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基因芯片技术筛选原发性下肢深静脉瓣膜功能不全所致大隐静脉曲张的发病相关基因
目的利用基因芯片技术分析原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI)所致大隐静脉曲张的基因表达谱和差异基因. 方法对10例PDVI所致的曲张大隐静脉和10例正常对照组织进行mRNA抽提,分别给予荧光素Cy5 和Cy3标记以制备cDNA探针,并与含有1220个人类全长互补DNA的基因芯片进行杂交和分析.结果在PVDI所致的曲张大隐静脉组织中共检测到21个差异基因,其中9个为上调基因,12个为下调基因.差异表达基因包括参与信号传导、细胞周期以及细胞生长、分化、代谢、增殖和凋亡的相关基因. 结论运用基因芯片技术筛选出的差异基因与PVDI所致大隐静脉曲张发病相关.
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微创治疗下肢静脉曲张18例报告
我院自1999年10月至2002年4月期间,对下肢静脉曲张并交通支瓣膜功能不全的病例,采用电视内镜下交通支静脉夹闭术[1]及大隐静脉高位结扎加电凝术[2],取得满意的疗效.报告如下.
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组织工程化静脉瓣研究的现状及展望
原发性瓣膜功能不全、血栓形成完全再通后的瓣膜破坏以及先天性瓣膜缺乏等形成的深静脉功能不全,静脉瓣移植常常是后的选择[1].但是,自体静脉瓣移植除来源有限、损伤较大外,尚有瓣膜强度不足和带瓣静脉的管径难以符合要求等问题[2].而异体瓣膜和人工瓣膜必须终身抗凝,极易发生血栓、栓塞和抗凝相关出血等严重并发症,影响患者生存和生活质量.近年来,心血管组织工程技术的发展为构建组织工程化静脉瓣提供了可能.研究证明,虽然每条深静脉的瓣膜有多对,但只要移植一对有功能的瓣膜就能明显改善血液逆流的问题[3].理想的组织工程化静脉瓣应该具有类似天然瓣膜的三层结构,有较强的力学性能,能够承受跨壁压力和血流对瓣膜的切应力;表面应该完全内皮化,有较好的抗血栓形成、抗血小板黏附的作用;无免疫原性;具有生长和修复功能[4].
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股浅静脉干上段包缩术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是外科常见病,临床就诊患者多处于中、晚期病程,患者常出现患肢溃疡、色素沉着、水肿、沉胀,传统的治疗方法及现行的瓣膜手术的远期疗效多不满意.我们设计了"股浅静脉干上段包缩术",1993~1999年应用此法治疗54例患者,现报告如下.
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股浅静脉人造血管戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(附23例报告)
目的:探讨原发性下肢深静脉瓣膜功能不全人造血管股浅静脉戴戒术治疗效果.方法:23例原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者,男16例,女7例.左下肢12条,右下肢15条(双侧3例6条),行人造血管戴戒术.结果:术后3~4周21例患者沉重感胀痛明显好转,溃疡植皮皮片均有存活,色素沉着及湿疹、皮炎均在2~3个月内消失,1例患者小腿酸胀、湿疹无明显好转.结论:股浅静脉人造血管戴戒术手术简洁,取材方便,术后疗效可靠,总有效率达966.
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改良胭静脉外肌襻成形术25例报告
探讨和评价利用改良半腱肌-股二头肌腘静脉外肌襻成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效。方法:对下肢深静脉辦膜功能不全的25例患者(38条下肢)施以改良半腱肌-股二头肌腘静脉外肌襻成形术,其中男19例,女6例。年龄25~79岁,平均53岁。结果:所有患者小腿酸胀、疼痛症状消失,所有14条肢体慢性溃疡完全愈合,且行走时均表现为明显的小腿轻松感。结论:改良半腱肌-股二头肌腘静脉外肌襻成形术是治疗中、重度下肢深静脉瓣膜功能不全比较理想和有效的方法。
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如何防治静脉曲张
哪类人容易招上“蚯蚓腿”?老人、从事久站久坐职业的人容易患上“蚯蚓腿”.老人因为随着年龄的增长,血管弹性的降低、血管壁张力下降,静脉瓣膜会出现由轻到重的功能不全,从而导致静脉曲张;长期久站久坐的人,如教师、司机、医务人员、公司职员、体力劳动者等,血流受到重力的持续作用导致返流,返流的血液长期对静脉瓣膜造成压力,慢慢也会出现瓣膜功能不全,静脉高压导致曲张.
