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深昏迷病人胃管置入方法探讨及护理
胃管置入是临床护理工作中常见的基础操作.传统的昏迷病人胃管置人更常见的方法是在插管前去枕,协助患者头向后仰,当胃管插入15cm时左手将患者的头托起,使下颌靠近胸骨柄,增大咽部通道弧度,便于管壁沿咽后壁后行,徐徐插入预定的长度.此法对重症监护病房(ICU)内大多数昏迷病人均能达到预期目的.
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胸骨柄松质骨结合钛网植骨在颈椎前路手术中的应用研究
目的 探讨胸骨柄内松质骨结合钛网植骨在颈椎前路手术中的应用.方法 40具胸骨柄标本将胸骨柄长度、大宽度、小宽度每边减去4 mm,胸骨柄前、后皮质骨减去1 mm作为胸骨柄内松质骨取骨区(以下简称供区)边界,计算胸骨柄内供区的体积.106例颈椎侧位X线片:测量C2~3至C7~T1椎间隙和C3~C7椎体高度.计算颈椎前路常用术式中椎间融合支撑所需钛网高度和钛网内所需植骨体积.对颈前路术中需行髂骨植骨的患者37例,术中刮取胸骨柄内松质骨填充钛网行支撑固定,随访该组患者的临床疗效.结果 胸骨柄供区松质骨体积(8 982.83±2 437.56)mm3.颈椎前路术中单间隙、双间隙、三间隙椎间盘切除,1个椎体+2个椎间盘和2个椎体+3个椎间盘切除后,行椎间融合支撑所需钛网高度分别为5.27~6.38 mm、10.38~11.35 mm、16.64~18.45 mm、24.36~29.26 mm和35.06~39.75 mm;相应钛网内所需植骨体积分别为413.70~500.83 mm3、893.33~969.50 mm3、1 306.24~1 448.33 mm3、1 833.76~2 061.41 mm3和3 223.22~3 434.38 mm3.37例患者均顺利完成手术,取骨区切口无感染血肿形成,无血管神经损伤.随访3个月~4年,平均2.2年,所有患者颈椎已完全骨性融合,无假关节形成,无钢板螺钉松动断裂和钛网移位,胸骨柄无塌陷,外形完整,无胸骨柄和双侧胸锁关节疼痛.胸骨柄切口周围色素沉着3例.结果 胸骨柄内松质骨结合钛网支撑可满足大多数颈椎前路融合术中的植骨需求.与自体髂骨植骨相比,操作更简单方便,不影响患者早期功能锻炼和负重行走.
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创伤性胸骨柄体关节脱位二例
胸骨柄体关节脱位(manubriosternaldislocation)是非常少见的特殊类型的胸骨损伤.本院于2007年9月和2008年7月分别收治2例患者.现报告如下.
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18-三体综合征1例
患儿男,胎龄39周,体重2200克,骶左前位剖宫产术娩出儿,阿氏评分1分钟9分,5分钟10分.入室查体一般状态差,哭声低,呼吸略促,头小,枕部突出,头围34cm,双耳位置低,右耳廓畸形,眼裂小,口小,鄂弓高而窄,右侧面瘫.胸骨柄短3.8 cm,双肺呼吸音低,心音右侧强,左侧低,胸骨左缘2-3肋间Ⅱ-Ⅲ收缩期音,心率120次/分,腹平软,肝脾不大,双手紧握,食指重叠在中指上,小指重叠在无名指,双下肢外展受限,摇椅样足底,足拇指短,背曲,四肢肌张力低,拥抱反射未引出.
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6种不同内固定治疗锁骨骨折的体会
锁骨呈"S"型架于胸骨柄与肩峰之间,是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架,锁骨位于皮下、上肢及肩部外伤后多发生骨折.本文将我院近四年来的锁骨骨折内固定病例136 例进行归纳总结,将锁骨骨折切复内固定6种不同方式材料选择体会报告如下.
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胸骨柄体脱位1例
患者,男,36岁,因外伤致胸部畸形、疼痛1 d就诊.患者1天前骑自行车时因急刹车而突向前跌倒,胸部直接垫在路旁之水泥柱上而致伤,当时即胸前剧痛,并有凹陷畸形,深呼吸时疼痛更甚.
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切除高于皮面部分瘢痕移植中厚皮治疗胸部瘢痕疙瘩13例
胸部特别是胸骨柄与两乳头连线形成的三角形区域,通常被称为“手术禁区”,是人体易形成瘢痕的部位之一.目前治疗瘢痕有效的方法仍是手术切除,但术后复发率极高,国外报道达80%[1],国内报道为45%~100%[2].而且瘢痕复发后成倍增生,治疗难度加大[3].瘢痕是创伤修复的必然产物[4],难以完全切除,只要不影响机体正常功能及美观,治疗时不必过深切除.2008-2010年,我们采用仅切除高于皮面部分瘢痕并用中厚皮片移植覆盖创面的方法,治疗13例胸部瘢痕疙瘩患者,疗效较好.
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人体损伤程度鉴定标准若干条文的理解与适用(第五讲胸部损伤)
1 胸部损伤的检验1.1 胸部的骨性标志1.1.1 胸骨角又称Louis角.系胸骨柄、胸骨体交接处,为一向前隆起结构,其临床意义为:计数肋骨顺序的标志,因此角恰与第二肋软骨相连接,故只需触及此角,其外即为第二肋骨,依次计数其他肋骨;标志左、右支气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界部;其背部相当于第四胸椎水平.