颞下回、颞中回和尾状核),双侧岛叶和双侧丘脑灰质密度均显著降低(P 均<0.001).结论 COPD 患者慢性缺氧导致了局部脑灰质密度的降低.局部脑区的损害可能参与了COPD 患者病理性心肺功能的调节,并可能与其认知和情绪改变有关.
关键词： 肺疾病 慢性阻塞性 磁共振成像 灰质 基于体素的形态测量学 -
行为异常型额颞叶痴呆患者脑灰质结构磁共振成像研究
目的 观察行为异常型额颞叶痴呆(behavioral variant of frontotemporal dementia,bvFTD)患者大脑灰质结构形态学的改变.方法 对39例很可能bvFTD患者(患者组)和性别、年龄与之相匹配的46名对照者(对照组)进行头部MRI扫描,采集高分辨率脑结构数据.采用神经精神问卷(Neuropsychiatric Inventory,NPI)、MMSE、韦氏记忆量表中文版逻辑记忆分测验、美国阿尔茨海默病联合登记协作组织结构性练习、WCST等对2组进行认知与精神行为评估.应用基于体素的形态测量学-李代数微分同胚配准算法(voxel-based morphometry and diffeomorphic anatomical registration through exponentiated lie algebra,VBM-DARTEL)比较2组脑结构差异,并采用偏相关分析全脑灰质体积与NPI总分之间的相关关系.结果 患者组精神行为(Z=-6.545)和总体认知功能(t=-8.621)评分以及执行功能(t=4.776)、情景记忆(t=-7.990)、视空间能力(Z=-4.909)评分均较对照组差异有统计学意义(均P<0.01).与对照组相比,患者组双侧前额叶、前颞叶、岛叶、皮质下结构等脑区灰质体积明显减小(t=4.89~10.95,P<0.05,FWE校正),且两侧半球相对对称,双侧尾状核、杏仁核、苍白球、壳核、岛叶、直回等脑区萎缩为显著.偏相关分析显示,患者组位于左侧楔前叶的脑区(体素个数=193,峰值MNI坐标x=-7.5,y=-66.0,z=67.5)萎缩程度与NPI总分呈负相关(ρ=-0.515,P<0.05,AlphaSim校正).结论 bvFTD患者皮质-纹状体-丘脑-皮质神经环路结构异常,以双侧纹状体萎缩为著,左侧楔前叶萎缩程度与精神行为症状严重程度相关,双侧纹状体与左侧楔前叶萎缩可能为bvFTD潜在的早期诊断影像学标记物.
关键词： 额颞痴呆 磁共振成像 纹状体 楔前叶 基于体素的形态测量学 -
脑震荡后综合征患者的脑灰质体积变化研究
目的 应用功能磁共振成像和计算机图形辅助处理技术,探讨脑震荡后综合征患者大脑灰质体积的变化及其意义.方法 选取2015年4月至2016年1月安徽医科大学附属省立医院神经外科收治的23例合并脑震荡后综合征的轻型创伤性颅脑损伤患者(试验组),同时招募资料相匹配的25名健康对照者作为对照组.两组均行相同参数的磁共振常规序列和高分辨率三维T1像扫描,利用统计参数图软件,对数据进行相关处理后,采用基于体素的形态测量学方法构建大脑结构网络,分割大脑灰质与白质结构,提取试验组(伤后3个月)与对照组大脑灰质体积的相关数据并进行统计学分析,从而发现脑震荡后综合征患者存在显著差异的脑区.结果 与对照组相比,试验组左侧额下回、左侧颞下回、右侧额直回、左侧岛盖以及左侧壳核的灰质体积减小(均P ＜0.001),未发现灰质体积增大的脑区.结论 脑震荡后综合征患者的大脑灰质体积存在结构性异常改变,这种变化可能与脑震荡后综合征的临床表现有关.