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血液透析者冠状动脉钙化的定量及相关因素分析
尿毒症患者的异位钙化较为常见,心血管钙化可导致心肌缺血、心肌功能异常、心脏瓣膜功能不全、心律失常、血管壁弹性下降,冠脉钙化可加重冠脉缺血甚至猝死.国内有关这方面的报道较少,我们采用多层螺旋CT技术对40例维持性透析患者的冠状动脉钙化(coronary anery calciflcation,CAC)情况进行定量检测并分析相关因素.
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股浅静脉瓣膜包窄术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(附82例报告)
目的探讨股浅静脉瓣膜包窄术的临床应用价值.方法经静脉造影诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全82例(82条下肢),对其施行股浅静脉瓣膜包窄成形术.结果术后随访所有肢体症状缓解,无手术并发症.结论股浅静脉瓣膜包窄术术中、术后并发症少,操作简便,是一种比较理想的的手术方法.
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先天性主动脉口狭窄2例报告
1 病例介绍例1:患者女性,71岁,以"胸闷气短10年,加重伴胸痛2个月"为主诉于2004年1月入院.十余年前开始无明确诱因出现胸闷,胸前区不适伴气短,未系统治疗,两年前无诱因晕倒1次,近2个月来上述症状加重伴胸痛、上腹部不适,呈持续性灼烧样,外院行CT检查疑诊"主动脉夹层动脉瘤".既往无高血压、冠心病、糖尿病病史.查体:Bp140/86mmHg,双肺呼吸音清,无干湿罗音;心界不大,心率70bpm,心律齐,主动脉瓣听诊区可闻及3~4/6级收缩期喷射样杂音及舒张期叹气样杂音,收缩期杂音向双侧颈部、锁骨下及心尖部传导.血尿便常规、肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶谱等均正常,体表心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6导联T波低平.心脏彩超:二叶型主动脉瓣,主动脉瓣增厚、钙化伴重度狭窄及中度关闭不全,左室室壁对称性肥厚,各房室大小比例正常.心脏及大血管三维重建螺旋CT:主动脉瓣二叶型,退行性变(增厚及钙化),瓣膜功能不全,升主动脉明显扩张,大内径59mm,未见夹层,左右冠脉未见异常.临床诊断:先天性主动脉口狭窄(瓣膜型),二叶型主动脉瓣畸形伴退行性主动脉瓣狭窄及关闭不全,左心功能不全,心功能Ⅱ级.
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下肢深静脉瓣膜功能不全30例诊治分析
目的 探讨综合微创治疗对下肢深静脉瓣膜功能不全的治疗效果.方法 对下肢深静脉瓣膜功能不全的30例(35条肢体)作深静脉瓣膜修复、腔镜下交通支离断、全程浅静脉"点抽"的综合微创治疗.结果 随访22例(26条肢体),随访时间6个月至6年,所有患者临床症状消失或明显减轻,浅静脉曲张消失,小腿仅见腔镜戳孔瘢痕和"点抽"后的米粒样瘢痕,肢体溃疡愈合或大部分愈合.结论 下肢深静脉瓣膜功能不全可采取综合微创治疗,瓣膜修复、腔镜下交通支离断、全程浅静脉"点抽"的综合微创治疗,效果确切,并发症少,手术瘢痕小,复发率低.
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股浅静脉瓣窦壁环包术的疗效分析
目的探讨股浅静脉瓣窦壁环包术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的效果.方法19例下肢深静脉瓣膜功能不全的病人均采用股浅静脉瓣窦壁环包术治疗,比较术前术后下肢深静脉瓣膜功能和临床症状及溃疡情况变化.结果本组25条患肢,术后两周临床症状均消失或明显改善.11例患肢溃疡中,9条患肢溃疡在2~4个月内愈合.1例明显缩小,另1例无明显变化.17例术前Ⅲ度返流肢体,术后有16例瓣膜功能恢复到Ⅱ度以下,12例恢复到Ⅰ度以下.7例术前Ⅳ度返流患肢,术后6例瓣膜功能恢复到Ⅱ度以下,4例恢复到Ⅰ度以下.结论股浅静脉瓣窦壁环包术能有效地治疗深静脉瓣膜功能不全,并对静脉性溃疡有一定的疗效.
关键词: 深静脉 瓣膜功能不全 股浅静脉瓣窦壁环包术 -
内镜治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全32例分析
下肢静脉曲张术后残留瓣膜功能不全的交通支是导致溃疡复发、患肢肿胀的主要原因.限于患肢局部的条件和交通支本身的解剖特点,要用常规手术方法彻底治愈交通支瓣膜功能不全十分困难,我院2001~2003年应用内镜治疗下肢静脉交通支瓣膜功能不全32例,现将结果报道并分析如下.
