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34例女性甲基苯丙胺依赖者共病情况鉴定分析
目的：探讨女性甲基苯丙胺依赖者共病的一般情况，并对相关因素进行调查分析。方法：采用自编调查表，应用美国精神障碍诊断与统计手册第4版（ DSM-Iv）调查了34例女性甲基苯丙胺依赖者的共病情况，并对相关信息进行归类分析。结果：34例女性甲基苯丙胺依赖者中，共患双向障碍者多（38.2％）；末次吸食后3个月内易出现精神障碍（44.1％）；家族史阳性、童年负性经历、成年后创伤经历是女性甲基苯丙胺依赖者共病的主要相关因素；甲基苯丙胺依赖共病者复吸率较高。结论：女性甲基苯丙胺依赖共病者，更易共患双相障碍；家族史阳性及相关负性社会心理因素是女性甲基苯丙胺依赖者共病和复吸的主要原因；甲基苯丙胺依赖共病者复吸率较高，应加强对此类患者的一体化治疗。
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酒精相关障碍的临床表现
本文将从以下三方面详细阐述酒精使用的临床表现:(1)酒精相关精神障碍,包括急性酒精中毒、酒精有害使用、酒精依赖、酒精戒断综合征和酒精所致精神障碍;(2)酒精相关躯体障碍,包括神经系统、心血管系统、消化系统、代谢和内分泌系统的疾病;(3)酒精使用障碍与多种精神障碍共病,如焦虑障碍、心境障碍、精神分裂症、创伤后应激障碍、其他物质依赖及睡眠障碍等.
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阿片类物质使用相关障碍诊断治疗指导原则(三)
复发指的是停止使用阿片类物质一段时间后又重新回到既往寻找和反复使用阿片类物质的状态.与患者相关的复发因素主要有:(1)物质触发,即再次用药获得奖赏而触发;(2)情景触发,即由既往使用物质形成的条件发射(海洛因、用具、场所等)所触发;(3)应激触发,即由负性或正性情绪改变触发.上述因素均可唤起患者对既往使用物质的记忆,诱发强烈的渴求感、觅药和用药行为,进而导致复发.药物防复发治疗的机制,一是通过阻断阿片类物质的正性强化作用,抑制患者因反复用药而复发;二是通过缓解应激反应和治疗精神障碍,避免患者再次使用成瘾性物质.
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120例酒精依赖共病双相障碍患者临床特征分析
目的:通过对我院近两年住院酒精依赖患者进行回顾性研究,为规范治疗方案,改善预后提供依据.方法:采用一般资料量表对120例患者住院资料进行整理,根据DSM-5诊断系统对这类患者的病例记录资料进行规范诊断.结果:根据DSM-5诊断标准,酒精依赖比例明显下降,共病精神分裂症和抑郁症的比例下降,共病双相障碍的比例明显增加.结论:临床实践中酒精依赖共病双相障碍诊断不足,治疗不充分,导致病程迁延反复住院.
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552例男性甲基苯丙胺依赖者DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍的共病情况
目的:探究男性甲基苯丙胺依赖者DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍的时点患病率与终身患病率.方法:应用自制的一般人口学资料调查表、吸毒相关因素调查表与DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查病人版,对来自湖南省三家戒毒机构的552名男性甲基苯丙胺依赖者进行调查.结果:非物质障碍的时点患病率为10.87％,终身病率为20.47％.其中时点患病情况:以共病物质所致精神障碍(35.5％)为普遍.终身患病情况:以共病物质所致精神障碍(36.59％)为普遍,其次为原发性心境障碍(15.58％),原发性精神障碍(10.69％)及物质所致心境障碍(10.51％).甲基苯丙胺依赖合并其他物质障碍的时点患病率为27.07％,终身患病率为66.30％.时点患病情况:共病其他物质使用障碍相对较少.终身患病情况:与鸦片类物质使用障碍(36.96％)共病为普遍,其次为酒精使用障碍(32.25％)及致幻剂使用障碍(30.25％).以是否共患其他物质使用障碍将被试分组,甲基苯丙胺依赖合并其他物质使用障碍组与仅甲基苯丙胺依赖组相比,物质所致精神障碍的终身患病率(x2=13.217,P＜0.001);原发性心境障碍的终身患病率(x2=13.217,P＜0.001)及物质所致心境障碍的终身患病率(x2=13.217,P＜0.001)更高.结论:男性甲基苯丙胺依赖者共病其他DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ精神障碍诊断情况较为普遍.为了提高治疗效果及预防复吸,应重视其的共病问题.