关键词： 脑震荡后综合征 颅脑损伤 磁共振成像 基于体素的形态测量学 -
采用基于体素的形态测量学方法评价嗅觉功能减退患者脑体积的改变
目的 采用基于体素的形态测量学(voxel-based morphometry,VBM)方法评价嗅觉功能减退患者脑体积的变化,并探讨其与患者嗅觉功能减退程度、病程的相关性.方法 收集2013-2016年就诊于首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科的40例嗅觉功能减退患者(患者组)与40例年龄、性别、受教育程度相匹配的健康志愿者(对照组),进行Sniffin'Sticks嗅觉功能测试及3.0T MRI扫描.患者组和对照组的全脑高分辨率MRI T1WI图像采用统计参数图8.0软件包进行VBM分析,采用独立样本t检验比较患者组和对照组间脑灰白质体积的差异.提取组间脑体积改变区域的体素值,并与Sniffin'Sticks嗅觉功能测试结果(threshold discrimination identification,TDI)、病程分别进行Pearson或Spearman相关性分析.结果 患者组与对照组相比,仅有右侧眶额皮层灰质体积的减少差异有统计学意义(体素数目为266,t=-4.46,P＜0.001).右侧眶额皮层灰质体积减少值为(0.25±0.12) cm3((x)±s),与患者组TDI值呈负相关(r=-0.40,P=0.01),而与嗅觉功能减退的病程呈正相关(r =0.37,P=0.02).结论 嗅觉功能减退患者脑体积的改变主要为右侧眶额皮层的灰质萎缩,嗅觉功能减退持续时间可能是其中一个重要危险因素.
关键词： 嗅觉障碍 磁共振成像 嗅觉皮层 基于体素的形态测量学 -
基于体素的形态测量学方法分析视神经脊髓炎患者的灰质体积变化
目的 应用基于体素的形态测量学方法比较视神经脊髓炎患者与正常人的脑灰质体积,探讨视神经脊髓炎患者的脑灰质体积变化.方法 入组16例视神经脊髓炎患者及16名性别、年龄匹配的健康志愿者,分别行全脑三维结构成像,应用基于统计参数图8软件的基于体素的形态测量学8 Toolbox工具箱分析视神经脊髓炎组及对照组的数据,比较两组脑灰质体积.结果 与对照组相比,视神经脊髓炎组额叶、顶叶、颞叶、枕叶、边缘叶、视束、尾状核、丘脑、小脑的多个区域灰质体积减小(P均＜0.005).结论 视神经脊髓炎患者局部脑区灰质萎缩,基于体素的形态测量学技术可以灵敏的反应脑体积变化.
关键词： 视神经脊髓炎 磁共振成像 基于体素的形态测量学 灰质 -
特发全面性癫基底节丘脑皮质环路的多模态MRI研究进展
特发性全面性癫日是一组非局灶性发病且没有明确病因的癫日综合征。其发病原因至今不明，之前有研究推测丘脑皮质环路起着重要作用，目前通过MRI新技术的研究，发现了基底节-丘脑-皮质环路可能影响癫日发作的产生和传播。常规MRI未能发现异常改变，而扩散张量成像、基于体素的形态测量学分析及静息态功能MRI的多模态MR新技术可从结构、体积及功能三方面发现该环路的异常改变，就其新研究进展予以综述。
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基于体素的形态测量学在阿尔茨海默病及轻度认知功能障碍研究中的应用
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为异常为特征的中枢神经系统退行性疾病,是老年痴呆中常见类型.轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的一种中间状态,指有轻度的记忆或认知损伤,但尚未达到痴呆程度的一种状态,日常生活和社会功能不受影响,其中很大一部分患者终进展为AD.临床诊断AD患者多已达中晚期,为了能早期诊断AD及预测MCI的转归,有关AD的生物学标注物的研究成为近年来的科研热点.AD患者颅脑的大体病理特征为脑萎缩,其萎缩有别于正常老龄化所致的退行性改变,有其自身特点,这种特定形式的萎缩有可能成为AD早期诊断的生物学标志物.基于体素的形态测量学(voxel-based morphometry,VBM)是一种基于像素水平对脑核磁图像进行自动、全面、客观分析的技术,可以定量分析全脑结构、刻画出局部脑区结构特征,是一种较好的脑形态分析工具,广泛用于阿尔茨海默病及轻度认知功能障碍的研究中,本文综述了近年来其研究进展,期望为临床及科研提供参考.
