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吻合静脉再植示指背侧离断组织块成活1例
我院于2002年3月收治1例示指背侧组织块完全离断患者,应用吻合静脉的方法再植成功,报道如下.
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紫草油纱布致再植指部分坏死1例
1临床资料患者女,42岁,因电锯伤致左手示指自近节指骨中段完全离断.入院后急诊在臂丛麻醉下行清创再植术,术中吻合动、静脉比例为2:3,术后给予保温、抗感染、抗凝、抗痉挛等治疗,再植手指一直血运良好.
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伴皮肤缺损的拇指旋转撕脱伤离断再植1例
我院于2001年11月收治1例拇指旋转撕脱性离断的患者,其拇指自指间关节以远完全离断,伴指背皮肤缺损,利用示指背侧岛状皮瓣转位及示指尺侧指神经血管束转位再植成功.现报道如下.
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双腕完全离断再植成功1例
我院于2001年1月收治1例双腕完全离断病人,经积极抢救和治疗,双腕再植成活,现报道如下.
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前臂多段离断伴严重复合伤高温下断肢再植1例
1999年我们收治1例左前臂多段离断伴严重复合伤患者,行断肢再植成功,现报告如下.1 病例资料患者女,21岁,农民,于1999年6月4日晨被歹徒持刀在头面肩背部及左前臂连砍十三刀,其中颅骨三处开放性骨折,左前臂中段尺掌侧3/4离断,尺骨粉碎性骨折,腕关节上2cm处完全离断.伤后4.5小时送到我院.患者浅昏迷状态,呼吸心跳微弱,血压为零.当时外界气温39°C,立即将断手放入4℃冰箱内冷藏.待缝合好头面及肩背部伤口后,血压回升至正常,病人由浅昏迷转入嗜睡状态.
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手掌部完全离断43小时再植成功1例
1999年9月我院收治一例右手掌因机器砸伤完全离断43小时而再植成功患者.术后随访一年,功能恢复较好,报告如下.
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两指再植并环指拇化动脉静脉化一例报道
我院于2000年8月收治一例四指离断病例,再植两指完全成活,及行环指拇化动脉静脉化,现报道如下.1 病例资料患者男性,37岁,工人.2000年8月18日被木工机床钩刀将左1、2、3、4指完全切断,急诊入院,病员呈休克状态.左2、3、4指于掌指关节处完全离断,左拇指于近节基底处完全离断,已完全毁损,创缘不齐,局部污染重,临床诊断为“左1、2、3、4指完全离断,拇指毁损”.立即入手术室,给予输血补液纠正休克,在全身麻醉下,行清创断指再植术.术中将2、3指掌、指骨对立端各咬除0.5cm后,逆行穿克氏针轴型内固定,伸屈肌腱用3~0丝线“8”字缝合,于15倍显微镜下吻合血管及神经,吻合血管动静脉比例为1:3.术中见离断拇指骨质粉碎,血管损伤极重,已失去再植的条件,并见环指指骨皮肤从近指间关节处撕脱,遂决定行环指拇化术.
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隧道技术切除食管后壁固有肌层肿瘤1例
患者,男性,61岁。外院胃镜检查时发现食管黏膜下隆起,2014年7月收入我院入院。我院复查内镜检查示:距门齿30 cm可见约1.2×0.8 cm黏膜下隆起(图1),表面光滑,可滑动,超声微探头显示:肿瘤位于食管固有肌层,大小约1.0×0.6 cm,内部回声欠均匀(图2)。内镜下肿瘤切除在丙泊酚静脉麻醉、气管插管下进行,术中内镜注气采用CO2气体。切除方式采用内镜下隧道技术切除。切除过程为:距肿物近端约2 cm处进行黏膜下注射美蓝肾上腺素盐水, Dual刀切开黏膜,作一长约2.5 cm的横形切口(图3),用Dual刀建立黏膜下隧道,过程中对较大血管予以热活检钳处理。内镜进入隧道内,隧道内可见肿物位于固有肌层,向管腔方向突起(图4),继续延长隧道跨过肿瘤, Dual逐步切断与肿瘤相连的肌纤维,直至完全离断(图5),回收肿瘤组织。隧道腔内喷洒2支猪源纤维蛋白粘合剂,7枚钛夹夹闭隧道开口(图6)。病理检查结果报告:平滑肌瘤。术后常规抑酸、抗感染处理,留院观察4d出院。随访2个月,患者无出血、穿孔等并发症发生。
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断指再植术的手术技巧与预后分析
目的 探讨断指再植术的手术技巧与预后情况.方法 选择我院2014年1月——2017年1月收治的手指完全离断患者83例(83指)作为研究对象,均实施断指再植术治疗.遇血管缺损时,需取管径相近的自体血管移植修复;术中对于末节指离断伤,采用逆行再植法;吻合血管时,至少保证动脉:静脉≥1:2,尽可能多的吻合回流静脉,以利于术后静脉回流.结果 83例患者治疗后断指再植术效果优良率高达95.18%(79/83);并发症发生5指,其中2例静脉危象、3例动脉危象,发生率为6.02%;随访半年仅1例坏死,存活率为98.79%.结论 手指完全离断患者采取断指再植术治疗,再植术中彻底清创,高质量的血管吻合,可以提高断指再植的成功率,减少术后并发症的发生.