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手术联合腔内电凝+术后中药治疗原发性下肢静脉曲张的临床应用
目的 评价股浅静脉瓣膜修复手术联合血管腔内电凝+术后中药治疗下肢静脉曲张的疗效.方法 收集住院治疗下肢静脉曲张40例共51条下肢,分别将20例27条肢体原发性下肢大隐静脉曲张深静脉瓣膜功能不全的患者,在硬膜外麻醉下取股部小切口,行第一对股浅静脉瓣膜外修复,同时选用40w输出功率的电刀,对迂曲扩张的大隐静脉或浅静脉进行血管腔内电凝,20例(24条肢体)采用传统手术治疗,对两组治疗效果分析.结果 手术联合电凝治疗组手术时间、住院时间和术后并发症明显少于传统手术组;随访6个月-2年,彩超检查显示大隐静脉全程闭合,无血流信号,深静脉回流通畅,两组效果无显著差异.结论 股部小切口修复瓣膜功能联合血管腔内电凝曲张静脉+术后中药治疗,是一种较好的治疗原发性下肢静脉曲张的方法.
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股浅静脉瓣膜包窄术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的评价
目的:评价下肢深静脉瓣膜包窄术的临床应用价值.方法:经静脉造影等检查后,诊断为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全,倒流3~4级,其倒流程度为轻度和中度者399例(405条患肢)施行手术.结果:至1999年2月,70%患肢已随访3~139个月,平均5年以上,疗效满意者占86%,病情好转者为12%,无效者2%.结论:下肢深静脉瓣膜包窄术有合理的理论基础,操作简便,易于在基层推广.合理选择手术适应证,是手术成功的关键.
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股浅静脉瓣膜包窄术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的临床疗效观察(附35例报告)
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是下肢静脉系统血液倒流性疾患.其原因是静脉内瓣膜关闭不全,不能阻隔近侧血柱的重力,以致血液逆流使静脉系统内压力升高,浅静脉曲张,血液淤滞引起一系列病理生理改变.笔者于1999年5月~2006年6月,采用股浅静脉瓣膜包窄术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全35例,效果理想,现报告如下.
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原发性下肢深静脉瓣功能不全的手术治疗
目的:观察下肢深静脉瓣膜功能重建术治疗原发性下肢深静脉瓣功能不全的手术疗效.方法:1989年5月以来收治原发性下肢深静脉瓣功能不全20例21肢,下肢深静脉造影确诊并依据Kistner对下肢深静脉瓣功能不全进行分级,其中Ⅱ级8肢,Ⅲ级9肢,Ⅳ级4肢,分别采用深静脉瓣膜修复术,深静脉带戒术,肌袢成形术进行手术治疗.结果:结合症状、体征制定疗效评定标准,根据评定标准,优15肢,良4肢,差2肢,总有效率90.4%.结论:原发性下肢深静脉瓣功能不全手术治疗疗效良好,应依据深静脉瓣功能不全的程度决定手术方式.临床应提高对原发性下肢深静脉瓣功能不全的认识.
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腘静脉肌袢代瓣膜术859例临床应用体会
腘静脉肌袢代瓣膜术是治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全术式之一.作者1991年10月至2001年12月对中、重度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全859例907条肢体行腘静脉肌袢代瓣膜术治疗,取得了良好的效果.现将资料总结如下.
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股浅静脉戴戒术治疗下肢原发性深静脉瓣膜功能不全64例
目的探讨股浅静脉戴戒术的手术疗效.方法应用此术式治疗下肢原发性深静脉瓣膜功能不全64例(共82条患肢).结果随访54例,随访时间1~7 a,平均4 a.症状全部消失52例,占96.29%;4例溃疡于出院时已愈合.1例下午或傍晚有酸沉感,轻度下肢水肿,但不影响日常工作;1例半年后复查下肢水肿明显,溃疡仍未愈合.全部病例术后均未并发下肢深静脉血栓形成.结论该术式操作简便,疗效满意,并发症少,易于推广.
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人造血管在股浅静脉瓣膜包瓣术中应用研究
目的研究人造血管在股浅静脉瓣膜包瓣术中应用效果.方法采用人造血管替代大隐静脉片、阔筋膜作包瓣术的包瓣材料,治疗下肢深静脉瓣膜功能不全性疾病25例,共25条肢体.结果随访6~24个月,疗效良好者23例,占92%,疗效一般者2例,占8%,总有效率为100%.结论人造血管是一种值得推广的包瓣材料.