关键词： 阿尔茨海默病 轻度认知功能障碍 基于体素的形态测量学 -
慢性疼痛患者基于静息态功能性核磁共振的研究进展
背景 近几年的MRI结构像研究提示,持续的慢性疼痛可导致大脑结构的改变.国内外已有研究证实,慢性疼痛患者脑内主要负责疼痛调控脑区的灰质出现损伤或减少,而大脑结构的改变在慢性疼痛得到充分治疗后常能够逆转.目的 综述几类常见慢性疼痛综合征诱发的大脑结构改变,提高研究者对慢性疼痛过程中发生皮质重塑的理解.内容 以往研究发现慢性背痛患者双侧前额叶皮质区背外侧前额叶皮质灰质减少,幻肢痛患者外侧丘脑的灰质减少,并且丘脑灰质减少程度与截肢时间呈正相关,而头面部疼痛等慢性疼痛综合征可导致疼痛功能网络中多个脑区的灰质出现减少.趋向 这类基于大脑MRI结构像的研究,加深了研究者对慢性疼痛综合征是一类进展性疾病的认识.慢性疼痛过程中发生的皮质重塑机制仍有待进一步研究,这将对慢性疼痛的治疗有重要的临床指导意义.
关键词： 慢性疼痛 基于体素的形态测量学 核磁共振成像 结构磁共振成像 -
老年术后谵妄患者大脑结构变化的形态测量学-磁共振成像分析
目的 观察术后谵妄(postoperative delirium,POD)老年患者大脑灰质体积与密度的异常.方法 选择择期全麻下行非心脏手术的胸腹部手术老年患者47例,男26例,女21例,年龄60~75岁,ASA Ⅱ或Ⅲ级,于术后第3天行认知功能评估,根据是否发生POD分为POD组和C组,均行大脑磁共振成像(MRI)扫描.运用基于体素的形态测量学(voxel-based morphometry method,VBM)分析比较两组灰质体积和密度的差异,并将有差异脑区的相应参数值与简易精神状态检查(MMSE)评分行相关性分析.结果 POD组全脑灰质体积明显小于C组(P<0.01),而脑脊液体积明显大于C组(P<0.01).与C组比较,POD组双侧前额叶和右侧海马旁回的灰质体积明显减小(P<0.01),双侧海马和右侧海马旁回的灰质密度明显降低(P<0.001),右侧海马旁回的灰质体积与MMSE评分之间呈明显正相关(P<0.05).结论 额叶区域、海马和海马旁回的灰质结构异常可能在POD的发生发展过程中扮演着重要的角色,右侧海马旁回的灰质体积可作为反映POD严重程度的参考指标之一.
关键词： 术后谵妄 大脑 灰质 基于体素的形态测量学 -
桥脑梗死患者基于体素的MRI形态学初步研究
目的:利用基于体素的形态学测量方法(VBM).研究桥脑梗死患者病灶周围及其远隔部位的脑白质结构改变.方法:选取11例桥脑梗死患者分别于发病3～7天、15天、1月、3月进行MRI三维高分辨全脑容积扫描·选取性别、年龄匹配的健康志愿者作为对照组.测量桥脑梗死患者各期病灶体积.应用VBM方法测量脑白质密度·比较患者梗死灶体积以及全脑自质密度的改变.结果:随发病时间延长,桥脑梗死灶体积逐渐缩小,发病1月后病灶体积与发病初期比较显著减小(P＜0.05).发病3月后与发病3～7天比较,梗死灶对侧内囊后肢、对侧小脑半球白质密度显著降低(P<0.05).桥脑梗死灶周围白质密度逐渐增高,有显著性差异(P＜0.05).结论:应用VBM方法能够显示桥脑梗死后病灶周围及其远隔部位的脑白质密度改变,为研究脑梗死后神经功能恢复机制具有重要价值.