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药物成瘾患者创伤后应激障碍、抑郁、焦虑症状的调查
目的:调查了解药物成瘾者的创伤后应激障碍(PTSD)及焦虑抑郁的共病症状,为寻找更有效的治疗提供理论基础.方法:采用自编问卷、DSM - Ⅳ、初级PTSD筛查量表(PC - PTSD)、医院焦虑与抑郁量表(HADS)对年龄和性别相匹配的100例药物成瘾者和98例无任何物质成瘾史的被试测量成瘾状况,PTSD情况以及焦虑抑郁状况,并采用t检验和X2检验比较成瘾组和对照组在抑郁、焦虑和PTSD得分的差异.结果:成瘾组和对照组在焦虑、抑郁(t =7.17,P＜0.001;t =3.01,P＜0.01)和PTSD量表(t=-3.39,P＜0.001)的得分差异有统计学意义.成瘾组中有抑郁(P＜0.01)和焦虑(P＜0.01)的人数显著多于对照组；17例(17％)呈现PTSD阳性症状,同时还伴有抑郁、焦虑状况,对照组则有10％的人呈PTSD阳性症状并同时伴有抑郁、焦虑,两组差异没有统计学意义P＞0.05).结论:物质成瘾者PTSD症状及抑郁、焦虑共病症状较为严重,提示对药物成瘾需采用多元治疗方法,对多种不同症状同时进行治疗,才可能有好的治疗效果.
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焦虑障碍患者共病人格障碍的6个月随访调查
目的 探讨人格障碍对焦虑障碍临床特点及对预后等的影响.方法 对127例符合DSM-Ⅳ轴Ⅰ障碍定式临床检查(the structured clinical interview for diagnostic and statistical manual of mental disorders.4th ed,SCID-Ⅰ)焦虑障碍的患者,予以DSM-Ⅳ轴Ⅱ障碍定式临床检查(the structured interview diagnostic and statistical manual of mental disorders.4th ed,SCID-Ⅱ),评估其人格障碍,同时评估焦虑和抑郁水平,6个月后对其临床特点及治疗细节等进行再次评估.结果 共病人格障碍的焦虑障碍患者较单纯焦虑障碍有更加严重的焦虑、抑郁状况,社会功能更差,治疗依从性差,预后差,对治疗满意度低,得到的社会支持少,更多的使用2种及2种以上抗焦虑抑郁药或合并使用其他抗精神病药,更倾向于选择多家医疗机构及多名医生就诊.结论 焦虑障碍与人格障碍的共病率高,人格障碍对焦虑障碍影响明显,在接诊焦虑障碍患者时,应对其人格障碍给予充分的评估和处理.
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老年住院患者共病及多重用药与衰弱关系的分析
目的 探讨老年住院患者共病及多重用药与衰弱的关系.方法 采用横断面研究的方法,收集280例老年住院患者一般资料、共病数量和服药种类,采用衰弱指数(frailty index,FI)进行衰弱评估.根据FI值,将患者分为衰弱组(0.45≤FI＜1,88例)、衰弱前期组(0.20＜ FI＜ 0.45,79例)及非衰弱组(0＜FI≤0.20,113例),比较各组患共病及多重用药情况,并进行统计学分析.结果 280例患者中,检出衰弱、衰弱前期及非衰弱的比例分别为31.4％、28.2％及40.4％;衰弱前期组和衰弱组患者共病数量多于非衰弱组,衰弱组患者≥2种疾病的比例明显高于非衰弱组和衰弱前期组(P＜ 0.01);从非衰弱组到衰弱组,多重用药的比例呈增加趋势,分别为29.2％、34.2％及52.3％(P＜0.01).应用spearman相关分析显示,FI水平与共病数量、多重用药和年龄呈正相关(P＜0.01),与文化程度呈负相关(P＜0.05).结论 老年住院患者衰弱发生率高,同时合并多种疾病且服药数量较多,提示临床护士应主动了解患者的衰弱情况,全面评估患者,提供有针对性、个体化的护理措施.
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原发性头痛与焦虑抑郁障碍的相关性分析
目的 观察比较原发性头痛中偏头痛(migraine headache,MH),紧张性头痛(tension type headache,TTH),慢性头痛(chronic headache,CH)与焦虑抑郁情绪的相关性.方法 收集187例原发性头痛患者,将其筛选并分为偏头痛,紧张性头痛及慢性头痛组,结合汉密尔顿焦虑抑郁量表(hamilton anxiety and depression scale,HAMA and HAMD)分析各组与焦虑抑郁水平的相关性,并分析其共病情况.结果 原发性头痛各亚组均出现不同程度的焦虑,慢性头痛组与焦虑水平正相关性高(P<0.001),其次为偏头痛组,弱为紧张性头痛组,在慢性头痛组及偏头痛组出现与抑郁水平的正相关性(P<0.05),而在紧张性头痛未见明显相关性(P>0.05);原发性头痛各型均与焦虑抑郁存在共病关系.结论 焦虑抑郁情绪普遍存在与原发性头痛中,其中以慢性头痛与焦虑抑郁情绪相关性及共病关系显著,这一结论对于我们的治疗有指导意义.