关键词： 桥脑梗死 白质 基于体素的形态测量学 磁共振成像 -
糖尿病脑损伤的磁共振研究进展
糖尿病(DM)是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷引起的多病因的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,可以引起人体多种组织器官的结构和功能的障碍.目前在全世界范围内,糖尿病患病率和发病率均急剧上升.国际糖尿病联盟年度数据指出,2014年全世界已有3.87亿糖尿病患者,到2030年这个数字将增长到5.92亿[1].中国现有9840万成人患有糖尿病,20岁以上人口中的糖尿病发病率为9.7％,60岁以上老年人糖尿病患病率高达20.4％,此外还有约1.5亿人处于糖尿病前期[1-2].
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海洛因成瘾者后扣带回结构和功能连接的磁共振研究
目的 应用基于体素的形态测量学和静息态功能磁共振研究海洛因成瘾者后扣带同结构和功能连接的变化情况.方法 14例海洛因成瘾者和13例正常对照者分别采集3DT1WI图像和静息态功能磁共振图像,对3DT1WI图像进行基于体素的形态测量学分析以了解相关脑区灰质密度和体积的变化,对功能磁共振图像分别以左、右后扣带同为感兴趣区与全脑的体素进行相关分析,比较海洛因成瘾组与正常对照组的后扣带回结构和功能连接的变化情况.结果 与正常对照相比,海洛因成瘾组的后扣带回灰质密度显著降低;以左侧后扣带回为感兴趣区进行功能连接分析,海洛因成瘾组左侧后扣带回与右侧颞叶的功能连接高于正常对照组,与右侧前额叶、丘腩以及左侧顶叶的功能连接明显低于正常对照组;以右侧后扣带回为感兴趣区进行功能连接分析,海洛因成瘾组右侧后扣带回与左侧额叶、左侧顶叶以及丘脑的功能连接明显低于正常对照组(双样本t检验,P<0.01).结论 海洛因成瘾者后扣带回的结构和功能连接异常,这与海洛因成瘾的脑结构和功能障碍以及奖赏系统障碍有关.
关键词： 海洛因成瘾 后扣带回 基于体素的形态测量学 静息态功能性磁共振 -
伴典型失神发作的特发性全面性癫的基于体素的形态测量学研究
目的：观察伴典型失神发作的特发性全面性癫（IGE）患儿脑灰质体积（GMV）的改变。方法2012年9月至2014年1月郑州大学人民医院共招募9例伴典型失神发作的 IGE 患儿和16例健康志愿者，使用3.0T 磁共振成像（MRI）进行全脑结构（3D）扫描，采用基于体素的形态测量学（VBM）方法分析 IGE 患儿脑 GMV 的改变。结果与健康对照组比较，伴典型失神发作的 IGE 患儿存在广泛的脑 GMV 减小，包括以下13个区域：右侧额叶直回（t ＝3.13，P ﹤0.01）、左侧额叶直回（t ＝4.82，P ﹤0.01）、右侧距状回/楔叶/舌回/枕中回/枕下回（t ＝6.86，P ﹤0.01）、右侧枕叶舌回（ t ＝4.01，P ﹤0.01）、左侧枕叶舌回/枕下回（ t ＝3.73，P ﹤0.01）、左侧枕下回/舌回（t ＝5.42，P ﹤0.01）、左侧枕中回（t ＝3.76，P ﹤0.01）、右侧枕中回/枕上回/颞中回（t ＝3.85，P ﹤0.01）、左侧颞中回/颞上回（t ＝5.06，P ﹤0.01）、右侧楔前叶/楔叶（t ＝3.33，P ﹤0.01）、右侧顶上小叶（t ＝3.66，P ﹤0.01）、右侧中央前回（t ＝3.44，P ﹤0.01）、右侧额上回/旁中央小叶/补充运动区（t ＝3.50， P ﹤0.01）；未发现 GMV 增大的脑区。结论伴典型失神发作的 IGE 患儿存在广泛的脑 GMV 减小，其中以枕叶为显著。
关键词： 失神发作 癫 全面性 磁共振成像 基于体素的形态测量学 -
肠易激综合征患者的灰质体积改变:VBM方法研究
目的 探讨肠易激综合征(IBS)患者的脑灰质体积的变化.方法 入组19例IBS患者和20名健康志愿者作为对照组,使用MRI和基于体素的形态测量学为基础的技术测量两组受检者的各个区域的脑灰质体积,并对比两者的差异.结果 与对照组相比,IBS患者左侧中央旁回、顶下回灰质体积减小,左侧枕中回、枕下回、右侧额上回、额中回、缘上回灰质体积增大.结论 IBS患者的大脑灰质结构存在变化,部分区域灰质体积下降,部分区域灰质体积增加.
关键词： 肠易激综合征 基于体素的形态测量学 灰质 体积 -
应用基于体素的形态测量学方法研究颞叶癫痫患者脑白质体积变化
目的：运用基于体素的形态测量学(VBM)技术对颞叶癫痫(TLE)患者全脑白质体积进行分析，并探讨颞叶癫痫患者大脑内部的结构改变及其规律。方法收集22例颞叶癫痫患者(其中左侧颞叶癫痫组11例，右侧颞叶癫痫组11例)和15例性别、年龄匹配的正常健康志愿者，使用磁化准备快速梯度回波序列(MPRAGE)进行全脑结构像扫描，采用基于体素的形态学测量学(VBM)方法对T1WI 3D图像进行统计分析，计算每一组全脑白质的体积(以体素表示)，提取部分脑区体积以比较组间差异，另外分别将左TLE组、右TLE组与对照组进行组间检验，以得出左TLE组与右TLE组白质体积有差异的脑区。结果1、左TLE组较对照组脑白质体积降低的脑区有：左侧海马旁回、右侧颞中回、左侧额上回、左侧丘脑、右侧岛叶、左侧顶下小叶、左侧顶上小叶；2、右TLE组较对照组脑白质体积降低的脑区有：右侧颞下回、左侧舌回、左侧枕中回、右侧额上回、左侧中央前回、左侧颞上回、右侧楔前叶、右侧中央后回、左侧顶下小叶。结论颞叶癫痫患者存在多个脑区白质结构异常，通过采用基于体素的形态测量学技术可以反映脑白质体积的变化。
关键词： 基于体素的形态测量学 颞叶癫痫 白质 -
基于体素的形态测量学方法分析颞叶癫痫患者脑灰质体积变化
目的：采用基于体素的形态测量学方法比较颞叶癫痫患者和正常人脑灰质的体积，探讨颞叶癫痫患者脑灰质体积的变化。方法收集22例经手术病例证实的颞叶癫痫患者及15例性别、年龄相匹配的健康志愿者，分别行全脑三维结构像扫描，采用基于体素的形态学测量学(VBM)方法分析病例组及对照组的数据，计算和比较两组脑灰质的体积。结果与对照组相比，左侧颞叶癫痫患者的右侧小脑前叶、左侧颞中回、左侧颞下回、左侧枕中回、左侧额下回、右侧额下回、右侧颞中回、左侧海马、左侧额上回、右侧尾状叶、右侧额中回、左侧中央后回、右侧中央前回灰质体积减小(P均<0.05)；右侧颞叶癫痫患者的右侧颞下回、右侧颞中回、左侧舌回、左侧枕下回、左侧颞下回、左侧海马旁回、右侧丘脑、左侧枕上回、左侧颞中回、右侧额上回、左侧中央前回、左侧中央后回、右侧中央前回灰质体积减小(P均<0.05)。结论颞叶癫痫患者多个脑区脑灰质体积降低，通过采用基于体素的形态测量学技术可以反映脑灰质体积的变化。
关键词： 基于体素的形态测量学 颞叶癫痫 磁共振成像 灰质