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甲基苯丙胺依赖与其他精神障碍共病情况及相关因素研究
目的 探讨甲基苯丙胺依赖与其他精神障碍共病情况及相关因素的影响.方法 选取2016年4月～2017年12月广东省南丰强制隔离戒毒所、广东省女子强制隔离戒毒所委托本单位进行精神病司法鉴定的157例甲基苯丙胺依赖共病其他精神障碍者作为研究对象,分为男性组(n=96)和女性组(n=61).自制一般资料调查表、吸毒相关因素调查表,应用DSM-Ⅳ-TR轴Ⅰ障碍定式临床检查患者版(DSM-Ⅳ-TR,SCID-Ⅰ)进行调查.结果 男性甲基苯丙胺依赖共病其他精神障碍者受教育年限更短,无业的比例更大,年收入更少,曾经戒毒次数更多(P＜0.05),物质使用阳性家族史更常见(P＜0.05),躁狂发作的共病率更高(P＜0.05),而女性重性抑郁、焦虑障碍的共病率更高(P＜0.05).男性共病患者毒资主要来源于不正当所得,而女性共病患者主要依靠工作所得(P＜0.05);男性共病患者首次吸毒原因主要是为了追求刺激,而女性共病患者主要是为了缓解负性情绪(P＜0.05).结论 甲基苯丙胺依赖与其他精神障碍共病存在性别差异,男性甲基苯丙胺依赖者较女性更易复吸,为预防复吸应重视其共病问题.
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重性抑郁障碍与精神分裂症患者的共病研究
目的 调查重性抑郁障碍(MDD)和精神分裂症(Sch)患者精神科共病情况.方法 采用横断面调查方法,对2013年1月至8月符合国际疾病分类第十版(ICD-10)诊断标准的140例重性抑郁障碍(MDD)和50例精神分裂症(Sch)患者进行一般情况问卷及国际神经精神科简式访谈问卷(MINI)调查.结果 重性抑郁障碍(MDD)组和精神分裂症(Sch)组精神科共病率分别为30.0%和28.0%,两组共病率差异无统计学意义(χ2=0.071,P>0.05);两组共病焦虑障碍为常见,其共病率分别为27.1%和16.0%,差异无统计学意义(χ2=2.493,P>0.05);共病酒精依赖或物质滥用差异有统计学意义(χ2=6.471,P<0.05).结论 重性抑郁障碍(MDD)和精神分裂症(Sch)患者与其他精神科疾病存在广泛共病,尤以焦虑障碍为多见.
关键词： 重性抑郁障碍(MDD) 精神分裂症(Sch) 共病 -
住院老年患者抑郁症的共病特征分析
目的 探讨老年抑郁症患者共病其他精神障碍的情况和特点及相关因素.方法 选择2007年8月—2012年8月共5年住院的老年抑郁症患者资料进行分析,共有100例患者,其中有共病的51例,无共病的49例.共病的基本情况及相关因素采用Pearson单因素及多元Logistic回归分析.结果 ①共病多的是心境恶劣,依次是酒精滥用及镇静催眠药物滥用.②Pearson因素分析提示共病的老年抑郁患者有更多的焦虑情绪及更多躯体症状和植物神经系统症状.③Logistic回归分析提示抑郁心境(β=0.771,S.E.=0.572,Wald=52.391,OR=2.78,P＜0.05)、肌肉系统症状(β=0.636,S.E.=0.717,Wald =44.102,OR=2.23,P＜0.05)、植物神经系统(β=0.788,S.E.=0.545,Wald=39.092,OR=1.97,P＜0.05)以及会谈时行为表现(β=0.759,S.E.=0.505,Wald=27.112,OR=1.87,P＜0.05)为老年抑郁症共病的危险因素.结论 老年抑郁症共病的特征是物质滥用比较明显,并且呈现更多的躯体症状和焦虑,为老年抑郁症的诊断和治疗增加难度.
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慢性癫痫与抑郁共病大鼠脑白质中髓鞘碱性蛋白MBP的表达变化
目的 探讨脑白质髓鞘变化在慢性反复发作性癫痫(SRS)伴发抑郁共病发生中的作用.方法 本实验采用幼年期致癫痫发作后进入SRS的大鼠模型,运用行为学实验、髓鞘特异快蓝染色(LFB)和髓鞘碱性蛋白(MBP)免疫组化染色、分子生物学技术等技术,观察癫痫与抑郁共病的发生比率,以及共病鼠髓鞘发育变化的特征,明确二者间是否存在相关性.结果 进入SRS期大鼠中高架迷宫和强迫游泳两项行为学联合评估均表现出抑郁样行为特征的比率占25％.癫痫伴抑郁共病鼠脑在胼胝体(cc)、扣带回(cg)等脑白质区域中LFB和MBP免疫阳性信号染色均显示染色强度较正常对照显著减弱(P＜0.01),RT-PCR检测显示共病组脑白质中MBP mRNA的表达明显降低(P＜0.01).结论 SRS伴抑郁共病大鼠脑白质中存在髓鞘脱失,可能与抑郁行为的发生密切相关.
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多种疾病共存是心力衰竭住院患者在院病死率的独立预测因子
目的 本项研究主要是调查充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)住院患者多种疾病共存分布特点,及对CHF患者30天在院病死率的影响.方法 6949名CHF住院患者(男性4344例,女性2605例)按照共存疾病数目分成5组,采用COX比例风险模型比较各组间的共存疾病特点及30天在院病死率.结果 CHF住院患者的主要病因是冠心病(45％)、瓣膜性心脏病(27.5％)和肺心病(9.6％).年轻人以单病因为主(18～39岁,P＜0.001),老年人以多种疾病共存为主(≥80岁,P＜0.001).常见的单病因是瓣膜性心脏病,常见的多病因是冠心病伴发高血压、糖尿病.COX风险回归模型显示CHF住院患者的在院病死率随疾病数目的增加而增加(P ＜0.001).结论 多种疾病共存是预测CHF住院患者在院30天病死率的独立危险因素.
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双相障碍伴焦虑症状患者的脑磁共振影像学研究进展
双相障碍(BD)是一种常见的精神疾病,具有极高的躯体和精神疾病共病率.针对BD的临床准确诊断和有效治疗仍较困难.在BD的共病类型中,焦虑常见,包括各种焦虑障碍和焦虑症状.目前对其病理机制尚不明确,相关研究较少且无一致结论.脑影像研究作为探索精神障碍病理机制的重要手段之一,尤以磁共振成像(MRI)的无创性和高时间、空间分辨率等优点为著.目前,主要通过MRI对伴有焦虑状态BD患者的脑影像结构和功能等方面的改变进行相关研究.
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综合医院心理卫生服务现状与服务要点
近年来,与社会发展密切相关的心理障碍的发生及其解决方式,精神疾病患者就诊途径,躯体疾病与精神障碍共病问题越来越多地引起社会各界的关注,这就决定了综合医院在心理卫生服务体系中将占有重要的地位.本文就综合医院的心理卫生服务现状及今后的服务要点作如下的点评.
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HSP70基因多态性与冠心病合并抑郁的关联分析
目的:探讨HSP70基因rs2075799基因多态性与冠心病共病抑郁的关联.方法:收集107例冠心病患者临床资料,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)对患者进行筛查,收集到32例冠心病共病抑郁患者和75例冠心病未共病抑郁的患者,抽取外周静脉血,提取DNA,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)方法,对HSP70基因rs2075799的单核苷酸多态性进行检测.结果:冠心病共病抑郁组患者HSP70基因rs2075799位点基因型分布频率和等位基因频率与冠心病未共病抑郁组患者比较,差异均无统计学意义(x2=1.10,P=0.16;x2=2.24,P=0.29).结论:未发现HSP70基因rs2075799多态性与冠心病患者共病抑郁的易感性之间的关联.
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抑郁症合并2型糖尿病研究进展#
抑郁症和糖尿病是两种具有高发病率的严重疾病，两者相互影响，共病现象普遍，给社会、家庭、患者带来沉重负担和痛苦。本文通过对抑郁症合并糖尿病的流行病学、危险因素，发病机制，治疗进行综述，为抑郁症合并糖尿病临床诊疗提供参考。
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焦虑症和高血压病共病患者30例临床分析
目的 探讨焦虑症和高血压病共病患者的临床特征方法使用自制的一般情况调查表,收集30例焦虑症和高血压病共患者和30例同期住院的单纯焦虑症患者的社会人口学资料病情特征资料及HAMA焦虑量表总分进行统计分析结果焦虑症和高血压病共病患者的平均发病次数、平均病程、平均住院日及平均年龄显著高于单纯焦虑症患者,焦虑症和高血压病共病患者的临床症状显著重于单纯焦虑症患者,焦虑症和高血压病共病患者的出院疗效显著差于单纯焦虑症患者.结论 焦虑症和高血压病共病患者的临床症状重、治疗疗效差,易复发.
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功能性胃肠病与精神障碍共病的研究进展
功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGID)在人群的患病率约10%-20%[1-2],约占消化科专科门诊患者的40%-50%[1,3-4].FGID患者生活质量明显下降,甚至比某些慢性器质性疾病(如糖尿病等)更明显[1-2,5],直接或间接地造成医疗费用的增加,其中很重要的原因为患者常合并精神心理障碍.
